BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Peningkatan Low Density Lipoprotein (LDL) kolesterol dalam darah akan memicu atherosklerosis di berbagai tempat, seperti pada pembuluh darah otak, jantung, ginjal, lengan, tungkai, dan di berbagai organ vital lainnya. Perubahan pola makan dari pola makan tradisional menjadi pola makan makanan cepat saji (fast food) serta perubahan gaya hidup dimana terjadi penururnan aktifitas fisik yang memegang peranan penting terhadap ketidakseimbangan energi dan membawa dampak meningkatnya kecenderungan untuk mengkonsumsi makanan berkolesterol tinggi sehingga dapat menyebabkan timbulnya gangguan metabolisme lemak salah satunya hiperkolesterol (Mumpuni, 2011).
Prevalensi di Amerika Serikat pada tahun 2010 terjadi peningkatan kadar LDL kolesterol secara signifikan pada orang dewasa usia 40-64 tahun sebanyak 56% dan usia 65-74 tahun sebanyak 72%. Penggunaaan obat antikolesterol juga terus meningkat dari 5% menjadi 23 %, untuk mengendalikan Low Density Lipoprotein-Colesterol (LDL-C) yang secara substansial mampu mengurangi
morbiditas penyakit kardiovaskuler (Kuklina et al, 2013). Di Indonesia, pada tahun 2001 kematian akibat Penyakit Jantung Koroner (PJK) salah satunya atherosclerosis sebesar 26,4% (Supriyono,2008).
2
ellergik, anthocyanin, catechin, dan kaempferol, dimana kandungan kuersetin sebagai antioksidan yang paling banyak (Shidfar et al, 2012). Strawberry juga sebagai sumber penting Vitamin C dan glutathione yang mempunyai sifat antioksidan kuat, sehingga strawberry sangat cocok untuk dikonsumsi sebagai salah satu cara pencegahan penyakit kardiovaskuler (Freeman et al,2010). Kuersetin dapat menghambat LDL kolesterol dengan cara menurunkan kadar ApoB dalam plasma, sehingga dapat dimungkinkan menurunkan resiko Cardio Vaskular Desease (CVD) (Shidfar et al, 2011).
Selain hal tersebut diatas, buah strawberry juga sangat digemari di Indonesia karena rasanya yang segar dan Malang merupakan salah satu kota yang mengembangkan tanaman strawberry, sehingga sangat mudah di dapat dan harganya relatif murah. Tetapi sampai saat ini salah satu manfaat yang belum banyak digali adalah kegunaannya sebagai agen antihiperkolesterol, karena belum banyak bukti ilmiah yang mendukung.
Dari data diatas maka dilakukan penelitian tentang pengaruh pemberian jus buah strawberry (Fragaria x Ananassa) terhadap kadar LDL dalam darah pada tikus putih jantan (Rattus Novergicus Strain Wistar) yang di beri diet tinggi lemak.
1.2 Rumusan Masalah
3
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Membuktikan adanya pengaruh pemberian jus buah strawberry (Fragaria x Ananassa) terhadap kadar LDL kolesterol serum pada tikus putih jantan (Rattus Novergicus Strain Wistar) yang di beri diet tinggi lemak. 1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui potensi dan dosis optimal jus buah strawberry (Fragaria x Ananassa) terhadap kadar LDL kolesterol serum pada tikus putih jantan
(Rattus Novergicus Strain Wistar) yang diberi diet tinggi lemak.
2.Mengetahui hubungan dosis jus buah strawberry (Fragaria x Ananassa) terhadap kadar LDL kolesterol serum pada tikus putih jantan
(Rattus Novergicus Strain Wistar) yang diberi diet tinggi lemak. 1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Praktis
Memberikan informasi tentang manfaat jus buah strawberry sebagai alternatif pencegahan dan pengobatan arterosklerosis dalam perkembangannya sebagai pencetus penyakit kardiovaskuler.
1.4.2 Manfaat Klinis
KARYA TULIS AKHIR
PENGARUH PEMBERIAN JUS BUAH STRAWBERRY (Fragaria x Ananassa) TERHADAP KADAR LDL KOLESTEROL SERUM
PADA TIKUS PUTIH JANTAN (Rattus Novergicus Strain Wistar) YANG DIBERI DIET TINGGI LEMAK
Oleh: Zuhriyatus Saidah
09020130
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN
HASIL PENELITIAN
PENGARUH PEMBERIAN JUS BUAH STRAWBERRY (Fragaria x Ananassa) TERHADAP KADAR LDL KOLESTEROL SERUM
PADA TIKUS PUTIH JANTAN (Rattus Novergicus Strain Wistar) YANG DIBERI DIET TINGGI LEMAK
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh: Zuhriyatus Saidah
09020130
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN HASIL PENELITIAN Telah disetujui sebagai hasil penelitian
Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal: 22 Agustus 2013
Pembimbing I
dr. Isbandiyah, Sp.PD.
Pembimbing II
dr. Bragastio Sidharta, Sp.M, M.Sc.
Mengetahui, Fakultas Kedokteran
Dekan,
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Zuhriyatus Saidah ini telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 22 Agustus 2013
Tim Penguji
, Ketua dr. Isbandiyah, Sp.PD
, Anggota dr. Bragastio Sidharta, Sp.M, M.Sc
, Anggota
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb
Alhamdulillahirrabil’alamin, segala puji hanya bagi Allah SWT yang telah
memberi petunjuk dan hidayah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Akhir dengan judul “pengaruh pemberian jus buah strawberry (fragaria x anannasa) terhadap kadar LDL kolesterol serum pada tikus putih jantan tikus (Rattus Novergicus Strain Wistar) yang diberi diet tinggi lemak ”. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan pada junjungan Rasulullah Muhammad SAW yang telah membimbing umat manusia dari zaman gelap menuju jalan yang terang benderang yakni agama Islam.
Pada penulisan Karya Tulis Akhir ini, diharapkan dapat menjadi sumbangan bagi ilmu pengetahuan dan dapat berguna untuk penelitian selanjutnya. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dari berbaga pihak sulit untuk menyelesaikan karya tulis akhir ini.penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada:
1. dr. Irma Suswati, M. Kes. selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
2. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD. selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang dan juga selaku dosen wali.
4. dr. M. Aleq Sander, M.Kes. Sp.B. selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Dyah Hermayanti, SpPK. Selaku ketua prodi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
6. dr. Isbandiyah, Sp.PD. selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu serta banyak memberikan masukan dan dukungan demi kesempurnaan penelitian ini sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan. 7. dr. Bragastio Sidharta, Sp.M, M.Sc.. selaku dosen pembimbing II yang
telah meluangkan waktu serta banyak memberikan masukan dan dukungan demi kesempurnaan penelitian ini sehingga tugas akhir ini dapat terselesaikan.
8. dr. Sulistyo Mulyo Agustini, Sp.PK. . selaku dosen penguji yang telah memberi tambahan ilmu, kritik, saran serta masukan demi kesempurnaan penelitian ini.
9. Ayah dan Ibu serta kakak tercinta yang telah memberikan segala-galanya selama menempuh pendidikan sampai terselesainya karya tulis akhir ini.
10.“SS” tersayang. Yeni, Rizka, Nina, Rahmah dan Era yang selalu ada untukku. Kalian keluargaku selama di Malang, Kawan.
11.Staf TU dan laboratorium Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas segala bentuk kerjasama dan bantuannya selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dengan maksimal.
13.Semua pihak yang telah membantu dalam meyelesaikan Karya Tulis Akhir ini, penulis ucapkan terima kasih.
Penulis menyadari bahwa penulisan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu Penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang membangun, serta Penulis mengharapkan agar Karya Tulis Akhir ini dapat berguna serta bermanfaat.
Wassalamu’alaikum wr.wb
Malang, Agustus 2013
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada penyusunan Karya Tulis Akhir ini, Penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan lindungan-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini. 2. Kedua orang tuaku yang tercinta, Bapak Muhari dan Ibu Kusmawati serta
kakakku tersayang Devi Rizky Nurlaili yang telah memberikan dukungan, kasih sayang, nasehat, semangat dan do’a sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Perguruan Tinggi ini.
3. Para dosen pengajar, staff TU, staff laboratorium Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan bekal ilmu dan pengetahuan serta segala fasilitas dan kemudahan dalam penelitian ini. 4. Semua keluarga besarku yang selalu memberikan doa dan dukungan
sampai akhir terselesainya pendidikan di Perguruan Tinggi ini.
5. Sahabat-sahabatku Yeni, Rizka, Nina, Rahmah, dan Era terima kasih atas dukungan, bantuan, nasehat, dan persahabatan selama ini serta teman-teman seperjuangan di FK UMM angkatan 2009 terima kasih sebanyak-banyaknya.
ABSTRAK
Saidah, Zuhriyatus. 2013. Pengaruh Pemberian Jus Buah Strawberry (Fragaria x Anannasa) Terhadap Kadar LDL Kolesterol Serum Pada Tikus Putih Jantan (Rattus Novergicus Strain Wistar) yang diberi Diet Tinggi Lemak. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (I) dr. Isbandiyah Sp.PD, Pembimbing (II) dr. Bragastio Sidharta, Sp.M, MSc.
Latar Belakang: Aterosklerosis merupakan salah satu pemicu Penyakit Jantung Koroner (PJK) sebagai akibat penumpukan kolesterol di pembuluh darah terutama Low Density Lipoprotein (LDL). Strawberry yang mengandung Vitamin C dan flavonoid (Quersetin) dapat menghambat sintesis Apolipoprotein B (ApoB) yaitu suatu prekusor pembentuk LDL, sehingga aterosklerosis dapat dicegah.
Tujuan: Membuktikan adanya pengaruh pemberian jus buah strawberry (Fragaria x Anannasa) terhadap kadar LDL kolesterol serum pada tikus putih jantan (Rattus Novergicus Strain Wistar) yang diberi diet tinggi lemak.
Metode dan sampel: True experimental. The postest controlled group design. Sampel penelitian dibagi menjadi 5 kelompok. Kelompok I (kontrol negatif) pakan standar, kelompok II (kontrol positif) diet tinggi lemak tanpa jus buah strawberry selama 15 hari, dan tiga kelompok lainnya diberikan jus buah strawberry peroral dengan dosis : 2; 4; 6 ml/ekor/hari selama 15 hari dengan 5 kali ulangan. Analisa dengan oneway ANOVA, uji Tukey, uji korelasi dan uji regresi linier.
Hasil penelitian dan diskusi : Rerata kadar LDL kolesterol pada kelompok 1,2,3,4, dan 5 sebesar 45,60 mg/dl, 84,80 mg/dl, 67,60 mg/dl, 56,40 mg/dl, dan 47,40 mg/dl. Hasil uji One way Anova didapatkan pengaruh yang bermakna p = 0,000 (p < 0,05) antar kelompok perlakuan. Uji korelasi pearson didapatkan p = 0,000 (p < 0,05), arah korelasi negatif dengan kekuatan sebesar 0,933. Uji regresi menunjukkan nilai R2 = 87 %.
Kesimpulan : Jus buah strawberry (Fragaria x Anannasa) terbukti dapat menurunkan kadar LDL kolesterol serum tikus putih jantan (Rattus Novergicus Strain Wistar) yang diberi diet tinggi lemak.
ABSTRACT
Saidah, Zuhriyatus. 2013. The Effect of Fruit Juice Strawberry (Fragaria x Anannasa) to LDL Cholesterol Levels In White Males Rat Serum (Rattus novergicus Wistar Strain) Induced by High Fat Diet. Final Assigment, Medical Faculty, Univesity of Muhammadiyah Malang, Advisors : (I) dr. Isbandiyah, Sp.PD (2) dr. Bragastio Sidharta, Sp.PD, MSc.
Introduction: Atherosclerosis is causes of Coronary Heart Disease (CHD) due to accumulation of cholesterol in the blood vessels, especially Low Density Lipoprotein (LDL). Strawberry containing Vitamin C and flavonoids (quersetin) that can inhibit the synthesis of Apolipoprotein B (ApoB) is a precursor of LDL forming, so atherosclerosis can be prevented.
Objective: This study was aimed to determine the effect of an strawberry fruit juice (Fragaria x Anannasa) to LDL cholesterol levels in male white rats serum (Rattus Novergicus Wistar Strain) induced by high fat diet.
Method and Sample: True experimental. The controlled group posttest design. The samples were divided into 5 groups. Group I (negative control) standard feed, group II (positive control) a high-fat diet without strawberry fruit juice for 15 days, and three other groups was given strawberry fruit juice orally with a dose: 2, 4, 6 ml/head/day for 15 days with 5 replicates. Analysis by oneway ANOVA, Tukey test, correlation and linear regression.
Result and discussion: The mean LDL cholesterol levels Group 1, 2, 3, 4, and 5 is 45.60 mg/dl, 84.80 mg/dl, 67.60 mg/dl, 56.40 mg/dl, and 47.40 mg/dl. One way ANOVA test results found a significant effect of p = 0.000 (p <0.05) between treatment groups. Pearson correlation test obtained p = 0.000 (p <0.05), a negative correlation with the direction of the power of 0.933. Regression test showed the value of R² = 87%.
Conclusion: An strawberry fruit juice (Fragaria x Anannasa) showed an effect to lowering LDL cholesterol levels in male rats (Rattus Novergicus Wistar Strain) induced by high fat diet.
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL DEPAN...i
HALAMAN JUDUL DALAM...ii
LEMBAR PENGESAHAN...iii
LEMBAR PENGUJIAN...iv
KATA PENGANTAR...v
UCAPAN TERIMA KASIH...viii
ABSTRAK...ix
ABSTRACT...x
DAFTAR ISI...xi
DAFTAR TABEL...xv
DAFTAR GAMBAR...xvi
DAFTAR SINGKATAN...xvii
DAFTAR LAMPIRAN...xviii
BAB 1 PENDAHULUAN...1
1.1Latar Belakang...1
1.2Rumusan Masalah...2
1.3Tujuan Penelitian...3
1.3.1 Tujuan Umum...3
1.3.2 Tujuan Khusus...3
1.4Manfaat Penelitian...3
1.4.1 Manfaat Praktis...3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...4
2.1 Strawberry...4
2.1.1 Ciri Morfologi Buah Strawberry...4
2.1.2 Kandungan Kimiawi Buah Strawberry dan Manfaatnya...5
2.1.3 Vitamin C (Asam Askorbat)...7
2.1.4 Serat...8
2.1.5 Flavonoid (Kuersetin)...11
2.2 Kolesterol... 12
2.3 Metabolisme Lipoprotein... 14
2.4 LDL ( Low Density Lipoproteins )...15
2.5 Mekanisme Pembentukan LDL ( Low Density Lipoproteins )...17
2.6 Pengaruh Peningkatan Kadar LDL terhadap Aterosklerosis... 20
2.7 Pengaruh Aterosklerosis terhadap Penyakit Jantung Koroner (PJK)... 23
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS...26
3.1 Kerangka konsep...26
3.2 Hipotesis...29
BAB 4 METODE PENELITIAN...30
4.1 Rancangan Penelitian...30
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian...30
4.3 Populasi dan Sampel...30
4.3.1 Populasi...30
4.3.2 Sampel...30
4.3.5.1Variabel Bebas...32
4.3.5.2Variabel Tergantung...33
4.3.6 Definisi Operasional...33
4.4 Bahan dan Instrumen Penelitian...34
4.4.1 Bahan...34
4.4.2 Instrumen Penelitian...34
4.5 Dasar Penentuan Dosis Strawberry... 35
4.6 Prosedur Penelitian...36
4.6.1 Proses Adaptasi...36
4.6.2 Pembuatan Jus Buah Strawberry...36
4.6.3 Pembuatan Diet Tinggi Lemak...36
4.6.4 Mekanisme Perlakuan...37
4.6.4.1Pembagian Tikus...37
4.6.4.2Pemberian Dosis Jus Buah Strawberry...37
4.6.4.3Proses Anestesi dan Pembedahan Hewan Coba...37
4.6.4.4Pemeriksaan Lipoprotein Plasma...38
4.6.4.5Pengamatan Hasil...39
4.7 Analisis Data...39
4.8 Alur Penelitian...41
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA...43
5.1 Hasil Penelitian...43
5.2 Analisis Data...44
5.2.1 Hasil Analisis Uji Normalitas, Homogenitas, dan One Way ANOVA Serta Uji Lanjutan Tukey Untuk Kadar LDL Tikus Putih Jantan...44
5.2.3 Hasil Analisis Uji Regresi...46
BAB 6 PEMBAHASAN...48
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN...53
7.1 Kesimpulan...53
7.2 Saran...53
DAFTAR PUSTAKA...55
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Komponen kimiawi buah strawberry... 5
2.2. Zat-zat aktif yang terkandung dalam buah strawberry... 6
2.3 Interpretation of LDL-Cholesterol Level... 16
2.4 Faktor Resiko Jantung Koroner... 24
5.1 Rerata Kadar LDL Tikus Putih Jantan... 43
5.2 Hasil Uji ANOVA LDL Tikus... 45
5.3 Hasil Uji Lanjut HSD Tukey 5% LDL Tikus... 45
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Buah strawberry... 5
2.2 Mekanisme kerja Kuersetin ... 12
2.3 Metabolisme Lipoprotein... 15
2.4 Struktur LDL... 16
2.5 Jalur Metabolisme Eksogen LDL... 18
2.6 Jalur Metabolisme Endogen LDL... 19
2.7 Proses terjadinya Aterosklerosis... 21
2.8 Peranan LDL dalam aterosklerosis... 22
3.1 Skema kerangka konsep... 26
4.1 Alur penelitian... 41
5.1 Grafik Rerata Kadar LDL Tikus Putih Jantan... 44
DAFTAR SINGKATAN
ApoB : Apolipoprotein B ApoCII : Apolipoprotein CII ApoE : Apolipoprotein E
CDC : the Centers for Disease Control
CEPHEUS : Centralised Pan-Asia Survey on the Undertreatment of Hypercholesterolemia U.S.
CVD : Cardiovascular Disease
DGAT : Diacylglycerol Acyltransferase
DHHS : Department of Health and Human Services FH : Familial Hypercholesterolemia
HDL : High Density Lipoprotein IDL : Intermediet Density Lipoprotein LDL : Low Density Lipoprotein LPL : Lipoprotein Lipase
LRP : Low Density Lipoprotein Receptor-related Protein MTP : Microsomal Tryglyceride Transfer Protein
PJK : Penyakit Jantung Koroner TG : Triglyceride
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Data Hasil Penelitian...58
2. Analisis Data Hasil Penelitian...59
3. Dokumentasi...62
4. Kartu Konsultasi Tugas Akhir...65
DAFTAR PUSTAKA
Aaronson, P.I., and Ward, J.P.T., 2008, At a Glance Sistem Kardiovaskular, Edisi III, EMS, Jakarta.
Adam, J.M.F., 2009, Dislipidemia, Dalam: Sudoyo A.W, Setiyohadi B., Alwi I., dkk, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi V, Interna Publishing, Jakarta, hal. 1926-1932. Almatsier, S., 2001, Prinsip Dasar Ilmu Gizi, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, hal. 34-39. Botham, K.M., and Peter, A.M., 2009, Pengangkutan dan Penyimpanan lipid, Dalam: Bani
AP, Sikumbang MN, Penyunting, Biokimia Harper, Edisi 27, Alih bahasa: Hartono A, Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta, Hal. 225-238.
Cahyono, B., 2011, Stroberi, Lily Publisher, Yogyakarta, Hal. 9-16.
Casaschi, A., Wang, Q., Dang, K., et al, Intestinal Apolipoprotein B Secretion Is Inhibited by the Flavonoid Quercetin: Potential Role of Microsomal Triglycerida Transfer Protein and Diacylglycerol Acyltransferase, Lipids, 2002, Vol. 37, No. 7, pp. 647-52.
Cedric, S.M., and Reynard, A.M., 2005, Textbook of pharmacology, W.B. Saunders Company, London, pp. 71.
Colpo, A., 2005, LDL Cholesterol: “Bad” Cholesterol, or Bad Science?, Journal of American Physicians
and Surgeons, Vol. 10, No. 3, pp. 83-87.
Djohari, M., dan Syamsu, 2009, Modified Low Density Lipoprotein (LDL) in Atherogenesis Process, The Indonesian Journal of Medical Science, Vol. 1, No. 8, Hal. 502-510.
Fauzi, F., 2011, Induksi Hiperkolestrolemia for Uji Efek Proteksi fraksi etil asetat Ekstrak Metanol Rimpang Temu Giring (Curcuma heyneana Val.) Terhadap Peningkatan Kadar Kolesterol Tikus Putih jantan galur Wistar yang diberi Diet Kolesterol Tinggi (online), Program Studi Ilmu Farmasi, Universitas Ahmad Dahlan, Yogyakarta.
Fredrikson, G.N., Hedblad, B., Berglund, G., et al, 2003, Plasma oxidized LDL: a predictor for acute myocardial infarction?, Journal of Internal Medicine, No. 253, pp. 425-429.
Freeman, B., Amanda, L., Dianne, H., et al, 2010, Strawberry Modulates LDL Oxidation and Postprandial Lipemia in Response to High-Fat Meal in Overweight Hyperlipidemic Men and Women, Journal of the American College of Nutrition, Vol. 29, No. 1, pp. 46–54.
Guyton, A.C., and Hall, J.E., 2008, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, diterjemahkan oleh Irawati, Dian R., EGC, Jakarta.
Hairunnisa, M., 2008, Pengaruh Pemberian Jus Buah Strawberry (Fragaria x Anannasa) Terhadap Kadar HDL Kolesterol Serum Tikus Jantan Galur Wistar yang Diberi Diet Tinggi Lemak, Program Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang.
Iswari, R.S., 2009, Perbaikan Fraksi Lipid Serum Tikus Putih Hiperkolesterolemia Setelah Pemberian Jus dari Berbagai Olahan Tomat, Program Studi Sarjana Fakultas MIPA, Universitas Negeri Semarang, Semarang.
Junge, C., dan Freeman, M.W., 2005, Kolesterol Rendah Jantung Sehat, Buana Ilmu Populer, Jakarta, Hal. 27-28.
Kuklina, E.V., Carrol, M.D., Shaw, K.M., et al, 2013, Trends in High LDL Cholesterol, Cholesterol-lowering Medication Use, and Dietary Saturated-fat Intake: United States, 1976–2010, U.S. Department Of Health And Human Services, No.117, pp. 1-5.
Kusumawati, D., 2003, Bahan Ajar Tentang Hewan Coba, FKH UNAIR, Surabaya, Hal. 8-91.
Majid, A., 2007, Penyakit Jantung Koroner: Patofisiologi, Pencegahan, dan Pengobatan Terkini, Jurnal USU e-Repository, Hal. 2-4.
Mayes, P.A., and Kathleen M.B., 2009, Biosintesis Asam Lemak & Eikosanoid, Dalam: Bani, A.P., Sikumbang, M.N., Penyunting, Biokimia Harper, Edisi 27, Alih Bahasa : Hartono, A., Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta, Hal. 204-216. Mumpuni, Y., 2011, Cara Jitu Mengatasi Kolesterol, C.V Andi Offset, Yogyakarta, hal. 5-35. Shidfar, F., Iraj, H., Seyed, J.H., et al, 2011, The effects of cranberry juice on serum glucose, apoB, apoA-I, Lp(a), and Paraoxonase-1 activity in type 2 diabetic male patients (online), Journal of Research in Medical Sciences, Vol. 4, No. 17, pp. 355-360. Silbernagl, S., and Lang, F., 2006, Gangguan Metabolisme Lipid. Dalam: Resmisari T, Liena,
Penyunting, Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi, Alih Bahasa: Setiawan, I., Mochtar, I., Penerbit buku Kedokteran EGC, Jakarta, Hal. 246-249.
Soeharto, I., 2004, Kolesterol dan Lemak Jahat,Kolesterol dan Lemak Baik, dan Proses Terjadinya, Gramedia Pustaka Utama, Jakarta, Hal. 6-7.
Tensiska, 2008, Serat Makanan, Program Studi Sarjana Fakultas Teknologi Industri Pertanian, Universitas Padjajaran, Bandung.
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service, 2010, Composition of Foods Fruits and fruit juices; raw, processed, prepared, Agriculture Handbook, pp. 8–9.
Waji, R.A., dan Andis, S., 2009, Kimia Organik Bahan Alam Flavonoid (Quersetin), Tesis Program S2-Kimia Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Hasanudin, Makasar.
Widianarko, B., Rika, A.P., dan Retnaningsih, Ch, 2000, Serat Dalam Makanan, Seri Iptek Pangan Volume 1: Teknologi, Produk, Nutrisi & Kemanan Pangan, Hal. 1-2. Widiastuti, E., 2003, Perbedaan Kadar LDL-Kolesterol Metoda Direk Dengan Formula
