第四章 研究結果與討論
第三節 家庭環境、憂鬱及家庭一般功能之相關與討論
本節探討癌症末期病人家庭環境、憂鬱及家庭一般功能之相關性，以及瞭解家庭環
境、及其分量表與憂鬱、家庭一般功能問卷填答結果之間的相關情形為何，以下研究結 果說明如下，見表4–19：
一、家庭環境與家庭一般功能之相關
依皮爾遜積差相關（Pearson’s rho Correlation）的矩陣分析表，顯示家庭環境量表
與家庭一般功能呈顯著負相關（r＝–.623，p<0.01），即主觀描述家庭環境氣氛越佳，其 家庭一般功能平均分數越低，所覺知家庭一般功能越健康，其中家人關係（r＝–.688，
p <0.01）層面之凝聚（r＝–0.596，p<0.01）、表達（r＝–0.474，p <0.01）；個人成長層 面之獨立（r＝–0.176，p <0.05）、智能文化（r＝–0.429，p <0.01）、活動娛樂（r＝–
0.434，p <0.01）；系統維持層面之組織（r＝–0.434，p <0.01）均呈現負相關；而家人
關係層面之衝突（r＝0.519，p <0.01）及系統維持層面之控制（r＝0.288，p <0.01）呈 現正相關。結果表示家庭越凝聚、越能表達關心與不愉快感受，其衝突性就越低，家庭 一般功能則越健康，家人關係就越好；而家庭越鼓勵成員自我決定、關心知識及文化活 動及參與社交活動，其家庭一般功能越健康；假若家庭越有規則與責任的規劃、組織互 動越少控制，其家庭一般功能越健康。其中以家人關係相關最高。
二、家庭環境與憂鬱之相關
在憂鬱程度方面，家庭環境量表與憂鬱呈現負相關（r＝–0.585，p <0.01），即主
觀描述之家庭環境氣氛越佳，憂鬱程度越低；反之，則憂鬱程度越高，其中家人關係（r
＝–0.635，p <0.01）層面之凝聚（r＝–0.541，p <0.01）、表達（r＝–0.445，p <0.01）；
個人成長層面之智能文化（r＝–0.479，p <0.01）、活動娛樂（r＝–0.365，p <0.01）； 系統維持層面之組織（r＝–0.49，p <0.01）、家人關係均呈現負相關；而家人關係之衝 突（r＝0.494，p <0.01）及個人成長之控制（r＝0.205，p <0.01）皆為正相關。結果表 示家庭越凝聚、越能表達關心與不愉快感受，其衝突性就越低，家人關係就越好，則憂
鬱程度越低；而越能鼓勵成員自我決定、關心知識及文化活動及參與社交活動之家庭，
憂鬱程度越低；家庭越有規則與責任的規劃、組織互動越少控制，其家庭憂鬱程度較低。
其中尤以家人關係與憂鬱相關性最高，即家人關係越佳，憂鬱程度較低。家庭一般功能 部分，與憂鬱呈正相關（r＝0.62，p <0.01），亦即家庭一般功能越健康（平均分數越低）， 憂鬱程度越低。
根據上述可知，家庭環境量表90題、家庭一般功能12題以及21題貝克憂鬱量表
應用於安寧照護癌症末期病人家庭功評估時，量表之間的分數具有良好相關性，尤其以 FES之家人關係（凝聚、表達、衝突，共12題）層面相關強度最高。此研究結果與Edwards 等人（2005）、Kissane等人（2003）研究相似，皆指出家人彼此之間愈能相互關懷承諾、
表達支持與衝突，家庭功能愈健康，臨床診斷為心理壓力危機家庭之比例就越低。可以 理解的是，疾病到了末期，家人及病人都需面對疾病無法掌握、死亡威脅之恐懼與焦慮，
而家庭若能相互支持，提供可分享及討論病情、死亡失落的環境，將有助於降低罹癌家 庭面對死亡將至的無力，而家屬愈能提供病人生理及心理支持（Brown, Swain, &
Lambert, 2003；Kissane et al., 2003）。因此，當臨床工作關注於病人的需求同時，亦不
容忽視家人間的關係，協助癌末家庭健康之維持，讓家屬及病人有更好的疾病調適。
表4–19 憂鬱與家庭環境、家庭一般功能及家人之相關
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1.凝聚性 1
2.表達性 .679** 1
3.衝突性 .556** .458** 1
4.獨立 .024 .237** –.008 1
5.成就 .076 .056 –.126 .392** 1
6.智能文化 .496** .419** .368** .234** .247** 1
7.活動娛樂 .369** .520** .281** .381** .222** .560** 1
8.道德宗教 .066 –.006 –.039 –.001 .237** .310** .069 1
9.組織 .604** .388** .487** .081 .268** .364** .341** .099 1
10.控制 .311** .409** .335** .229** –.034 .065 .187* –.088 .262** 1
11.家庭環境 .772** .755** .628** .396** .329** .731** .683** .238** .688** .456** 1
12.家人關係 .794** .748** .736** .101 .046 .533** .429** .016 .547** .343** .793** 1
13.家庭一般功能 –.596** –.474** .519** –.176* .077 –.429** –.434** .009 –.434** .288** –.623** –.688** 1
14.貝克憂鬱 –.541** –.445** .494** –.053 .036 –.479** –.365** –.100 –.490** .205** –.585** –.635** .620** 1
註 * p<.05、** p<.01