PEMERIKSAAN LABORATOPEMERIKSAAN LABORATO
PEMERIKSAAN LABORATORIUMRIUMRIUMRIUM
Urinalisis
Pemeriksaan urinalisis merupakan pemeriksaan yang paling sering dikerjakan pada
kasus-kasus urologi. Pemeriksaan ini meliputi uji:
1. Makroskopik dengan menilai warna, bau, dan berat jenis urine
2. Kimiawai meliputi pemeriksaan derajat keasaman/pH, protein, dan gula dalam
urine
3. Mikroskopik mencari kemungkinan adanya sel-sel, cast (silinder), atau bentukan
lain di dalam urine.
Urine mempunyai pH yang bersifat asam, yaitu rata-rata: 5,5 - 6,5. Jika didapatkan pH
yang relatif basa kemungkinan terdapat infeksi oleh bakteri pemecah urea, sedangkan jika pH
yang terlalu asam kemungkinan terdapat asidosis pada tubulus ginjal atau ada batu asam urat.
Pemeriksaan mikroskopik urine ditujukan untuk mencari kemungkinan adanya sel-sel
darah, sel-sel yang berasal dari saluran reproduksi pria, sel-sel organisme yang berasal dari
luar saluran kemih, silinder, ataupun kristal.
Tabel 2-2 Bentukan Sedimen pada Pemeriksaan Mikroskopik Urine
Sel dari darah Sel dari saluran Sel dari luar saluran kemih Silinder Kristal Eritrosit Leukosit Plasma Epitel Sperma Bakteri Fungi Parasit Hialin Granul Waxy Oksalat Urat
Bab 2: Pemeriksaan Urologi 27
Didapatkannya eritrosit di dalam darah secara bermakna (> 2 per lapangan pandang)
menunjukkan adanya cedera pada sistem saluran kemih; dan didapatkannya leukosituri
bermakna (> 5 per lapangan pandang) atau piuria merupakan tanda dari inflamasi saluran
kemih
Cast (silinder) adalah mukoprotein dan elemen-elemen yang berasal dari parenkim ginjal
yang tercetak di tubulus ginjal; oleh karena itu bentuknya menyerupai silinder. Terdapat
bermacam-macam jenis silinder sesuai dengan elemen yang ikut tercetak di dalam tubulus.
Jika diketemukan silinder di dalam pemeriksaan sedimen urine menandakan adanya
kerusakan parenkim ginjal seperti terlihat tabel 2-2.
Pemeriksaan Darah
Darah rutin
Pemeriksaan darah rutin terdiri atas pemeriksaan kadar hemoglobin, leukosit, laju endap
darah, hitung jenis leukosit, dan hitung trombosit
Faal ginjal
Beberapa uji faal ginjal yang sering diperiksa adalah pemeriksaan kadar kreatinin, kadar
ureum atau BUN (blood urea nitrogen), dan klirens kreatinin. Pemeriksaan BUN, ureum,
atau kreatinin di dalam serum merupakan uji faal ginjal yang paling sering dipakai di klinik.
Sayangnya kedua uji ini baru menunjukkan kelainan, pada saat ginjal sudah kehilangan ⅔ dari
fungsinya.
Kenaikan nilai BUN atau ureum tidak spesifik, karena selain disebabkan oleh kelainan
fungsi ginjal dapat juga disebabkan karena dehidrasi, asupan protein yang tinggi, dan proses
katabolisme yang meningkat seperti pada infeksi atau demam; sedangkan kadar kreatinin,
Klirens kreatinin menunjukkan kemampuan filtrasi ginjal. Dalam menilai faal ginjal
pemeriksaan ini lebih peka daripada pemeriksaan kreatinin atau BUN. Kadar klirens normal
pada orang dewasa adalah: 80 – 120 ml/menit.
Klirens kreatinin dihitung melalui rumus:
L 1,73 P UV × =
K K= nilai klirens kreatinin [ml/menit] U= kadar kretinin dalam urine [mg/dl] V= jumlah urine dalam 24 jam [mL] P=kadar kreatinin dalam serum [md/dl] L=luas permukaan tubuh [m2 ]
Untuk memeriksa klirens kreatinin harus menampung urine selama 24 jam, hal ini
seringkali sulit dikerjakan oleh pasien, kecuali mereka yang menjalani rawat tinggal di rumah
sakit. Dengan memperhitungkan harga kreatinin serum, usia pasien, berat badan, dan jenis
kelamin, Cockroft dan Gault memperkenalkan formula untuk meramalkan harga klirens
kreatinin tanpa harus memperhitungkan jumlah urine selama 24 jam.
Klirens kreatinin pada pria dapat dihitung melalui rumus sebagai berikut:
Klirens kreatinin =
( )
kreat BB usia × × − 72 140 Usia [tahun]BB: berat badan [kilogram] Kreat: kreatinin serum [mg/dL]
Pada wanita, hasil tersebut dikalikan 0,85.
Elektrolit: Na, K, Ca, P
Kadar natrium sering diperiksa pada pasien yang menjalani tindakan reseksi prostat
transuretra (TURP). Selama TURP banyak cairan (H2O) yang masuk ke sirkulasi sitemik
sehingga terjadi relatif hiponatremia. Untuk itu sebelum TURP perlu diperiksa kadar natrium
Bab 2: Pemeriksaan Urologi 29
Pemeriksaan elektrolit lain berguna untuk mengetahui faktor predisposisi pembentukan
batu saluran kemih, antara lain: kalsium, fosfat, magnesium; selain itu untuk mendeteksi
adanya sindroma paraneoplastik yang dapat terjadi pada tumor Grawitz.
Faal hepar, faal pembekuan, dan profil lipid
Pemeriksaan faal hepar ditujukan untuk mencari adanya metastasis suatu keganasan atau
untuk melihat fungsi hepar secara umum. Pemeriksaan faal hemostasis sangat penting guna
mempersiapkan pasien dalam menjelang operasi besar yang diperkirakan banyak
menimbulkan perdarahan.
Pemeriksaan berkala profil lipid diperlukan untuk memonitor kemungkinan efek samping
penggunaan terapi testosteon karena beberapa jenis testosteron yang diberikan sebagai terapi
sulih hormon pada pasien andropause dapat menyebabkan perubahan profil lipid.
Pemeriksaan penanda tumor (tumor marker)
Pemeriksaan penanda tumor antara lain adalah: PAP ( Prostatic acid phosphatase) dan
PSA (Prostate specific Antigen) yang sering berguna dalam membantu menegakkan diagnosis
karsinoma prostat, AFP (
α
Feto Protein ) dan Human chorionic gonadotropin (β HCG) untuk mendeteksi adanya tumor testis jenis non seminoma, dan pemeriksaan VMA (VanylMandelic Acid) dalam urine untuk mendeteksi tumor neuroblastoma. Penanda tumor tersebut
hanyalah alat pembantu menegakkan diagnosis suatu keganasan yang mempunyai sensitivitas
dan spesifitas tertentu.
Analisis semen
Pemeriksaan analisis semen dikerjakan pada pasien varikokel atau infertilitas pria untuk
membantu diagnosis atau mengikuti perkembangan hasil pasca terapi atau pasca opersi
infertilitas pria. Pada analisis disebutkan tentang volume ejakulat, jumlah sperma, motilitas,
darah merah, dan kadar fruktosa yang rendah untuk menilai kemungkinan terjadinya
penyakit-penyakit pada genitalia interna.
Analisis batu
Batu yang telah dikeluarkan dari saluran kemih dilakukan analisis. Kegunaan analisis batu
adalah untuk mengetahui jenis batu guna mencegah terjadinya kekambuhan di kemudian hari.
Pencegahan itu dapat berupa pengaturan diet atau pemberian obat-obatan. Yang paling
penting adalah analisis inti batu, bukannya melakukan analisis seluruh batu. Hal ini karena
terjadinya gangguan metabolisme yang menyebabkan timbulnya batu dimulai dari
pembentukan inti batu.
Kultur urine
Pemeriksaan kultur urine diperiksa jika ada dugaan infeksi saluran kemih. Pada pria, urine
yang diambil adalah sample urine porsi tengah (mid stream urine), pada wanita sebaiknya
diambil melalui kateterisasi, sedangkan pada bayi dapat diambil urine dari aspirasi suprapubik
atau melalui alat penampung urine. Jika didapatkan kuman di dalam urine, dibiakkan di dalam
medium tertentu untuk mencari jenis kuman dan sekaligus sensitivitas kuman terhadap
antibiotika yang diujikan.
Sitologi urine
Pemeriksaan sitiologi urine merupakan pemeriksaan sitopatologi sel-sel urotelium yang
terlepas dan terikut urine. Contoh urine sebaiknya diambil setelah pasien melaukuan aktivitas
(loncat-loncat atau lari di tempat) dengan harapan lebih banyak sel-sel urotelium yang
terlepas di dalam urine. Derajat perubahan sel-sel itu diklasifikasikan dalam 5 klas mulai dari
(1) normal, (2) sel sel yang mengalami keradangan, (3) sel atipik, (4) diduga menjadi
Bab 2: Pemeriksaan Urologi 31
Patologi Anatomi
Pemeriksaan patologi anatomik adalah pemeriksaan histopatologis yang diambil melalui
biopsi jaringan ataupun melalui operasi. Pada pemeriksaan ini dapat ditentukan suatu jaringan
normal, mengalami proses inflamasi, pertumbuhan benigna, atau terjadi pertumbuhan
maligna. Selain itu pemeriksaan ini dapat menentukan stadium patologik serta derajat
diferensiasi suatu keganasan.