Hubungan Pengetahuan dan Sikap Bidan dengan Tindakan Audit Maternal-Perinatal dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

(1)

Lampiran 1

LEMBAR PENGANTAR KEPADA CALON RESPONDEN

Kepada Yth, Ibu Bidan

Di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara

Assalamu’alaikuum Wr.Wb Dengan Hormat,

Nama Saya Ade Suzana, sedang menjalani pendidikan di program D-IV

Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

berjudul “ Hubungan Pengetahuan dan Sikap Bidan dengan Tindakan Audit Maternal-Perinatal dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara”.

Angka Kematian Ibu (AKI) bersama dengan Angka Kematian Bayi (AKB)

senantiasa menjadi indikator keberhasilan pembangunan pada sektor kesehatan.

Salah satu upaya percepatan penurunan AKI dan AKB adalah melalui peningkatan

cakupan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan di fasilitas dan penanganan

kegawatdaruratan maternal neonatal sesuai standar dan tepat waktu yang dapat di kaji melalui Audit Maternal dan Perinatal (Depkes, 2010).

Bidan merupakan lini terdepan / frontline harus mampu dan terampil dalam memberikan pelayanan kebidanan kepada ibu dan bayi sesuai dengan standar asuhan

kebidanan dan kode etik profesi serta ditunjang dengan sarana dan prasarana yang

(2)

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan pengetahuan

dan sikap dengan tindakan bidan tentang Audit Maternal-Perinatal dalam meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara.

Partisipasi Ibu bersifat tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian

ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian ini

Ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan penjelasan, maka

dapat menghubungi saya :

Nama : Ade Suzana

Alamat : Jl. Universitas no. 20 Asrama Baru Putri Universitas Sumatera Utara

No. Hp : 082362626890

Terimakasih saya ucapkan kepada Ibu yang telah ikut berpartisipasi pada

penelitian ini. Keikutsertaan Ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu

yang berguna bagi ilmu pengetahuan.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan

Ibu bersedia menandatangani lembar persetujuan yang telah kami persiapan.

Medan, Januari 2013

Penulis

(3)

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP) (INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

Telp/HP :

Setelah mandapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “Hubungan Pengetahuan dan Sikap Bidan dengan Tindakan Audit Maternal-Perinatal dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara”. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan, Januari 2013

(4)

Lampiran 2

KUISIONER PENELITIAN

Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Bidan Dengan Tindakan Audit Maternal-Perinatal Dalam meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah

Sumatera Utara Tahun 2013

A. Data Demografi

Umur :

Pendidikan :

B. Kuesioner Penilaian Pengetahuan Bidan Tentang Audit Maternal-Perinatal Dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak

Petunjuk Pengisian :

1. Baca dan pahami dengan baik setiap pertanyaan

2. Pilih dan lingkarilah (O) pada salah satu jawaban yang menurut anda benar 3. Pertanyaan dijawab sendiri

Pertanyaan

1. Apakah anda pernah mendengar istilah Audit Maternal-Perinatal (AMP)? a. Pernah

b. Tidak pernah

Jika jawaban nomor 1 pernah, lanjutkan menjawab pertanyaan no.2 namun jika jawaban tidak pernah lanjut ke pertanyaan no.3

2. Apakah pengertian Audit Maternal-Perinatal?

a. Menceritakan kronologis kasus kesakitan dan kematian ibu dan perinatal

(5)

3. Apakah perngertian Mutu Pelayanan Kesehatan ?

a. Kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan

b. Kesesuaian antara hak dan kewajiban para petugas kesehatan

4. Apakah maksud peningkatan mutu?

a. Proses suatu kinerja atau mutu baru yang lebih tinggi dari sebelumnya

b. Suatu peningkatan angka pendapatan yang lebih tinggi dari sebelumnya

5. Apakah kaitan Audit Maternal-Perinatal dengan peningkatan mutu pelayanan KIA?

a. Upaya peningkatan dan pengendalian mutu antara lain dilakukan melalui

kegiatan Audit Maternal-Perinatal

b. Peningkatan mutu pelayanan KIA ditandai dengan menurunnya AKI dan

AKB

6. Apakah orientasi dari kegiatan Audit Maternal-Perinatal ?

a. Orientasi dari kegiatan Audit Maternal-Perinatal yaitu mengutamakan peningkatan kualitas pelayanan dengan pendekatan pemecahan masalah

b. Kegiatan pelaporan kematian ibu dan bayi dilakukan jika dipertanyakan

(6)

7. Apakah tujuan dari pelayanan kesehatan ibu ?

a. Menurunkan kematian (mortality) dan kejadian sakit (morbility) dikalangan ibu

b. Meningkatkan derajat kesehatan anak, melalui pemantauan status gizi

dan pencegahan sedini mungkin

8. Bagaimanakah mengidentifikasi kematian maternal pada kegiatan Audit Maternal-Perinatal ?

a. Kematian yang terjadi pada Ibu hamil, melahirkan, dan nifas

b. Kematian yang terjadi pada ibu yang mengalami kecelakaan atau

kejadian insidental

9. Bagaimanakah mengidentifikasi kematian perinatal pada kegiatan Audit Maternal-Perinatal ?

a. Kematian bayi usia 0 sampai 28 hari

b. Kematian bayi usia 28 sampai 1 tahun

10. Apakah tujuan penyelenggaraan Audit Maternal-Perinatal ?

a. Audit Maternal-Perinatal bertujuan sebagai pembelajaran, pembinaan, dan perbaikan

b. Audit Maternal-Perinatal bertujuan untuk mengungkapkan kesalahan-kesalahan dari petugas kesehatan tertentu dan memberi hukuman

(7)

C. Kuesioner Penilaian Sikap Bidan Tentang Audit Maternal-Perinatal Dalam Meningkatkan mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Petunjuk pengisian :

1. Baca dan pahami dengan baik setiap pernyataan

2. Pilih dan lingkarilah (√) pada salah satu jawaban yang menurut anda benar

3. Pertanyaan dijawab sendiri

No. Pernyataan Sangat

Setuju Setuju

Audit Maternal-Perinatal bertujuan mencari

penyebab terjadinya kasus kematian dan kesakitan maternal perinatal

2.

Kegiatan Audit Maternal-Perinatal

menerapkan prinsip menghormati dan melindungi semua pihak yang terkait.

3.

Penyelenggaraan Audit Maternal-Perinatal

untuk pembelajaran, pembinaan, dan perbaikan.

4.

seluruh informasi identitas kasus, petugas dan institusi kesehatan yang memberikan pelayanan di anonimkan (no name) pada saat proses Audit Maternal-Perinatal.

5.

Seluruh informasi yang diperoleh dalam kegiatan Audit Maternal-Perinatal tidak dapat digunakan sebagai bahan bukti di persidangan (no pro justisia).

6.

Pelayanan kesehatan ibu dan anak untuk menurunkan kematian (mortality), kejadian sakit (morbility) dikalangan ibu dan meningkatkan derajat kesehatan anak.

7.

Salah satu upaya meningkatkan pelayanan KIA yaitu mengadakan Rumah Sakit Sayang Ibu dan Rumah Sakit Sayang Anak.

8.

Salah satu upaya Audit Maternal-Perinatal

meningkatkan pelayanan kesehatan yaitu melalui pembelajaran yang bersifat individual, kelompok terfokus, maupun massal berdasarkan hasil pengkajian tim

Audit Maternal-Perinatal kepada seluruh

komunitas pelayanan KIA.

9.

Kegiatan Audit Maternal-Perinatal

melakukan orientasi terlebih dahulu bagi seluruh pelaksana kegiatan Audit Maternal-Perinatal .

10.

Penyelenggaraan Audit Maternal-Perinatal

(8)

D. Kuesioner Penilaian Tindakan Audit Maternal-Perinatal Dalam Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Petunjuk pengisian :

1. Baca dan pahami dengan baik setiap pernyataan

2. Pilih dan lingkarila (√) pada salah satu jawaban yang menurut anda benar

3. Pertanyaan dijawab sendiri

No. Pernyataan Ya Tidak

1. Apakah di Rumah Sakit anda sudah terbentuk tim Audit

Maternal-Perinatal

2. Apakah telah dilakukan orientasi kepada tim _Perinatal Audit

Maternal-3.

Apakah telah dilakukan pelatihan menganalisa kasus kematian kepada tim pengkaji Audit Maternal-Perinatal

4.

Apakah dalam pelaksanaan Audit Maternal-Perinatal

dilakukan identifikasi kasus kematian dan pelaporan data kematian

5.

dilakukan registrasi (pemberian nomor) dan anonimasi (penghapusan identitas) dan dijaga kerahasiaannya

6.

dilakukan pemilihan kasus dan pengkajian dan penjadwalan pengkajian kasus kematian yang dilaporkan.

7.

Apakah sebelum pengkajian kasus Audit Maternal-Perinatal

dilakukan penggandaan dan pengiriman bahan kajian kasus kematian diberikan kepada tim

8.

Apakah dalam pertemuan pengkajian kasus Audit Maternal-Perinatal dihadiri minimal 1 orang dokter spesialis kebidanan, 1 orang Bidan senior dan 1 staf unit KIA.

9.

Apakah setelah pengkajian kasus Audit Maternal-Perinatal

dilakukan pendataan dan pengolahan hasil kajian.

10.

(9)

(10)

(11)

OUTPUT VALIDITAS RELIABILITAS PENGETAHUAN

1. VALIDITAS

Correlations

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Total

P1 Pearson Correlation 1 .167 .354 .167 1.000** .452 1.000** .167 .354 1.000** .740**

Sig. (2-tailed) .553 .196 .553 .000 .091 .000 .553 .196 .000 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P2 Pearson Correlation .167 1 .707** 1.000** .167 .452 .167 1.000** .707** .167 .740**

Sig. (2-tailed) .553 .003 .000 .553 .091 .553 .000 .003 .553 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P3 Pearson Correlation .354 .707** 1 .707** .354 .533* .354 .707** 1.000** .354 .822**

Sig. (2-tailed) .196 .003 .003 .196 .041 .196 .003 .000 .196 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P4 Pearson Correlation .167 1.000** .707** 1 .167 .452 .167 1.000** .707** .167 .740**

Sig. (2-tailed) .553 .000 .003 .553 .091 .553 .000 .003 .553 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P5 Pearson Correlation 1.000** .167 .354 .167 1 .452 1.000** .167 .354 1.000** .740**

Sig. (2-tailed) .000 .553 .196 .553 .091 .000 .553 .196 .000 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P6 Pearson Correlation .452 .452 .533* .452 .452 1 .452 .452 .533* .452 .701**

Sig. (2-tailed) .091 .091 .041 .091 .091 .091 .091 .041 .091 .004

(12)

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P7 Pearson Correlation 1.000** .167 .354 .167 1.000** .452 1 .167 .354 1.000** .740**

Sig. (2-tailed) .000 .553 .196 .553 .000 .091 .553 .196 .000 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P8 Pearson Correlation .167 1.000** .707** 1.000** .167 .452 .167 1 .707** .167 .740**

Sig. (2-tailed) .553 .000 .003 .000 .553 .091 .553 .003 .553 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P9 Pearson Correlation .354 .707** 1.000** .707** .354 .533* .354 .707** 1 .354 .822**

Sig. (2-tailed) .196 .003 .000 .003 .196 .041 .196 .003 .196 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P10 Pearson Correlation 1.000** .167 .354 .167 1.000** .452 1.000** .167 .354 1 .740**

Sig. (2-tailed) .000 .553 .196 .553 .000 .091 .000 .553 .196 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

Total Pearson Correlation .740** .740** .822** .740** .740** .701** .740** .740** .822** .740** 1

Sig. (2-tailed) .002 .002 .000 .002 .002 .004 .002 .002 .000 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

(13)

2. RELIABILITAS

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha N of Items

.915 10

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

P1 6.87 8.838 .673 .907

P2 6.87 8.838 .673 .907

P3 7.00 8.286 .763 .901

P4 6.87 8.838 .673 .907

P5 6.87 8.838 .673 .907

P6 6.93 8.781 .618 .910

P7 6.87 8.838 .673 .907

P8 6.87 8.838 .673 .907

P9 7.00 8.286 .763 .901

(14)

OUTPUT VALIDITAS RELIABILITAS SIKAP

1. VALIDITAS

Correlations

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 TOTAL

P1 Pearson Correlation 1 1.000** .413 .619* .913** .913** 1.000** .413 .413 1.000** .941**

Sig. (2-tailed) .000 .126 .014 .000 .000 .000 .126 .126 .000 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P2 Pearson Correlation 1.000** 1 .413 .619* .913** .913** 1.000** .413 .413 1.000** .941**

Sig. (2-tailed) .000 .126 .014 .000 .000 .000 .126 .126 .000 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P3 Pearson Correlation .413 .413 1 .545* .201 .201 .413 1.000** 1.000** .413 .681**

Sig. (2-tailed) .126 .126 .035 .473 .473 .126 .000 .000 .126 .005

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P4 Pearson Correlation .619* .619* .545* 1 .452 .452 .619* .545* .545* .619* .735**

Sig. (2-tailed) .014 .014 .035 .091 .091 .014 .035 .035 .014 .002

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P5 Pearson Correlation .913** .913** .201 .452 1 1.000** .913** .201 .201 .913** .819**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .473 .091 .000 .000 .473 .473 .000 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P6 Pearson Correlation .913** .913** .201 .452 1.000** 1 .913** .201 .201 .913** .819**

(15)

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P7 Pearson Correlation 1.000** 1.000** .413 .619* .913** .913** 1 .413 .413 1.000** .941**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .126 .014 .000 .000 .126 .126 .000 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P8 Pearson Correlation .413 .413 1.000** .545* .201 .201 .413 1 1.000** .413 .681**

Sig. (2-tailed) .126 .126 .000 .035 .473 .473 .126 .000 .126 .005

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P9 Pearson Correlation .413 .413 1.000** .545* .201 .201 .413 1.000** 1 .413 .681**

Sig. (2-tailed) .126 .126 .000 .035 .473 .473 .126 .000 .126 .005

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P10 Pearson Correlation 1.000** 1.000** .413 .619* .913** .913** 1.000** .413 .413 1 .941**

Sig. (2-tailed) .000 .000 .126 .014 .000 .000 .000 .126 .126 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

TOTAL Pearson Correlation .941** .941** .681** .735** .819** .819** .941** .681** .681** .941** 1

Sig. (2-tailed) .000 .000 .005 .002 .000 .000 .000 .005 .005 .000

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

(16)

2. RELIABILITAS

Reliability Statistics

Cronbach's

Alpha N of Items

.946 10

3. 4.

Item-Total Statistics

Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Item Deleted

Corrected Item-Total Correlation

Cronbach's Alpha if Item

Deleted

P1 24.40 17.114 .923 .933

P2 24.40 17.114 .923 .933

P3 24.27 18.924 .609 .948

P4 24.27 18.638 .673 .945

P5 24.47 18.552 .778 .941

P6 24.47 18.552 .778 .941

P7 24.40 17.114 .923 .933

P8 24.27 18.924 .609 .948

P9 24.27 18.924 .609 .948

(17)

OUTPUT VALIDITAS DAN RELIABILITAS TINDAKAN

1. VALIDITAS

Correlations

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Total

P1 Pearson Correlation 1 .650** .213 .829** .213 .659** .650** .075 .213 .650** .719**

Sig. (2-tailed) .009 .446 .000 .446 .008 .009 .789 .446 .009 .003

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P2 Pearson Correlation .650** 1 .139 .784** .555* .207 1.000** .294 .139 1.000** .775**

Sig. (2-tailed) .009 .622 .001 .032 .459 .000 .287 .622 .000 .001

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P3 Pearson Correlation .213 .139 1 .000 .400 .533* .139 .707** 1.000** .139 .658**

Sig. (2-tailed) .446 .622 1.000 .140 .041 .622 .003 .000 .622 .008

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P4 Pearson Correlation .829** .784** .000 1 .354 .452 .784** .167 .000 .784** .697**

Sig. (2-tailed) .000 .001 1.000 .196 .091 .001 .553 1.000 .001 .004

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P5 Pearson Correlation .213 .555* .400 .354 1 .213 .555* .354 .400 .555* .658**

Sig. (2-tailed) .446 .032 .140 .196 .446 .032 .196 .140 .032 .008

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

(18)

Sig. (2-tailed) .008 .459 .041 .091 .446 .459 .091 .041 .459 .007

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P7 Pearson Correlation .650** 1.000** .139 .784** .555* .207 1 .294 .139 1.000** .775**

Sig. (2-tailed) .009 .000 .622 .001 .032 .459 .287 .622 .000 .001

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P8 Pearson Correlation .075 .294 .707** .167 .354 .452 .294 1 .707** .294 .639*

Sig. (2-tailed) .789 .287 .003 .553 .196 .091 .287 .003 .287 .010

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P9 Pearson Correlation .213 .139 1.000** .000 .400 .533* .139 .707** 1 .139 .658**

Sig. (2-tailed) .446 .622 .000 1.000 .140 .041 .622 .003 .622 .008

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

P10 Pearson Correlation .650** 1.000** .139 .784** .555* .207 1.000** .294 .139 1 .775**

Sig. (2-tailed) .009 .000 .622 .001 .032 .459 .000 .287 .622 .001

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

Total Pearson Correlation .719** .775** .658** .697** .658** .666** .775** .639* .658** .775** 1

Sig. (2-tailed) .003 .001 .008 .004 .008 .007 .001 .010 .008 .001

N 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15

(19)

2. RELIABILITAS

Correlation Between Forms .874

Spearman-Brown Coefficient Equal Length .933

Unequal Length .933

(20)

MASTER TABEL PENGETAHUAN , SIKAP DAN TINDAKAN BIDAN TENTANG AUDIT MATERNAL-PERINATAL

NO IDENTITAS UMUR PENDIDIKAN PERTANYAAN PENGETAHUAN PERTANYAAN SIKAP

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Jumlah KET _{P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Jumlah} KET

1 BIDAN 1 24 D-III 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 8 Baik 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 27 Cukup

3 BIDAN 3 31 D-III 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 8 Baik 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 ₂₇ Cukup

6 BIDAN 6 30 D-IV 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 6 Cukup 3 4 2 2 2 4 3 3 3 2 28 Cukup

7 BIDAN 7 24 D-III 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 6 Cukup 3 4 2 2 2 4 3 3 3 2 28 Cukup

8 BIDAN 8 32 D-III 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 8 Baik 4 3 3 3 2 3 4 3 3 3 31 Baik

15 BIDAN 15 30 D-III 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 6 Cukup 3 3 3 2 3 2 2 2 2 2 24 Cukup

16 BIDAN 16 26 D-III 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 5 Cukup 4 4 4 3 3 3 4 4 3 3 35 Baik

18 BIDAN 18 26 D-IV 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 8 Baik 3 3 4 3 2 4 4 4 3 3 ₃₃ Baik

22 BIDAN 22 27 D-III 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9 Baik 3 3 3 3 3 2 2 2 3 3 ₂₇ Cukup

(21)

24 BIDAN 24 37 D-III 1 0 1 0 0 1 1 0 1 1 6 Cukup 3 3 3 3 3 3 4 4 3 3 ₃₂ Baik

25 BIDAN 25 30 D-III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Baik 4 3 4 4 3 4 4 4 4 4 ₃₈ Baik

(22)

NO IDENTITAS PENDIDIKAN PERTANYAAN TINDAKAN

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 Jumlah KET

1 BIDAN 1 D-III 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik

2 BIDAN 2 D-III 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik

3 BIDAN 3 D-III 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 8 Baik

4 BIDAN 4 D-III 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 8 Tidak Baik

6 BIDAN 6 D-IV 0 1 0 1 1 0 1 1 1 0 6 Tidak Baik

7 BIDAN 7 D-III 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 5 Baik

8 BIDAN 8 D-III 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 8 Baik

9 BIDAN 9 D-III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 Baik

10 BIDAN 10 D-III 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 Baik

11 BIDAN 11 D-III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Baik

12 BIDAN 12 D-III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Baik

16 BIDAN 16 D-III 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 4 Baik

17 BIDAN 17 D-III 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9 Baik

18 BIDAN 18 D-IV 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 8 Baik

19 BIDAN 19 D-III 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 7 Baik

21 BIDAN 21 D-III 1 1 0 0 1 0 1 0 0 1 5 Baik

22 BIDAN 22 D-III 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 Baik

(23)

24 BIDAN 24 D-III 1 1 1 1 1 0 0 0 0 1 6 Baik

27 BIDAN 27 D-III 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Baik

28 BIDAN 28 D-III 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 8 Baik

30 BIDAN 30 D-III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Baik

(24)

Frequencies Data Univariat

Umur

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

(25)

Crosstabs Data Bivariat

Continuity Correctionb 7.739 1 .005

Likelihood Ratio 12.234 1 .000 .003 .003

Continuity Correctionb .124 1 .724

Likelihood Ratio .538 1 .463 .707 .364

Fisher's Exact Test .707 .364

(26)

(27)

(28)

(29)

(30)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

IDENTITAS

Nama : ADE SUZANA

NIM : 125102005

Tempat Tanggal Lahir : Serapuh, 30 Maret 1990

Agama : Islam

Nama Ayah : Alm. Ariaden

Nama Ibu : R. Damanik

Status di Keluarga : Anak Ke-tiga dari tiga Bersaudara

Alamat : Huta I Silau Malela, Kecamatan Gunung Malela

Kabupaten Simalungun, Provinsi Sumatera Utara.

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Tahun 1995 – 2001 : SD Muhammadiyah Kab. Simalungun

2. Tahun 2001 – 2004 : SLTP Perguruan Sultan Agung P. Siantar

3. Tahun 2004 – 2007 : SMA Perguruan Sultan Agung P. Siantar

4. Tahun 2007 – 2010 : D – III Akademi Kebidanan Henderson P. Siantar

(31)

DAFTAR PUSTAKA

Al-Assaf, AF. 2009. Mutu Pelayanan Kesehatan, Jakarta : EGC.

Depkes. RI. 2004. Modul Pengembangan Managemen Kinerja ( PMK ) Perawat dan Bidan, Jakarta : Direktorat Keperawatan dan Keteknisian Medik.

---. 2006. Pedoman Bimbingan Teknis Asuhan Kebidanan dan Perinatal, Jakarta : Direktorat Keperawatan dan Keteknisian Medik.

---. 2010. Pedoman Teknik Terpadu Audit Maternal-Perinatal di tingkat Dati II, Jakarta : Direktorat Jendral Pembinaan Kesehatan Masyarakat.

Depkes Pusat Data dan Informasi. 2009. Profil Kesehatan Indonesia 2008, Jakarta : Depkes RI.

Hartanto, Huriawati, Tiara M Nisa. 2005. Kamus Ringkas Kedokteran STEDMAN, Jakarta : EGC

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2007. Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data, Jakarta : Salemba Medika.

Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Jakarta : Arcan.

---. 2005. Kapita Selekta Pelaksanaan Rutin Obstetrik Ginekologi dan KB, Jakarta : EGC.

Mubarak, wahit Iqbal, dkk. 2007. Promosi Kesehatan : Sebuah Pengantar Proses Belajar Mengajar dalam Pendidikan, Yogyakarta : Graha Ilmu.

Munijaya, AA. Gde. 2007. Manajemen Kesehatan, Jakarta : EGC.

Notoatmojdo, Soekidjo. 2005. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya, Jakarta Rineka Cipta.

---. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Jakarta : Rineka Cipta.

Salmah. 2006. Asuhan Kebidanan Antenatal, Jakarta : EGC.

Tim Penyusun Kamus Pusat Bahasa. 2005. Kamus Besar Bahasa Indonesia, Jakarta : Balai Pustaka.

(32)

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFENISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah hubungan antara konsep. Konsep yang ingin

diamati dan diukur melalui penelitian yang dilakukan (Notoatmodjo, 2002).

Kerangka konsep dari penelitian digambarkan sebagai berikut :

Variabel Independent Variabel Dependent

Skema 3. 1 Kerangka Konsep

Skema kerangka konsep diatas menjelaskan penelitian mengidentifikasikan

hubungan pengetahuan dan sikap dengan tindakan bidan tentang Audit Maternal Perintal dalam meningkatkan mutu pelayanan KIA.

Pengetahuan

Bidan

Tindakan

Audit Maternal-Perintal dalam

meningkatkan

(33)

B. Hipotesis

Hipotesis adalah jawaban sementara dari suatu penelitian yang

kebenarannya masih dangkal dan perlu diuji (Setiadi, 2007). Adapun hipotesis

dalam penelitian ini adalah

1. Ada hubungan pengetahuan dengan tindakan bidan tentang Audit Maternal-Perinatal dalam meningkatkan mutu pelayanan KIA.

2. Ada hubungan sikap dengan tindakan bidan tentang Audit Maternal-Perinatal dalam meningkatkan mutu pelayanan KIA.

C. Definisi Opresional

Tabel 4. 1: Defenisi Operasional

No

. Variabel

Definisi

Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala

(34)

(35)

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain penelitian ini bersifat analitik kolerasi dengan pendekatan cross sectional yaitu untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan tindakan responden tentang Audit Maternal-Perinatal dalam meningkatkan mutu pelayanan KIA.

B. Populasi dan Sampel 1. Populasi

Populasi merupakan keseluruhan objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2005).

Populasi dalam penelitian ini adalah semua bidan yang ada di RSU.

Muhammadiyah SUMUT.

2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini dipilih dengan menginakan total sampling

artinya semua populasi digunakan sebagai responden penelitian

(Notoatmodjo, 2007). Adapun jumlah sampel yang akan diteliti dalam

penelitian ini adalah sejumlah populasi yang peneliti peroleh yaitu sebanyak

34 orang.

C. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara jl.

Mandala By Pass. Adapun alasan pemilihan tempat penelitian di RSU.

Muhammadiyah Sumatera Utara adalah di RSU. Muhammadiyah belum pernah

(36)

D. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember tahun 2012 sampai dengan

bulan juni tahun 2013.

E. Etika Penelitian

Peneliti memulai penelitian dengan menekankan prinsip-prinsip dalam etika

yang berlaku. Prinsip dalam etika meliputi :

a. Informed Consent

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden peneliti

dengan memberikan lembar persetujuan. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, mengetahui

dampaknya. Jika subjek bersedia, maka mereka harus menandatangani

lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus

menghormati hak pasien.

b. Anominity (tanpa nama)

Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang memberikan jaminan

dalam penggunaan subjek penelitian dengan tidak mencantumkan nama

responden pada lembar alat ukur dan hanya menulis kode pada lembar

pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.

c. Confidentiality (kerahasiaan)

Memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, bail informasi maupun

masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan

dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan

(37)

F. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan mengukur fenomena

alam maupun sosial yang diamati (Sugiyono, 2008). Alat ukur yang digunakan

untuk mengumpulkan data dalam penelitian ini adalah kuisioner yaitu daftar

pertanyaan yang sudah disusun dengan baik, dimana responden dapat

memberikan jawaban atau dengan memberikan tanda-tanda tertentu. Adapun

data yang dikumpulkan adalah data primer yaitu data didapat langsung pada

responden. Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini berupa

kuesioner dengan bentuk :

1. Pertanyaan tertutup atau berstruktur yaitu dimana kuesioner dibuat

sedemikian rupa sehingga responden hanya tinggal memilih atau

menjawab pada jawaban yang sudah ada.

2. Checklist atau daftar cek yang merupakan daftar yang berisi pernyataan yang akan diamati dan responden memberikan jawaban dengan memberi

cek (√) sesuai dengan yang diinginkan (A. Aziz, 2007). Kuesioner tersebut

disusun berdasarkan literatur untuk mengukur pengetahuan, sikap dan

tindakan responden.

Alat ukur dalam peneltian ini terdiri dari dua bagian yaitu :

1. Data Demografi meliputi :

Umur dan pendidikan dengan pengkategorian pendidikan D-III

kebidanan dan D-IV Bidan Pendidik

2. Kuesioner mengenai Pengetahuan Bidan tentang Audit maternal-Perinatal dalam meningkatkan mutu pelayanan KIA yang berjumlah 10 pertanyaan terdiri dari multiple choice dengan 2 pilihan jawaban

(38)

jawaban salah. Berdasarkan kriteria tersebut maka dapat dikategorikan

tingkat pengetahuan responden dengan kriteria sebagai berikut

(Arikunto, 2000 dalam Tidora Manurung, 2010) :

a. Baik, bila nilai responden > 66,67% dari total nilai seluruh

pertanyaan tentang pengetahuan, dengan total skore > 6

b. Cukup, bila nilai responden 33,33% - 66,67% dari total nilai

seluruh pertanyaan tentang pengetahuan, dengan total skore 4 - 6.

c. Kurang, bila nilai responden < 33,33% dari total nilai seluruh

pertanyaan tentang pengetahuan, dengan total skore < 4.

3. Kuesioner mengenai Sikap Ibu Hamil tentang Audit Maternal-Perinatal

dalam meningkatkan mutu pelayanan KIA yang terdiri dari 10

pertanyaan dengan pertanyaan berupa lembar Checklist dengan menggunakan skala likert terdiri dari 4 pilihan jawaban sangat setuju,

setuju, tidak setuju, dan sangat tidak setuju dengan kriteria pemberian

nilai 4 untuk jawaban sangat setuju, nilai 3 untuk jawaban setuju, nilai

2 untuk jawaban tidak setuju dan nilai 1 untuk jawaban sangat tidak

setuju. Berdasarkan kriteria tersebut maka dapat dikategorikan tingkat-

sikap responden dengan kriteria sebagai berikut (Arikunto, 2000 dalam

Tidora Manurung, 2010) :

a. Baik, bila nilai responden > 66,67% dari total nilai seluruh

pertanyaan tentang sikap, dengan total skore > 30

b. Cukup, bila nilai responden 33,33% - 66,67% dari total nilai

seluruh pertanyaan tentang sikap, dengan total skore 20 - 30.

c. Kurang, bila nilai responden < 33,33% dari total nilai seluruh

(39)

4. Kuesioner mengenai Tindakan Ibu Hamil tentang Audit maternal-Perinatal dalam meningkatkan mutu pelayanan KIA yang terdiri dari 10 pertanyaan dengan menggunakan skala Guttman yang terdiri dari 2

pilihan jawaban yaitu Ya atau Tidak dengan kriteria pemberian nilai 1

untuk jawaban benar dan nilai 0 untuk jawaban salah.

Berdasarkan jumlah nilai diklasifikasikan dalam dua kategori yaitu :

a. Kategori baik, apabila dapat menjawab > 50% dari pertanyaan

yang diajukan

b. Kategori Kurang baik, apabila dapat menjawab ≤ 50% dari

pertanyaan yang diajukan (Mardiah, 2008)

G. Uji Validitas dan Reliabilitas

Validitas adalah menunjukan bahwa suatu alat ukur benar-benar mengukur apa yang akan diukur (Arikunto, 2006). Dalam penelitian ini dilakukan

pengujian validitas isi (content validity) yang terdiri dari 10 pertanyaan pengetahuan, 10 pertanyaan sikap, dan 10 pertanyaan tindakan yang dibuat

dengan berlandaskan teori dan dikonsulkan kepada dr. Alsyah Nasution dan Ibu

Juliani, SST. MARS dengan CVI (Conten Validity Index) pengetahuan 0,76,

CVI sikap 0,7 dan CVI tindakan 0,67.

Uji reliabilitas adalah ketepatan suatu alat ukur, uji reliabilitas dilakukan untuk melihat alat dapat dipercaya atau dapat diandalkan untuk digunakan

sebagai alat ukur (Arikunto, 2006). Uji reliabilitas dalam penelitian ini dengan melekukan kepada 15 responden kemudian dianalisis dengan komputerisasi.

Dari hasil analisis diperoleh r untuk pengetahuan 0,915, r sikap 0,946, dan r

(40)

H. Pengolahan Data dan Analisis Data 1. Pengolahan Data

Pengolahan data penelitian ini dilakukan menggunakan komputer dengan

Statistical Program for Social Science (SPSS) dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Pengolahan data pada penelitian dilaksanakan dengan

tahap-tahap sebagai berikut :

a. Editing, yaitu memeriksa kembali apakah ada jawaban responden atau hasil observasi yang ganda atau belum dijawab. Dari hasil penelitian ini

tidak terdapat kesalahan dan kekeliruan dalam pengumpulan data.

b. Koding yaitu memberikan tanda agar memudahkan dalam pengolahan data.

c. Scoring yaitu memberikan nilai pada jawaban pertanyaan yang berupa angka. Pada penelitian ini untuk skore jawaban pengetahuan yaitu : apabila

jawaban benar, diberi nilai 1 dan apabila jawaban salah diberi nilai 0.

Sikap di beri skor 5 untuk pernyataan sangat setuju, 4 untuk pernyataan

setuju, 3 untuk penyataan kurang setuju, 2 untuk pernyataan tidak setuju,

dan 1 untuk pernyataan sangat tidak setuju. Sedangkan untuk tindakan

adalah 1 apabila pilihan tindakan ya, dan 0 apabila pilihan tindakan tidak.

(41)

2. Analisa Data

Data penelitian ini dianalisis secara Univariat dan Bivariat.

a. Analisa Univariat

Analisa univariat pada penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi frekwensi pengetahuan, sikap, dan tindakan bidan.

b. Analisa Bivariat

Analisa bivariat ialah analisa yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga memiliki hubungan yang signifikan. Kedua variabel diuji dengan

menggunakan Chisquare dengan ketentuan :

1. Jika p < 0,05 maka H0 di tolak artinya signifikan atau ada hubungan pengetahuan dan sikap bidan terhadap tindakan Audit Maternal-Perinatal dalam meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara.

(42)

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

I. Hasil Penelitian

Dari penelitian yang dilakukan di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara

didapat hasil penelitian tentang pengetahuan, sikap, dan tindakan bidan tentang

Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan pelayanan kesehatan ibu dan anak dengan jumlah responden 31 orang. Responden menjawab kuesioner yang

berbentuk pertanyaan dan pernyataan berjumlah 30 soal. Adapun hasil yang

didapat akan dikelompokkan dalam tabel distribusi frekuensi.

A. Hasil Analisis Univariat

1. Karakteristik Responden di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

Hasil penelitian pada tabel 5.1 menunjukkan bahwa sebagian

besar responden berumur 22 tahun yaitu 8 orang (25,8%) dan

berpendidikan D – III Kebidanan yaitu 29 orang (93,5%).

Tabel 5.1

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013 (N=31)

Karakteristik Frekuensi Persentase

Usia 21 tahun 3 9,7

22 tahun 8 25,8

23 tahun 6 19,4

24 tahun 5 16,1

25 tahun 5 16,1

26 tahun 3 9,7

27 tahun 1 3,2

(43)

2. Pengetahuan Responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

Dari hasil penelitian pada tabel 5.2 dibawah ini diperoleh bahwa

sebagian besar responden mempunyai pengetahuan yang baik tentang

Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA yaitu 26 orang (87,1%).

Tabel 5.2

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU.

Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

Pengetahuan Frekuensi Persentase

Baik 26 83,9

Cukup 5 16,1

Kurang 0 0

3. Sikap Responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

Berdasarkan tabel 5.3 dapat dilihat bahwa sebagian besar

responden mempunyai sikap yang cukup tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA yaitu 17 orang (54,8%).

Tabel 5.3

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sikap Responden Tentang Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA

di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

Sikap Frekuensi Persentase

Baik 14 45,2

Cukup 17 54,8

(44)

4. Tindakan Audit Maternal-Perinatal untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

Hasil penelitian pada tabel 5.4 menunjukkan bahwa tindakan

responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA sebagian besar sudah benar yaitu 20 orang (64,5%).

Tabel 5.4

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tindakan Audit Maternal-Perinatal

Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

Tindakan Frekuensi Persentase

Benar 20 64,5

Tidak Benar 11 35,5

5. Hubungan Pengetahuan Bidan Dengan Tindakan Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA

Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square seperti pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa responden dengan tindakan benar sebagian besar

responden yang mempunyai pengetahuan baik yaitu 20 orang (76,9%)

dengan p-value=0,003 (p-value < 0,05). Hal ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan secara signifikan antara pengetahuan Bidan dengan

tindakan Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara.

Tabel 5.5

Distribusi Frekuensi Hubungan Pengetahuan Bidan Dan Tindakan Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA

di RSU. Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun 2013

(45)

P-6. Hubungan Sikap Bidan Dengan Tindakan Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA

Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa responden yang tindakan benar sebagian besar

pada responden dengan sikap baik yaitu 10 orang (71,4%). Nilai

probabilitas (p-value)=0,7. Karena ( p > 0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara sikap bidan dengan tindakan Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara.

Tabel 5.6

Distribusi Frekuensi Hubungan Pengetahuan Bidan Dan Tindakan

Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA di RSU. Muhammadiyah

Sumatera Utara Tahun 2013

Tindakan

Total

P-value

Benar Tidak Benar

Sikap

Baik

Frekuensi 10 4 14

0,70

Persentase 71,4 28,6 100

Cukup

Frekuensi 10 7 17

(46)

B. Pembahasan

1. Distribusi Pengetahuan Bidan tentang Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA

Dari hasil analisa pada tabel 5.2 diperoleh bahwa sebagian besar bidan

yang bekerja di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara mempunyai

pengetahuan yang baik tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA yaitu 26 orang (87,1%). Menurut

Notoatmojdo (2007) Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi

setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.

Pengetahuan juga diartikan sebagai hasil mengingat suatu hal, termasuk

mengingat kembali kejadian yang pernah dialami baik secara sengaja

maupun tidak sengaja dan ini terjadi setelah orang melakukan kontak atau

pengamatan terhadap suatu objek tertentu (Iqbal Mubarak, 2007).

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa bidan yang bekerja di RSU

Muhammadiyah Sumatera Utara sebagian besar sudah mengerti tentang

Audit Maternal-Perinatal dan tujuannya. Hasil ini diluar dugaan penullis dikarenakan sebagian besar bidan bukanlah salah seorang dari tim Audit Maternal-Perinatal namun para responden sebagian besar ialah pemberi layanan langsung pada kesehatan ibu dan anak. Dalam hal ini mungkin

terdapat kesalahan dalam pemberian kuesioner, penulis tidak melakukan

pengawasan secara intensif kepada responden yang akan mengisi kuesioner.

Besar kemungkinan para responden menjawab secara bekerja sama dengan

teman yang sebelumnya telah menjadi anggota tim Audit di RSU

(47)

2. Distribusi Sikap Bidan tentang Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA

Hasil penelitian pada tabel 5.3 menunjukkan bahwa sebagian besar

responden mempunyai sikap yang cukup tentang Audit Maternal-Perinatal

untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA yaitu 17 orang (54,8%).

Dalam kamus besar bahasa Indonesia sikap berarti perbuatan yang

berdasarkan pada pendirian dan keyakinan. Menurut Notoatmojdo (2007)

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Maka dalam penelitian ini, bidan yang bekerja di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara mempunyai keyakinan

yang cukup positif terhadap program Audit Maternal-Perinatal itu untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA. Hal ini sesuai dengan pernyataan

Depkes (2010) bahwa Audit Maternal Perinatal merupakan kegiatan untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan melalui kegiatan pembahasan

kasus kesakitan, kematian ibu dan perinatal yang bertujuan sebagai

pembelajaran sehingga tidak terjadi lagi kasus yang sama dimasa yang akan

datang.

(48)

3. Distribusi Tindakan Audit Maternal-Perinatal Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan KIA

Hasil penelitian pada tabel 5.4 menunjukkan bahwa tindakan

responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA sebagian besar sudah baik yaitu 20 orang (64,5%). Hal ini

berarti menyatakan bahwa sudah ada pelaksanaan Audit Maternal-Perinatal

dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah

Sumatera Utara.

Tindakan terwujud memerlukan faktor pendukung atau suatu kondisi

yang memungkinkan seperti fasilitas. Disamping faktor fasilitas, juga

diperlukan faktor pendukung (support) dari berbagai pihak (Iqbal, 2007). Dalam penelitian ini menurut penulis responden menjelaskan adanya

pelaksanaan Audit Maternal-Perinatal dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara ini dikarenakan

adanya fasilitas yang mendukung, seperti telah adanya tim Audit, adanya

dukungan fasilitas Rumah Sakit kepada tim Audit, serta adanya kegiatan

pelatihan-pelatihan dan seminar-seminar yang dilakukan untuk

meningkatkan kemampuan bidan dalam rangka meningkatkan mutu

(49)

4. _{Hubungan Pengetahuan Bidan dengan Tindakan Audit} Maternal-Perinatal untuk Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square seperti pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa responden dengan tindakan benar sebagian besar pada

responden yang mempunyai pengetahuan baik yaitu 20 orang (76,9%)

dengan p-value=0,003 (p-value < 0,05). Hal ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan secara signifikan antara pengetahuan dengan tindakan Bidan

tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara. Pernyataan tersebut sesuai dengan

hasil penelitian Afni (2008) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara

pengetahuan dengan tindakan, namun penelitian Afni menunjukan

hubungan pengetahuan pasangan usia subur dengan tindakan pemakaian alat

kontrasepsi. Maka semakin baik pengetahuan bidan tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA maka akan semakin baik pula pelaksanaan kegiatan tim Audit Maternal-Perinatal di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara, hal ini dikarenakan bidan merupakan salah

(50)

5. _{Hubungan Sikap Bidan dengan Tindakan Audit Maternal-Perinatal} untuk Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Hasil analisis menggunakan uji Chi-Square pada tabel 5.6 menunjukkan bahwa responden yang tindakan benar sebagian besar pada

responden dengan sikap baik yaitu 10 orang (71,4%). Nilai probabilitas ( p-value)=0,7. Karena (p>0,05) maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara sikap dengan tindakan Bidan tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara.

Hasil penelitian ini sesuai pendapat Mubarak (2007) yang menyatakan

suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (over bihavior). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perubahan nyata diperlukan faktor

pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan seperti fasilitas.

Disamping faktor fasilitas, juga diperlukan faktor pendukung (support) dari berbagai pihak. Misalnya dari petugas, suami atau istri, orang tua atau

mertua, teman dan lain-lain. Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan

hasil penelitian Parinduri (2008) yang menyatakan bahwa ada hubungan

antara sikap dengan tindakan, namun penelitian parinduri menjelaskan

hubungan sikap ibu dengan tindakan pemberian imunisasi Hepatitis B pada

bayi 0-11 bulan. Hasil penelitian ini juga tidak sesuai menurut Newcomb

(seorang ahli psikologis social) dalam Notoatmodjo (2007) yang

menyatakan bahwa sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk

bertindak. Hasil ini dikarenakan pelaksanaan Audit Maternal-Perinatal di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara tidak sepenuhnya dilakukan oleh

(51)

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Pengetahuan responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA sebagian besar baik

2. Sikap responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA sebagian besar cukup

3. Tindakan responden tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA sebagian besar sudah baik

4. Ada hubungan secara signifikan antara pengetahuan dengan tindakan Bidan

tentang Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan KIA di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara.

(52)

B. Saran

1. Disarankan bagi bidan agar mempertahankan pemberian pelayanan kesehatan

ibu dan anak dan diusahakan untuk lebih meningkatkan sikap terhadap

program Audit Maternal-Perinatal untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak di RSU Muhammadiyah Sumatera Utara.

2. Bagi RSU Muhammadiyah Sumatera Utara, agar meningkatkan sarana dan

prasarana yang dapat membantu tim Audit dan membatu bidan dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu dan anak

3. Bagi Peneliti selanjutnya agar mempertimbangkan ulang pengambilan data

penelitian menggunakan kuesioner. Penulis menyarankan lebih ke observasi

(53)

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Audit Maternal-Perinatal 1. Pengertian

Menurut kamus ringkas kedokteran Stedman audit adalah tinjauan atau analisis resmi dari suatu kumpulan data, khususnya catatan fisikal. Maternal

adalah berkaitan dengan atau berasal dari ibu. Perinatal adalah terjadi selama, atau berkenaaan dengan periode sebelum, selama, atau setelah waktu kelahiran.

Audit maternal perinatal adalah menceritakan kronologis atau membuka kasus (kesakitan dan kematian ibu dan perinatal) oleh penolong dihadapan

teman sejawat, pembina dan nara sumber dengan tujuan untuk mencari

penyebab terjadinya kasus untuk dipelajari dan dicarikan upaya pencegahan

agar kasus itu tidak terulang kembali (Depkes, 2006).

Kegiatan Audit Maternal-Perinatal yang dilakukan harus menerapkan prinsip menghormati dan melindungi semua pihak yang terkait, baik individu

maupun institusi. Sebelum audit dilakukan, harus ditekankan kembali kepada

pihak yang terkait bahwa kegiatan ini tidak dapat digunakan untuk kepentingan

hukum (bukti dalam persidangan) maupun untuk kepentingan lainnya selain

hanya untuk kajian terhadap kasus (Depkes, 2010).

(54)

2. Azas

Prinsip atau azas yang mutlak dalam kegiatan AMP ini adalah :

a. No Name (tidak menyebutkan identitas)

Seluruh informasi mengenai identitas kasus maupun petugas dan

institusi kesehatan yang memberikan pelayanan kepada Ibu dan

neonatal yang meninggal akan di anonimkan (no name) pada saat proses penelaahan kasus.

b. No shame (tidak dipermalukan)

Jika seluruh identitas telah dihilangkan, maka kemungkinan kegiatan

AMP berpotensi mempermalukan petugas atau institusi kesehatan dapat

diminimalkan.

c. No Blame (tidak menyalahkan)

Tidak adanya identitas pada saat pengkajian kasus dilakukan, potensi

menyalahkan dan menghakimi (blaming) petugas atau institusi kesehatan dapat dihindari. Penganoniman juga diharapkan dapat

membuat petugas kesehatan yang memberikan pelayanan bersedia

untuk lebih terbuka dan tidak menyembunyikan informasi yang

ditakutkan dapat menyudutkan petugas tersebut.

d. No Pro Justisia (tidak untuk kepentingan peradilan)

Seluruh informasi yang diperoleh dalam kegiatan AMP ini tidak dapat

digunakan sebagai bahan bukti di persidangan (no pro justisia). Seluruh informasi adalah bersifat rahasia dan hanya dapat digunakan untuk

keperluan memperbaiki kualitas pelayanan kesehatan maternal dan

(55)

e. Pembelajaran

Salah satu upaya AMP untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

maternal dan perinatal/neonatal adalah melalui pembelajaran yang

dapat bersifat : individual, kelompok terfokus, maupun massal

berdasarkan rekomendasi yang dihasilkan oleh pengkaji kepada seluruh

komunitas pelayanan KIA.

3. Persiapan dan Pelaksanaan AMP a. Persiapan

1) Pembentukan Tim AMP :

• Tim manajemen

• Tim pengkaji

• Tim komunitas pelayanan

2) Orientasi Tim AMP

Sebelum dilaksanakan kegiatan AMP, perlu dilakukan orientasi

terlebih dahulu untuk seluruh pelaksanaan kegiatan AMP ini (baik

Tim Manajemen maupun Tim Pengkaji) mengenai filosofi dan

pengertian AMP, mekanisme kerja, metodologi serta tugas-tugas

pelaksana.

3) Pelatihan Pengumpulan dan Pelaporan Data

Pelatihan ini ditujukan kepada para bidan koordinator/ bidan

Puskesmas/ bidan RS dan dokter penanggungjawab pelayanan RS

(56)

4) Pelatihan Tim Pengkaji

Sebelum melaksanakan pengkajian kasus, tim pengkaji akan

mendapat pelatihan untuk menganalisa kasus kematian. Dalam

melakukan analisa, akan dipakai Form Pengkaji dan Form

Ringkasan Pengkaji. Untuk mengisi kedua form tersebut, calon

anggota tim pengkaji akan memperoleh pelatihan.

b. Pelaksanaan

Langkah 1 : Identifikasi Kasus Kematian dan Pelaporan Data Kematian

• Kematian Maternal : kematian wanita yang sedang dalam keadaan

hamil, melahirkan, atau dalam masa nifas dan tidak termasuk

kematian karena kecelakaan atau kejadian insidental.

• Kematian Perinatal/Neonatal : kematian bayi usia 0 sampai 28

hari

• Permintaan Data Kematian Ibu, Perinatal atau Neonatal : setelah

diketahui adanya kejadian kematian, penanggungjawab Tim AMP

akan meminta data kematian kepada Pimpinan Fasilitas

Pelayanan (untuk kejadian di puskesmas dan rumah sakit). Data

laporan dalam bentuk tertulis pada fotmulir yang telah disediakan

Tim AMP.

• Pengiriman Berkas Data Kematian Ibu, Perinatal atau Neonatal

Langkah 2 : Registrasi dan Anonimasi

Berkas laporan akan diterima oleh Sekretariat AMP dan dilaporkan

kepada kepada Koodinator Tim manajemen AMP untuk dikaji

(57)

akan di dokumentasikan dalam Buku Register Kematian

Maternal/Perinatal/Neonatal dan dijaga kerahasiaannya. Registrasi

diikuti kegiatan anonimasi yaitu proses pemberian nomor kode

kasus dan menghilangkan seluruh identitas pasien, pemberi layanan

kesehatan, serta institusi kesehatan yang terkait.

Langkah 3 : Pemilihan Kasus dan Pengkajiannya, serta Penjadwalan Pengkajian

Untuk kasus kematian maternal, tim pengkaji minimal yang

diperlukan adalah 1 dokter spesialis kebidanan, 1 Bidan

senior/kompeten, dan 1 staf unit KIA Kabupaten/Kota.

Untuk kasus kematian Perinatal/Neonatal, tim pengkaji kasus

maternal ditambah 1 dokter spesialis anak.

Langkah 4 : Penggandaan dan Pengiriman Bahan Kajian

Penggandaan berkas hanya boleh dilakukan setelah proses

anonimasi selesai dilakukan. Bahan kajian yang telah digandakan

dikirim dalam bentuk arsip kepada Pengkaji Internal serta Eksternal

beberapa hari sebelum pelaksanaan pengkajian.

Langkah 5 : Pertemuan Pengkajian Kasus

• Analisis kematian

Aspek medis : penilaian awal, pengenalan

masalah/penegakan diagnosis, rencana tatalaksana, monitoring,

hingga upaya resusitasi sejak pasien bersentuhan dengan petugas

kesehatan hingga terjadinya kegawatdaruratan hingga akhirnya

(58)

Aspek non-medis : hal yang berkaitan dengan pasien

(masalah pribadi pasien, keluarga, dan masyarakat termasuk

masalah sosial dan ekonomi), masalah administratif/sistem

kesehatan, termasuk masalah rujukan (transportasi,

keterjangkauan pembiayaan, fasilitas kesehatan, kurangnya

petugas yang mendapat pelatihan pada kasus tersebut.

• Klasifikasi penyebab kematian

Penyebab kematian maternal dikelompokkan dalam:

− Kematian maternal langsung

− Kematian maternal tidak langsung

− Kematian insidental

− Kematian maternal lanjut

Penyebab kematian Perinatal (umur 0-6 hari) dibagi dalam:

− Penyebab utama neonatus

− Penyebab lain neonatus

− Penyebab utama ibu

− Penyebab lain ibu

− Kondisi perinatal lainnya

Penyebab kematian Neonatus (> 7) hari dibagi dalam:

− Penyebab langsung

− Penyebab antara

− Penyebab dasar

(59)

Sasaran rekomendasi perlu dirumuskan dengan rinci apakah

ditujukan pada masyarakat, petugas keshatan, pimpinan

pelayanan kesehatan, atau para pembuat kebijakan.

Langkah 6 : Pendataan dan Pengolahan Hasil Kajian

Data yang dikumpulkan dikelompokkan menjadi dua : data

identitas dan data kejadian kematian.

Untuk setiap kejadian kematian Maternal, Perinatal/Noenatal Tim

pengkaji menyimpulkan hal-hal tersebut di bawah ini:

• Diagnosis penyebab kematian

• Komorbiditas apa saja yang ada

• Komplikasi apa saja yang terjadi

• Peningkatan pemenuhan standar pelayanan

• Masalah dalam area klinis

• Masalah dalam area rujukan

• Akar penyebab masalah yang dapat dicegah

• Akar penyebab masalah yang dapat dicegah dalam area rujukan

• Rekomendasi spesifik yang dapat dilakukan oleh kelompok

dalam komunitas pelayanan

Langkah 7 : Pemanfaatan Hasil Kajian

Hasil kajian dapat dimanfaatkan untuk keperluan pembelajaran/

(60)

4. Pemantauan dan Evaluasi

Proses penyelenggaraan AMP perlu dimonitor dan dievaluasi untuk

memastikan bahwa tujuan untuk pembelajaran bagi seluruh anggota

komunitas pelayanan dapat tercapai. Untuk dapat melakukan monitoring

dan evaluasi yang efektif diperlukan adanya :

1. Indikator

• Indikator Input : ketersediaan surat penetapan tentang pembentukan

tim AMP, bidan koordinator, dan dana tahunan

• Indikator Proses : ketepatan waktu pelaporan, pengiriman berkas,

pengisian masing-masing formulir, pertemuan pengkajian, dan

kehadiran anggota.

• Indikatior Output : baru dapat ditentukan setelah slesai proses

pengkajian (pembelajaran individula, kelompok, dan massal)

• Indikator Outcome : persentase peringkat pemenuhan standar

pelayanan maternal perinatal/neonatal, Angka kematian ibu, Angka

kematian perinatal/neonatal, case falidity rate dari tiap jenis komplikasi utama baik maternal (misalnya perdarahan) maupun

perinatal/ neonatal (misalnya asfiksia).

2. Target

Besarnya pencapaian indikator yang ditetapkan untuk dicapai dalam

(61)

3. Data dan Pelaporan

4. Supervisi fasilitatif

Tujuan dilakukannya supervisi fasilitatif ialah :

• Mengidentifikasi hambatan dan kesulitan yang dihadapi oleh tim

yang di supervisi dalam melakukan rangkaian kegiatan AMP

• Memberikan bantuan teknis

• Menghimpun bahan-bahan yang diperlukan bagi penyusunan

laporan berkala AMP.

B. Mutu Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

Menurut A.F. Al-Assaf (2009) menyatakan bahwa mutu dapat berarti suatu

cara sederhana untuk meraih tujuan yang diinginkan dengan cara yang paling

efisien dan efektif dengan penekanan untuk memuaskan pelanggan. Mutu juga

merupakan sebuah produk atau layanan yang memadai, mudah dijangkau dan

aman sehingga harus terus menerus dievaluasi dan ditingkatkan.

Dalam Depkes (2004) menyebutkan peningkatan mutu adalah proses suatu

kinerja atau mutu baru yang lebih tinggi dari sebelumnya. Hal ini dilakukan

dengan mengidentifikasi indikator kunci dalam pelayanan tersebut.

Sehingga sebuah mutu dapat diukur. Sesuai pernyataan A.F. Al-Assaf

(2009) suatu sistem biasanya terdiri atas tiga komponen : input (stuktur) dapat diukur. Input meliputi kualitas petugas, suplai, perlengkapan, dan sumber daya

fisik. Mutu dalam menjalankan proses juga dapat diukur, seperti prosedur

diagnosis, terapeutik dan perawatan pasien. Hal yang sama juga berlaku bagi

(62)

proses dan outcome memiliki karakteristik mutu tertentu yang dapat diukur dan penting dalam mengukur mutu pada suatu sistem.

Adapun dalam Depkes (2004) kerangka konseptual dan langkah-langkah

penerapan peningkatan mutu baik dengan pendekatan struktur, proses dan hasil

ialah sebagai berikut :

1. Pendekatan struktur adalah berfokus pada sistem yang dipersiapkan dalam

organisasi dan manajemen termasuk komitmen dimana, prosedur,

kebijakan, sarana, dan prasarana fasilitas diberikannya pelayanan.

2. Pendekatan proses adalah semua metode dengan cara bagaimana

pelayanan dilaksanakan.

3. Pendekatan hasil adalah pelaksanaan kegiatan perlu di perjelas karena

menyangkut manusia seberapa besar tingkat komitmen dan akuntabilitas

seseorang untuk melakukan kegiatan agar dapat menghasilkan pelayanan

yang bermutu tinggi.

Dengan demikian mutu pelayanan kesehatan adalah kepatuhan terhadap

standar yang telah ditetapkan dalam setiap upaya yang diselenggarakan secara

sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta

memulihkan kesehatan perseorangan, kelompok dan masyarakat (Saifuddin,

2002).

Standar penting karena merupakan alat untuk menerjemahkan mutu ke

dalam istilah operasional dan menjaga setiap orang dalam sistem (pasien,

penyedia layanan, tenaga pendukung, pimpinan) agar dapat

(63)

batas merupakan elemen yang membuat suatu sistem jaminan mutu bekerja

dalam suatu cara yang terukur, objektif, dan kualitatif (A.F. Al-Assaf, 2009).

Menurut Sarwono (2002) peningkatan mutu pelayanan Kesehatan Ibu dan

Anak dituliskan dengan memantau program kesehatan Ibu, dewasa ini

digunakan indikator cakupan, yaitu cakupan layanan antenatal (K1 untuk akses

dan K4 untuk kelengkapan layanan antenatal), cakupan persalinan oleh tenaga

kesehatan dan cakupan kunjungan noenatus/nifas. Untuk itu, sejak awal tahun

1990-an telah digunakan alat pemantau berupa Pemantauan Wilayah

Setempat-Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA), yang mengikuti jejak program imunisasi.

Walau demikian, disadari bahwa indikator cakupan tersebut belum cukup

memberikan gambaran untuk menilai kemajuan uapaya menurunkan AKI.

Mengingat bahwa mengukur AKI, sebagai indikator dampak, secara berkala

dalam waktu kurang dari 5-10 tahun tidak raslistis, maka para pakar dunia

menganjurkan pemakaian indikator praksis atau indikator outcome. Indikator tersebut antara lain:

• Cakupan penanganan kasus obstetri

• Case faladity rate kasus obstetri yang ditangani

• Jumlah kematian absolut

• Penyebaran fasilitas pelayanan obstetri yang mampu PONEK dan PONED

• Persentase bedah sesar terhadap seluruh persalinan di suatu wilayah.

Indikator gabungan tersebut akan lebih banyak digunakan, agar pemantauan

(64)

Adapun tujuan pelayanan kesehatan ibu dan anak :

1. Menurunkan kematian (mortality) dan kejadian sakit (morbility) dikalangan ibu. Kegiatan ini ditujukan untuk menjaga kesehatan ibu

selama kehamilan, bersalin, nifas, dan menyusui.

2. Meningkatkan derajat kesehatan anak, melalui pemantauan status gizi

dan pencegahan sedini mungkin berbagai penyakit menular yang dapat

dicegah dengan imunisasi dasar sehingga anak dapat tumbuh dan

berkembang secara optimal.

Tujuan ini di tingkat Puskesmas harus dijabarkan lagi sesuai dengan

masalah kesehatan masyarakat dan faktor resiko yang berkembang di

Wilayahnya (Munijaya, 2004).

Untuk dapat mempercepat tercapainya penurunan AKI dan AKP setiap

Rumah Sakit Pemeritah maupun Swasta, telah dicanangkan gagasan untuk

meningkatkan mutu pelayanan terhadap ibu dan bayinya melalui Rumah Sakit

Sayang Ibu dan Rumah Sakit Sayang Bayi. Dengan konsep ini diharapkan dapat

meningkatkan aktifitas semua unsur dalam masyarakat yang peduli terhadap

kesehatan ibu dan bayinya.

1. Peran Pemerintah dalam Meningkatkan Mutu Kesehatan Ibu dan Anak

pada masyarakat.

a. Mendekatkan fasilitas kesehatan tingkat Puskesmas dan Puskesmas

pembantu di tengah masyarakat sehingga memudahkan masyarakat

memanfaatkannya.

b. Menempatkan bidan di desa dengan kemampuan fasilitas dan tugas

(65)

c. Meningkatkan pelayanan terhadap masyarakat dengan mengadakan

Rumah Sakit Sayang Ibu dan Rumah Sakit Sayang Anak.

d. Tingkat keterampilan dan fasilitas pelayanan kesehatan dimana Rumah Sakit Umum pusat pada setiap propinsi, sebagai pusat rujukan

konfrehensif dan Rumah Sakit kabupaten ditambah 4 dokter spesialis pokok yaitu spesialis bedah anak, penyakit dalam, obstetri dan

ginekologi.

e. Tingkat puskesmas dipimpin oleh seorang atau lebih dokter, kemampuan dalam memberikan pelayanan Obstetrik dan Neonatus Esensial komprehensif.

f. Penempatan bidan di desa, direncanakan dapat menggantikan ”dukun” dan dapat melakukan pertolongan persalinan dengan resiko rendah

dengan mempergunakan “patograf WHO” yang jumlahnya sekitar

95% dari semua persalinan.

g. Meningkatkan partisipasi masyarakat dengan tatap muka melalui posyandu dan meningkatkan gerakan sayang ibu melalui masyarakat.

2. Peran Bidan dalam Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Anak : a. Pengawasan hamil meliputi :

• Identifikasi kehamilan resiko rendah, meragukan atau tinggi.

• Hamil dengan resiko rendah dapat ditolong di tempat dengan

mempergunakan patograf WHO.

• Hamil meragukan perlu konsultasi ke pukesmas atau dokter

spesialis.

• Kehamilan dengan resiko tinggi harus dirujuk sehingga