要感谢的人有很多，首先是导师张宏哲，是他在我的学习和研究过程中给了我很多指导和指导，真正使我能够顺利完成研究论文，还有李明德副教授，李一祯，请提供医疗费用和第九版国际疾病分类（ICD-9）等相关信息，以便我的论文得以完整呈现，希望本论文的完成能够为急症的研究做出贡献。呼吸窘迫综合征。
緒論
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是近年来在临床医学领域特别是重症医学领域引起相当多关注的医学术语。它与败血症一样受到关注。医疗设备可以为呼吸危重患者提供最先进的氧气设备、呼吸机和药物治疗，ARDS的死亡率仍然很高，患者因呼吸衰竭和多器官功能衰竭而在重症监护室，往往需要大量的医疗人力物力。医疗资源是重症医学领域相当头疼的问题。研究地点是位于该国北部的台湾大学医学院附属医院。 2004年至2009年接受治疗的患者均为急性呼吸窘迫综合征存活并出院的患者，住院后的生存时间、合并症及医疗资源消耗情况。并进一步分析影响生存时间的相关风险作为预测因子，了解合并症、医疗资源消耗与生存时间之间的相关性。生存分析可以用来证实幸存者预后的相关影响因素，也可以作为国内外医疗护理质量指标的参考。
文獻探討
生存分析方法用于研究或分析样本中观察到的特定时间段的分布，在对重症监护病房中200名诊断为ARDS的患者的研究中，Derek等（2001）发现他们在28天内死亡重症监护室的。
研究設計
图 3-2 研究框 1：急性呼吸窘迫综合征生存分析 ARDS 非幸存者 医疗资源使用 ARDS 幸存者 2. 根据 ARDS 入住 ICU 的病例 3. 出院的幸存者。
根据本研究的目的和上述研究框架，本研究对急性呼吸窘迫综合征的医疗资源消耗和生存预后进行调查和分析，主要解决三个研究问题：问题一：急性呼吸窘迫综合征的生存时间和预后预测遇险综合症幸存者。什么是因素？问题2：急性呼吸窘迫综合征幸存者有哪些合并症？ 。
问题3：急性呼吸窘迫综合征幸存者的医疗资源消耗是多少？假设1：在控制基线患者属性和医疗资源消耗的情况下，合并症指数与生存时间之间存在显着相关性。假设3：在控制合并症指数和基线患者特征的情况下。 ，时间显着相关。
研究結果
1. 基本特征影响长期生存预测因子（Baseline long-term Survival Predictor） 图 4-2 入院前病史 Kaplan-Meier 生存曲线 图 4-3 有无肺病史 Kaplan-Meier 生存曲线疾病。
表4-7列出了ARDS发生时入住重症监护室相关因素的生存时间预测分析。在单变量分析中达到显着水平（p < 0.05）的变量包括“住院前年龄调整的 CCI”和。 4-7 ARDS入住重症监护病房时与生存时间相关因素的预测分析。表4-8列出了与ARDS治疗后出重症监护室生存时间相关的因素的预测分析。
表 4-8 ARDS 治疗后出 ICU 生存时间相关因素预测分析 表 4-9 出院前生存时间相关因素预测分析 图 4-7 有无肺部疾病史的 Kaplan-Meier 生存曲线。
图 4-8 出院时有或没有癌症的 Kaplan-Meier 生存曲线 -9 出院时有或没有肾病的 Kaplan-Meier 生存曲线。
討論
Davidson等(1999)研究了≥1个合并症诊断的ARDS幸存者样本的基线特征，与本研究一样，这意味着国内ARDS幸存者样本急性期疾病的严重程度接近于研究的生存时间以月为单位缩短，最后一个时间点第70个月的累积生存率为36%。
预计未来除了在ICU使用APACHE II评估疾病严重程度外，院前CCI还可用于评估ARDS存活后的死亡风险。对生存时间的预后没有影响。国外科学家Ritesh等人回顾了出院后死亡率的这项研究结果，氧合指数PaO2/FIO2不能作为预测指标。不重要。在我的研究案例中，在住院期间诊断出了几种新的淋巴瘤、肝癌和其他癌症。因此，出院时的癌症诊断比入院时的癌症病史更能预测生存。
我比较了 ARDS 发病前后的合并症，如表 5 所示。 1. 进入本研究时的平均 CCI。Angela 等人 (2006) 研究了 ARDS 幸存者的平均医疗费用为 Can ﹩ 129 万，相当于新台币375元。对于ARDS的评估是否适用合并症，目前国内尚未有讨论。
研究限制與建議
-Annual Outcomes, Health Care Utilization, and Costs of Survivors of Acute Respiratory Distress Syndrome Am J Respir Crit Care Med. Incidence and mortality of acute lung. injury and the acute respiratory distress syndrome in three Australian states. 2004). Higher versus lower positive end-expiratory pressure in patients with the acute respiratory distress syndrome.
The effect of acute respiratory distress syndrome on long-term survival. Am J Respir Crit Care Med. Effects of inhaled nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome: results of a randomized phase II trial. (1998). Monchi M, Bellenfant F, Cariou A, et al. (1998). Early predictive survival factors in acute respiratory distress syndrome.
Pulmonary function and health-related quality of life in survivors of acute respiratory distress syndrome. 1999).Neuropsychological sequelae and impaired health status in survivors of severe acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. Neuropsychological sequelae and impaired health status in severe survivors. cognitive, emotional and quality of life outcomes in acute respiratory distress syndrome.
