PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN ( PMKP )
STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN
sakit;
melatih untuk melibatkan lebih banyak staf; -
menetapkan prioritas apa yang harus di ukur; -
membuat keputusan berdasarkan data pengukuran; -
membuat perbaikan merujuk pada organisasi lain, baik nasional maupun internasional. -
STANDAR, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN
Standar PMKP.1
•
Mereka yang bertanggung jawab memimpin dan menjalankan rumah sakit berpartisipasi dalam perencanaan dan evaluasi keberhasilan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
Maksud dan Tujuan PMKP.1
•
Kepemimpinan (leadership) dan perencanaan adalah esensial, jika sebuah rumah sakit memulai dan mempertahankan peningkatan dan mengurangi risiko terhadap pasien dan staf. Kepemimpinan dan perencanaan datang dari badan pengelola (= pemilik rumah sakit atau perwakilannya / governing body) bersama-sama dengan pimpinan/pengelola sehari-hari kegiatan klinis dan manajemen. Secara kolektif, mereka adalah representasi dari kepemimpinan rumah sakit. Pimpinan bertanggung jawab menjamin komitmen rumah sakit, pendekatan kearah peningkatan dan keselamatan, dan program manajemen serta pengawasan (oversight). Pimpinan membuat rencana mutu dan keselamatan pasien melalui visi dan dukungannya yang akan berwujud menjadi budaya organisasi rumah sakit.
Badan pengelola (governing body) bertanggung jawab penuh terhadap mutu dan keselamatan pasien. Jadi, badan pengelola menyetujui rencana mutu dan keselamatan pasien (lihat juga TKP.1.6) dan secara reguler menerima dan menindaklanjuti laporan tentang pelaksanaan program perbaikan mutu dan keselamatan pasien (lihat juga TKP.1.6).
Elemen Penilaian PMKP.1
•
Pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam perencanaan program peningkatan mutu 1.
dan keselamatan pasien
Pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam pelaksanaan monitoring program 2.
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
3. Pimpinan rumah sakit menetapkan proses atau mekanisme pengawasan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
4. Program mutu dan keselamatan pasien dilaporkan oleh pimpinan rumah sakit kepada badan pengelola (governance)
Standar PMKP.1.1.
Pimpinan rumah sakit berkolaborasi dalam melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Maksud dan Tujuan PMKP 1.1.
Pimpinan rumah sakit mempunyai peranan kunci untuk memastikan rencana mutu dan keselamatan membentuk budaya organisasi rumah sakt dan memberi dampak pada setiap aspek kegiatan. Rencana ini membutuhkan kolaborasi dan komitmen melalui pendekatan multidisiplin. Pimpinan memastikan bahwa program meliputi :
peran sistem rancang dan rancang ulang dalam proses peningkatan; -
pendekatan multidisiplin dengan semua bagian/departemen dan unit kerja pelayanan di -
rumah sakit dimasukkan dalam program;
Koordinasi antara berbagai unit kerja rumah sakit terkait dengan mutu dan keselamatan, -
seperti pengendalian mutu di laboratorium klinis, program manajemen risiko, program manajemen risiko fasilitas, kantor keselamatan pasien atau kantor dan program lainnya. Program inklusif tentang perbaikan hasil dari pasien, dibutuhkan karena pasien menerima asuhan dari banyak bagian/departemen, dan pelayanan dan / atau satuan kerja pelayanan dan berbagai kategori staf klinis;
Pendekatan sistemik dalam hal aplikasi proses dan pengetahuan yang seragam dalam -
melaksanakan semua kegiatan peningkatan dan keselamatan pasien.
Elemen Penilaian PMKP.1.1.
1. Pimpinan rumah sakit berpartisipasi dalam melaksanakan program peningkatan mutu dan program keselamatan pasien (lihat juga TKP.3.4, EP 2; KPS.11, EP 1; KPS.14, EP 1, dan KPS.17, EP 1).
2. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien berlaku di seluruh rumah sakit 3. Program menangani sistem dari rumah sakit, peranan rancangan sistem, rancang ulang
dari peningkatan mutu dan keselamatan
4. Program menangani koordinasi semua komponen dari kegiatan pengukuran mutu dan kegiatan pengendalian (lihat juga TKP.3.4, EP 2, dan TPI.10, EP 1)
5. Program ini menerapkan pendekatan sistematik dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Standar PMKP.1.2
Pimpinan menetapkan proses yang dijadikan prioritas untuk dilakukan evaluasi dan kegiatan peningkatan dan keselamatan pasien yang harus dilaksanakan.
Maksud dan Tujuan PMKP.1.2
Tanggung jawab utama dari pimpinan adalah menetapkan priotitas. Rumah sakit secara tipikal mempunyai lebih banyak kesempatan untuk pengukuran dan peningkatan dari pada membereskan/menyelesaikan urusan sumber daya manusia atau yang lain. Oleh karena itu, pimpinan fokus pada penilaian mutu dan kegiatan peningkatan rumah sakit. Pimpinan memberikan prioritas pada proses-proses utama yang kritikal, risiko tinggi, cenderung bermasalah yang langsung terkait dengan mutu asuhan dan keamanan lingkungan. Pimpinan memasukkan Sasaran Keselamatan Pasien (lihat juga Kelompok III Sasaran Keselamatan Pasien). Pimpinan menggunakan data dan informasi yang tersedia untik melakukan identifikasi area prioritas.
Elemen Penilaian PM
KP.1.2.
1. Pimpinan menetapkan prioritas rumah sakit dalam kegiatan evaluasi
keselamatan pasien
3. Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien di tetapkan sebagai salah satu prioritas
Standar PMKP.1.3.
Pimpinan memberikan bantuan teknologi dan dukungan lainnya untuk mendukung program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Maksud dan Tujuan PMKP.1.3.
Pengukuran fungsi klinis dan fungsi manajemen di rumah sakit menghasilkan akumulasi data dan informasi. Memahami seberapa baik kemampuan rumah sakit, tergantung dari analisis data dan informasi yang terkumpul dan membandingkannya dengan rumah sakit lain. Pada rumah sakit besar dan kompleks sifatnya dibutuhkan teknologi dan/atau staf yang punya pengalaman mengelola data. Pimpinan rumah sakit memahami prioritas pengukuran dan perbaikan sebagai dukungan yang penting. dan Mereka memberikan dukungan secara konsisten sesuai sumber daya rumah sakit dan peningkatan mutu.
Elemen Penilaian PMKP.1.3.
1. Pimpinan memahami teknologi dan unsur bantuan lain yang dibutuhkan untuk menelusuri dan membandingkan hasil dari evaluasi
2. Untuk menelusuri dan membandingkan hasil dari evaluasi ini, pimpinan menyediakan teknologi dan dukungan sesuai dengan sumber daya yang ada di rumah sakit
Standar PMKP.1.4.
Peningkatan mutu dan keselamatan pasien di informasikan ke staf.
Maksud dan Tujuan PMKP.1.4.
Penyebaran informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien adalah penting. Komunikasi dilakukan secara reguler melalui media yang efektif seperti buletin, papan pengumuman, rapat staf, dan melalui kegiatan unit kerja SDM. Informasi dapat mencakup soal proyek baru atau proyek yang baru diselesaikan, kemajuan mencapai Sasaran keselamatan pasien internasional, hasil analisis dari kejadian sentinel atau KTD lainnya, riset terkini atau program percontohan (benchmark program)
Elemen Penilaian PMKP.1.4.
1. Informasi tentang program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di sampaikan kepada staf
2. Komunikasi dilakukan secara reguler melalui saluran yang efektif (lihat juga TKP.1.6, EP 2).
3. Komunikasi termasuk kemajuan dalam hal penerapan sasaran keselamatan pasien
Standar PMKP.1.5.
Staf diberi pelatihan untuk ikut serta dalam program.
Maksud dan Tujuan PMKP.1.5.
Partisipasi dalam pengumpulan data, analisis, perencanaan dan pelaksanaan peningkatan mutu dan keselamatan pasien memerlukan pengetahuan dan ketrampilan yang kebanyakan staf tidak mempunyainya atau tidak menggunakannya secara rutin. Mereka harus diberi pelatihan sesuai dengan peran dalam program yang direncanakan jika mereka diminta untuk berpartisipasi dalam melaksanakan kegiatan program. Perlu dilakukan penyesuaian kegiatan rutin dari staf agar tersedia cukup waktu bagi mereka untuk berpartisipasi secara penuh dalam kegiatan pelatihan dan perbaikan sebagai bagian dari tugas rutin sehari-hari. Rumah sakit mengidentifikasi dan menyediakan pelatih terampil untuk pendidikan dan pelatihan ini.
Elemen Penilaian PMKP.1.5.
1. Ada program pelatihan bagi staf sesuai dengan peranan mereka dalam program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
2. Seorang individu yang berpengetahuan luas memberikan pelatihan
3. Staf berpartisipasi dalam pelatihan sebagai bagian dari pekerjaan rutin mereka