RESPON MASYARAKAT DESA SITIO II KECAMATAN LINTONGNIHUTA KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TERHADAP PELAKSANAAN PROGRAM
JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT OLEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOLOKSANGGUL
Skripsi
Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu
Syarat untuk Memperoleh Gelar Sarjana Sosial
Universitas Sumatera Utara
Oleh :
FERRI HUTASOIT
060902012
DEPARTEMEN ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK DEPARTEMEN ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL Nama : Ferri Hutasoit
Nim :060902012
ABSTRAK
Respon masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan Terhadap Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Oleh Rumah Sakit Umum Daerah Doloksanggul. Skripsi ini Terdiri Dari 6 BAB, 82 Halaman, 2 Bagan dan 29 Tabel.
Masyarakat Indonesia khususnya Sumatera Utara masih bergelut dalam kemiskinan, seperti yang dicatat oleh Badan Pusat Statistik (BPS) pada bulan Maret 2010 bahwa jumlah penduduk yang hidup di bawah garis kemiskinan mencapai 31,02 juta jiwa sedangkan di Sumatera Utara sendiri jumlah penduduk miskin ada sebanyak 1.490.900 jiwa. Keadaan masyarakat yang miskin tersebut menyebabkan mereka tidak mampu untuk memenuhi biaya kesehatan. Karena adanya keadaan tersebut, pemerintah membuat program untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat miskin. Salah satunya adalah Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Program Jamkesmas ini tentunya akan mendapat respon yang positif. Namun, hal ini belum dapat dipastikan karena dalam menentukan respon dapat dilihat dari tiga variabel, yaitu persepsi, sikap, dan partisipasi. Mengingat hal kondisi ini, setiap masyarakat di berbagai wilayah akan memiliki respon yang berbeda – beda terhadap suatu program yang diberikan oleh pemerintah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Respon Masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Terhadap Program Jamkesmas oleh Rumah Sakit Umum Daerah Doloksanggul.
Metode penelitian menggunakan tipe deskriptif yaitu membuat gambaran kondisi secara menyeluruh tentang bagaimana respon masyarakat. Penelitian ini dilakukan di Desa Sitio II dengan responden yang berjumlah 15 orang. Teknik pengumpulan data melalui angket kepada responden, observasi, dengan responden yang bisa memperkuat data penelitian ini. Sedangkan metode analisis yang digunakan adalah deskriptif, data yang diperoleh dari penelitian diteliti dan jawaban – jawaban diklasifikasikan menurut macam – macamnya serta ditabulasikan kedalam tabel frekuensi selanjutnya dianalisa, dan menggunakan skala likert untuk mengukur variabel – variabelnya.
Berdasarkan data – data yang telah dikumpulkan dan dianalisis dapat disimpulkan bahwa secara rata – rata program Jamkesmas mendapat respon positif dari masyarakat dengan nilai 0,76. Terdiri dari persepsi dengan nilai 0,80 dan sikap dengan nilai 0,87 serta partisipasi dengan nilai ,60. Masyarakat berharap Program Jamkesmas tetap dilanjutkan.
UNIVERSITY OF NORTH SUMATRA
SCIENCE FACULTY OF SOCIAL AND POLITICAL SCIENCE SCIENCE DEPARTMENT OF SOCIAL WELFARE
Name: Ferric Hutasoit Nim: 060902012
ABSTRACT
Response to the village of Sitio District II District Lintongnihuta Humbang Hasundutan Against Public Health Insurance Program by the Regional General Hospital Doloksanggul. This thesis consists of Chapter 6, Page 83, Chart 2 and Table 29.
Society of North Sumatra, Indonesia in particular is still struggling in poverty, as noted by the Central Statistics Agency (BPS) in March 2010 that the number of people living below the poverty line reached 31.02 million people in North Sumatra alone, while the number of poor people there are as many as 1490 .900 soul. The poor state of the cause they are unable to meet health costs. Because of these circumstances, the government create a program to address the problem of poor health. One is the Public's Health Insurance Program (Jamkesmas). Jamkesmas program is certainly going to get a positive response. However, this can not be ascertained because in determining the response can be seen from the three variables, namely perception, attitudes, and participation. In view of this condition, every society in various regions will have a different response - different to a program provided by the government. This study aims to determine the Village Community Response Against Lintongnihuta Sitio II District Program Jamkesmas by Doloksanggul Regional General Hospital.
Descriptive research method uses type that is a picture of the overall condition of how the community responses. The research was conducted in the village of Sitio II with respondents numbered 15 people. The technique of collecting data through questionnaires to respondents, observation, with respondents who could strengthen the research data. While the method used is descriptive analysis, data obtained from studies researched and answers - the answers were classified according to kind of - that stuff and then tabulated into frequency tables were analyzed, and using a Likert scale to measure the variables - variables.
Based on the data - data that has been collected and analyzed can be concluded that in the average - average Jamkesmas program received a positive response from the community with a value of 0.76. Consists of the perception of the value of 0.80 and 0.87 as well as attitudes to the value of participation by value, 60. Society hopes Jamkesmas program continues.
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan kasih-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik. Adapun judul dari skripsi ini adalah: “RESPON MASYARAKAT DESA SITIO II KECAMATAN LINTONGNIHUTA KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN TERHADAP PROGRAM JAMKESMAS OLEH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOLOKSANGGUL”.
Skripsi ini disusun untuk diajukan sebagai salah satu syarat dalam mencapai gelar Sarjana Sosial pada Departemen Ilmu Kesejahteraan Sosial Fakultas Ilmu Sosial Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara.
Selama penyusunan skripsi ini, penulis menyadari akan sejumlah kekurangan dan kelemahan, untuk itu penulis membuka diri untuk saran dan kritik yang dapat membangun guna perbaikan di masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu dalam menyelesaikan skripsi ini, dan secara khusus peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr Badaruddin, M. Si selaku dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara
3. Bapak da ibu dosen di Universitas Sumatera Utara khususnya di Departemen Ilmu Kesejahteraan Sosial Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik yang telah banyak membantu penulis selama perkuliahan hingga penyelesaian skrispsi ini.
4. Kedua orang tua tercinta ( J. Hutasoit / M. br. Silaban) yang telah memberikan kasih sayang serta ribuan doa dalam membesarkan dan mendidik penulis selama ini. tidak ada yang bisa saya berikat, semoga Tuhan memberkati.
5. Abangku Sardi Manto & kakak Duma, dan Marlon & kakak Erna yang telah memberi harapan dan dukungan yang sangat tulus bagi peneliti.
6. Buat adekku perempuan Renni, Masri Lamtio dan Lestarina yang selalu memberian perhatian, kasih sayang dan motivasi selama ini kepada penulis hingga menyelesaikan skripsi ini.
7. Adek kecilku yang masih duduk di bangku SD, Marsen Jupriadi dan Erik Oloan, saya berharap kelak nanti jadi calon dokter dari keluarga .
8. Bapak Luber Sianturi, selaku Kepala Tata Usaha di RSUD Doloksanggul yang telah memberikan nasehat berharga saat penelitian.
9. Bapak S. Silaban selaku Kepala Desa Sitio II, terimakasih atas kerja samanya selama ini yang telah banyak membantu peneliti.
11.Buat kak Vivi, kak Lenni, Intan, Tini, Sonti Hee, appara Wilson dan berman dan teman yang lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu di gg papaya, peneliti tidak lupa mengucapkan terimakasih atas dukungan dan motivasinya selama ini.
12.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang turut serta memberikan bantuan dan sumbangan pemikiran selama penulis menyelesaikan penelitian. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan rahmat-Nya atas kebaikan dan kemurahan hati Bapak / Ibu, Saudara / i, sekalian.
Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermamfaat bagi kita semua khususnya bagi dunia pendidikan.
Medan, Oktober 2010 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMANJUDUL………...i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
KATA PENGANTAR... iii
DAFTAR ISI ... iv
DAFTAR TABEL ... v
DAFTAR LAMPIRAN ... vi
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Perumasan Masalah ... 7
1.3.Tujuan Penelitian………...8
1.4.Manfaat Penelitian……….8
1.5. Sistematika Penulisan ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Respon Masyarakat ... 10
2.2. Jaminan Sosial ... 14
2.3. Jamkesmas ... 15
2.3.1. Pengertian Jamkesmas ... 15
2.3.2. Landasan Hukum ... 16
2.3.3.TataLaksanaKepesertaan………...16
2.3.4. Administrasi Kepesertaan ... 19
2.4. Tata Laksana Pelayanan Kesehatan Jamkesmas ... 20
2.4.2. Prosedur Pelayanan ... 23
2.5. Pelayanan Kesehatan ... 25
2.5.1. Pengertian Pelayanan Kesehatan ... 25
2.5.2. Komponen Pelayanan Kesehatan Dasar ... 26
2.5.3. Karakteristik Pelayanan Kesehatan ... 26
2.5.4. Syarat-syarat Pelayanan Kesehatan ... 28
2.6. Jenis- jenis Pelayanan Kesehatan Jamkesmas ... 31
2.7. Kerangka Pemikiran ... 32
2.8.Defenisi Konsep dan Defenisi Operasional………..…34
2.8.1.DefenisiKonsep………34
2.8.2. Defenisi Operasional ... 35
BAB III METODE PENELITIAN 3.1. Tipe Penelitian ... 36
3.2. Lokasi Penelitian ... 36
3.3. Populasi ... 36
3.4. Teknik Pengumpulan data... 37
3.5. Teknik Analisa Data ... 38
BAB IV DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN 4.1. Kondisi Geografis ... 40
4.2. Wilayah Administrasi ... 41
4.3. Jumlah Penduduk ... 42
4.5.Visi dan Misi………..….45
4.6.Struktur Organisasi RSUD Doloksanggul………...47
4.6.1.Kedudukan,Tugas Pokok dan Fungsi……….……….47
4.6.2.Susunan Organisasi……….48
4.7.Gambaran Umum RSUD Doloksanggul………..5.1 4,7.1.Fasilitas Kesehatan ... 51
4.7.2.Cakupan Pelayanan……….54
BAB V ANALISIS DATA 5.1. Analisis Identitas Responden ... 59
5.2. Respon Masyarakat Desa Sitio II Terhadap Program Jamkesmas ... 59
5.2.1. Persepsi Masyarakat Terhadap Program Jamkesamas ... 59
5.2.2.Sikap Masyarakat Terhadap Program Jamkesmas……….………67
5.2.3.Partisipasi Masyarakat Terhadap Program Jamkesmas ... 70
5.3. Analisa Data Kuantitatif………75
5.3.1.Persepsi Respon Terhadap Program Jamkesmas………..76
5.3.2.Sikap Respon Terhadap Program Jamkesmas………..78
5.3.3.Partisipasi Respon Terhadap Program Jamkesmas ...……….……79
BAB VI PENUTUP 6.1. Kesimpulan ... 81
6.2. Saran ... 82
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 1.1. Peserta Jamkesmas di Desa Sitio II Tahun 2010 ... 6
Tabel 3.1.Peserta yang Telah Mendapatkan Pelayanan Jamkesmas ... 37
Tabel 4.1.Luas Wilayah Administrasi di Kabupaten Humbang Hasundutan ... 42
Tabel 4.2.Jumlah Penduduk Kabupaten Humbang Hasundutan ... 43
Tabel 4.3.Sarana Fisik Ruangan ... 53
Tabel 5.1.Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ... 56
Tabel 5.2..Distribusi Responden Berdasarkan Umur ... 56
Tabel 5.3.Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan ... 57
Tabel 5.4. Distribusi Responden Mengenai Pekerjaan. ... 58
Tabel 5.5.Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Informasi Jamkesmas ... 60
Tabel 5.6. Distribusi Responden Tentang Penyakit yang Dialami Selama Berobat ... 61
Tabel 5.6.1.Angka Penyakit Utama Penderita Rawat Jalan ... 62
Tabel 5.6.2.Angka Penyakit Utama Penderita Rawat Inap ... 62
Tabel 5.7 Pengetahuan Responden Tentang Tujuan Program Jamkesmas ... 63
Tabel 5.9. Pengetahuan Responden Tentang Status Kesehatan Setelah Berobat di
RSUD Doloksanggul ... 65
Tabel 5.10.Distribusi Responden Tentang Fasilitas Kesehatan di RSUD
Doloksanggul ... 66
Tabel 5.11.Tanggapan Responden Dengan Program Jamkesmas ... 67
Tabel 5.12. Tanggapan Responden Atas Pelayanan yang Diberikan oleh RSUD
Doloksanggul... ... 68
Tabel 5.13.Tanggapan Responden Mengenai Sikap Perawat atau Petugas Kesehatan
Selama Mendapatkan Pelayanan ... 69
Tabel 5.14. Distribusi Responden Tentang Lamanya Terdaftar Sebagai Peserta
Jamkesmas ... 71
Tabel 5.15.Keterlibatan Responden Dalam Melaksanakan Petunjuk/Resep yang diberikan
Dokter... ... 71
Tabel 5.16. Distribusi Responden Dalam Memanfaatkan Program Jamkesmas Apabila
Sakit ... 72
Tabel 5.17. Jawaban Responden Mengenai Tingkat Kesembuhan Setelah Berobat Dalam
di RSUD Doloksanggul... ... 74
Tabel 5.19.Tanggapan Responden Mengenai Tingkat Kepuasan Terhadap Pelayanan di RSUD Doloksanggul ... 74
Tabel 5.20.Persepsi Responden Terhadap Program Jamkesmas ... 77
Tabel 5.21.Sikap Responden Terhadap Program Jamkesmas... ... 78
BAGAN
BAGAN 1...33
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK DEPARTEMEN ILMU KESEJAHTERAAN SOSIAL Nama : Ferri Hutasoit
Nim :060902012
ABSTRAK
Respon masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan Terhadap Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Oleh Rumah Sakit Umum Daerah Doloksanggul. Skripsi ini Terdiri Dari 6 BAB, 82 Halaman, 2 Bagan dan 29 Tabel.
Masyarakat Indonesia khususnya Sumatera Utara masih bergelut dalam kemiskinan, seperti yang dicatat oleh Badan Pusat Statistik (BPS) pada bulan Maret 2010 bahwa jumlah penduduk yang hidup di bawah garis kemiskinan mencapai 31,02 juta jiwa sedangkan di Sumatera Utara sendiri jumlah penduduk miskin ada sebanyak 1.490.900 jiwa. Keadaan masyarakat yang miskin tersebut menyebabkan mereka tidak mampu untuk memenuhi biaya kesehatan. Karena adanya keadaan tersebut, pemerintah membuat program untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat miskin. Salah satunya adalah Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). Program Jamkesmas ini tentunya akan mendapat respon yang positif. Namun, hal ini belum dapat dipastikan karena dalam menentukan respon dapat dilihat dari tiga variabel, yaitu persepsi, sikap, dan partisipasi. Mengingat hal kondisi ini, setiap masyarakat di berbagai wilayah akan memiliki respon yang berbeda – beda terhadap suatu program yang diberikan oleh pemerintah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Respon Masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Terhadap Program Jamkesmas oleh Rumah Sakit Umum Daerah Doloksanggul.
Metode penelitian menggunakan tipe deskriptif yaitu membuat gambaran kondisi secara menyeluruh tentang bagaimana respon masyarakat. Penelitian ini dilakukan di Desa Sitio II dengan responden yang berjumlah 15 orang. Teknik pengumpulan data melalui angket kepada responden, observasi, dengan responden yang bisa memperkuat data penelitian ini. Sedangkan metode analisis yang digunakan adalah deskriptif, data yang diperoleh dari penelitian diteliti dan jawaban – jawaban diklasifikasikan menurut macam – macamnya serta ditabulasikan kedalam tabel frekuensi selanjutnya dianalisa, dan menggunakan skala likert untuk mengukur variabel – variabelnya.
Berdasarkan data – data yang telah dikumpulkan dan dianalisis dapat disimpulkan bahwa secara rata – rata program Jamkesmas mendapat respon positif dari masyarakat dengan nilai 0,76. Terdiri dari persepsi dengan nilai 0,80 dan sikap dengan nilai 0,87 serta partisipasi dengan nilai ,60. Masyarakat berharap Program Jamkesmas tetap dilanjutkan.
UNIVERSITY OF NORTH SUMATRA
SCIENCE FACULTY OF SOCIAL AND POLITICAL SCIENCE SCIENCE DEPARTMENT OF SOCIAL WELFARE
Name: Ferric Hutasoit Nim: 060902012
ABSTRACT
Response to the village of Sitio District II District Lintongnihuta Humbang Hasundutan Against Public Health Insurance Program by the Regional General Hospital Doloksanggul. This thesis consists of Chapter 6, Page 83, Chart 2 and Table 29.
Society of North Sumatra, Indonesia in particular is still struggling in poverty, as noted by the Central Statistics Agency (BPS) in March 2010 that the number of people living below the poverty line reached 31.02 million people in North Sumatra alone, while the number of poor people there are as many as 1490 .900 soul. The poor state of the cause they are unable to meet health costs. Because of these circumstances, the government create a program to address the problem of poor health. One is the Public's Health Insurance Program (Jamkesmas). Jamkesmas program is certainly going to get a positive response. However, this can not be ascertained because in determining the response can be seen from the three variables, namely perception, attitudes, and participation. In view of this condition, every society in various regions will have a different response - different to a program provided by the government. This study aims to determine the Village Community Response Against Lintongnihuta Sitio II District Program Jamkesmas by Doloksanggul Regional General Hospital.
Descriptive research method uses type that is a picture of the overall condition of how the community responses. The research was conducted in the village of Sitio II with respondents numbered 15 people. The technique of collecting data through questionnaires to respondents, observation, with respondents who could strengthen the research data. While the method used is descriptive analysis, data obtained from studies researched and answers - the answers were classified according to kind of - that stuff and then tabulated into frequency tables were analyzed, and using a Likert scale to measure the variables - variables.
Based on the data - data that has been collected and analyzed can be concluded that in the average - average Jamkesmas program received a positive response from the community with a value of 0.76. Consists of the perception of the value of 0.80 and 0.87 as well as attitudes to the value of participation by value, 60. Society hopes Jamkesmas program continues.
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Pembangunan dibidang kesehatan merupakan unsur yang sangat penting dalam pembangunan nasional karena merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari upaya peningkatan kualitas sumber daya manusia. Masalah kesehatan yang buruk berkaitan dengan berbagai sebab seperti kemiskinan, kurangnya pendidikan (ketidaktahuan), penyalahgunaan obat (narkotik), ketagihan minum keras dan sebagainya.
Kemiskinan dan kesehatan pada dasarnya saling berhubungan, yaitu hubungan yang tidak pernah putus terkecuali dilakukan intervensi pada salah satu atau kedua sisi, yakni pada kemiskinan atau penyakitnya. Kemiskinan sudah pasti mempengaruhi kesehatan, sehingga orang miskin rentan terhadap berbagai penyakit, karena mereka mengalami gangguan seperti menderita gizi buruk, pengetahuan kesehatan kurang, perilaku kesehatan kurang, lingkungan pemukiman yang buruk, serta biaya kesehatan tidak tersedia. Kesehatan adalah hak dan investasi, semua warga negara berhak atas kesehatannya termasuk masyarakat miskin. Diperlukan suatu sistem yang mengatur pelaksanaan bagi upaya pemenuhan hak warga negara untuk tetap hidup sehat, dengan mengutamakan pada pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin.
Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin ini diharapkan dapat menurunkan angka kematian ibu melahirkan, menurunkan angka kematian bayi dan balita serta penurunan angka kelahiran disamping dapat terlayaninya kasus kasus kesehatan masyarakat miskin umumnya ( www.cianjurkab.go.id).
Menurut Badan Pusat Statistik (BPS), jumlah Pendudduk miskin di Indonesia pada pada Maret 2010 mencapai 31, 02 juta sedangkan di Sumatera Utara, pada bulan Maret tahun 2010 terdapat 1.490.900 orang (11,31 %) berada dibawah garis kemskinan. Dibandingkan dengan penduduk miskin pada bulan Maret tahun 2009 berjumlah 1.499.700 orang (11, 51 persen), terjadi sedikit penurunan angka kemiskinan. Data tersebut mencakup seluruh wilayah Sumatera Utara baik di desa dan di perkotaan
Masalah kesehatan merupakan hal yang rentan dihadapi oleh masyarakat miskin, hal ini diakibatkan karena keterbatasan ekonomi mereka dalam upaya menjaga kesehatan dan memenuhi kebutuhan masing – masing. Didalam Undang -undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan, pada pasal 2 dan 3 dinyatakan bahwa pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan berazaskan perikemanusiaan, keseimbangan, manfaat, perlindungan, penghormatan terhadap hak dan kewajiban, keadilan, gender dan nondiskriminatif dan norma - norma agama. Pembangunan kesehatan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi - tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
kegiatan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu ( www.ebooklibs.com ).
Realitanya, saat ini derajat kesehatan masyarakat miskin masih rendah, hal ini tergambarkan dari Angka Kematian Bayi ( AKB ) pada kelompok masyarakat miskin tiga setengah sampai empat kali lipat lebih tinggi dari kelompok masyarakat tidak miskin. Masyarakat miskin juga cenderung rentan terhadap penyakit dan penyakit menular cenderung lebih cepat menular di lingkungan mereka.
Berdasarkan BPS tahun 2010 indikator AKB dan Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia yang cukup tinggi, yaitu AKB 26,9/1000 kelahiran hidup, dan AKI 248/100.000 kelahiran hidup, serta umur harapan hidup 70,5 tahun, derajat kesehatan masyarakat miskin dinilai masih sangat rendah. Derajat kesehatan masyarakat miskin yang masih sangat rendah tersebut diakibatkan karena sulitnya akses terhadap pelayanan kesehatan. Kesulitan akses pelayanan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya adalah tidak adanya kemampuan secara ekonomi dikarenakan tingginya biaya kesehatan di Indonesia.
penyebab utamanya. Penyebab yang lain adalah dominasi pembiayaan pelayanan kesehatan dengan mekanisme pembayaran tunai (fee for servic) dan lemahnya kemampuan dalam penatalaksanaan sumber – sumber dari pelayanan itu sendiri, akan tetapi pada dasarnya dalam banyak hal karakteristiknya sama karena semua hal itu diarahkan untuk mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan nasional ( Ilham, 2008 : 35 ).
Beberapa upaya pelayanan kesehatan penduduk miskin memerlukan penyelesaian menyeluruh dan perlu disusun strategi serta tindak pelaksanaan pelayanan kesehatan yang peduli terhadap penduduk miskin. Pelayanan kesehatan peduli penduduk miskin meliputi upaya – upaya seperti:
a. Membebaskan biaya kesehatan dan mengutamakan masalah – masalah kesehatan yang banyak diderita masyarakat miskin, seperti tuberklosis, malaria, kurang gizi, penyakit menular seksual (PMS), dan berbagai penyakit infeksi lain dan kesehatan lingkungan. b. Mengutamakan penanggulangan penyakit penduduk tidak mampu.
c. Meningkatkan penyediaan serta efektifitas berbagai pelayanan kesehatan masyarakat yang bersifat non personal, seperti penyuluhan kesehatan, regulasi pelayanan kesehatan termasuk penyediaan obat, keamanan dan fortifikasi makanan, pengawasan kesehatan lingkungan serta kesehatan dan keselamatan kerja.
d. Meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan penduduk tidak mampu. e. Realokasi berbagai sumber daya yang tersedia dengan memprioritaskan daerah.
pelayanan kesehatan yang searah dengan subsistem pembiayaan kesehatan. Sistem jaminan kesehatan ini akan mendorong perubahan – perubahan mendasar seperti penataan standarisasi pelayanan, standarisasi pelayanan, standarisasi tarif, penataan formularium dan penggunaan obat rasional, yang berdampak pada kendali mutu dan kendali biaya.
Upaya mendukung dalam memantapkan penjaminan kesehatan bagi masyarakat miskin, pemerintah Indonesia telah melaksanakan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin. Program ini diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan melalui penugasan kepada PT Askes (Persero) berdasarkan SK Nomor 1241/Menkes /SK/XI/2004, tentang penugasan PT Askes (Persero) dalam pengelolaan program pemeliharaan kesehatan bagi masyarakat miskin. Program ini berjalan sejak tahun 2005 dan telah banyak hasil yang dicapai terbukti dengan terjadinya kenaikan yang luar biasa dari pemanfaatan program ini dari tahun ke tahun oleh masyarakat miskin dan pemerintah telah meningkatkan jumlah masyarakat yang dijamin maupun pendanaannya.
Namun disamping keberhasilan yang telah dicapai, masih terdapat beberapa permasalahan yang perlu dibenahi antara lain: kepesertaan yang belum tuntas, peran fungsi ganda sebagai pengelola, verifikator dan sekaligus sebagai pembayar atas pelayanan kesehatan, verifikasi belum berjalan dengan optimal, kendala dalam kecepatan pembayaran, kurangnya pengendalian biaya, penyelenggara tidak menanggung resiko.
Masyarakat di RS, penempatan pelaksana verifikasi di setiap rumah sakit, pembentukan Tim Pengelola dan Tim Koordinasi di tingkat pusat, propinsi, dan kabupaten/kota serta penugasan PT Askes (Persero) dalam manajemen kepesertaan. Untuk menghindari kesalahpahaman dalam penjaminan terhadap masyarakat miskin yang meliputi sangat miskin, miskin dan mendekati miskin, program ini berganti nama menjadi “Jaminan Kesehatan Masyarakat” yang selanjutnya disebut Jamkesmas ( Departemen Kesehatan RI, 2008: 3 ).
Tabel 1.1 Peserta Jamkesmas di Desa Sitio II Tahun 2010
No. Nama Dusun Peserta Jamkesmas
1. Sumber : Dinas kesehatan Kabupaten Humbang Hasundutan.
memiliki empat spesialis dasar diantaranya, spesialis bedah, spesialis penyakit dalam, spesialis anak, dan spesialis kebidanan dan kandungan (www.sumutprov.go.id).
Pelayanan kesehatan yang diberikan Rumah Sakit Umum Daerah Dolok Sanggul kepada peserta Jamkesmas antara lain pemberian obat, Pelayanan Rawat Jalan Tindak Lanjutan (RJTL) yang mencakup tindakan pelayanan obat, penunjang diagnostik, pelayanan darah serta pelayanan lainnya.
Berdasarkan uraian di atas, penulis tertarik untuk untuk mengetahui bagaimana Rumah Sakit Umum Daerah Dolok Sanggul sebagai salah satu pelaksana program Jamkesmas yang memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu bagi pengguna Jamkesmas dengan mencari tahu bagaimana Respon Masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan Terhadap Program Jaminan Kesehatan Masyarakat oleh Rumah Sakit Umum Daerah Dolok Sanggul.
1.2.Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan sebelumnya, maka penulis merumuskan permasalahan dalam penelitian ini adalah : Bagaimana Respon Masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan Terhadap Program Jaminan Kesehatan Masyarakat Oleh Rumah Sakit Umum Daerah Dolok Sanggul?
1.3.Tujuan Penelitian
Adapun yang menjadi tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Respon Masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan. Tehadap Program Kesehatan Masyarakat Oleh Rumah Sakit Umum Daerah Dolok Sanggul
1.4. Manfaat Penelitian
1. Bagi peneliti sendiri menambah wawasan dan pengetahuan tentang program Jamkesmas terhadap peningkatan kesehatan masyarkat.
2. Penelitian ini dapat memberikan kontribusi berupa pemikiran dan masukan kepada pihak – pihak pelaksana program Jamkesmas dengan mengetahui respon masyarakat penerima bantuan. Dengan demikian para pelaksana program dapat membuat program yang lebih baik dari sebelumnya.
3. Sebagai bahan referensi bagi peneliti lain yang berhubungan dengan penelitian ini.
1.5.Sistematika penulisan
Penulisan penelitian ini disajikan dalam 6 bab dengan sistematika sebagai berikut: BAB I : PENDAHULUAN
Bab ini berisi latar belakang masalah, perumusan masalah, tujuan, dan manfaat penelitian serta sistematika penulisan.
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini berisi uraian dan konsep yang berkaitan dengan masalah penelitian, kerangka pemikiran, defenisi konsep dan defenisi operasional.
BAB III : METODE PENELITIAN
Bab ini berisikan lokasi penelitian, tipe penelitian, populasi dan sampel, teknik pengumpulan data dan teknik analisis data
BAB IV :DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
BAB V : ANALISIS DATA
Bab ini menguraikan bagaimana menganalisis data, berisiskan penganalisian data-data yang diperoleh dalam penelitian. BAB VI :PENUTUP
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Respon Masyarakat
Respon adalah suatu reaksi baik positif maupun negatif yang diberikan oleh masyarakat (Poewadarminta, 1987: 1012). Respon akan timbul setelah seorang atau sekelompok orang terlebih dahulu merasakan kehadiran suatu objek dan dilaksanakan, kemudian menginterpretasikan objek yang dirasakan tadi. Berarti dalam hal ini respon pada dasarnya adalah proses pemahaman terhadap apa yang terjadi dilingkungan dengan manusia dan tingkah lakunya, merupakan hubungan timbal balik, saling terkait dan saling mempengaruhi.
Terdapat dua jenis yang mempengaruhi respon yaitu :
a. Variabel struktural, yaitu faktor yang terkandung dalam ransangan fisik.
b. Variabel fungsional, yaitu faktor-faktor yang terdapat dalam diri si pengamat misalnya kebutuhan suasana hati ,pengalaman masa lalu (Wirawan, 1991: 47).
Secara umum dapat dikatakan bahwa terdapat tiga faktor yang mempengaruhi respon seseorang, yaitu :
1. Diri orang yang bersangkutan yang melihat dan dan berusaha memberikan interpretasi tentang apa yang dilihatnya itu, ia dipengaruhi oleh sikap,motif,kepentingan dan harapannya.
3. Faktor situasi, respon dapat dilihat secara kontekstual yang berarti dalam situasi mana respon itu timbul pula mendapatkan perhatian. Situasi merupakan faktor yang turut berperan dalam pembentukan atau tanggapan seseorang (Wirawan, 1991: 35). Respon seseorang terhadap suatu objek juga dipengaruhi oleh sejauh mana pemahaman terhadap objek respon tersebut. Suatu objek respon yang belum jelas atau belum nampak sama sekali tidak mungin akan memberikan makna.
Seseorang dilihat respon positifnya melalui tahap kognisi, afeksi, dan psikomotorik. Sebaliknya, seseorang tersebut dapat dilihat respon negatifnya bila informasi yang didengar atau perubahan suatu objek tidak mempengaruhi tindakannya, atau malah menghindari atau membenci objek tersebut. Respon ditegaskan oleh Daryl Beum sebagai tingkah laku balas atau sikap yang menjadi tingkah laku terwujud. Lebih lanjut respon merupakan proses pengorganisasian ransang, dimana ransang-ransang proksimal (Wirawan, 1991: 93). Artinya sejumlah ransangan yang terbentuk dalam alam pikiran manusia, diorganisasikan dan kemudian ditimbulkan melalui interpretasi dari objek yang menerima ransang tersebut.
Dollard dan Miller mengemukakan bahwa bahasa memegang peranan penting dalam pembentukan respon masyarakat. Respon respon tertentu terikat dengan kata-kata. Dan oleh karna itu ucapan dapat berfungsi sebagai mediator atau menentukan hierarki mana yang bekerja. Artinya sosialisasi yang mempergunakan bahasa, baik lisan maupun tulisan merupakan media strategis dalam pembentukan respon masyarakat. Apakah respon tersebut terbentuk respon positif mauapun negatif, sangat tergantung pada sosialisasi dari objek yng akan direspon. Respon dalam penelitian ini akan diukur dalam tiga aspek, yaitu persepsi, sikap, dan partisipasi.
penerimaan. Persepsi merupakan suatu penapsiran yang unik terhadap situasi dan bukan terhadap suatu pencatatan yang benar terhadap situasi. Analisa tersebut menunjukkkan bahwa persepsi merupakan pemahaman individu atau masyarakat pada suatu objek yang masih berada dalam pikirannya.
Persepsi individu akan mempengaruhi sikap individu terhadap suatu program pembangunan. Dalam suatu program pembagunan terkandung ide-ide baru atau cara-cara baru yang disosialisasikan kedalam suatu masyarakat, dengan harapan dapat mengubah pola berpikir dan cara bertindak masyarakat yang terkena program. Perubahan tersebut terproses dan terwujud dalam perubahan sikap.
Sikap merupakan kecenderungan atau kesediaan seseorang untuk bertingkahlaku tertentu kalau ia menghadapi ransang tertentu (Wirawan, 199: 20). Ransangan yang dimaksud dapat berupa ransangan yang berbentu batiniah seperti aktualisasi diri, dan dapat pula berbentuk fisik seperti halnya hasil - hasil dan usaha-usaha pembangunan. Perubahan sikap dapat menggambarkan bagaimana respon seseorang terhadap objek-objek tertentu, seperti perubahan lingkungan atas situasi lain. Sikap yang muncul dapat positif, yakni cenderung menyenangi, mendekati mengharapkan objek, atau muncul sikap negatif yakni menghindari, membenci suatu objek.
Partisipasi dalam bahasa Inggris, yaitu participation, yang artinya mengambil bagian. Partisipasi adalah suatu proses sikap mental dimana orang orang atau anggota masyarakat aktif menyumbang kreaatifitas dan inisiatifnya dalam usaha meningkaatkan kualitas hidupnya.
(Koentjradiningrat, 1980: 23), dalam bukunya menyatakan partisipasi masyarakat menyangkut dua tipe yang pada prinsipnya berbeda yaitu :
2. Partisipasi sebagai individu diluar aktivitas aktivitas bersama dalam pembangunan. Bentuk partisipasi pertama, masyarakat diajak dipersuasi, diperintah atau dipaksadalam suatu proyek khusus. Sedangkan dalam bentuk partisipasi yang kedua, adalah kemauan sendiri berdasarkan kesadaran bahwa jika ia ikut akan mempunyai manfaat.
Bila dilihat dari jenis partisipasi, ( Sastroputro, 1988: 12 ) membaginya sebagai berikut :
a. Partisipasi dengan pikiran. b. Partisipasi dengan tenaga.
c. Partisipasi dengan pikiran dan tenaga / partisipasi aktif. d. Partisipasi dengan keahlian.
e. Partisipasi dengan uang. f. Partisipasi dengan jasa jasa.
Secara umum dapat dilihat rumusan faktor yang mempengaruhi partisipasi
masyarakat yaitu : keadaan masyarakat, kegiatan program pembangunan dan keadaan alam sekitar.
Ditinjau dari segi motivasinya, partisipasi masyarakat terjadi karena beberapa alasan : a. Takut terpaksa
Dari segi motivasi yang pertama, partisipasi dilakukan dengan terpaksa karena takut. Biasanya akibat adanya perintah dari atasan sehingga masyarakat seakan - akan terpaksa untuk melaksanakan rencana yang ditentukan.
b. Ikut - ikutan
c. Kesadaran
Hal ini timbul dari kehendak pribadi anggota masyarakat, dilandai oleh keinginan hati nurani. Partisipasi bentuk inilah yang diharapkan dapat dikembangkan dalam masyarakat. Dengan adanya partisipasi yang didasarkan atas kesadaran usaha, Masyarakat dapat diajak untuk memelihara dan merasa memiliki objek pembangunan. Banyak kegagalan dalam program-program pembangunan hanya karena tidak merasa memiliki dan kewajiban untuk bersama-sama membangun dan memeliharanya ( Hudiniah, 2003: 34). Terkait dengan partisipasi, hal yang banyak mempengaruhi adalah luasnya pengetahuan masyarakat tentang suatu hal. Tingkat pengetahuan seseorang yang dimilikinya tentang suatu hal dapat menentuka suatu niat untuk melakukan kegiatan. Pengetahuan ini kemudian mempengaruhi sikap, niat, dan perilaku. Adanya pengetahuan terhadap manfaat suatu hal akan menyebakan seseorang mempunyai sikap yang positif terhadap hal tersebut. Sikap positif akan mempengaruhi niat untuk ikut serta dalam suatu kegiatan yang berkaitan dengan hal tersebut. Niat untuk ikut serta dalam suatu kegiatan yang berkaitan dengan hal tersebut. Adanya niat untuk melakukan suatu kegiatan akhirnya sangat menentukan apakah kegiatan itu benar benar dilakukan. Kegiatan yang sudah dilakukan inilah yang disebut sikap dan perilaku.
2.2. Jaminan Sosial
a. Bantuan sosial (social assistance) yang berfungsi sebagai jaringan pengaman (safety net) untuk semua warga negara. Bantuan sosial murni berasal dari pengelolaan pendapatan negara atau penerimaan pajak, diatur oleh negara utamanya berbentuk skema bantuan penghasilan terutama untuk lapis masyarakat yang paling membutuhkan.
b. Asuransi sosial (social assurance) yang berasal dari kontribusi dari warga, dan dapat dikelola oleh swasta.
c. Jaminan sosial sukarela (voluntary), biasanya dalam bentuk tunjangan pensiunan yang diadakan oleh warga dengan insentif dari pemerintah ( Suharto, 2007: 5).
2.3. Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat) 2.3.1. Pengertian Jamkesmas
Jamkesmas adalah jaminan kesehatan masyarakat dan merupakan program bantuan sosial kepada masyarakat miskin dan kurang mampu di bidang pelayanan kesehatan. Adapun tujuan dan sasaran dari Jamkesmas adalah sebagai berikut:
a. Tujuan umum
b. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin dan tidak mampu agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien.
c. Tujuan khusus
1. Meningkatnya cakupan masyarakat miskin dan tidak mampu yang mendapat pelayanan kesehatan di puskesmas serta jaringannya dan di rumah sakit.
Sasaran program adalah masyarakat miskin dan tidak mampu di seluruh Indonesia sejumlah 76,4 juta jiwa, tidak termasuk yang sudah mempunyai jaminan kesehatan lainnya (Departemen Kesehatan RI, 2008: 3).
2.3.2. Landasan Hukum
Program Jamkesmas dilaksanakan sebagai amanat Pasal 28 H ayat (1) UUD Negara RI Tahun 1945, yang menyatakan bahwa ”Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.” Selain itu berdasarkan Pasal 34 ayat (3) UUD Negara RI Tahun 1945 dinyatakan bahwa “Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak.”
Dasar hukum penyelenggaraan program Jamkesmas adalah: 1. Undang–Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional. 2. Undang–Undang Nomor 45 Tahun 2007 tentang APBN Tahun 2008. 3. Undang–Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara. 4. Undang–Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
2.3.3. Tata Laksana Kepesertaan
Dalam menetapkan keanggotaan peserta Jamkesmas, ada beberapa ketentuan umum bagi calon peserta, antara lain:
1. Peserta Program Jamkesmas adalah setiap orang miskin dan tidak mampu selanjutnya disebut peserta Jamkesmas, yang terdaftar dan memiliki kartu dan berhak mendapatkan pelayanan kesehatan.
2. Jumlah sasaran peserta Program Jamkesmas tahun 2008 sebesar 19,1 juta Rumah Tangga Miskin (RTM) atau sekitar 76,4 juta jiwa bersumber dari data Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2006 yang dijadikan dasar penetapan jumlah sasaran peserta secara nasional oleh Menteri Kesehatan RI (Menkes). Berdasarkan jumlah sasaran nasional tersebut Menkes membagi alokasi sasaran kuota kabupaten/kota. Jumlah sasaran peserta (kuota) masing-masing kabupaten/kota sebagai mana terlampir.
3. Berdasarkan kuota kabupaten/kota sebagaimana butir 2 diatas, bupati/walikota menetapkan peserta Jamkesmas kabupaten/kota dalam satuan jiwa berisi nomor, nama dan alamat peserta dalam bentuk keputusan bupati/walikota. Apabila jumlah peserta Jamkesmas yang ditetapkan bupati/walikota melebihi dari jumlah kuota yang telah ditentukan, maka menjadi tanggung jawab pemda setempat.
4. Bagi kabupaten/kota yang telah menetapkan peserta Jamkesmas lengkap dengan nama dan alamat peserta serta jumlah peserta Jamkesmas yang sesuai dengan kuota, segera dikirim daftar tersebut dalam bentuk dokumen elektronik (soft copy) dan dokumen cetak (hard copy) kepada :
b. Rumah sakit setempat untuk digunakan sebagai data peserta Jamkesmas yang dapat dilayani di rumah sakit, bahan pembinaan, monitoring dan evaluasi, pelaporan dan sekaligus sebagai bahan analisis.
c. Dinas kesehatan kabupaten/kota atau tim pengelola Jamkesmas kabupaten/ kota setempat sebagai bahan pembinaan, monitoring dan evaluasi, pelaporan dan bahan analisis.
d. Dinas kesehatan propinsi atau tim pengelola Jamkesmas propinsi setempat sebagai bahan kompilasi kepesertaan, pembinaan, monitoring, evaluasi analisis, pelaporan serta pengawasan.
e. Departemen Kesehatan RI, sebagai database kepesertaan nasional, bahan dasar verifikasi tim pengelola pusat, pembayaran klaim rumah sakit, pembinaan, monitoring, evaluasi, analisis, pelaporan serta pengawasan.
5. Bagi pemerintah kabupaten/kota yang telah menetapkan jumlah dan nama masyarakat miskin (no, nama, dan alamat), selama proses penerbitan distribusi kartu belum selesai, kartu peserta lama atau Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) masih berlaku sepanjang yang bersangkutan ada dalam daftar masyarakat miskin yang ditetapkan oleh bupati/walikota.
kesehatan masyarakat miskin di wilayah tersebut menjadi tanggung jawab pemerintah daerah setempat.
7. Pada tahun 2008 dilakukan penerbitan kartu peserta jamkesmas baru yang pencetakan blanko, entry data, penerbitan dan distribusi kartu sampai ke peserta menjadi tanggungjawab PT Askes (Persero).
8. Setelah peserta menerima kartu baru maka kartu lama yang diterbitkan sebelum tahun 2008, dinyatakan tidak berlaku lagi meskipun tidak dilakukan penarikan kartu dari peserta. 9. Bagi masyarakat miskin yang tidak mempunyai kartu identitas seperti gelandangan,
pengemis, anak terlantar, yang karena sesuatu hal tidak terdaftar dalam surat keputusan bupati/walikota, akan dikoordinasikan oleh PT Askes (Persero) dengan dinas sosial setempat untuk diberikan kartunya.
10. Bagi bayi yang terlahir dari keluarga peserta jamkesmas langsung menjadi peserta baru sebaliknya bagi peserta yang meninggal dunia langsung hilang hak kepesertaannya (
2.3.4. Administrasi Kepesertaan
Administrasi kepesertaan meliputi: registrasi, penerbitan dan pendistribusian Kartu sampai ke Peserta sepenuhnya menjadi tanggung jawab PT Askes (Persero) dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Data peserta yang telah ditetapkan pemda, kemudian dilakukan entry oleh PT Askes (Persero) untuk menjadi database kepesertaan di kabupaten/kota.
b. Nama Peserta. c. Jenis Kelamin.
d. Tempat dan Tanggal lahir/umur. e. Alamat.
3. Berdasarkan database tersebut kemudian kartu diterbitkan dan didistribusikan sampai ke peserta.
4. PT Askes (Persero) menyerahkan kartu peserta kepada yang berhak, mengacu kepada penetapan bupati/walikota dengan tanda terima yang ditanda tangani/cap jempol peserta atau anggota keluarga peserta.
Bagan 2.1
Alur Registrasi dan Distribusi Kartu Peserta
2.4. Tatalaksana Pelayanan Kesehatan Jamkesmas 2.4.1. Ketentuan Umum
Adapun yang menjadi ketentuan umum dalam tata laksana pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut :
1. Setiap peserta Jamkesmas mempunyai hak mendapat pelayanan kesehatan dasar meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan (RJ) dan rawat inap (RI), serta pelayanan kesehatan SASARAN
NASIONAL 76,4 JUTA JIWA
SASARAN KUOTA
KABUPATEN / KOTA
DISTRIBUSI WAKTU PENETAPAN SK
BUPATI/WALIKOT A BERDASARKAN KUOTA
ENTRY DATA BASE
KEPESERTAAN
PESERTA SINKRONASI DATA
BBPS KAB/ KOTA
rujukan rawat jalan tingkat lanjutan (RJTL), rawat inap tingkat lanjutan (RITL) dan pelayanan gawat darurat.
2. Pelayanan kesehatan dalam program ini menerapkan pelayanan berjenjang berdasarkan rujukan.
3. Pelayanan rawat jalan tingkat pertama diberikan di puskesmas dan jaringannya. Pelayanan rawat jalan lanjutan diberikan di BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM dan rumah sakit.
4. Pelayanan rawat inap diberikan di puskesmas perawatan dan ruang rawat inap kelas III (tiga) di rumah sakit pemerintah termasuk rumah sakit khusus, rumah sakit TNI/POLRI dan rumah sakit swasta yang bekerjasama dengan departemen kesehatan. Departemen kesehatan melalui dinas kesehatan kabupaten/kota atas nama Menteri Kesehatan membuat perjanjian kerjasama (PKS) dengan rumah sakit setempat yang diketahui kepala dinas kesehatan propinsi meliputi berbagai aspek pengaturan.
5. Pada keadaan gawat darurat (emergency ) seluruh Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) wajib memberikan pelayanan kepada peserta walaupun tidak memiliki perjanjian kerjasama sebagaimana dimaksud butir 4. Penggantian biaya pelayanan kesehatan diklaimkan ke departemen kesehatan melalui tim pengelola kabupaten/kota setempat setelah diverifikasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada program ini.
6. RS/BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM melaksanakan pelayanan rujukan lintas wilayah dan biayanya dapat diklaimkan oleh Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) yang bersangkutan ke departemen kesehatan.
a. Untuk memenuhi kebutuhan obat generik di puskesmas dan jaringannya akan dikirim langsung melalui pihak ketiga franko kabupaten/kota.
b. Untuk memenuhi kebutuhan obat dan bahan habis pakai di rumah sakit, Instalasi farmasi/apotik rumah sakit bertanggungjawab menyediakan semua obat dan bahan habis pakai untuk pelayanan kesehatan masyarakat miskin yang diperlukan. Agar terjadi efisiensi pelayanan obat dilakukan dengan mengacu kepada formularium obat pelayanan kesehatan program ini. (Sebagaimana terlampir).
c. Apabila terjadi kekurangan atau ketiadaan obat sebagaimana butir b diatas maka rumah sakit berkewajiban memenuhi obat tersebut melalui koordinasi dengan pihak-pihak terkait.
d. Pemberian obat untuk pasien RJTP dan RJTL diberikan selama 3 (tiga) hari kecuali untuk penyakit-penyakit kronis tertentu dapat diberikan lebih dari 3 (tiga) hari sesuai dengan kebutuhan medis.
e. Apabila terjadi peresepan obat diluar ketentuan sebagaimana butir b diatas maka pihak rumah sakit bertanggung jawab menanggung selisih harga tersebut.
f. Pemberian obat di rumah sakit menerapkan prinsip one day dose dispensing.
g. Instalasi farmasi/apotik rumah sakit dapat mengganti obat sebagaimana butir b diatas dengan obat-obatan yang jenis dan harganya sepadan dengan sepengetahuan dokter penulis resep.
diperhitungkan menjadi satu kesatuan menurut jenis paket dan tarif pelayanan kesehatan peserta Jamkesmas Tahun 2008 (lampiran III), atau penggunaan INA-DRG (apabila sudah diberlakukan), sehingga dokter berkewajiban melakukan penegakan diagnosa sebagai dasar pengajuan klaim.
9. Apabila dalam proses pelayanan terdapat kondisi yang memerlukan pelayanan khusus dengan diagnosa penyakit/prosedur yang belum tercantum dalam tarif paket INA-DRG sebagaimana butir 8, maka kepala balai/direktur rumah sakit memberi keputusan tertulis untuk sahnya penggunaan pelayanan tersebut setelah mendengarkan pertimbangan dan saran dari Komite Medik rumah sakit yang tarifnya sesuai dengan jenis paket dan tarif pelayanan kesehatan peserta Jamkesmas Tahun 2008.
10.Pada kasus-kasus dengan diagnosa sederhana, dokter yang memeriksa harus mencantumkan nama jelas.
11.Pada kasus-kasus dengan diagnosa yang kompleks harus dicantumkan nama dokter yang memeriksa dengan diketahui oleh komite medik rumah sakit.
12.Untuk pemeriksaan/pelayanan dengan menggunakan alat canggih (CT Scan, MRI, dan lain-lain), dokter yang menangani harus mencantumkan namanya dengan jelas dan menandatangani lembar pemeriksaan/pelayanan kemudian diketahui oleh komite medik. 13.Pembayaran pelayanan kesehatan dalam masa transisi sebelum pola tarif paket
Jamkesmas tahun 2008.
14.Verifikasi pelayanan di puskesmas (RJTP, RITP, persalinan, dan pengiriman spesimen, trasnportasi dan lainnya) di laksanakan oleh tim pengelola Jamkesmas kabupaten/kota. 15.Verifikasi pelayanan di BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM dan rumah sakit
16.Peserta tidak boleh dikenakan iur biaya dengan alasan apapun
2.4.2. Prosedur Pelayanan.
Prosedur untuk memperoleh pelayanan kesehatan bagi peserta, sebagai berikut:
1. Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar berkunjung ke Puskesmas dan jaringannya.
2. Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan, peserta harus menunjukkan kartu yang keabsahan kepesertaannya merujuk kepada daftar masyarakat miskin yang ditetapkan oleh bupati/walikota setempat. Penggunaan SKTM hanya berlaku untuk setiap kali pelayanan kecuali pada kondisi pelayanan lanjutan terkait dengan penyakitnya (ketentuan kesepertaan, lihat pada bab III ).
3. Apabila peserta Jamkesmas memerlukan pelayanan kesehatan rujukan, maka yang bersangkutan dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan rujukan disertai surat rujukan dan kartu peserta yang ditunjukkan sejak awal sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan, kecuali pada kasus emergency.
4. Pelayanan rujukan sebagaimana butir ke-3 (tiga) diatas meliputi :
a. Pelayanan rawat jalan lanjutan (spesialistik) di rumah sakit, BKMM/ BBKPM /BKPM/BP4/BKIM.
b. Pelayanan Rawat Inap kelas III di rumah sakit. c. Pelayanan obat-obatan.
d. Pelayanan rujukan spesimen dan penunjang diagnostik.
puskesmas di loket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit (PPATRS). Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh petugas PT Askes (Persero). Bila berkas sudah lengkap, petugas PT Askes (Persero) mengeluarkan Surat Keabsahan Peserta (SKP), dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan kesehatan.
6. Untuk memperoleh pelayanan rawat inap di BKMM/BBKPM/BKPM/ BP4/BKIM dan rumah sakit peserta harus menunjukkan kartu peserta atau SKTM dan surat rujukan dari puskesmas di loket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit (PPATRS). Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh petugas PT Askes (Persero). Bila berkas sudah lengkap, petugas PT Askes (Persero) mengeluarkan SKP dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan rawat nginap.
7. Pada kasus-kasus tertentu yang dilayani di IGD termasuk kasus gawat darurat di BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM dan rumah sakit peserta harus menunjukkan kartu peserta atau SKTM dan surat rujukan dari Puskesmas di loket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah Sakit (PPATRS). Kelengkapan berkas peserta diverifikasi kebenarannya oleh petugas PT Askes (Persero). Bila berkas sudah lengkap, petugas PT Askes (Persero) mengeluarkan surat keabsahan peserta. Bagi pasien yang tidak dirawat prosesnya sama dengan proses rawat jalan, sebaliknya bagi yang dinyatakan rawat inap prosesnya sama dengan proses rawat inap sebagaimana item 5 dan 6 diatas.
direktur rumah saakit dapat menetapkan status miskin atau tidak miskin yang bersangkutan (Departemen Kesehatan RI, 2008: 13).
2.5. Pelayanan Kesehatan
2.5.1. Pengertian Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memudahkan perseorangan, kelompok dan ataupun masyarakat (Azwar, 1995: 1 ).
2.5.2. Komponen Pelayanan Kesehatan Dasar
Konsep pelayanan kesehatan dasar mencakup nilai-nilai dasar tertentu yang berlaku umum terhadap proses pengembangan secara menyeluruh, tetapi dengan penekanan penerapan di bidang kesehatan seperti berikut (Tjitarsa, 199: 5).
1. Kesehatan secara mendasar berhubungan dengan tersedianya dan penyebaran sumber daya, bukan hanya sumber daya kesehatan seperti dokter, perawat, klinik, obat, melainkan juga sumber daya sosial-ekonomi yang lain seperti pendidikan, air dan persediaan makanan.
2. Pelayanan kesehatan dasar dengan demikian memusatkan perhatian kepada adanya kepastian bahwa sumber daya kesehatan dan sumber daya sosial yang ada telah tersebar merata dengan lebih memperhatikan mereka yang paling membutuhkannya.
4. Pencapaian tarif kesehatan yang lebih baik memerlukan keterlibatan yang lebih baik dari penduduk, seperti perorangan, keluarga, dan masyarakat dalam pengambilan tindakan demi kegiatan mereka sendiri dengan cara menerapkan perilaku sehat dan mewujudkan lingkungan sehat.
2.5.3. Karakteristik Pelayanan Kesehatan
Menurut Eva yang lain, kebutuhan pelayanan kesehatan mempunyai tiga ciri utama yang terjadi sekaligus dan unik yaitu : uncertainty, asymmetry of information dan externality. Ketiga ciri utama tersebut menyebabkan pelayanan kesehatan sangat unik dibandingkan dengan produk atas jasa lainnya.
1. Uncertainty
Uncertainty atau ketidakpastian menunjukkan bahwa kebutuhan akan pelayanan kesehatan tidak bisa pasti, baik waktu, tempat maupun besarnya biaya yang dibutuhkan. Dengan ketidakpastian ini sulit bagi seseorang untuk menganggarkan biaya untuk memenuhi kebutuhan akan pelayanan kesehatannya. Penduduk yang penghasilannya rendah tidak mampu menyisihkan sebagian penghasilannya rendah tidak mampu menyisihkan sebagian penghasilannya untuk memenuhi kebutuhan yang tidak diketahui datangnya, bahkan penduduk yang relatip berpendapatan memadai sekalipun seringkali tidak sanggup memenuhi kecukupan biaya yang dibutuhkan untuk memnuhi kebutuhan medisnya. Maka dalam hal ini seseorang yang tidak miskin dapat menjadi miskin atau bangkrut mana kala ia menderita sakit.
Sifat kedua asymmetry if Information menunjukkan bahwa konsumen pelayanan kesehatan berada pada posisi yang lemah sedangkan proveder (dokter dan petugas kesehatan lainnya) mengetahui jauh lebih banyak tentang manfaar dan kualitas pelayanan yang dijualnya. Ciri ini juga ditemukan oleh para ahli ekonomi kesehatan lain seperti Feldstein, Jacos, Rappaport, dan Phelps. Dalam pelayanan kesehatan, misalnya kasus ekstrim pembedahan, pasien hampir tidak memiliki kemampuan untuk mengetahui apakah ia membutuhkan pelayanan tersebut atau tidak. Kondisi ini sering dikenal dengan consumen ignorance atau konsumen yang bodoh, jangankan ia mengetahui berapa harga dan berapa banyak yang diperlukan, mengetahui apakah ia memerlukan tindakan bedah saja tidak sanggup dilakukan meskipun pasien mungkin seorang professor sekalipun. 3. Externality
Externality menunjukkan bahwa konsumsi pelayanan kesehatan tidak saja mempengaruhi pembeli tetapi juga bukan pembeli. Contohnya adalah konsumsi rokok yang mempunyai resiko besar pada bukan perokok, akibat dari ciri ini, pelayanan kesehatan membutuhkan subsidi dalam berbagai bentuk, oleh karena pembiayaan pelayanan kesehatan tidak saja menjadi tanggung jawab diri sendiri, akan tetapi perlunya digalang tanggung jawab bersama (publik). Ciri unik tersebut juga dikemukakan oleh beberapa ahli ekonomi kesehatan seperti Feldstein.
2.5.4. Syarat-syarat pelayanan kesehatan
1. Ketersediaan Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut tersedia di masyarakat.
2. Kewajaran Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut bersifat wajar, dalam arti dapat mengatasi masalah kesehatan yang dihadapi.
3. Kesinambungan Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut bersifat berkesinambungan, dalam arti tersedia setiap saat, baik menurut waktu atau kebutuhan pelayanan kesehatan. 4. Penerimaan Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut dapat diterima oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan.
5. Ketercapaian Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut dapat dicapai oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan tersebut.
6. Keterjangkauan Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut dapat dijangkau oleh pemakai jasa pelayanan kesehatan.
7. Efesiensi Pelayanan Kesehatan
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan kesehatan tersebut dapat diselenggarakan secara efisien.
Artinya pelayanan kesehatan bermutu apabila pelayanan tersebut dapat menyembuhkan pasien serta tindakan yang dilakukan aman.
Secara umum dimensi kepuasan pasien bervariasi sekali. Suatu pelayanan kesehatan disebut sebagai pelayanan kesehatan yang bermutu apabila penerapan standard dan kode etik profesi dapat memuaskan pasien. Ukuran-ukuran pelayanan kesehatan yang mengacu pada standard an kode etik profesi yang pada dasarnya mencakup penilaian terhadap kepuasan pasien (Azwar, 1995: 34-33).
a. Hubungan Dokter-Pasien
b. Terbinanya hubungan dokter-pasien yang baik, adalah satu dari kewajiban etik. Untuk dapat terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu, hubungan dokter-pasien yang baik ini harus dapat dipertahankan. Sangat diharapkan setiap dokter dapat dan bersedia memberikan perhatian yang cukup, menampung dan mendengarkan semua keluhan, serta menjawab dan memberikan keterangan yang sejelas-jelasnya tentang segala hal yang ingin diketahui oleh pasien.
c. Kenyamanan Pelayanan
Untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu, suasana pelayananyang nyaman harus dapat dipertahankan. Kenyamanan yang dimaksud disini tidak hanya yang menyangkut fasilitas yang disediakan, tetapi yang terpenting lagi yang menyangkut sikap serta tindakan para pelaksana ketika menyelenggarakan pelayanan kesehatan.
Suatu pelayanan kesehatan disebut bermutu apabila kebebasan memilih ini dapat diberikan, dan karena itu harus dapat dilaksanakan oleh setiap penyelenggara pelayanan kesehatan.
e. Pengetahuan dan Kompetensi Teknis
Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang didukung oleh pengetahuan dan kompetensi teknis bukan saja merupakan bagian dari kewajiban etik, tetapi juga merupakan prinsip pokok penerapan standar pelayanan profesi. Secara umum disebutkan memakai tinggi tingkat pengetahuan dan kompetensi teknis tersebut maka makin tinggi pula mutu pelayanan kesehatan.
f. Efektifitas Pelayanan
Semakin efektif pelayanan kesehatan tersebut, maka makin tinggi pula mutu pelayanan kesehatan.
g. Keamanan Tindakan
Untuk dapat terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu, aspek keamanan tindakan ini haruslah diperhatikan. Pelayanan kesehatan yang membahayakan pasien, bukanlah pelayanan kesehatan yang baik, dan karena itu tidak boleh dilakukan.
Adapun kriteria pelayanan yang memuaskan menurut DR. Wowoeutu Noveniawanata
1. Kebutuhan masyarakat dapat dipenuhi. 2. Mampu memberikan pelayanan yang baik. 3. Tidak berbelit-belit.
Mutu pelayanan hanya dapat diketahui apabila sebelumnya telah dilakukan penilaian, baik terdapat tingkat kesempurnaan, sifat, totalitas dari wujud serta ciri atau pun terhadap standar yang telah ditetapkan. Dalam kenyataannya melakukan penilaian ini tidaklah mudah. Hal ini dikarenakan mutu pelayanan tersebut bersifat multi-demensional yang artinya setiap orang dapat saja melakukan penilaian yang berbeda-beda tergantung dari latar belakang dan kepentingan masing-masing orang (Azwar, 1995: 30).
2.6. Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan Jamkesmas
Adapun jenis-jenis pelayanan kesehatan yang tersedia di puskesmas, yaitu: 1. Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), yang meliputi :
a. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter spesialis atau umum.
b. Rehabilitasi medik.
c. Penunjang diagnostik: laboratorium klinik, rafiologi dan elektromedik. d. Tindakan medis kecil atau sedang.
e. Pemeriksaan pengobatan gigi tingkat lanjutan.
f. Pemberian obat yang mengacu pada formalium rumah sakit. g. Pelayanan darah.
h. Pemeriksaan kehamilan dengan resiko tinggi dan sulit. 2. Pelayanan Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL), yang meliputi :
a. Akomodasi rawat inap (bagi puskesmas yang memiliki fasilitas rawat inap). b. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan.
d. Tindakan medis.
e. Pelayanan rehabilitasi medis.
f. Pelayanan darah (Departemen Kesehatan RI, 2008: 5).
2.7. Kerangka Pemikiran
Kesehatan, menetapkan bahwa setiap orang berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. Masyarakat miskin biasanya rentan terhadap penyakit dan mudah terjadi penularan penyakit karena berbagai kondisi seperti kurangnya kesehatan. Kesulitan akses pelayanan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti tidak adanya kemampuan secara ekonomi dikarenakan biaya kesehatan memang mahal. Derajat kesehatan yang rendah berpengaruh terhadap rendahnya produktifitas kerja yang pada akhirnya menjadi beban masyarakat dan pemerintah. Kebersihan lingkungan dan perumahan yang saling berhimpitan, perilaku hidup bersih masyarakat yang belum membudaya, pengetahuan terhadap kesehatan dan pendidikan yang umumnya masih rendah. Derajat kesehatan masyarakat miskin yang masih rendah tersebut diakibatkan karena sulitnya akses terhadap pelayanan.
Oleh karena itu, pemerintah telah mengambil kebijakan strategis untuk menggratiskan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin sejak 1 Januari 2005 program ini menjadi Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin (JPKMM) yang popular dengan nama Askeskin yang kemudian pada tahun 2008 diubah namanya menjadi Jaminan Kesehatan Masyarakat atau Jamkesmas. Apabila masyarakat terdaftar sebagai peserta Jamkesmas maka mereka berhak mendapatkan pelayanan kesehatan.
Pelayanan kesehatan yang diberikan RSUD Doloksanggul, akan memberikan respon tersendiri kepada pengguna Jamkesmas di Desa siti II. Untuk itulah peneliti ingin mengetahui bagaimana respon masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintong nihuta Kabupaten Humbang Hasundutan Terhadap Pogram Jaminan Kesehatan Masyarakat oleh Rumah Sakit Umum Doloksanggul.
Bagan 2..7 Kerangka Pemikiran
2.8. Defenisi Konsep dan Defenisi Operasional 2.8.1. Defenisi Konsep
Konsep merupakan suatu istilah atau defenisi yang digunakan oleh peneliti untuk menggambarkan secara abstrak suatu kejadian, keadan kelompok atau individu yang menjadi
RSUD Doloksangggul
a. Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter spesialis atau umum
b. Rehabilitasi medik
c. Penunjang diagnostik: laboratorium klinik.
d. Tindakan medis kecil atau sedang e. Pemeriksaan pengobatan gigi tingkat
lanjutan
f. Pemberian obat yang mengacu pada Formalium rumah sakit
g. Pelayanan darah
h. Pemeriksaan kehamilan dengan resiko tinggi dan sulit
respon masyarakat Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan Terhadap Program Jaminan Kesehatan Masyarakat oleh RSUD Doloksanggul, oleh karena itu untuk menghindari kesalahpahaman dan dalam penelitian ini maka dirumuskan dan didefenisikan istilah yang digunakan secara mendasar agar tercipta suatu persamaan persepsi dan menghindari salah pengertian yang dapat menggaburkan penelitian.
Konsep penelitian ini adalah :
1. Respon masyarakat adalah suatu tingkah laku balas atau tindakan masyarakat yang merupakan perwujudan dari persepsi,sikap dan partisipasi masyarakat terhadap suatu objek yang dapat dilihat melalui proses pemahaman, penilaian, suka tidak suka serta partisipasi terhadap objek permasalahan.
2. Jamkesmas merupakan singkatan dari Jaminan Kesehatan Masyarakat dan merupakan salah satu program bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin atau kurang mampu dan tidak mampu. Dan program bantuan sosial ini diselenggarakan oleh pemerintah melalui Departemen Kesehatan untuk menjamin hak masyarakat atas pelayanan kesehatan sesuai dengan amanat undang-undang dasar 1945 pasal 28H dan Undang-Undang No.40 tahun 2004 tentang Sistim Jaminan Sosial Nasional yang diselenggarakan secara nasional. 3. Pengguna atau peserta Jamkesmas adalah orang yang tergolong miskin dan kurang mampu
serta memiliki Kartu Jaminan Kesehatan Masyarakat.
2.8.2. Defenisi Operasional
Defenisi operasional merupakan seperangkat petunjuk atau kriteria atau operasi yang lengkap tentang apa yang harus diamati dan bagaimana mengamatinya dengan memiliki rujukan-rujukan empiris. Bertujuan untuk memudahkan peneliti dalam melaksanakan penelitian di lapangan. Maka perlu operasionalisasinya dari konsep-konsep yang menggambarkan tentang apa yang harus diamati.
Untuk memberikan kemudahan dalam memahami variabel dalam penelitian ini, maka dapat diukur melalui indikator-indikator atas dasar respon masyarakat pengguna Jamkesmas terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan oleh RSUD Doloksanggul dalam program Jamkesmas kepada pasien rawat jalan dan rawat inap, meliputi :
1. Persepsi penerima program terhadap program Jamkesmas meliputi pengetahuan tentang apa, bagaimana dan tujuan program.
2. Sikap penerima program terhadap program Jamkesmas meliputi penilaian, penolakan atau penerimaan serta suka atau tidak suka terhadap program.
3. Partisipasi penerima program mengenai keterlibatan dan keaktifan dalam pelaksanaan program.
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Tipe Penelitian
Tipe penelitian ini adalah penelitian deskriptif yaitu suatu prosedur pemecahan masalah yang diselidiki dengan menggambarkan / melukiskan objek penelitian (seseorang, lembaga, masyarakat, dan lain – lain) pada saat sekarang berdasarkan fakta – fakta yang tampak atau sebagaimana adanya (Nawawi, 1998: 73).
3.2. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD Doloksanggul Jalan Rumah Sakit no 1 DolokSanggul, Desa Sitio II Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan. Adapun alasan peneliti melakukan penelitian di lokasi ini adalah karena merupakan salah satu organisasi yang melaksanakan program Jamkesmas, disamping itu, RSUD Doloksanggul masih satu- satunya Rumah Sakit yang ada di Kabupaten Humbang Hasundutan dan turut serta dalam melaksanakan program Jamkesmas.
3.2. Populasi
mendapatkan pelayanan Jamkesmas tahun 2010 yang berjumlah 15 orang. Berdasarkan populasi yang ada maka responden dalam penelitian ini adalah 15 orang.
Tabel 3.1 Peserta yang telah Mendapatkan PelayanaN Jamkesmas Juni-Desember Tahun 2010
No Nama Bagian Rumah Sakit No Kartu Jamkesmas
3.3. Tehnik Pengumpulan Data
Untuk memperoleh data yang diperlukan, dalam penelitian ini digunakan beberapa tehnik sebagai berikut :
a. Studi kepustakaan
Tehnik pengumpulan data atau informasi yang menyangkut masalah yang diteliti dengan mempelajari dan menelaah buku, majalah, surat kabar, dan majalah yang ada kaitannya dengan masalah yang diteliti.
b. Studi lapangan, yaitu pengumpulan data yang diperoleh melalui kegiatan penelitian dengan turun langsung ke lokasi penelitian untuk mencari fakta yang bekaitan dengan masalah yang diteliti, yaitu :
1. Observasi, yaitu pengamatan langsung terhadap objek yang diteliti untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai objek penelitian.
2. Kuesioner, yaitu tehnik pengumpulan data yang dilaksanakan dengan menyebar angket kepada masyarakat peserta Jamkesmas yang menjadi responden.
3.4. Tehnik Analisa Data
Tehnik analisis data pada penelitian ini menggunakan metode deskriptif, yaitu cara memeriksa data dari responden, kemudian dicari frekuensi dan persentasenya untuk disusun dalam bentuk tabel tunggal serta selanjutnya dijelaskan secara kualitatif. Skala likert digunakan untuk mengukur sikap, persepsi dan partisipasi seseorang atau sekelompok orang tentang fenomena sosial.
partisipasi. Dari jawaban responden yang telah dianalisis, kemudian dapat diklasifikasikan apakah persepsi, sikap dan partisipasinya positif atau negative dengan menentukan interval kelas seperti terlihat pada uraian beriku ini.
K L H i= −
3 ) 1 ( 1− − =
= 3 2
= 0,66
Maka dapat ditentukan kategori persepsi, sikap dan partisipasi adalah positif atau negatif dengan adanya batasan nilai yang telah diperoleh sebagai berikut:
Respon dengan nilai -1 sampai dengan -0,33 = respon negatif
Respon dengan nilai -0,33 sampai dengan 0,33 = respon netral
Respon dengan nilai 0,33 samapai dengan 1 = respon positif i = Intervak kelas
H = Nilai tertinggi
L = Nilai terrendah
K = banyak kelas
-1 -0,66 -0,33 0 0,33 0,66 1
BAB IV
DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
4 .1Kondisi geografis
Kabupaten Humbang Hasundutan secara geografis terletak di antara 20 13'- 20 28' LU dan 98 0 10'- 98 0 57' BT. K ondisi fisik Kabupaten Humbang Hasundutan berada pada ketinggian antara 330 – 2.075 m di atas permukaan laut, dengan kemiringan tanah yang tergolong datar hanya 11%, landai sebesar 20%, dan kemiringan 69 %. Luas Kabupaten Humbang Hasundutan meliputi 3,51% luas Propinsi Sumatera Utara, yaitu 251.76, 93 Ha. Kecamatan Paling luas di Kabupaten Humbang Hasundutan adalah Kecamatan Parlilitan dengan luas 72.774, 71 Ha .
Kabupaten Humbang Hasundutan mempunyai iklim tropis dan jenis tanah kebanyakan memiliki kandungan bahan organik dengan keasaman rata-rata 5- 6,5. Jenis tanah pada umumnya adalah podsolik yang sifatnya erosif dan tofografinya berombak sampai bergunung. Merupakan hulu-hulu DAS (Daerah Aliran Sungai) untuk beberapa kabupaten, antara lain kabupaten Dairi (DAS Singkil), Kabupaten Tapanuli Tengah (Sub DAS Sibundong), Kabupaten Tobasa (Sub DAS Aek silang) dan seterusnya (PMKS Dinas sosial Kab. Humbang Hasundutan , 2010: 1).
Kabupaten Humbang Hasundutan terletak dibagian tengah wilayah Propinsi Sumatera Utara dengan batas- batas :
Sebelah Utara : Kabupaten Samosir.
Tapanuli Tengah
Sebelah Timur : Kabupaten Tapanuli Utara
Kondisi Kapupaten Humbang Hasundutan menurut kemiringan /kelerengan tanah adalah :
Datar : 27.875, 28 Ha
Landai : 49.163, 34 Ha
Agak Curam : 106.650, 40 Ha
Curam : 66.582, 00 Ha
PMKS Dinas sosial Kab. Humbang Hasundutan , 2010: 4).
4..2 Wilayah Administrasi
Tabel 4. 1
Luas Wilayah Administrasi Kecamatan di Kabupaten Humbang Hasundutan
No Kecamatan Luas (Ha) Jumlah Desa/ Kelurahan
1
26 desa, 1 kelurahan 13 desa
Jumlah 251.765, 93 143 desa, 1 kelurahan Sumber:Dinas Sosial Kabupaten Humbang Hasundutan
4. 3 Jumlah Penduduk
