第六章 結論與建議
第二節 研究限制與建議
根據研究結果，本節依據護理人員文化能力之探討，以臨終照護為例提出研 究限制級建議。
一、研究限制
本研究依研究設計、問卷設計、研究樣本有下列研究限制：
(一)本研究僅針對北部某醫學中心臨床護理人員進行問卷調查，且為立意取樣，
故研究結果不宜過度推論至該機構所有護理人員及其他地區。
(二)本研究以問卷調查為主，在問卷開放式回答的部分，發現護理人員對於文化 能力及臨終照護議題有多元的看法，未來可以增加質性的部分，獲得更豐 富的研究結果。
(三)本研究採問卷調查收集，受試者易因當時感受、環境及態度影響填答，導致 研究資料偏差，但此研究結果仍可以做為日後課程設計之參考。
(四)本研究之問卷，受試者回饋護理人員文化能力量表較顯用詞艱澀，考驗國文 造詣，題目較多不易勾選填答，建議使用臨床實例，而臨終照護行為量表，
認為有些照護方式有很多可執行的措施，題意易受限制，影響勾選填答。
二、建議
經由研究結果，歸納出以下建議供未來研究及相關課程設計之參考：
(一)檢視護理文化能力培育的課程：研究顯示護理人員對於文化有自覺及敏銳 度，在文化的知識、評估、應用與教學較為不足。可進行檢視護理基礎教育 文化能力培育課程、臨床在職教育關於文化能力及文化照護議題的課程，
以瞭解目前課程上的不足之處，以及導致臨床護理人員文化的知識、評估、
應用之課程設計。
(二)在職教育進階臨終照護課程推行：研究顯示護理人員皆有需要再加強臨終 照護心理、社會與靈性的在職教育，增進課程中實際練習與病人及家屬臨
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終照護的溝通能力，並建議將文化議題納入，含括著種族、宗教信仰等文 化，以提升護理人員臨終照護與文化能力。
(三)文化議題與臨終照護議題的在職課程設計：對於終身學習的個人而言，教育 方法不能再是以往傳統的教育方法，應使個人具有學習的主動性，並能培 養其主動探究精神，以及進行自身反思。在臨床護理人員課程設計中，可以 藉著多次的團體討論方式，探討臨床中的文化議題和臨終照護議題，藉由 團體引導者協助帶領，引導護理人員從中反思，將過去的經驗整合，營造利 於學習的環境。在促進與病人及家屬臨終照護與文化評估能力方面，可以 運用案例進行小組實際演練，或是製作成臨床情境影片，進行批判與反思，
或者在病房中舉辦案例分享與討論，讓護理人員學習面對生命末期病人及 家屬時，可以如何溝通及陪伴。
(四)研究設計及問卷設計：研究設計可以針對護理人員進行更深入的質性訪談，
瞭解臨床中常見文化議題和臨終照護議題問題、臨床工作中護理人員文化 技能實際運用的情況與困境，執行臨終照護行為在心理、靈性與社會常見 的困境。
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