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國立臺北護理健康大學生死與健康心理諮商系碩士論文

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Academic year: 2023

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家庭关系作为癌症晚期患者家属临终关怀的控制功能关键词:癌症晚期患者家属临终关怀、家庭关系、一般家庭功能、家庭环境、抑郁。

緒論

研究目的與研究問題

名詞界定

1.癌症末期患者家属的临终关怀是家庭环境量表的方面之一。这项研究涉及晚期癌症患者及其同居者的临终关怀。

文獻探討

癌症末期病人家庭環境與家庭功能

1)家庭功能表现为家庭凝聚力、家庭灵活性和沟通能力。 2)家庭功能表现为家庭结构和互动方式。

癌症末期病人家庭功能篩檢相關工具

问题解决能力、独立性、家庭责任感、分量表 8. 如果量表>9分,则可认为家庭关系健康。

表  2–1    評估家庭功能之篩檢工具
表 2–1 評估家庭功能之篩檢工具

研究方法與工具

  • 研究對象
  • 研究流程
  • 研究工具
  • 資料處理與分析

患者背景信息、家庭环境量表(FES)、家庭关系(FRI)和家庭一般功能(FAD-)。该量表是由受试者对家庭氛围的主观意识回答的12项正确或错误的问题,并与家庭关系。

研究結果與討論

受試者人口變項在家庭環境、憂鬱及家庭一般功能之分析

1)晚期癌症患者的家庭背景信息及相关性分析 2)晚期癌症患者的家庭背景信息及表达性分析 ​​3)晚期癌症患者的家庭背景信息及冲突分析。

4)晚期癌症患者家庭背景信息和独立性分析9)晚期癌症患者家庭背景信息和组织分析10)晚期癌症患者家庭背景信息和控制分析。

11)晚期癌症患者家庭背景信息及家庭关系分析。

家庭環境、憂鬱及家庭一般功能之相關與討論

抑郁程度越低,家庭就越能鼓励其成员做出自决、关注知识和文化活动以及参与社会活动。抑郁程度越低,家庭在计划方面的规则和责任越多,对组织互动的控制越少,家庭的抑郁程度就越低。降低。其中,家庭关系与抑郁症的相关性最高,即家庭关系越好,抑郁程度越低。一般家庭功能部分与抑郁呈正相关(r=0.62,p<0.01),即一般家庭功能越健康(平均分越低),抑郁程度越低。

综上可见,家庭环境量表的 90 个问题、一般家庭功能的 12 个问题和贝克抑郁量表的 21 个问题表现出支持和冲突,家庭功能越健康,家庭功能越低。临床诊断出心理压力危机的家庭百分比。可以理解的是,当疾病到达末期时,家人和患者必须面对无法控制病情的恐惧和焦虑以及死亡的威胁。不能忽视家庭成员之间的关系,帮助维护癌症晚期家庭的健康,让家庭成员和患者有更好的生活、适应疾病。

表4-19 抑郁症与家庭环境、一般家庭功能、家庭成员的相关性。

癌症末期病人家庭心理壓力危機預測因子與討論

表4-22 家庭关系、活动、休闲取向的回归系数 表4-23 抑郁症一般家庭功能的回归分析模型 表4-24 家庭关系、一般家庭功能、抑郁症的回归分析系数。

图 4-6 凝聚力、家庭关系与一般家庭功能的中介关系 表 4-25 凝聚力、家庭关系与一般家庭功能的回归分析 图 4-7 表达、家庭关系与一般家庭功能的中介关系 表 4-26 表达、家庭关系和一般家庭功能的回归分析 图4-8 冲突、家庭关系和家庭功能是中介关系 表4-27 冲突、家庭关系和家庭功能的回归分析

表 4-28 活动和娱乐、一般家庭功能和抑郁的回归分析。

癌症末期病人家庭功能篩檢工具之分析與討論

2)家庭关系用不同的截止分数来梳理遭受心理压力和危机的家庭。意外家庭的家庭比例达到63%。该比例对应于 ROC 曲线分析计算出的最佳截止分数 9.5。如果以FRI≧9作为截止分数,则本研究中有106个癌症家族(178个家庭成员。

截止分数反应趋势 家庭规模百分比 1) 一般家庭功能的敏感性、特异性和适当的截止分数。2) 讨论一般家庭功能截止分数的最佳筛查工具。

表 4-32 家庭环境、家庭关系和一般家庭功能的敏感性、特异性和截止分数。

圖  4–11  家庭一般功能與憂鬱的  ROC  分析  表 4–31 家庭一般功能敏感度與特異性分析
圖 4–11 家庭一般功能與憂鬱的 ROC 分析 表 4–31 家庭一般功能敏感度與特異性分析

綜合討論

3. 家庭关系和活动娱乐功能是晚期癌症患者家庭功能的预测因子 4. 家庭关系可以作为晚期癌症患者家庭心理压力和危机的预测因子 本研究指出FRI可以进一步预测心理压力和晚期癌症患者家庭的危机 服用 VRI。

其中,12%的家庭有超过一名成员不属于危机群体,36%的家庭全部属于危机群体,16%的家庭还患有抑郁症。在拥有一名以上家庭成员的非危机家庭中,11%的家庭也存在一般家庭功能障碍;在高危家庭中,9%的家庭同时患有家庭功能障碍。

高危人群,合并抑郁症和一般家庭功能障碍。

圖  5-1  家庭心理壓力危機之癌症末期病人家庭篩選路徑及人數分佈
圖 5-1 家庭心理壓力危機之癌症末期病人家庭篩選路徑及人數分佈

結論與建議

研究建議

从本研究结论可以看出,FRI适合对处于精神应激危机的晚期癌症家族进行初步筛查。参考Kissane等人提出的以家庭为中心的悲伤治疗(FFGT)的临床患者选择路径。 (2003),本研究结果提示应以FRI≧9作为评估基准,了解癌症末期家庭的心理压力危机群体。 。同时,BDI还可用于临床筛查有情绪困扰的危机家庭。

或者利用FAD-GF筛查有家庭功能障碍的危机家庭,了解晚期癌症患者家属心理功能的严重程度,并据此提供相应的干预服务。该评估工具在国外被广泛使用,用于深入了解癌症家族、晚期癌症家族以及受癌症影响的家庭。但国内相关研究较少,缺乏基于家长群体的数据研究。这项研究仅关注患有晚期癌症患者的家庭。因此,建议扩大国内相关课题的研究,或者将研究扩展到共享护理或临终关怀家庭,或者将研究扩展到患有其他类型癌症的家庭,以调查不同受试者的发现以及病例对研究的影响结果。

由于时间限制,建议今后采取以癌症晚期家庭为重点的纵向研究方法。

研究限制

林美珠(1991)。抑郁症患者家庭功能研究(未发表硕士论文)。东海大学,刘书玉(2005)。智力障碍者家庭功能研究(未发表硕士论文)。嘉义大学,家人生气时有时会扔东西、捡东西。

54 当出现问题时,家人相信自己能够解决问题。我们的家庭强烈鼓励成员为自己的个人权利而奋斗。我们的家庭非常重视积极看待生活。

我们每个家庭成员也都有一两个爱好。

Gambar

表  2–1    評估家庭功能之篩檢工具
圖  4–11  家庭一般功能與憂鬱的  ROC  分析  表 4–31 家庭一般功能敏感度與特異性分析
圖  5-1  家庭心理壓力危機之癌症末期病人家庭篩選路徑及人數分佈
圖  5-2  癌末家庭心理壓力危機群合併憂鬱情緒困擾之篩選路徑及人數分佈 家人關係
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Referensi

Dokumen terkait

Research findings and conclusions are as follows: A: During the personal growth of the respondent, experienced seven sexual addiction states: sexual curiosity, sexual repression, sexual