PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Oleh
HERLINA SIMANJUNTAK 117032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
HERLINA SIMANJUNTAK 117032219/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF
TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Herlina Simanjuntak Nomor Induk Mahasiswa : 117032219
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
Ketua Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah Diuji
pada Tanggal : 21 Agustus 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S., Ph.D Anggota : dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN
PENGARUH KONSEP DIRI NEGATIF TERHADAP DEPRESI POSTPARTUM DI RSUD DR PIRNGADI
MEDAN TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecualai yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013
ABSTRAK
Depresi postpartum adalah perasaan sedih akibat berkurangnya kebebasan bagi ibu, penurunan estetika dan perubahan tubuh, berkurangnya interaksi sosial dan kemandirian yang disertai dengan gejala sulit tidur, kurang nafsu makan, cemas, tidak berdaya, kehilangan kontrol, pikiran yang menakutkan mengenai kondisi bayi, kurang memerhatikan bentuk tubuhnya, tidak menyukai bayi dan takut menyentuh bayinya dimana hal ini terjadi selama 2 minggu berturut-turut dan menunjukkan perubahan dari keadaan sebelumnya.
Penelitian dilakukan dengan 2 tahap. Tahap pertama untuk mengetahui persentase ibu postpartum dengan konsep diri negatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di RSUD Dr Pirngadi Medan dan sampel sebanyak 50 orang diambil dengan tehnik accidental sampling pada bulan April-Mei 2013. Tahap kedua jenis penelitian yang dilakukan adalah kohort yang bertujuan untuk mengetahui resiko konsep diri negatif terhadap kejadian depresi pada ibu postpartum. Analisis data menggunakan uji Fisher’s Exact Test pada tingkat
kemaknaan (α) = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 7 orang (18%) ibu postpartum yang mempunyai konsep diri negatif dan terdapat 5 orang (71,43%) ibu postpartum dengan konsep diri negatif mengalami depresi postpartum. Ada pengaruh yang bermakna konsep diri negatif diri fisik (p=0,048), diri keluarga (p=0,048) dan diri sosial (p=0,048) terhadap depresi postpartum dan adanya faktor pencetus diluar diri ibu postpartum selain daripada konsep diri negatif yang dapat mengakibatkan terjadinya depresi postpartum yaitu masalah perekonomian, jenis kelamin anak yang tidak sesuai dengan harapan orangtuanya dan kurangnya dukungan keluarga.
Disarankan kepada petugas kesehatan perlu memberikan konseling tentang perubahan psikologis yang terjadi selama kehamilan dan masa nifas kepada ibu hamil pada saat ANC dan perlu mengajak orang terdekat ibu hamil yaitu suami dan keluarga untuk memberikan support kepada ibu segera setelah melahirkan dan pada masa nifas.
ABSTRACT
Post-partum depression is the sadness caused by the lack of mother’s, the decresing of esthetics and the changing of body, the decreasing of social interaction and independence accompanied with the symptom of sleepless, little feeding, nervous, helpless, losing control, having frightening thought about the condition of her baby, not paying attention to her body, dislike a baby and being afraid to touch her baby in which have occured for 2 weeks and showing a changing from the previous condition. The population of this study which conducted from April to May 2013 was all of the mothers delivered their babies at dr. Pirngadi General Hospital Medan and 50 mothers was selected to be the samples through accidental sampling technique. This study was conducted in 2 stages. The first stage was intended to find out the percentage of post-partum mothers with negative self concept. The second stage conducted was the cohort study intended to find out the risk of negative self-concept to the incident of depression in post-partum mothers. The data obtained were analyzed through Fisher’s Exact Test at α = 0.05. The result of this study showed that there were 7 partum mothers (18%) with negative self concept and 5 post-partum mothers (71.43%) with negative self-concept developing post-post-partum depression. There was a significant influence of negative self concept of the mothers’ physics (p = 0.048), family (p = 0.048), and social (p = 0.048) on post-partum depression. The husband or family of the pregnant woman to give their support after the delivery and during the post-partum period.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul
“Pengaruh Konsep Diri Negatif Terhadap Depresi Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013.”
Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu:
Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembimbing Kedua, yang penuh perhatian, kesabaran
dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini, kemudian penulis juga mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) dan Dr. Namora Lumongga Lubis, MSi,
PhD., selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji guna penyempurnaan
5. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti
selama penulis mengikuti pendidikan.
6. Buat kedua orangtua saya yang tersayang (M. Simanjuntak dan H. Sianipar) yang
selalu memberikan semangat buat penulis.
7. Keluarga tercinta suamiku J. Meha dan kedua putri saya tercinta (Sifra Riaulin
Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha) yang selalu memberikan motivasi,
dukungan pada penulis dalam penyusunan tesis ini. Terimakasih atas Doa nya sayang.
8. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan dan
saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini terkhusus kepada ibu Megawati Sinambela, trimakasih ya bu atas support nya.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap
semoga Tesis ini dapat bermanfaat.
Medan, Oktober 2012 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Herlina Simanjuntak, perempuan, berumur 30 tahun, lahir di Gempolan 01 Oktober 1983, beragama Kristen Protestan, tinggal di Lorong 3 Umum
Bagan Deli Belawan. Penulis merupakan putri tunggal dari pasangan Misran Simanjuntak dan Hotma Sianipar. Penulis telah menikah dengan Juntry Meha dan
memiliki 2 orang putri (Sifra Riaulin Meha dan Theofany Putri Evanjeline Meha). Jenjang pendidikan formal penulis mulai di SD Swasta HKBP Teladan pada tahun 1990 dan tamat tahun 1996. Pada tahun 1999, penulis menyelesaikan
pendidikan di SLTP Negeri 26 Medan. Pada tahun 2002 penulis menyelesaikan pendidikan di SMU Santa Maria Medan. Pada tahun 2005, penulis menyelesaikan
pendidikan D-III Kebidanan di Akademi Kebidanan Prima Husada Medan. Pada tahun 2006, penulis menyelesaikan pendidikan D-IV Bidan Pendidik Universitas Sumatera Utara. Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan di Program
Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Permasalahan ... 7
1.3. Tujuan Penelitian ... 7
1.4. Hipotesis ... 7
1.5. Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1. Masa Nifas (Postpartum) ... 9
2.1.1. Pengertian ... 9
2.1.2. Klasifikasi Postpartum ... 9
2.1.3. Adaptasi Psikologis Postpartum ... 10
2.1.4. Jenis Gangguan Psikologis Ibu Postpartum ... 11
2.2. Depresi ... 15
2.2.1. Gejala-Gejala Depresi ... 15
2.2.2. Kriteria Diagnostik Major Depressive Episode ... 16
2.2.3. Jenis-Jenis Depresi ... 17
2.3. Depresi Postpartum ... 18
2.3.1. Definisi... 18
2.3.2. Determinan Depresi Postpartum ... 19
2.3.3. Diagnosis Depresi Postpartum ... 23
2.3.4. Penatalaksanaan Depresi Postpartum ... 25
2.4. Konsep diri ... 27
2.4.2. Aspek-Aspek Konsep Diri ... 29
2.4.3. Komponen Konsep Diri ... 30
2.4.4. Klasifikasi Konsep Diri ... 35
2.4.5. Faktor yang Memengaruhi Konsep Diri ... 38
2.5. Landasan Teori ... 40
2.6. Kerangka Konsep ... 41
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 42
3.1. Jenis Penelitian ... 42
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 42
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 42
3.3.1. Populasi ... 42
3.3.2. Sampel ... 42
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 44
3.5. Prosedur Penelitian ... 44
3.6. Variabel dan Definisi Operasional ... 47
3.6.1. Variabel ... 47
3.6.2. Definisi Operasional ... 47
3.7. Aspek Pengukuran ... 48
3.7.1. Pengukuran Variabel Independen ... 48
3.7.2. Pengukuran Variabel Dependen ... 51
3.8. Metode Analisis Data... 52
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 53
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 53
4.2. Analisis Univariat... 60
4.2.1. Karakteristik responden ... 60
4.2.2. Konsep Diri... 62
4.3. Depresi Postpartum ... 63
4.4. Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif dan Depresi Postpartum ... 64
4.5. Depresi Postpartum ... 65
4.6. Karakteristik Ibu dengan Konsep Diri Negatif ... 67
4.7. Konsep Diri Negatif ... 68
4.8. Analisis Bivariat ... 69
BAB 5. PEMBAHASAN ... 88
5.1. Hubungan Konsep Diri Negatif terhadap Depresi Postpartum ... 88
5.1.1. Diri Fisik ... 90
5.1.2. Diri Moral Etik ... 91
5.1.3. Diri Pribadi ... 92
5.1.4. Diri Keluarga ... 93
5.1.5. Diri Sosial ... 94
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 95
6.1. Kesimpulan ... 95
6.2. Saran ... 95
DAFTAR PUSTAKA ... 97
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman 2.1 Perbandingan Jenis Gangguan Postpartum Blues, Depresi
Postpartum dan Postpartum Psikosis ... 13
2.2 Perbandingan Simptom Depresi Postpartum Berdasarkan Gejala
Fisik, Emosional, dan Perilaku ... 14
3.1 Norma Skor dalam Tennesse Self Concept Scale ... 49 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 52 4.1. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis
Persalinan, Jumlah Anak dan Agama ... 60
4.2. Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial di
Rumah Sakit RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan ... 62 4.3. Distribusi Frekuensi Konsep Diri Responden di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ... 63 4.4. Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ... 63
4.5. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis
Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum ... 64
4.6. Distribusi Frekuensi Depresi Postpartum Responden di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Meda ... 65
4.7. Distribusi Jawaban Responden tentang Depresi berdasarkan EPDS .. 65 4.8. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Status Pekerjaan, Jenis
Persalinan dan Jumlah Anak pada Responden Depresi Postpartum ... 67 4.9. Distribusi Konsep Diri Negatif Berdasarkan Diri Fisik, Diri Moral
Etik, Diri Pribadi, Diri Keluarga dan Diri Sosial Responden di
4.10. Tabel Silang Hubungan Diri Fisik terhadap Depresi Postpartum di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 69 4.11. Tabel Silang Hubungan Diri Moral Etik terhadap Depresi
Postpartum di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi
Kota Medan ... 70
4.12. Tabel Silang Hubungan Diri Pribadi terhadap Depresi Postpartum di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan... 71 4.13. Tabel Silang Hubungan Diri Keluarga terhadap Depresi Postpartum
di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Pirngadi Kota Medan ... 71 4.14. Tabel Silang Hubungan Diri Sosial terhadap Depresi Postpartum di
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman 2.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 41
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Kisi-kisi Kuesioner ... 100
2. Kuesioner Penelitian ... 101
3. Output SPSS Master Data ... 110
4. Master Data ... 124
ABSTRAK
Depresi postpartum adalah perasaan sedih akibat berkurangnya kebebasan bagi ibu, penurunan estetika dan perubahan tubuh, berkurangnya interaksi sosial dan kemandirian yang disertai dengan gejala sulit tidur, kurang nafsu makan, cemas, tidak berdaya, kehilangan kontrol, pikiran yang menakutkan mengenai kondisi bayi, kurang memerhatikan bentuk tubuhnya, tidak menyukai bayi dan takut menyentuh bayinya dimana hal ini terjadi selama 2 minggu berturut-turut dan menunjukkan perubahan dari keadaan sebelumnya.
Penelitian dilakukan dengan 2 tahap. Tahap pertama untuk mengetahui persentase ibu postpartum dengan konsep diri negatif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di RSUD Dr Pirngadi Medan dan sampel sebanyak 50 orang diambil dengan tehnik accidental sampling pada bulan April-Mei 2013. Tahap kedua jenis penelitian yang dilakukan adalah kohort yang bertujuan untuk mengetahui resiko konsep diri negatif terhadap kejadian depresi pada ibu postpartum. Analisis data menggunakan uji Fisher’s Exact Test pada tingkat
kemaknaan (α) = 0,05.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat 7 orang (18%) ibu postpartum yang mempunyai konsep diri negatif dan terdapat 5 orang (71,43%) ibu postpartum dengan konsep diri negatif mengalami depresi postpartum. Ada pengaruh yang bermakna konsep diri negatif diri fisik (p=0,048), diri keluarga (p=0,048) dan diri sosial (p=0,048) terhadap depresi postpartum dan adanya faktor pencetus diluar diri ibu postpartum selain daripada konsep diri negatif yang dapat mengakibatkan terjadinya depresi postpartum yaitu masalah perekonomian, jenis kelamin anak yang tidak sesuai dengan harapan orangtuanya dan kurangnya dukungan keluarga.
Disarankan kepada petugas kesehatan perlu memberikan konseling tentang perubahan psikologis yang terjadi selama kehamilan dan masa nifas kepada ibu hamil pada saat ANC dan perlu mengajak orang terdekat ibu hamil yaitu suami dan keluarga untuk memberikan support kepada ibu segera setelah melahirkan dan pada masa nifas.
ABSTRACT
Post-partum depression is the sadness caused by the lack of mother’s, the decresing of esthetics and the changing of body, the decreasing of social interaction and independence accompanied with the symptom of sleepless, little feeding, nervous, helpless, losing control, having frightening thought about the condition of her baby, not paying attention to her body, dislike a baby and being afraid to touch her baby in which have occured for 2 weeks and showing a changing from the previous condition. The population of this study which conducted from April to May 2013 was all of the mothers delivered their babies at dr. Pirngadi General Hospital Medan and 50 mothers was selected to be the samples through accidental sampling technique. This study was conducted in 2 stages. The first stage was intended to find out the percentage of post-partum mothers with negative self concept. The second stage conducted was the cohort study intended to find out the risk of negative self-concept to the incident of depression in post-partum mothers. The data obtained were analyzed through Fisher’s Exact Test at α = 0.05. The result of this study showed that there were 7 partum mothers (18%) with negative self concept and 5 post-partum mothers (71.43%) with negative self-concept developing post-post-partum depression. There was a significant influence of negative self concept of the mothers’ physics (p = 0.048), family (p = 0.048), and social (p = 0.048) on post-partum depression. The husband or family of the pregnant woman to give their support after the delivery and during the post-partum period.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Persalinan merupakan proses fisiologis yang dialami oleh hampir setiap perempuan.Peristiwa tersebut merupakan peristiwa penting dalam kehidupan ibu
dan keluarganya, dimana ibu akan memberikan kebahagiaan dengan lahirnya seorang bayi, baik untuk dirinya maupun anggota keluarga lainnya. Disamping itu juga ibu dapat mengalami kebahagiaan tersendiri karena telah berhasil menjalani
masa kehamilan dengan berbagai perubahan yang dialami serta usaha melahirkan dengan baik (Nicholas, 2000). Periode awal setelah melahirkan biasanya menjadi
saat paling membahagiakan apalagi bila anak yang dilahirkan sesuai dengan harapan. Akan tetapi, tidak semua ibu baru diliputi perasaan serupa itu. Sebagian perempuan justeru bersedih, cemas, dan gampang marah sesudah bersalin
(Yunitasari, 2005).
Masa setelah persalinan disebut juga periode pascasalin yaitu waktu antara
persalinan sampai kembalinya keadaan organ seperti sebelum hamil yang berlangsung dalam enam minggu (Pillitteri, 2003). Periode pascasalin merupakan masa transisi di mana terjadi perubahan secarafisik dan psikologis yang merupakan
emosional dan psikologis pada periode setelah melahirkan, terutama bagi para perempuan yang baru pertama kali melahirkan.
Depresi merupakan salah satu bentuk gangguan jiwa yang dilatarbelakangi oleh berbagai permasalahan kehidupan yang dihadapi oleh setiap individu. Salah
satu bentuk depresi tersebut adalah depresi postpartum yaitu depresi pasca persalinan.
Depresi pada ibu postpartum biasanya diawali dengan postpartum blues atau
baby blues. Apabila baby blues tidak dapat diatasi dengan tepat berkembang menjadi depresi postpartum atau bahkan gejala yang lebih berat yaitu psikosis
postpartum.
Depresi postpartum dapat terjadi pada wanita manapun tanpa mempertimbangkan usia, ras, agama, tingkat pendidikan, maupun latar belakang
sosial ekonomi dan dapat dialami lagi pada kehamilan selanjutnya (Barsky, 2006). Dapat terjadi pada ibu primipara maupun multipara yang mana ibu primipara
merupakan kelompok yang paling rentan mengalami depresi postpartum dibanding ibu multipara atau grande multipara.
Depresi postpartum juga dapat terjadi diberbagai daerah di dunia maupun
Indonesia. Prevalensi gangguan depresi pada populasi dunia adalah 3-8% dengan 50% kasus terjadi pada usia produktif yaitu 20-50 tahun.World Health Organization(WHO) (2008) menyatakan bahwa gangguan depresi postpartum
2%-10%, di Amerika Serikat 8%-26%, di Kanada 50%-70% dan sekitar 13% wanita primipara mengalami depresi postpartum pada periode tahun pertama pasca
melahirkan.
Berdasarkan hasil dari Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
prevalensi depresi postpartum berkisar antara 11,7%-20,4% pada tahun 2004-2005 (Barclay, 2008). Pada suatu penelitian yang dilakukan di Osaka, Jepang, pada tahun 2010 dengan jumlah responden sebanyak 771 orang yang menghubungkan
pekerjaan, penghasilan dan pendidikan dengan kejadian depresi postpartum
mendapat hasil prevalensi postpartum sebanyak 13,8% (Miyake, dkk, 2010). Di
Malaysia pada tahun 1995, diketahui bahwa ibu mengalami depresi pasca persalinan sebanyak 3,9%. Singapura angka kejadiannya hanya 1% (Saleha, 2009).
Di Indonesia semula diperkirakan bahwa angka kejadiannya rendah atau
setidaknya lebih rendah dari negara lain atau masyarakat di tempat lain. Ternyata di Indonesia tahun 1998-2001, seperti di Jakarta, Yogyakarta dan Surabaya ditemukan
bahwa angka kejadiannya 11-30% (Elvira, 2007). Namun untuk saat ini angka kejadian depresi postpartum di Indonesia belum diketahui secara pasti mengingat belum adanya lembaga terkait yang melakukan penelitian terhadap kasus tersebut
(Saleha, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan tahun 2009 pada 50 orang ibu
postpartum spontan dibangsal rawat inap RSUP. Haji Adam Malik Medan
Hasil penelitian yang dilakukan Wratsangka (1996) di RS Hasan Sadikin Bandung mencatat 33% ibu setelah melahirkan mengalami depresi postpartum.
Hasil penelitian yang dilakukan Alfiben (2000) di RSUD Cipto Mangunkusumo mencatat 33% ibu setelah melahirkan mengalami depresi postpartum. Hasil
penelitian yang dilakukan Sylvia (2002) di RSUD Serang mencatat 30% ibu setelah melahirkan mengalami depresi postpartum.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Soep (2009) di RSUD dr Pirngadi
Medan tahun 2009 tentang pengaruh intervensi psikoedukasi dalam mengatasi depresi postpartumbahwa ada sebesar 51,6% ibu postpartum yang mengalami
depresi tetapi setelah dilakukan intervensi psikoedukasi terhadap ibu tersebut terjadi penurunan depresi postpartum sebesar 65%.
Depresi postpartum adalah suatu perasaan sendu atau sedih yang biasanya
disertai dengan diperlambatnya gerak dan fungsi tubuh mulai dari perasaan murung sedikit sampai pada keadaan tidak berdaya (Hadi, 2004).Faktor hormonal sering
disebut sebagai faktor utama yang dapat memicu timbulnya depresi postpartum. Faktor ini melibatkan terjadinya perubahan kadar sejumlah hormon progesteron dan estrogen. Walaupun demikian masih banyak faktor yang perlu dipertimbangkan
dalam terjadinya depresi postpartum seperti harapan persalinan yang tidak sesuai dengan kenyataan, adanya perasaan kecewa dengan fisik dirinya dan juga bayinya,
terganggu dengan penampilannya yang masih tampak gemuk dan kekhawatiran pada keadaan sosial ekonomi yang membuat ibu harus kembali bekerja setelah
melahirkan (Kasdu, 2005).
Hal lain yang dapat memicu terjadinya depresi pascasalin adalah nyeri
setelah persalinan, termasuk kelelahan, kurang tidur, asupan nutrisi yang menurun, kecemasan dan rasa takut, konflik marital, tindakan yang salah terhadap anak, gangguan hubungan ibu dan anak termasuk gangguan peran sebagai orang tuadan
masalah perilaku bayi; dukungan keluarga terutama suami, dan anggota keluarga dekat lainnya, komplikasi kehamilan dan persalinan, keadaan lingkungan, gangguan
jiwa sebelum hamil, dan latar belakang budaya (Alfiben, 2000).
Cara pandang individu terhadap dirinya akan membentuk suatu konsep tentang diri sendiri (Calhoun&Acoxella, 1990). Konsep diri dianggap sebagai
pemegang peranan kunci dalam pengintegrasian kepribadian individu, di dalam memotivasi tingkah laku serta di dalam pencapaian kesehatan mental (Burns, 1993).
Pengharapan mengenai diri akan menentukan bagaimana individu akan bertindak dalam hidup. Apabila seorang individu berfikir bahwa dirinya bisa, maka cenderung berhasil, dan bila individu tersebut berfikir bahwa dirinya akan gagal
maka sebenarnya telah menyiapkan dirinya untuk gagal. Dapat dikatakan bahwa konsep diri sebagai gambaran mental individu yang terdiri dari pengetahuan tentang
kepribadian, memotivasi tingkah laku sehingga pada akhirnya akan tercapainya kesehatan mental (Calhoun dan Acocella, 1990).
Ibu postpartum yang memiliki konsep diri positif berarti memiliki penerimaan diri dan harga diri yang positif, menganggap dirinya berharga dan
cenderung menerima diri sendiri dan sebagaimana adanya. Sebaliknya ibu
postpartum yang memiliki konsep diri negatif menunjukkan penerimaan diri yang negatif pula. Keseimbangan konsep diri sangat mempengaruhi kesehatan individu,
karena individu dengan konsep diri yang baik akan memiliki keseimbangan dalam kehidupan (Salbiah, 2003).
Konsep diri merupakan suatu gagasan kompleks yang mempengaruhi cara seseorang dalam berfikir, berbicara, bertindak, cara seseorang dalam memandang dan memperlakukan orang lain, pilihan yang harus diambil seseorang, kemampuan
untuk bertindak dan mengubah sesuatu.
Rumah Sakit Umum (RSU) Dr. Pirngadi Medan merupakan rumah sakit tipe
B pendidikan dan merupakan salah satu rumah sakit rujukan. RSU Dr.Pirngadi merupakan salah satu RSU di kota Medan yang mempunyai kunjungan persalinan terbanyak. Data dari rekam Medik pada tahun 2012 diketahui bahwa jumlah
persalinan tahun tersebut adalah sebanyak 759 orang.
Pada saat peneliti melakukan survey awal yaitu dengan melakukan
bahkan menjerit-jerit oleh karena bayi tersebut berjenis kelamin perempuan. Namun tidak ada data pasti yang dapat diambil peneliti dari bidang Rekam Medik berapa
jumlah ibu postpartum yang mengalami depresi postpartum.
Dengan dijumpainya tanda gejala yang mengarah ke depresi postpartum di
RSU Dr Pirngadi Medan yang diduga hal ini terjadi karena kurangnya pemahaman ibu tentang penerimaan kondisi fisik, psikologis, sosial dan emosional ibu yang mana konsep diri mencakup citra fisik dan psikologis diri. Oleh sebab itu penulis
tertarik untuk mengetahui pengaruh konsep diri negatif terhadap depresi postpartum di RSUD Dr Pirngadi Medan tahun 2013.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang tersebut, rumusan masalah yang akan diteliti adalah apakah ada pengaruh konsep diri negatif terhadap depresi postpartum di RSUD Dr Pirngadi Medan tahun 2013.
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian adalah untuk menganalisis pengaruh konsep diri negatif terhadap depresi postpartum di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2013.
1.4. Hipotesis
1.5. Manfaat Penelitian
a. Sebagai bahan masukan bagi Rumah sakit dan bidan untuk mengurangi faktor
pencetus terjadinya depresi postpartum mengingat bahwa setiap ibu postpartum
mempunyai resiko untuk terjadinya depresi postpartum.
b. Manfaat bagi ilmu pengetahuan sebagai bahan kajian dalam menerapkan
program kesehatan psikologis khususnya ibu yang mengalami depresi
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Masa Nifas (Postpartum) 2.1.1. Pengertian
Ada beberapa pengertian masa nifas, diantaranya:
a. Masa nifas dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta sampai dengan 6
minggu berikutnya (JHPIEGO, 2002 dalam Wulandari, R, 2011).
b. Masa nifas tidak kurang dari 10 dan tidak lebih dari 8 hari setelah akhir
persalinan, dengan pemantauan bidan sesuai kebutuhan ibu dan bayi (Bennet dan Brown, 1999 dalam Wulandari, R, 2011).
Jadi masa nifas (puerperium) adalah masa setelah keluarnya plasenta sampai alat-alat reproduksi pulih seperti sebelum hamil dan secara normal masa nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari (Wulandari, R, 2011).
2.1.2. Klasifikasi Postpartum
Nifas dibagi dalam 3 periode (Wulandari, R, 2011):
1. Puerperium dini yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan
berjalan-jalan, dalam agama Islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.
2. Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genital yang
3. Remote puerperium yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna
terutama bila selama hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu
untuk sehat sempurna bisa berminggu-minggu, berbulan-bulan atau tahunan. 2.1.3. Adaptasi Psikologis Postpartum
Ada 3 fase penyesuaian ibu terhadap perannya sebagai orangtua, yaitu fase
taking in, fase taking hold, fase letting go (Lubis, 2010). a. Fase taking in
Fase ini merupakan periode ketergantungan yang berlangsung dari hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu, fokus perhatian ibu terutama
pada dirinya sendiri. Pengalaman selama proses persalinan sering berulang diceritakannya. Kelelahan membuat ibu cukup istirahat untuk mencegah gejala kurang tidur, seperti mudah tersinggung. Hal ini membuat ibu cenderung menjadi
pasif terhadap lingkungannya. Oleh karena itu kondisi ibu perlu dipahami dengan menjaga komunikasi yang baik.
Gangguan psikologis yang mungkin dirasakan ibu adalah:
a) Kekecewaan karena tidak mendapatkan apa yang diinginkan tentang bayinya
misalnya jenis kelamin tertentu, warna kulit, jenis rambut dan lain-lain.
b) Ketidaknyamanan sebagai akibat dari perubahan fisk yang dialami ibu
misalnya rasa mules karena rahim berkontraksi untuk kembali pada keadaan
d) Suami atau keluarga yang mengkritik ibu tentang cara merawat bayinya dan
cenderung melihat tanpa membantu. b. Fase Taking Hold
Fase ini berlangsung antara 3-10 hari setelah melahirkan. Pada fase taking hold,
ibu merasa khawatir atau ketidak mampuan dan rasa tanggung jawabnya dalam merawat bayi. Selain itu perasaannya sangat sensitif sehingga mudah tersinggung jika komunikasinya kurang hati-hati. Oleh karena itu ibu memerlukan dukungan
karena saat ini merasakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai penyuluhan dalam merawat diri dan bayinya sehingga tumbuh rasa percaya diri. c. Fase Letting Go
Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawab akan peran barunya yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah mulai menyesuaikan diri
dengan ketergantungan bayinya. Keinginan untuk merawat diri dan bayinya meningkat pada fase ini.
2.1.4. Jenis Gangguan Psikologis Ibu Postpartum
Menurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorder (American Psychiatric Association, 2000) tentang petunjuk resmi untuk pengkajian dan
diagnosis penyakit psikiater, bahwa gangguan yang dikenali selama postpartum
adalah
1. Postpartum Blues
baby blues merupakan gangguan mood/efek ringan sementara yang terjadi pada hari pertama sampai hari ke 10 setelah persalinan ditandai dengan tangisan
singkat, perasaan kesepian atau ditolak, cemas, bingung, gelisah, letih, pelupa dan tidak dapat tidur (Pillitteri, 2003). Bobak (2005) menjelaskan bahwa yang
dimaksud dengan postpartum blues adalah perubahan mood pada ibu postpartum
yang terjadi setiap waktu setelah ibu melahirkan tetapi seringkali terjadi pada hari ketiga atau keempat postpartum dan memuncak antara hari kelima dan ke-14
postpartum yang ditandai dengan tangisan singkat, perasaan kesepian atau ditolak, cemas, bingung, gelisah, letih, pelupa dan tidak dapat tidur.
Ibu postpartum yang mengalami postpartum blues mempunyai gejala antara lain rasa marah, murung, cemas, kurang konsentrasi, mudah menangis (tearfulness), sedih (sadness), nafsu makan menurun (appetite), sulit tidur
(Pillitari, 2003; Lyn dan Pierre, 2007 dalam Macmudah, 2010). Keadaan ini akan terjadi beberapa hari saja setelah melahirkan dan biasanya akan berangsur-angsur
menghilang dalam beberapa hari dan masih dianggap sebagai suatu kondisi yang normal terkait dengan adaptasi psikologis postpartum. Apabila memiliki faktor predisposisi dan pemicu lainnya maka dapat berlanjut menjadi depresi
postpartum.
2. Depresi Postpartum
insomnia, selalu dalam keadaan cemas, sulit berkonsentrasi, sakit kepala yang hebat, kehilangan minat untuk melakukan hubungan seksual dan ada ide untuk
bunuh diri (Beck, 2001; Lynn dan Pierre, 2007 dalam Macmudah, 2010). 3. Postpartum Psikosis
Mengalami depresi berat seperti gangguan yang dialami penderita depresi
postpartum ditambah adanya gejala proses pikir (delusion, hallucinations and incoherence of association) yang dapat mengancam dan membahayakan
keselamatan jiwa ibu dan bayinya sehingga sangat memerlukan pertolongan dari tenaga professional yaitu psikiater dan pemberian obat (Olds, 2000, Pilliteri, 2003,
[image:32.612.116.528.431.667.2]Lynn dan Pierre, 2007).
Tabel 2.1. Perbandingan Jenis Gangguan Postpartum Blues, Depresi Postpartum dan Postpartum Psikosis
Postpartum Blues
Depresi Postpartum Psikosis
Insiden 60-80% 10-20% 3-5%
Gejala Labilitas mood, mudah menangis, nafsu makan menurun, gangguan tidur, biasanya terjadi dalam 2 minggu atau kurang dari minggu.
Cemas, rasa kehilangan, sedih, kehilangan harapan (hopelessness), menyalahkan diri sendiri, gangguan percaya diri, kehilangan tenaga, lemah, gangguan nafsu makan (appetite), BB menurun,
insomnia, rasa khawatir yang berlebihan, perasaan bersalah dan ada ide bunuh diri.
Semua gejala yang ada di depresi
postpartum, ditambah gejala: halusinasi, delusi dan agitasi.
Kejadian 1-10 hari setelah melahirkan
Tabel 2.1 (Lanjutan) Postpartum
Blues
Depresi Postpartum Psikosis Penyebab Perubahan
hormonal dan perubahan/adany a stressor dalam hidup
Ada riwayat depresi, respon hormonal, kurangnya dukungan sosial. Ada riwayat penyakit mental, perubahan hormon, ada riwayat keluarga dengan penyakit bipolar. Tindakan Support dan
empati
Konseling Psychotherapy dan
therapy obat
[image:33.612.113.531.141.283.2]Dikutip dari : Lynn dan Pierre, 2007: Pillitteri, 2003.
Tabel 2.2. Perbandingan Simptom Depresi Postpartum Berdasarkan Gejala Fisik, Emosional dan Perilaku
Symtom Baby Blues Depresi Postpartum Psikosa Fisik Kurang tidur
Hilang tenaga Hilang nafsu makan atau nafsu makan berlebih Merasa lelah setelah bangun tidur
Cepat lelah
Gangguan tidur selera makan menurun Sakit kepala Sakit dada
Jantung berdebar-debar Sesak napas
Mual dan muntah
Menolak makan Tidak mampu menghentikan aktivitas Kebingungan akan kelebihan energi
Emosional Cemas dan khawatir berlebih Bingung
Mencemaskan kondisi fisik secara berlebihan
Tidak percaya diri Sedih
Perasaan diabaikan
Mudah tersinggung Perasaan sedih Hilang harapan Merasa tidak berdaya Mood swings
Perasaan tidak adekuat sebagai ibu
Hilang minat
Pemikiran bunuh diri Ingin menyakiti diri sendiri dan orang lain (bayi, diri sendiri dan suami)
Perasaan bersalah
[image:33.612.114.529.349.670.2]Tabel 2.2 (Lanjutan)
Symtom Baby Blues Depresi Postpartum Psikosa Perilaku Sering menangis
Hiperaktif atau senang berlebihan Terlalu sensitif Perasaan mudah tersinggung Tidak peduli terhadap bayi
Panik
Kurang mampu merawat diri sendiri
Enggan melakukan aktivitas menyenangkan Motivasi menurun Enggan bersosialisasi Tidak perduli pada bayi Terlalu peduli terhadap perkembangan bayi Sulit mengendalikan perasaan
Sulit mengambil keputusan
Curiga
Tidak rasional
Sumber : Symtoms of Postpartum Illness from Cleveland Clinic and National Mental Health Association (2010)
2.2. Depresi
Depresi adalah gangguan mood, mood menggambarkan emosi seseorang, serangkaian perasaan yang menggambarkan kenyamanan atau ketidaknyamanan
emosi. Depresi adalah suatu perasaan sendu atau sedih yang biasanya disertai dengan diperlambatnya gerak dan fungsi tubuh, mulai dari perasaan murung sedikit sampai pada keadaan tak berdaya (Lubis, 2009).
2.2.1. Gejala-Gejala Depresi
Gejala depresi adalah kumpulan dari perilaku dan perasaan yang secara
[image:34.612.112.532.137.351.2]1. Gejala Fisik
a. Gangguan pola tidur (sulit tidur, terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur)
b. Menurunnya tingkat aktivitas. Orang yang mengalami depresi menunjukkan
perilaku yang pasif, menyukai kegiatan yang tidak melibatkan orang lain. c. Menurunnya efisiensi kerja. Orang yang depresi akan sulit mengfokuskan
perhatian atau pikiran pada suatu hal, atau pekerjaan. Kebanyakan yang dilakukan justru hal-hal yang tidak efisien dan tidak berguna.
d. Menurunnya produktifitas kerja. e. Mudah merasa letih dan sakit.
2. Gejala Psikis
a. Kehilangan rasa percaya diri. b. Sensitif
c. Merasa diri tidak berguna d. Perasaan bersalah
e. Perasaan terbebani 3. Gejala Sosial (Lubis, 2009)
2.2.2. Kriteria Diagnostik Major Depresive Episode
Kriteria diagnostik dari DSM IV-TR untuk Major Depresive Episode: (Lubis, 2009).Lima (atau lebih) dari simtom di bawah ini telah ada selama 2 minggu
1) Mood depresi sepanjang waktu, hampir setiap hari, diindikasikan oleh laporan
subjektif (misalnya merasa sedih atau kosong) atau pengamatan yang dibuat
orang lain (misal tampak sedih)
2) Ditandai menurunnya ketertarikan atau kesenangan pada semua hal, atau hampir
semua, kegiatan sepanjang waktu, hampir setiap hari (diindikasikan oleh laporan subjektif atau pengamatan oleh orang lain)
3) Kehilangan berat badan ketika tidak diet atau penambahan berat badan atau
meningkat atau menurunnya selera makan hampir setiap hari. 4) Insomnia atau hiperinsomnia hampir setiap hari.
5) Peningkatan atau penurunan gerak hampir setiap hari (dapat diamati oleh orang
lain.
6) Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari
7) Perasaan tidak berharga atau perasaan bersalah berlebihan atau tidak beralasan. 8) Berkurangnya kemampuan berfikir atau konsentrasi atau tidak bisa memutuskan
sesuatu, hampir setiap hari (baik melalui penilaian subjektif atapun pengamatan orang lain).
9) Muncul secara berulang pikiran akan kematian (bukan hanya takut mati),
pemikiran akan bunuh diri tanpa rencana yang spesifik, atau usaha bunuh diri atau sebuah rencana yang spesifik untuk melakukan bunuh diri.
2.2.3. Jenis-jenis Depresi
a. Mild depresian/minor depression dan dysthymic disorder
Pada depresi ringan, mood yang rendah datang dan pergi dan penyakit datang
setelah kejadian stressful yang spesifik. Individu akan merasa cemas dan juga tidak bersemangat. Perubahan gaya hidup biasanya dibutuhkan untuk mengurangi
depresi jenis ini. Minor depression ditandai dengan adanya dua gejala pada
depressive episode. b. Moderate depression
Pada depresi sedang mood yang rendah berlangsung terus dan individu mengalami simtom fisik juga walaupun berbeda-beda tiap individu. Perubahan
gaya hidup saja tidak cukup dan bantuan diperlukan untuk mengatasinya. c. Severe depression/major depression
Depresi berat adalah penyakit yang tingkat depresinya parah. Individu akan
mengalami gangguan dalam kemampuan untuk bekerja, tidur, makan dan menikmati hal yang menyenangkan dan penting untuk mendapatkan bantuan
medis secepat mungkin. Major depression ditandai dengan adanya lima atau lebih simtom yang ditunjukkan dalam major depression episode dan berlangsung selama 2 minggu berturut-turut.
2.3. Depresi Postpartum 2.3.1. Definisi
Depresi adalah gangguan perasaan (afek) yang ditandai dengan afek disforik
tidur dan menurunnya selera makan (Wahyuni, 2010). Depresi postpartum adalah perasaan sedih akibat berkurangnya kebebasan bagi ibu, penurunan estetika dan
perubahan tubuh, berkurangnya interaksi sosial dan kemandirian yang disertai dengan gejala sulit tidur, kurang nafsu makan, cemas, tidak berdaya, kehilangan kontrol,
pikiran yang menakutkan mengenai kondisi bayi, kurang memerhatikan bentuk tubuhnya, tidak menyukai bayi dan takut menyentuh bayinya dimana hal ini terjadi selama 2 minggu berturut-turut dan menunjukkan perubahan dari keadaan
sebelumnya (Lubis, 2010).
Jadi dapat disimpulkan bahwa depresi postpartum adalah salah satu bentuk
depresi yang timbul setelah ibu melahirkan bayi dan berlangsung pada tahun pertama setelah kelahiran bayi. Hal ini disebabkan karena periode tersebut merupakan periode transmisi kehidupan yang baru yang cukup membuat stress, dimana ibu harus
beradaptasi perubahan fisik dan psikologis dan sosial yang dialaminya karena melahirkan dan mulai merawat bayi. Namun tidak semua ibu mampu melakukan
adaptasi dan mengatasi stressor sehingga timbul keluhan-keluhan antara lain berupa stress, cemas dan depresi.
2.3.2. Determinan Depresi Postpartum
Menurut Kruckman dalam Soep (2008),terjadinya depresi postpartum
dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain 1) faktor biologis berupa perubahan
yang bersangkutan saat kehamilan dan persalinan seringkali dikaitkan dengan kesiapan mental perempuan tersebut untuk menjadi seorang ibu, umur yang tepat bagi
seorang perempuan untuk melahirkan pada usia antara 20-30 tahun; 3) faktor pengalaman, depresi postpartum lebih banyak ditemukan pada perempuan yang baru
pertama kali melahirkan (primipara) bahwa peran seorang ibu dan segala yang berkaitan dengan bayinya merupakan situasi yang sama sekali baru bagi dirinya dan dapat menimbulkan stress; 4) faktor pendidikan, perempuan yang berpendidikan
tinggi menghadapi tekanan sosial dan konflik peran, antara tuntutan sebagai perempuan yang memiliki dorongan untuk bekerja atau melakukan aktivitasnya diluar
rumah, dengan peran sebagai ibu rumah tangga dan orang tua dari anak-anaknya; 5) faktor selama persalinan, hal ini mencakup lamanya persalinan serta intervensi medis yang digunakan selama proses persalinan. Diduga semakin besar trauma fisik yang
ditimbulkan pada saat persalinan, maka akan semakin besar pula trauma psikis yang muncul dan kemungkinan perempuan yang bersangkutan akan menghadapi depresi
postpartum; 6) faktor dukungan sosial dari suami dan keluarga yang membantu pada saat kehamilan, persalinan, dan pascasalin, beban seorang ibu sedikit banyak berkurang.
Menurut Pilliterri dalam Regina (2001), faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya depresi postpartum yaitu: 1) kelelahan setelah melahirkan yang
merawat bayinya yang baru sementara masih merasa bertanggung jawab dengan semua pekerjaan yang ada; 3) perasaan stress dari perubahan dalam pekerjaan
maupun rutinitas dalam rumah tangga; 4) perasaan kehilangan akan identitas, akan kemampuan diri, akan figur tubuh sebelum kehamilan dan perasaan akan menjadi
kurang menarik; 5) kurangnya waktu untuk diri sendiri sebagaimana yang dillakukan sebelum dan selama kehamilan dan harus tinggal di dalam rumah dalam jangka waktu yang lama.
Menurut Bownes (2003), yang mengutip pendapat Pillitteri faktor perubahan fisik yang dapat mempengaruhi keadaan psikologis ibu yaitu:
a. Involusio Uterus
Involusio uterus adalah kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil baik dalam bentuk maupun posisi. Selain uterus, vagina, ligament uterus dan otot dasar
panggul juga kembali ke keadaan sebelum hamil. Selama proses involusio, uterus menipis dan mengeluarkan lochea yang digantikan dengan endometrium baru. Proses
involusio juga disertai dengan penurunan tinggi fundus uteri (TFU). Pada hari pertama TFU diatas sympisis pubis atau sekitar 12 cm. hal ini terus berlangsung dengan penurunan TFU 1 cm setiap harinya, sehingga pada hari ketujuh TFU berkisar
5 cm dan pada hari ke 10 TFU tidak teraba di sympisis pubis. Seminggu setelah melahirkan, uterus sudah berada di dalam panggul dan pada minggu ke 6 beratnya
b. Ekskresi Lochea
Lochea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lochea mengandung
darah dan sisa jaringan desidua yang nekrotik dari dalam uterus. Lochea dibedakan atas tiga yaitu 1) lochea rubra : lochea yang keluar pada hari pertama sampai hari
keempat masa postpartum. Dengan ciri darah segar, terdapat sisa jaringan plasenta, lanugo dan mekonium. 2) lochea sanguinolenta berwarna merah kecoklatan dan berlendir, berlangsung pada hari ke-4 sampai hari ke-7. 3) lochea serosa berwarna
kuning kecoklatan karena mengandung serum, leukosit dan laserasi jalan lahir, keluar pada hari ke-7 sampai hari ke-14. 4) lochea alba mengandung leukosit, sel desidua,
selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati, berlangsung selama 2-6 minggu (Sulistyawati, 2009).
c. Perubahan pada Vulva, Vagina dan Perineum
Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi, dan dalam beberapa hari organ ini tetap berada dalam
keadaan kendur, setelah minggu ketiga rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia jadi lebih menonjol. Perubahan pada perineum pasca melahirkan terjadi pada saat perineum mengalami robekan. Robekan jalan lahir
dapat terjadi secara spontan ataupun episiotomi. d. Perubahan Sistem Endokrin
estrogen dan progesteron yang menurunmengakibatkan prolaktin meningkat, FSH dan LH menurun.
2.3.3. Diagnosis Depresi Postpartum
Gejala depresi seringkali timbul bersamaan dengan gejala kecemasan dengan
keluhan seperti sukar tidur, merasa bersalah, kelelahan, sukar konsentrasi, hingga pikiran mau bunuh diri. Menurut Vandenburg (dalam Cunningham, dkk, 1995) menyatakan bahwa keluhan dan gejala depresi postpartum tidak berbeda dengan yang
terdapat pada kelainan depresi lainnya. Hal senada juga diungkapkan oleh Ling dan Duff (2001), bahwa gejala depresi postpartum yang dialami 60% wanita mempunyai
karakteristik sebagai berikut: a) Mimpi buruk
Karena mimpi-mimpi yang menakutkan, individu sering terbangun sehingga dapat
mengakibatkan tidak dapat tidur kembali.
b) Insomnia, biasanya timbul sebagai gejala suatu gangguan lain yang mendasarinya
seperti kecemasan dan depresi atau gangguan emosi lain yang terjadi dalam hidup manusia.
c) Phobia, rasa takut yang irrasional terhadap sesuatu benda atau keadaan yang tidak
dapat dihilangkan atau ditekan oleh ibu, biarpun diketahuinya bahwa hal itu irrasional adanya.
d) Kecemasan, ketegangan, rasa tidak aman dan kekhawatiran yang timbul karena
e) Meningkatnya sensitivitas. Periode pasca melahirkan meliputi banyak sekali
penyesuaian diri dan pembiasaan diri. Bayi harus diurus, ibu harus pulih kembali
dari persalinan, ibu harus belajar bagaimana merawat bayi, ibu perlu belajar merasa puas atau bahagia terhadap dirinya sendiri sebagai seorang ibu. Kurangnya
pengalaman atau kurangnya rasa percaya diri dengan bayi yang lahir atau waktu tuntutan yang ekstensif akan meningkatkan sensitivitas ibu.
f) Perubahan mood, depresi postpartum muncul dengan gejala sebagai berikut :
kurang nafsu makan, sedih-murung, terganggu dengan perubahan fisik,sulit konsentrasi, melukai diri, menyalahkan diri, lemah dalam kehendak, tidak
mempunyai harapan untuk masa depan, tidak mau berhubungan dengan orang lain. Disisi lain kadang ibu jengkel dan sulit untuk mencintai bayinya yang tidak mau tidur dan menangis terus serta mengotori kain yang baru diganti. Hal ini
menimbulkan kecemasan dan perasaan bersalah pada diri ibu walau jarang ditemui ibu yang benar-benar memusuhi bayinya. Menurut Anshari dalam Soep
(2008), secara global diperkirakan 20% wanita setelah melahirkan mengalami depresi postpartum dengan gejala-gejala yang hampir sama dengan gejala-gejala tersebut lebih khas antara lain:
a. Perasaan yang negatif pada bayi yang dilahirkannya b. Kesulitan untuk tidur
c. Sering menangis
f. Menjauhkan diri dari teman atau keluarga g. Kehilangan harapan dan pesimistik
h. Sakit kepala, nyeri dada, jantung berdebar-debar dan napas cepat i. Sulit untuk berkonsentrasi dan tidak dapat membuat keputusan
j. Merencanakan dan percobaan bunuh diri
2.3.4. Penatalaksanaan Depresi Postpartum
Menurut Albin (dalam Soep, 2008), banyak perempuan tidak mau bercerita
bahwa mereka menderita depresi postpartum, karena merasa malu, takut dan merasa bersalah karena merasa depresi disaat seharusnya merasa bahagia, dan takutdikatakan
tidak layak untuk menjadi ibu, ada beberapa bantuan yang dapat dilakukan untuk mengatasi depresi tersebut antara lain :
1. Banyak istirahat sebisanya, tidurlah selama bayi tidur.
2. Hentikan membebani diri sendiri untuk melakukan semuanya sendiri. Kerjakan
apa yang dapat dilakukan dan berhenti saat merasa lelah
3. Mintalah bantuan untuk mengerjakan pekerjaan rumah tangga dan pemberian
makan pada malam hari, mintalah pada suami untuk mengangkat bayi untuk disusui saat malam hari sehingga ibu dapat menyusui di tempat tidur tanpa harus
banyak bergerak.
4. Bicarakan dengan suami, keluarga, teman, mengenai perasaan yang dimiliki.
5. Jangan sendirian dalam jangka waktu lama, pergilah keluar rumah untuk merubah
suasana hati.
7. Ikuti group support untuk perempuan dengan depresi melalui edukasi.
8. Jangan membuat perubahan hidup yang sangat drastis selama kehamilan seperti
pindah pekerjaan, pindah rumah, memulai usaha baru, merenovasi atau membangun rumah.
Pencegahan terjadinya gangguan psikologis selama periode postpartum adalah dengan mengurangi faktor resiko terjadinya gangguan tersebut, yaitu (Anonim dalam Macmudah, 2008) :
1. Pemberian dukungan dari pasangan, keluarga, lingkungan maupun professional
selama kehamilan, persalinan dan pasca persalinan.
2. Mengkaji riwayat adanya gangguan psikologis pada ibu hamil dan ibu
postpartum, sehingga jika terjadi gejala dapat dikenali dengan segera.
3. Mengkonsumsi makanan sehat, istirahat dan berolah raga minimal 15 menit setiap
hari dan menjaga suasana hati tetap baik.
4. Mencegah pengambilan keputusan yang berat selama hamil.
5. Mempersiapkan diri secara mental terkait dengan perubahan fisik dan psikis
kehamilan dan persalinan.
6. Menyiapkan seseorang untuk membantu pekerjaan dirumah.
7. Jika ada resiko mengalami gangguan psikologis, lakukan pengobatan profilaksis
dan therapy psikologis selama kehamilan untuk mencegah dan menghilangkan
gangguan.
sesuatu yang positif dari gejala-gejala yang dirasakan setelah melahirkan; 2)carilah waktu istirahat sebanyak mungkin, berhentilah memaksa diri sendiri melakukan
segala sesuatuagar dapat tidur dengan nyenyak dan perhatikan asupan makanan; 3) jangan menghabiskan waktu sendirian sesekali luangkan waktu untuk berduaan saja
dengan suami. Mencurahkan perasaan pada suami, keluarga sahabat akan membantu seseorang yang depresi mengeluarkan perasaan tertekan yang dialaminya; 4) kalau anda sering menangis tanpa sebab jangan memaksa untuk mencari jawabannya,
manfaatkan air mata yang keluar untuk mengikis perasaan khawatir yang mengendap di dalam hati; 5) bila gejala-gejala depresi tersebut tidak hilang dalam waktu dua
minggu, sebaiknya carilah bantuan tenaga profesional.
2.4. Konsep Diri 2.4.1. Definisi
Konsep diri merupakan terjemahan dari bahasa Inggris “self concept”. Istilah
self di dalam psikologi memiliki dua arti yaitu sikap dan peran seseorang terhadap dirinya sendiri, dan suatu keseluruhan peoses psikologis yang menguasai tingkah laku
dan penyesuaian diri. Arti yang pertama dapat disebut pengertian self sebagai objek karena pengertian ini menunjukkan sikap, perasaan dan pengamatan serta penilaian seseorang. Sedangkan self sebagai proses, dalam hal ini self adalah suatu kesatuan
Menurut Hurlock (1992), konsep diri merupakan gambaran yang dimilki oleh seorang individu tentang dirinya yang meliputi kondisi fisik, psikologis, sosial dan
emosional, aspirasi dan prestasi. Konsep diri mencakup citra fisik dan psikologis diri. Citra fisik diri biasanya terbentuk pertama-tama dan berkaitan dengan penampilan
fisik, daya tariknya dan kesesuaian atau ketidaksesuaian dengan jenis kelamin serta pentingnya berbagai bagian tubuh untuk perilaku dan harga dirinya dimata orang lain. Sedangkan citra psikologisdiri sendiri didasarkan atas pikiran, perasaan dan emosi.
Citra ini terdiri atas kualitas dan kemampuan yang mempengaruhi penyesuaian pada kehidupan, sifat-sifat seperti keberanian, kejujuran, kemandirian dan kepercayaan diri
serta berbagai jenis aspirasi dan kemampuan.
Cara individu melihat pribadinya secara utuh, menyangkut aspek fisik, emosi, intelektual, sosial dan spiritual. Termasuk didalamnya persepsi individu tentang sifat
dan potensi yang dimilikinya, interaksinya dengan orang lain dan lingkungan, nilai-nilai yang berkaitan dengan pengalaman dan objek tertentu, serta tujuan, harapan dan
memandangkeinginan individu itu sendiri (Sunaryo, 2004).
Konsep diri merupakan suatu konstruk yang mempengaruhi setiap aspek dari pengalaman hidup manusia seperti cara berfikir, emosi, persepsi dan perilaku individu
(Calhoun, 1990). Self concept (konsep diri) merupakan evaluasi individu mengenai diri sendiri, penilaian/penaksiran mengenai diri sendiri oleh individu yang
bersangkutan (Chaplin, 2001).
bertindak, cara seseorang dalam memandang dan memperlakukan orang lain, pilihan yang harus diambil seseorang, kemampuan untuk memberi dan menerima cinta, serta
kemampuan untuk bertindak dan mengubah sesuatu.
2.4.2. Aspek-aspek Konsep Diri
Konsep diri merupakan gambaran mental yang dimiliki oleh seorang individu. Gambaran mental yang dimiliki oleh individu memiliki tiga aspek yaitu pengetahuan yang dimiliki individu mengenai dirinya sendiri, pengharapan yang dimiliki individu
untuk dirinya sendiri serta penilaian mengenai diri sendiri (Calhoun dan Acocella, 1990).
1. Pengetahuan
Pengetahuan yang dimilki individu merupakan apa yang individu ketahui tentang dirinya sendiri. Hal ini mengacu pada istilah-istilah kuantitas seperti usia, jenis
kelamin, kebangsaan, pekerjaan dan lain-lain dan sesuatu yang merujuk pada istilah-istilah kualitas, seperti individu yang egois, baik hati, tenang dan
bertemperamen tinggi. Pengetahuan bisa diperoleh dengan membandingkan diri individu dengan kelompok pembandingnya. Pengetahuan yang dimilki individu tidaklah menetap sepanjang hidupnya, pengetahuan bisa berubah dengan cara
merubah tingkah laku individu tersebut dengan cara mengubah kelompok pembanding.
2. Harapan tentang siapa dirinya. Selain individu mempunyai pandangan tentang
Acocella, 1990). Singkatnya setiap individu mempunyai pengharapan bagi dirinya sendiri dan pengharapan tersebut berbeda-beda pada setiap individu.
3. Penilaian
Dimensi terakhir dari konsep diri adalah penilaian terhadap diri sendiri. Individu
berkedudukan sebagai penilai terhadap dirinya sendiri setiap hari. Penilaian terhadap diri sendiri adalah pengukuran individu tentang keadaannya saat ini dengan apa yang menurutnya dapat dan terjadi pada dirinya.
Berdasarkan uraian diatas dapat disimpulkan bahwa konsep diri yang dimiliki setiap individu terdiri dari 3 aspek yaitu pengetahuan tentang diri sendiri, harapan
mengenaidiri sendiri dan penilaian mengenai diri sendiri. Pengetahuan adalah apa yang individu ketahui tentang dirinya baik dari segi kualitas maupun kuantitas, pengetahuan ini bisa diperoleh dengan membandingkan diri dengan kelompok
pembanding dan pengetahuan yang dimiliki individu bisa berubah-ubah. Harapan adalah apa yang indivu inginkan untuk dirinya dimasa yang akan datang dan harapan
bagi setiap orang berbeda-beda. Sedangkan penilaian adalah pengukuran yang dilakukan individu tentang keadaan dirinya saat ini dengan apa yang menurut dirinya dapat dan terjadi.
2.4.3. Komponen Konsep Diri
Terdapat lima komponen konsep diri, yakni gambaran diri/citra tubuh (body image), ideal diri (self ideal), harga diri (self esteem), peran diri (self role), dan
1. Gambaran diri/citra tubuh (body image)
Citra tubuh adalah bagaimana cara individu mempersepsikan tubuhnya,
baik secara sadar maupun tidak sadar, yang meliputi ukuran, fungsi, penampilan, dan potensi tubuh berikut bagian-bagiannya. Dengan kata lain, citra tubuh adalah
kumpulan sikap individu, baik yang disadari ataupun tidak, yang ditujukan terhadap dirinya (Sunaryo, 2004).
Hal-hal penting yang terkait dengan gambaran diri adalah sebagai berikut:
Fokus individu terhadap fisik lebih menonjol, bentuk tubuh, TB dan BB serta tanda-tanda pertumbuhan kelamin sekunder (mamae, menstruasi, perubahan
suara, pertumbuhan bulu), menjadi gambaran diri, cara individu memandang diri berdampak penting terhadap aspek psikologis. Gambaran yang realistik terhadap menerima dan menyukai bagian tubuh, akan memberi rasa aman dalam
menghindari kecemasan dan meningkatkan harga diri, individu yang stabil, realistik, dan konsisten terhadap gambaran dirinya, dapat mendorong sukses
dalam hidupnya. 2. Ideal diri (self ideal)
Ideal diriadalah persepsi individu tentang bagaimana seharusnya ia
berprilaku sesuai dengan standar, aspirasi, tujuan, atau nilai personal tertentu. Ideal diri bisa bersifat realistis, bisa juga tidak. Saat ideal diri seseorang
memperbaiki dirinya, Tetapi jika ideal diri terlalu tinggi justru dapat menyebabkan harga diri rendah (Stuart & Sundeen, 2005).
Beberapa hal yang berkaitan dengan ideal diri antara lain: pembentukan ideal diri pertama kali pada masa anak-anak dan masa remaja terbentuk melalui
proses identifikasi terhadap orang tua, guru dan teman, ideal diri individu dipengaruhi oleh orang-orang yang dianggap penting dalam memberikan tuntutan dan harapan, ideal diri mewujudkan cita-cita dan harapan pribadi berdasarkan
norma keluarga dan sosial.
Faktor yang memengaruhi ideal diri yaitu; kecenderungan individu untuk
menetapkan ideal diri pada batas kemampuan, faktor budaya yang mempengaruhi individu yang menetapkan ideal diri yaitu standar yang terbentuk ini kemudian akan dibandingkan dengan standar kelompok teman, ambisi dan keinginan untuk
sukses dan melampaui orang lain, kebutuhan yang realistis, keinginan untuk menghindari kegagalan, perasaan cemas dan rendah diri.
3. Harga diri (self esteem)
Harga diri adalah penilaian individu tentang nilai personal yang diperoleh dengan menganalisis seberapa baik prilaku seseorang sesuai dengan ideal dirinya
(Stuart & Sundeen, 2005). Harga diri yang tinggi adalah perasaan yang berakar pada penerimaan diri sendiri tanpa syarat. Walaupun orang tersebut melakukan
kehilangan kasih sayang atau cinta kasih dari orang lain, kehilangan penghargaan dari orang lain, atau saat ia menjalani hubungan interpersonal yang buruk.
Beberapa cara untuk meningkatkan harga diri seseorang antara lain dengan memberikan kesempatan untuk berhasil, memberinya gagasan,
mendorongnya untuk beraspirasi serta membantunya membentuk koping. 4. Peran diri (self role)
Peran diri adalah serangkaian harapan tentang bagaimana seseorang
bersikap atau berprilaku sesuai dengan posisinya. Sedangkan penampilan peran adalah serangkaian pola prilaku yang diharapkan oleh lingkungan sosial, yang
terkait dengan fungsi individu di kelompok sosial. Dalam hal ini, peran yang ditetapkan adalah peran yang dijalani individu ketika ia tidak mempunyai pilihan. Sedangkan peran yang diterima adalah peran yang dipilih sendiri oleh individu.
Konflik peran muncul ketika peran yang dijalani berlawanan atau tidak sesuai dengan harapan. Sedangkan ketegangan peran muncul saat seseorang merasa, atau
dibuat merasa, tidak adekuat atau tidak sesuai untuk menjalani suatu peran. Ini biasanya terkait dengan stereotipe peran berdasarkan jenis kelamin. Selain itu individu juga dapat mengalami ketidakjelasan peran, yakni ketika ia mendapat
peran yang kabur dan tidak sesuai perilaku yang diharapkan. Ketidaksesuaian peran dapat terjadi ketika individu berada dalam peralihan, dan mengubah nilai
5. Identitas diri (self identity)
Identitas diri adalah kesadaran akan diri pribadi yang bersumber dari
pengamatan dan penilaian, sebagai sintetis semua aspek konsep diri sebagai suatu kesatuan yang utuh (Stuart & Sundeen, 2005). Identitas mencakup konsistensi
seseorang sepanjang waktu dan dalam berbagai keadaan serta menyiratkan perbedaan atau keunikan dibandingkan dengan orang lain. Pembentukan identitas sangat diperlukan demi hubungan yang intim karena identitas seseorang
dinyatakan dalam hubungan dengan orang lain (Hidayat, 2006).
Pembagian konsep diri juga dikemukakan oleh Calhoun (dalam Djudiyah,
2010) dibagi atas lima kategori yaitu:
1. Diri fisik (Physical self) adalah pandangan seseorang tentang fisik, kesehatan,
penampilan diri dan gerak motoriknya.
2. Diri keluarga (Family self) adalah pandangan dan penilaian seseorang sebagai
anggota keluarga serta harga dirinya sebagai anggota keluarga.
3. Diri pribadi (Personal self) adalah bagaimana seseorang menggambarkan identitas
dirinya dan bagaimana ia menilai dirinya sendiri.
4. Diri moral etik (Moral-ethical self) adalah bagaimana pandangan seseorang
terhadap hubungan pribadi dengan Tuhan Yang Maha Esa.
5. Diri sosial (Social self) adalah bagaimana nilai diri seseorang dalam melakukan
2.4.4. Klasifikasi Konsep Diri
Individu dapat memiliki konsep diri positif maupun konsep diri negatif.
Berikut ini adalah penjelasan mengenai konsep diri positif dan konsep diri negatif tersebut :
a. Konsep diri positif
Menurut Hurlock (1978), individu yang memiliki konsep diri positif akan mengembangkan sifat-sifat kepercayaan diri, harga diri, dan kemampuan untuk
melihat dirinya secara realistis. Kemudian ia dapat menilai hubunngan dengan orang lain secara tepat dan ini menumbuhkan penyesuaian sosial yang baik. Hurlock (1979)
juga mengemukakan bahwa konsep diri mengarah pada penerimaan diri dan penyesuaian yang baik. Individu tersebut menunjukkan tingkat harga diri yang ringgi, memiliki sedikit perasaan tidak aman (insecurity), perasaan tidak mampu
(inadequacy), dan perasaan rendah diri (inferiority), memperlihatkan sedikit perilaku pengganti dari sifat bertahan, mampu melihat dirinya seperti yang ia yakini orang
lain, dan memiliki penyesuaian sosial yang baik.
Calhoun dan Acocella (1995) mengemukakan bahwa dasar dari konsep diri positif bukanlah kebanggaan yang besar tentang diri tetapi lebih berupa penerimaan
diri. Yang menjadikan penerimaan diri mungkin adalah bahwa orang dengan konsep diri positif mengenal dirinya dengan baik sekali. Jadi orang dengan konsep diri positif
Karena konsep diri positif itu cukup luas untuk menampung seluruh pengalaman mental seseorang, evaluasi tentang dirinya menjadi positif. Dia dapat
menerima dirinya sendiri secara apa adanya atau bahwa dia gagal mengenali kesalahannya sebagai suatu kesalahan, namun dia merasa tidak perlu meminta maaf
untuk eksistensinya. Dengan menerima dirinya sendiri, dia juga dapat menerima orang lain. Mengenai harapan, orang dengan konsep diri positif merancang tujuan-tujuan yang sesuai dan realistis. Realistis disini artinya terdapat kemungkinan besar
bahwa ia dapat mencapai tujuan-tujuan tersebut.
Penjelasan lainnya mengenai konsep diri positif dikemukan oleh Burns dalam
Rola (2006) yaitu konsep diri yang positif ini sebagai evaluasi diri yang positif, perasaan harga diri yang positif dan penerimaan diri yang positif. Individu yang memiliki perasaan harga diri yang positif lebih mampu menerima kegagalan atau
berupaya memperbaiki wilayah-wilayah kegagalannya. Burns (1993) juga mengemukakan bahwa tanda-tanda konsep diri positif adalah adanya kemampuan
untuk memodifikasi nilai-nilai dan prinsip-prinsip yang sebelumnya dipegang dengan teguh dipandang dari sudut pengalaman yang baru, kepercayaan diri untuk menanggulangi masalah-masalah bahkan dihadapkan kepada kegagalan yang
kadang-kadang terjadi, penerimaan diri sebagai seseorang yang sama berharganya dengan orang-orang lain meskipun terdapat perbedaan-perbedaan dalam bakat-bakat dan
masa lalu, masa kini dan masa yang akan datang ( Burns, 1993; Hamachek dalam Rahmat, 2005).
b. Konsep diri negatif
Menurut Hurlock (1978) individu yang memiliki konsep diri negatif akan
mengembangkan perasaan tidak mampu dan rendah diri. Ia merasa ragu dan kurang percaya diri. Hal ini menyembuhkan penyesuaian pribadi dan sosial yang buruk. Hurlock (1993) mengemukakan bahwa penyesuaian pribadi dan sosial yang buruk
dicerminkan dengan harga diri yang rendah, tidak menentu mengenai, percaya bahwa orang lain memiliki penilaian buruk terhadap dirinya, menarik diri dari hubungan
sosial dan menggunakan banyak mekanisme pertahanan diri.
Calhoun dan Acocella (1995) mengemukakan bahwa apa yang diketahui seseorang yang mempunyai konsep diri negatif tentang dirinya sendiri sangat sedikit.
Hal tersebut bisa berarti dua hal; pertama, pandangan seseorang tentang dirinya sendiri benar-benar tidak teratur, artinnya dia tiak memiliki perasaan kestabilan dan
keutuhan diri. Individu ini tidak mengetahui siapa dirinya, apa yang menjadi kekuatan dan kelemahannya atau apa yang dia hargai dalam hidupnya. Pada orang dewasa hal itu mungkin suatu tanda ketidakmampuan menyesuaikan diri. Kedua, konsep diri
individu terlalau stabil dan terlalu teratur atau kaku. Hal ini dapat diakibatkan dari didikan yang sangat keras sehingga ia tidak mengizinkan sedikitpun adanya
kategori mental yang dapat dikaitkan dengan informasi yang bertentangan dengan dirinya. Oleh karena itu, individu mengubahterus-menerus konsep dirinya atau dia
melindungi konsep dirinya yang kokoh dengan mengubah atau menolak informasi baru.
Dalam kaitannya dengan evaluasi diri, konsep diri yang negatif menurut definisinya meliputi penilaian negatif terhadap diri. Apapun pribadi itu, dia tidak pernah cukup baik. Apa pun yang diperoleh tampaknya tidak berharga dibandingkan
dengan apa yang diperoleh orang lain. Mengenai harapan, individu dengan konsep negatif percaya bahwa dirinya tidak dapat mencapai suatu apapun yang berharga.
Berdasarkan penjelasan diatas, Calhoun dan acocella (1995) menyimpulkan bahwa ciri individu dengan konsep diri yang negatif adalah pengetahuan yang tidak tepat tentang diri sendiri, pengharapan yang tidak realistis dan harga diri yang rendah.
2.4.5. Faktor yang Memengaruhi Konsep diri
Konsep diri dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu: 1. Tingkat perkembangan dan kematangan
Dukungan mental, pertumbuhan, dan perlakuan terhadap anak akan memengaruhi konsep diri mereka. Seiring perkembangannya, faktor-faktor yang memengaruhi
konsep diri individu akan mengalami perubahan. Sebagai contoh, bayi membutuhkan lingkungan yang mendukung dan penuh kasih sayang, sedangkan
2. Keluarga dan budaya
Individu cenderung mengadopsi berbagai nilai yang terkait dengan konsep diri
dari orang-orang terdekat dengan dirinya. Dalam konteks ini, anak-anak banyak mendapat pengaruh nilai dari budaya dan keluarga tempat ia tinggal. Selanjutnya
perasaan akan diri (sense of life) mereka akan banyak dipengaruhi oleh teman sebayanya. Sense of self ini akan terganggu saat anak harus membedakan harapan orang tua, budaya, dan harapan teman sebaya.
3. Faktor eksternal dan internal
Kekuatan dan perkembangan individu sangat berpengaruh terhadap konsep diri
mereka. Pada dasarnya, individu memiliki dua sumber kekuatan, yakni sumber eksternal meliputi dukungan masyarakat yang ditunjang dengan kekuatan eko
