U
AMR N
FAKUL UNIVERSI
i SKRIP
OLEH RIZAL HU
NIM : 1211
LTAS KEP ITAS SUM 2014
PSI
H
TASUHUT 121038
ERAWAT MATERA U
4
T
ii Nama : Amrizal Hutasuhut NIM : 121121038
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi yang berjudul : Gambaran Stresor Dan Stres Kerja Perawat Kamar Bedah Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan adalah benar-benar hasil karya sendiri, kecuali jika dalam pengutipan substansi disebutkan sumbernya, dan belum pernah diajukan kepada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Saya bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan kaidah ilmiah yang harus dijunjung tinggi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, tanpa adanya tekanan dan paksaan dari pihak manapun serta bersedia mendapat sanksi akademik jika ternyata dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.
Medan, Februari 2014 Yang menyatakan,
iv
Tahun : 2014
ABSTRAK
Stres kerja merupakan reaksi seseorang terhadap tuntutan atau tekanan di tempat kerja yang merugikan dan seorang dituntut untuk beradaptasi. Stres karja dapat terjadi pada perawat kamar bedah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui stresor dan stres kerja perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif eksploratif yang bertujuan untuk mengetahui stressor dan stres kerja perawat kamar bedah. Sampel adalah perawat kamar bedah sebanyak 47 responden dengan menggunakan tehnik total sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa stressor perawat kamar bedah meliputi beban kerja tinggi 25 orang (53,2%), lingkungan kerja yang tidak kondusif 24 orang (51,1%), waktu pembedahan yang lama 24 orang (51,1%), stresor hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat menyatakan buruk 12 orang (25,5%). Perawat kamar bedah mengalami stress kerja dalam kategori sedang 22 orang (46,8%), perawat yang mengalami stress kerja dalam kategori berat 7 orang (14,9%), perawat mengalami stres kerja dalam kategori ringan sebesar 18 orang (38,3%). Diharapkan pihak manajemen membantu mengatasi stres kerja perawat kamar bedah dengan cara melatih manajemen stres pada perawat kamar bedah.
Kata kunci : Stresor kerja, stres, perawat kamar bedah
v Program : Bachelor of Nursing
Year : 2014
ABSTRACT
Stress at work is a reaction of a person to the demands or pressures at work that harms and requires someone to adapt. Job stress can occur in an operating room nurse. The purpose of this study is to determine the stressor and work stress of surgical room nurse working in local general hospital of Dr. Pirngadi. This study used a descriptive exploratory design that aims at identifying stressors and work stress of surgical room nurse. The sampels are surgical room nurses as many as 47 total respondents. The research used sampling techniques. The results showed that the stressor of surgical room nurse include high workload as many as 25 people (53.2%), unconducive working environment with 24 people (51.1%) ,long surgery time with 24 people (51.1%) , stressor of relationships with other professionals and peers showed bad states with 12 people (25.5%). Surgical room nurses experiencing work stress in medium category are 22 people (46.8%) , in serious category by 7 people (14.9%) , in mild category by 18 people (38.3 % ) . It is expected to management to help overcome the work stress of surgical room nurse by giving them a training stress management.
vi
menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi syarat untuk mencapai gelar sarjana keperawatan. Peneliti menyadari bahwa tanpa bimbingan, bantuan dan saran berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi peneliti untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Erniyati S.Kp., MNS, selaku Pembantu Dekan I, Evi Karota Bukit, S.Kp., MNS selaku Pembantu Dekan II, Ikhsanuddin A. Harahap, S.Kp., MNS selaku Pembantu Dekan III di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Amran Lubis Sp.KV (K) FIHA selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberi izin kepada peneliti untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan.
vii
saran dan arahan bagi peneliti dalam menyusun skripsi ini.
7. Ayahanda tercinta Amron Hutasuhut dan Ibunda tersayang Endang Suryani Ningsih dan adik – adikku Nila, Taufik, Tari, Ridho yang memberi dukungan kepada peneliti.
8. Teristimewa untuk istriku Umi Fitri Anggrayani dan putri kecilku Fawwazi Arka Rizfi Hutasuhut yang selalu memberi dukungan moril kepada peneliti.
9. Seluruh teman-teman seperjuangan S1 Keperawatan Ekstensi universitas Sumatera Utara.
Peneliti menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, peneliti menerima berbagai kritikan dan saran yang bersifat membangun demi kesempunaan penelitian ini. Peneliti berharap ALLAH SWT berkenan membalas semua kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga laporan penelitian ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Januari 2013
Peneliti
viii
Halaman Pernyataan ... ii
Halaman Pengesahan ... iii
Abstrak ... iv
Abstract ... v
Prakata ... vi
Daftar Isi ... viii
Daftar Skema ... x
Daftar Tabel ... xi
Daftar Lampiran ... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 8
1.3 Tujuan Penelitian ... 8
1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1 Konsep Stres ... 10
2.1.1 Defenisi Stres ... 10
2.1.2 Respon Tubuh Terhadap Stres ... 10
2.1.3 Gejala dan Akibat Stres ... 13
2.1.4 Tingkatan Stres ... 15
2.2 Stres Kerja ... 16
2.2.1 Defenisi Stres Kerja ... 16
2.2.2 Jenis – Jenis Stres Kerja ... 17
2.2.3 Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Stres Kerja ... 18
2.2.4 Sumber Stres Kerja ... 21
2.2.5 Penyebab Stres Kerja Perawat Kamar Bedah ... 22
2.2.6 Usaha Mengatasi Stres Kerja ... 30
2.3 Perawat Kamar Bedah ... 31
2.3.1 Peran Perawat Kamar Bedah ... 32
2.3.2 Fungsi Perawat Kamar Bedah ... 32
2.3.3 Sistem Organisasi Kamar Bedah ... 33
2.3.4 Personil yang Terlibat di Kamar Bedah ... 34
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ... 41
3.1 Kerangka Konsep ... 41
ix
4.5 Instrument Penelitian dan pengukuran ... 46
4.6 Uji Validitas dan Reabilitas Penelitian ... 49
4.7 Pengumpulan Data ... 51
4.8 Analisa Data ... 52
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 53
5.1 Hasil Penelitian ... 53
5.1.1 Data Demografi ... 53
5.1.2 Stresor Kerja Perawat Kamar Bedah ... 55
5.1.3 Stres Kerja Perawat Kamar Bedah ... 56
5.2 Pembahasan ... 56
5.2.1 Stresor Kerja Perawat Kamar Bedah ... 56
5.2.2 Stres Kerja Perawat Kamar Bedah ... 65
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 72
6.1 Kesimpulan ... 72
6.2 Saran ... 72
xi
xii Lampiran 3 Surat Permohonan Uji Validitas Lampiran 4 Surat Permohonan Uji Validitas
Lampiran 5 Surat Balasan Permohonan Uji Validitas Lampiran 6 Surat Balasan Permohonan Uji Validitas Lampiran 7 Surat Uji Realibilitas
Lampiran 8 Surat Pengambilan Data
Lampiran 9 Surat Balasan Pengambilan Data Lampiran 10 Surat Penyataan Keaslian Terjemahan Lampiran 11 Hasil Uji Reabilitas
iv
Tahun : 2014
ABSTRAK
Stres kerja merupakan reaksi seseorang terhadap tuntutan atau tekanan di tempat kerja yang merugikan dan seorang dituntut untuk beradaptasi. Stres karja dapat terjadi pada perawat kamar bedah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui stresor dan stres kerja perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif eksploratif yang bertujuan untuk mengetahui stressor dan stres kerja perawat kamar bedah. Sampel adalah perawat kamar bedah sebanyak 47 responden dengan menggunakan tehnik total sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa stressor perawat kamar bedah meliputi beban kerja tinggi 25 orang (53,2%), lingkungan kerja yang tidak kondusif 24 orang (51,1%), waktu pembedahan yang lama 24 orang (51,1%), stresor hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat menyatakan buruk 12 orang (25,5%). Perawat kamar bedah mengalami stress kerja dalam kategori sedang 22 orang (46,8%), perawat yang mengalami stress kerja dalam kategori berat 7 orang (14,9%), perawat mengalami stres kerja dalam kategori ringan sebesar 18 orang (38,3%). Diharapkan pihak manajemen membantu mengatasi stres kerja perawat kamar bedah dengan cara melatih manajemen stres pada perawat kamar bedah.
Kata kunci : Stresor kerja, stres, perawat kamar bedah
v Program : Bachelor of Nursing
Year : 2014
ABSTRACT
Stress at work is a reaction of a person to the demands or pressures at work that harms and requires someone to adapt. Job stress can occur in an operating room nurse. The purpose of this study is to determine the stressor and work stress of surgical room nurse working in local general hospital of Dr. Pirngadi. This study used a descriptive exploratory design that aims at identifying stressors and work stress of surgical room nurse. The sampels are surgical room nurses as many as 47 total respondents. The research used sampling techniques. The results showed that the stressor of surgical room nurse include high workload as many as 25 people (53.2%), unconducive working environment with 24 people (51.1%) ,long surgery time with 24 people (51.1%) , stressor of relationships with other professionals and peers showed bad states with 12 people (25.5%). Surgical room nurses experiencing work stress in medium category are 22 people (46.8%) , in serious category by 7 people (14.9%) , in mild category by 18 people (38.3 % ) . It is expected to management to help overcome the work stress of surgical room nurse by giving them a training stress management.
1
Profesi keperawatan merupakan profesi yang berperan penting dalam pelayanan kesehatan. Keperawatan merupakan salah satu profesi yang memberikan pelayanan keperawatan dan menyelengarakan pelayanan keperawatan yang bermutu di rumah sakit. Pelayanan keperawatan menjamin adanya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi dengan terus–menerus melibatkan diri dalam program pengendalian mutu di rumah sakit (Aditama, 2004).
Tenaga keperawatan merupakan sumber daya manusia terbanyak di rumah sakit dari segi jumlah dan paling lama berinteraksi dengan klien. Tenaga keperawatan di rumah sakit merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan (Sondang, 2003). Perawat merupakan sumber daya terpenting di rumah sakit karena selain jumlahnya dominan (55-65%) juga merupakan profesi yang memberi pelayanan yang konstan dan terus–menerus 24 jam kepada pasien setiap hari.
Peran perawat kamar bedah bertanggung jawab secara klinis dan berfungsi sebagai scrub nurse (instrumentator) atau perawat sirkulasi. Perawat kamar bedah memiliki kemahiran dan tanggung jawab dalam melakukan asuhan keperawatan, baik asuhan keperawatan pre operatif, intra operatif, maupun post operatif (Kemenkes, 2010).
Tugas dan tanggung jawab perawat kamar bedah bukan hal yang ringan untuk dipikul. Perawat kamar bedah bertanggung jawab menyediakan fasilitas sebelum pembedahan dan mengelola paket alat pembedahan selama tindakan pembedahan berlangsung, administrasi dan dokumentasi semua aktivitas/tindakan keperawatan selama pembedahan dan kelengkapan dokumen medik antara lain kelengkapan status lengkap, laporan pembedahan, laporan anastesi, pengisian formulir patologi, check-list pasient safety di kamar bedah, mengatasi kecemasan dari pasien yang akan di operasi, persiapan alat, mengatur dan menyediakan keperluan selama jalannya pembedahan baik menjadi scrub nurse atau pun sirkuler nurse, dan asuhan keperawatan setelah pembedahan di ruang pulih sadar (recovery room). Hal diatas menyebabkan ketegangan dan kejenuhan dalam menghadapi pasien, teman sejawat, tekanan dari pimpinan, selain itu juga perawat harus dituntut tampil sebagai perawat yang baik oleh pasien (Hipkabi, 2012). Berbagai situasi dan tuntutan kerja yang di alami perawat dapat menjadi sumber potensial stres kerja.
Jika stres yang dialami melibatkan juga pihak organisasi atau rumah sakit tempat individu bekerja. Seseorang dapat dikategorikan mengalami stres kerja.
Kristanto (2009), menyatakan bahwa kemampuan individu dalam mengambil sikap dan keputusan dapat menyebabkan stres kerja. Faktor penyebab yang dominan stres kerja perawat disebabkan kondisi yang dihadapi perawat sehari-hari, baik dalam hal pekerjaan ataupun dalam kehidupannya sehari-hari. Penelitian dari National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) menetapkan perawat sebagai profesi beresiko sangat tinggi terhadap stres. Hal tersebut disebabkan oleh karena perawat memiliki tugas dan tanggung jawab untuk menyelamatkan nyawa pasien. (Basuki dalam Widodo, 2010).
Banyak studi mengenai stres kerja perawat terutama pada pelayanan klinis, stres kerja dapat terjadi karena beban kerja yang tinggi, peran ambiguitas perawat, konflik dengan dokter dan teman sejawat lainnya, kekurangan jumlah perawat, terlalu sering lembur, kurang kesempatan mendapat pelatihan atau pendidikan yang berkelanjutan, sekarat dan kematian, dan perencanaan dalam karir dan prestasi (Evan, 2002 ; Mac Vicar 2003, Parikh et al, 2004 dalam Azizpour, 2013).
meningkatkan kemampuannya dan jika kemampuan tersebut terus menerus dipergunakan maka dapat menyebabkan stres (Arora et al., 2010).
Lingkungan kerja kerja di kamar bedah adalah bagian khusus dari rumah sakit yang digunakan untuk melakukan pembedahan secara elektif dan emergensi, karena kondisi lingkungan kamar bedah rentan terhadap paparan patogen dari darah, ekskresi saluran cerna, genetalia, feses, bekas muntahan, cairan parenteral, selaput lendir dan kulit yang terluka cairan lain yang mungkin menularkan penyakit semua darah dan cairan darah manusia yang ditangani seolah-olah diketahui menularkan HIV, VHB, TB paru dan patogen lain. Oleh karena itu, perawat kamar bedah mempunyai kewajiban untuk memperlakukan pasien dengan aman dan nyaman. Prinsip asuhan keperawatan di kamar operasi harus asepsis bedah (Kemenkes, 2010).
Hasil penelitian Azizpour et al., (2013) menunjukkan bahwa penyebab tingginya stres perawat kamar bedah takut atau cemas karena terinfeksi oleh pasien HIV dan hepatis rerata 3,2 dan 58%. Hal tersebut disebabkan kontaminasi dengan cairan ekskresi dari pasien, darah, luka dari jarum suntik.
al., 2009). Perawat kamar bedah bekerja waktu pembedahan yang lama merupakan faktor yang menyebabkan kelelahan dan ketegangan (Kingdom, 2007). Salah satu pekerjaan perawat kamar bedah bekerja adalah berdiri selama melakukan pembedahan, perawat dapat bekerja dengan berdiri selama 8 jam tanpa istirahat, hal tersebut dapat menyebabkan varises (McCulloc, 2005).
Hakim (2011) menyatakan lamanya pembedahan disebabkan beberapa faktor diantaranya kelengkapan dan peralatan di kamar bedah (23,1%), cara kerja team bedah selama operasi berlangsung (47,6%), dan karena kurang efektifnya komunikasi dan koordinasi dari tim bedah menghambat jalan operasi (27,6%), berdasarkan hal di atas menyebabkan waktu operasi tidak sesuai dengan yang ditetapkan dan menambah waktu yang panjang dalam melakukan pembedahan. Semua penyebab tersebut menjadi keluhan tim bedah termasuk perawat bedah.
karena ketidakmampuan perawat memenuhi kebutuhan yang diperlukan dokter bedah, perawat kurang kompeten dalam melakukan tugasnya dan tidak mempersiapkan operasi dengan baik (Skjorshammer, 2003 dalam Berland,et al., 2007). Rosenstein & O’Daniel (2005 dalam Berland et al, 2007) menyatakan prilaku buruk dokter bedah kepada perawat kamar bedah yang paling sering terjadi dapat memberi efek negatif kepada kedua profesi, dapat menyebabkan stres, frustasi, konsentrasi menurun, komunikasi dan pertukaran informasi terganggu di tempat kerja. Dan hal ini dapat menjadi konflik antara profesi, terutama dokter dan perawat (Mc Vicar, 2003 dalam Berland et al, 2007).
Beban kerja yang tinggi perawat kamar bedah secara terus menerus karena mendapatkan tekanan yang tinggi dari pekerjaan dapat menyebabkan stres secara fisik, emosi, sosial, psikologis, perubahan spritual. Respon stres yang terjadi fisik secara berulang dapat menyebabkan ketegangan dan kelelahan. Respon yang terjadi secara psikologi dapat menyebabkan kecemasan, depresi, ketakutan, marah. Hal tersebut diatas dapat menimbulkan perilaku negatif seperti konsumsi alkohol, merokok, absensi permusuhan dan agresi prilaku ini akhirnya menurunkan produktivitas dan efisiensi secara signifikan dapat menghambat upaya keselamatan pasien dan efektifitas dari organisasi ( Kingdon et.al, 2006).
sering pusing, lelah, tidak ada istirahat karena beban kerja yang terlalu tinggi dan menyita waktu, gaji rendah dan insentif yang tidak memadai.
Hasil studi pendahuluan didapatkan data di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan terdapat 5 ruangan kamar bedah yaitu Instalasi Bedah Sentral (IBS), Kamar Bedah Emergensi (KBE) Instalasi Gawat Darurat, kamar bedah mata, kamar bedah kulit, dan kamar bedah reproduksi. Jumlah seluruh perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Pirngadi Kota Medan berkisar 48 orang (termasuk peneliti), masing kamar bedah memiliki jumlah perawat yaitu jumlah perawat kamar bedah di IBS sebanyak 19 orang, kamar bedah emergensi sebanyak 18 orang, kamar bedah mata sebanyak 5 orang, kamar bedah kulit sebanyak 3 orang, kamar bedah reproduksi sebanyak 3 orang.
Kerja Perawat Kamar Bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, masalah dalam penelitian ini dapat dirumuskan sebagai berikut: ”Bagaimana gambaran stresor dan stres kerja perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan Tahun”.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk :
1. Mengidentifikasi stresor kerja perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan.
2. Mengidentifikasi stres kerja perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi Pelayanan keperawatan
2.Bagi Pendidikan Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan pembelajaran atau rujukan dalam mengembangkan pendidikan kesehatan di rumah sakit dengan beragam karakteristik perawat terutama dunia keperawatan. Dan sebagai masukan sebagai perawat kamar bedah untuk meningkatkan koping agar dapat mengatasi stres kerja dengan baik dan terarah.
3. Bagi penelitian keperawatan
10 2.1.1 Definisi Stres
Tiga pendekatan teoritis pada disiplin ilmu fisiologi, sosiologi dan psikologi telah mendefinisikan stres dalam riset keperawatan. Pendekatan fisiologi mendefenisikan stres sebagai respon non spesifik tubuh tanpa memperhatikan sifat (Selye, 1976 dalam Potter & Perry, 2005). Pendekatan psikologi sebagai stimulus atau penyebab adanya respon yang berada di luar individu dan sebagai faktor predisposisi atau faktor pencetus yang meningkatkan kepekaan individu terhadap penyakit (Smeltzer & Bare, 2005).
Pendekatan sosiologi yang dikemukakan oleh Sarafino (Hidayat, 2004) bahwa stres adalah suatu kondisi disebabkan oleh transaksi antara individu dengan lingkungan yang menimbulkan persepsi jarak atau tuntutan yang berasal dari sumber-sumber daya sistem biologi, psikologi, sosial individu. Model transaksi ini terjadi antara individu dengan lingkungan yang memberi umpan balik pada hubungan dengan lingkungannya. Walaupun setiap individu beresiko mengalami stres maka hubungan tersebut tetap membutuhkan keseimbangan yang dinamis antara individu dengan lingkungannya (Hudak & Gallo, 1999).
2.1.2 Respon tubuh terhadap stres
respon neuroendokrin. Respon adaptif berupa tahapan general adaptation syndrom dan local adaptation syndrom. Respon psikologi dapat berupa prilaku konstruksi maupun desktruktif (Smeltzer & Bare, 2008).
Respon fisiologi terhadap stresor merupakan mekanisme protektif dan adaptif untuk memelihara keseimbangan hemostasis tubuh. Merupakan rangkaian neural dan hormonal yang mengakibatkan konsekwensi jangka panjang dan pendek bagi otak dan tubuh. Dalam respon stres, impuls aferen yang ditangkap oleh organ penginderaan disalurkan ke sistem saraf pusat lalu diteruskan sampai ke hipotalamus. Kemudian diintegrasikan dan dikoordinasikan dengan respon yang diperlukan untuk mengembalikan tubuh dalam keadaan hemostasis (Smeltzer & Bare, 2008). Jika tubuh tidak mampu menyesuaikan diri dengan perubahan tersebut maka dapat mengakibatkan gangguan keseimbangan tubuh.
Jalur neural dan neuroendokrin dibawah kontrol hipotalamus akan diaktifkan. Kemudian akan terjadi sekresi sistem saraf simpatis kemudian diikuti sekresi simpatis adrenal moduler, dan akhirnya bila stres masih ada dalam sistem sistem hipotalamus-pituitari-meduler pada kondisi stres. Respon ini menimbulkan efek atau reaksi yang berbeda di setiap sistem yang akan dijabarkan dalam indikator stres. Secara fisiologis, pada kondisi terdapat organ yang meningkatkan maupun menurunkan kinerja. Reaksi ini disebut fight or flight.
hati, keluhan sakit kepala, sulit tidur, peningkatan denyut nadi pada perawat kamar bedah (Smeltzer & Bare, 2008).
Stres menuntut seseorang untuk menggunakan fisiologi dan psikologi untuk merespon dan beradaptasi terhadap stressor. Respon stres adalah alamiah, adaptif dan protektif. Karakteristik dari respon adalah hasil dari neuroendokrin yang terintegrasi serta terdapat perbedaan individu dalam berespon terhadap stressor yang sama (Potter & Perry, 2005).
Respon adaptif terdiri dari local adaptation syndrom dan general adaptation syindrom. Respon reflex nyeri atau inflamasi. Respon reflex nyeri merupakan respon adaptif yang bertujuan melindungi tubuh dari kerusakan lebih lanjut (Smeltzer & Bare, 2008). Respon inflamasi distimulus oleh trauma dan infeksi.
2.1.3 Gejala dan Akibat Stres
Pada tingkat tertentu kita memerlukan stres optimal akan membuat motivasi yang tinggi, seseorang menjadi lebih bergairah, daya tangkap yang tajam, dan tenang, bila stres terlalu rendah akan mengakibatkan kebosanan, motivasi menjadi turun, sering bolos. Sebaliknya bila stres terlalu tinggi mengakibatkan insomnia, lekas marah, meningkatnya kesalahan dan kebimbangan. Bila stres terlalu tinggi dan berlangsung lama dalam waktu tanpa ada jalan keluar bisa mengakibatkan berbagai macam penyakit seperti: gangguan pencernaan, serangan jantung, tekanan darah tinggi, keringat dingin, sulit menelan, mual, sering lupa, sering panik, diare dan insomnia dan lain-lain.
[image:27.595.113.495.500.755.2]Gejala stres menurut Beehr (Supardi, 2007) dibagi tiga gejala yaitu: gejala psikologis, gejala fisik, dan gejala prilaku.
Tabel 2.1 Gejala stres berdasarkan gejala psikologis, gejala fisik, dan gejala prilaku
Gejala Psikologis Gejala Fisik Gejala Prilaku Kecemasan, ketegangan Meningkatnya nadi
dan tekanan darah
Menunda,menghindari pekerjaan
Binggung, marah, sensitif Meningkatkan sekresi adrenalin
Produktivitas menurun
Memendam perasaan Gangguan lambung Minuman keras Komunikasi tidak efektif Mudah terluka Prilaku sabotase Mengurung diri Mudah lelah Absen meningkat
Depresi Kematian Banyak/kurang makan
Merasa terasing Gangguan kardiovaskuler
Napsu makan hilang
Ketidakpuasan kerja Sering berkeringat Kriminalitas
Lelah mental Gangguan kulit Interpersanal tidak baik Menurunkan intelektual Kepala pusing Cenderung bunuh diri Hilangnya kosentrasi Ketegangan otot
Hilang kreatifitas Sulit tidur Hilang semangat hidup
Cox (1990) mengategorikan akibat stres menjadi lima kategori :
a. Akibat subjektif, yang diakibatkan oleh perasaan pribadi misalnya kebosanan, rendah diri, depresi, perasaan terpencil, kelelahan dan lain-lain. b. Akibat prilaku yaitu akibat yang mudah dilihat karena tindakan tertentu,
meliputi kecelakaan, penyalahgunaan obat, peledakan emosi (agresif), berprilaku impulsif, dan tertawa gelisah.
c. Akibat kognitif yaitu akibat proses pikir meliputi tindakan yang mampu memusatkan perhatian dalam jangka waktu yang lama, sangat peka terhadap kecaman, dan mengalami rintangan mental.
d. Akibat fisilogi yaitu akibat berhubungan dengan fungsi atau kerja alat–alat tubuh seperti peningkatan gula darah, peningkatan tekanan darah, mulut menjadi kering, berkeringat, dan lain-lain.
2.1.4 Tingkatan stres
Potter & Perry (2005) menbagi stres menjadi tiga lingkaran besar yaitu:
a. Stres ringan, Stresor yang dihadapi orang secara teratur seperti banyak tidur, kemacetan lalu lintas, kritikan dari atasan, stres ini berlangsung beberapa menit atau jam. Stres ringan ditandai dengan perasaan napsu bekerja yang besar dan berlebihan, mampu menyelesaikan pekerjaan tanpa memperhitungkan tenaga yang dimiliki dan penglihatan tajam (Hawari, 2011).
b. Stres Sedang, berlangsung lebih lama, beberapa jam sampai beberapa hari, misalnya perselisihan yang tidak terselesaikan dengan rekan kerja, anak sakit atau ketidakhadiran yang lama dari anggota. Stres sedang ini ditandai dengan keluhan, seperti bangun pagi tidak segar atau letih, dan lekas capek, tidak mampu rileks, lambung atau perut tidak nyaman (bowell discomport), jantung berdebar, hal ini tersebut karena cadangan energi tidak memadai. Dan defekasi tidak teratur (kadang-kadang diare), kaku otot, emosinal, insomnia, mudah terjaga, dan sulit tidur lagi (middle insomnia) bangun terlalu pagi, sulit tidur lagi (late insomnia), koordinasi tubuh terganggu (Hawari, 2011).
dan sederhana, gangguan pencernaan akut, meningkatnya rasa takut dan cemas, jantung berdebar keras, sesak napas, badan gemetar dingin dan banyak keringat, loyo, pingsan atau collaps (Hawari, 2011).
2.2 Stres kerja
2.2.1 Definisi Stres Kerja
Lingkungan kerja merupakan salah salah satu yang dapat menimbulkan terjadinya stres. Stres kerja merupakan respon psikologi individu terhadap tuntutan di tempat kerja dan menuntut seseorang untuk beradaptasi. Spears (2008) mendefinisikan stres kerja sebagai reaksi seseorang terhadap tuntutan ditempat kerja yang sifatnya merugikan atau tuntutan kerja yang berlebihan. Hasibuan (dalam Yazid, 2008) menyatakan bahwa stres kerja adalah stres pegawai yang ditimbulkan akibat kepuasan tidak terwujud dari pekerjaannya, prestasi kerja yang mengalami stres pada umumnya akan menurun karena mengalami ketegangan pikiran dan prilaku aneh, pemarah, dan suka menyendiri. Anoraga (2001), menyatakan bahwa stres kerja merupakan suatu kondisi fisik dan psikis yang dipengaruhi oleh beberapa faktor baik di dalam maupun di luar pekerjaan dan kondisi tersebut mempengaruhi prestasi kerja seseorang sehingga menyebabkan menurunkan kinerja.
terutama shift malam, kondisi kerja, situasi yang terkait dengan penderita dan kematian pasien (Cooper, dalam Moustaka & Contantinidis, 2010).
2.2.2 Jenis-jenis stres kerja
terlalu sedikit sehingga peluang menggunakan keterampilan dalam bekerja sangat sedikit sehingga kurang dapat merangsang kecakapan karyawan dan kurang mendapat rangsangan motivasi atau semangat sehingga karyawan merasa tidak dapat maju dalam mengembangkan keterampilannya (Sutherlan & Cooper dalam supardi, 2007).
2.2.3 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Stres kerja Faktor - faktor yang mempengaruhi stres kerja terdiri dari : 1. Jenis kelamin
Penelitian di amerika serikat menyatakan bahwa wanita lebih cenderung mengalami stres dibandingkan pria. Umumnya wanita mengalami stres lebih tinggi 30 persen dari pria (Gunawati et al, dalam Martina, 2012).
2. Usia
penelitian Schulz & Schulz (2003) yang berjudul the effect of age on levels on over all perfomance mengemukakan bahwa tidak ada perbedaan signifikan antara usia individu dalam mengatasi stres (Martina, 2012).
3. Tingkat pendidikan
4. Masa kerja
Munandar, Masa kerja yang sebentar ataupun lama dapat menjadi pemicu terjadi stres dan memperberat dengan beban kerja yang tinggi. Namun masa kerja yang lama menimbulkan rutinitas dalam bekerja dapat menimbulkan stres seperti rutinitas yang monoton yang menimbulkan kebosanan (Munandar, 2001).
5. Status pernikahan
Menurut penelitian Martina (2012), perawat yang sudah menikah mengalami stres sedang sebanyak 90%, dan pada perawat yang belum menikah 75% mengalami stres ringan.
Griffin (2004 dalam Yazid, 2008) menyatakan bahwa faktor - faktor yang mempengaruhi stres kerja terdiri dari :
a. Tuntutan fisik terkait dengan lingkungan fisik. Bekerja di ruangan yang bersuhu sangat dingin, cahaya ruangan sangat terang, lingkungan kerja yang sangat bising dan ruangan yang sempit dan terlalu lebar.
b. Tuntutan peran
Tuntutan peran bisa terkait dengan ketidakjelasan peran atau konflik peran yang mungkin dialami individu dalam kelompok misalnya seorang pegawai yang merasa ditekan atasannya untuk bekerja lebih panjang. c. Tuntutan interpersonal
atau lebih karena sikap atau tujuan yang berbeda. Kurangnya dukungan sosial dari rekan kerja dan hubungan antar pribadi yang memburuk dapat menyebabkan stres yang cukup besar.
Greenberg (2002) menjelaskan bahwa faktor yang mempengaruhi stres kerja : 1. Sumber intrinsik pada pekerjaan, yaitu meliputi kondisi kerja yang sedikit
menggunakan aktifitas fisik, beban kerja yang berlebihan, waktu kerja yang menekan, resiko kerja yang tinggi secara fisik.
2. Peran di dalam organisasi yaitu antara lain peran ambigu, konflik peran, tanggung jawab kepada orang lain, konflik batasan-batasan reorganisasi (conflicts reorganizational boundaries) baik internal maupun eksternal.
3. Perkembangan karier, meliputi promosi kejenjang yang lebih tinggi atau penurunan tingkat, kurangnya keamanan dan ambisi karir yang mengalami hambatan.
4. Hubungan dengan relasi kerja, meliputi kurangnya hubungan dengan pimpinan, rekan kerja, atau bawahan dan kesulitan dalam mendelegasikan tugas.
5. Struktur organisasi dan iklim kerja, yaitu tidak adanya atau terlalu sedikit partisipasi dalam pembuatan kebijakan, kurang efektifnya konsultasi yang terjadi di tempat kerja, hambatan dalam prilaku.
Charles dan Stanley (1997 dalam Supardi, 2007), dalam buku psikologi untuk perawat, menemukan lima sumber stres dalam keperawatan, antara lain: a. Beban kerja berlebihan misalnya jumlah pasien yang banyak di operasi,
tidak mampu memberi dukungan yang dibutuhkan teman sejawat dan keterbatasan tenaga.
b. Kesulitan menjalin hubungan dengan staf lain, misal mengalami konflik dengan teman sejawat, mengetahui orang lain tidak menghargai sumbangsih yang dilakukan, dan gagal membentuk tim kerja dengan staf.
c. Kesulitan dalam merawat pasien kritis, misal kesulitan menjalankan peralatan yang belum dikenal, mengelola prosedur atau tindakan baru, dan bekerja dengan dokter yang menuntut jawaban dan tindakan cepat.
d. Berurusan dengan pengobatan/perawatan pasien, misal bekerja dengan dokter yang tidak memahami kebutuhan sosial dan emosional, terlibat dalam ketidaksepakatan dalam program tindakan, merasa tidak pasti sejauh mana harus memberi informasi pada pasien atau keluarga, merawat pasien sulit atau tidak mau bekerja sama.
e. Merawat pasien yang gagal untuk membaik, misal pasien lansia, pasien yang nyeri kronis, pasien yang meninggal selama dirawat.
2.2.4 Sumber Stres Kerja
circadian ryhtem, yaitu tipe jam biologis tubuh. c) Interpersonal stres, rendahnya hubungan interpersonal individu dapt mengakibatkan stres kerja. Hubungan interpersonal dibutuhkan oleh pekerja. Jaringan sosial meliputi dukungan pekerja lain, manajemen, keluarga dan teman. d) Perkembangan karir, stres kerja juga dapat disebabkan oleh ketidaksediaan kebutuhan karir oleh pekerja, empat faktor yang mempengaruhi perkembangan karier adalah tidak ada kesempatan mendapat promosi, promosi yang berlebihan (over promotion), pengamanan terhadap pekerjaan, ambisi yang bersifat frustasi. e) Struktur organisasi, biasanya disebabkan karena permasalahan dari struktur organisasi yang tidak jelas, ketidakstabilan politik dalam organisasi dan ketidakmampuan supervisi dalam manajemen. f) Permasalahan pribadi di rumah yang menyebabkan stres kerja di lingkungan pekerjaan. g) Kebosanan dan situasi monoton. h) Technostress, teknologi dapat menyebabkan stres kerja karena ketidakmampuan dari pekerja dalam mengoperasikan peralatan canggih dan teknologi baru yang akan digunakan dalam organisasi tersebut. i) Ambiguitas peran, ambiguitas peran menunjukan ekspektasi sosial yang akan ditunjukan individu pada perilakunya saat individu menduduki posisi tertentu. Ambiguitas peran terjadi saat seseorang tidak mengetahui apa yang diharapkan manajemen untuk dilakukan. Efeknya meliputi rendahnya performa kerja, tingginya kecemasan dan adanya motivasi meninggalkan perusahaan.
2.2.5 Penyebab stres kerja perawat kamar bedah
beresiko, waktu pembedahan yang menekan, hal tersebut menunjukan stres yang berhubungan dengan aktivitas dan lingkungan fisik. Sedangkan hubungan dengan dokter dan teman sejawat karena komunikasi buruk dapat menyebabkan stres yang berhubungan dengan mental.
A. Beban kerja sebagai jumlah dari perawatan dan kerumitan yang diperlukan oleh pasien yang rawat di rumah sakit (Huber, 2006). Marquis & Housten (2001) mendefinisikan beban kerja sebagai jumlah hari rawat dalam istilah lain unit beban kerja dikaitkan dengan jumlah dan prosedur pemeriksaan, kunjungan pasien, injeksi, dan tindakan lainnya yang diberikan pada pasien.
Beban kerja merupakan stresor kerja, beban kerja yang berlebihan atau terlalu sedikit dapat menimbulkan stres. Beban kerja kuantitatif terjadi karena adanya tugas yang berlebihan atau terlalu sedikit, sedangkan beban kerja kualitatif terjadi karena karyawan merasa tidak mampu melakukan tugasnya, atau karyawan tersebut tidak dapat melaksanakan tugasnya sesuai dengan keterampilan atau dengan kompetensinya. Beban kerja kuantitatif dan kualitatif dapat menyebabkan kebutuhan waktu kerja yang berlebihan sehingga menyebabkan stres kerja.
pekerjan itu didesak oleh waktu maka akan menimbulkan banyak kesalahan dan dapat menyebabkan kesehatan seseorang berkurang dan menimbulkan kegagalan dalam menyelesaikan pekerjaan.
Semakin tinggi proporsi jumlah perawat dengan keterampilan campuran maka semakin menurun angka kejadian merugikan pasien. Perawat yang memiliki beban kerja yang lebih tinggi dilaporkan sering melakukan kesalahan medis dibandingkan dengan perawat yang memiliki beban kerja rendah. Tuntutan pekerjaan memiliki konsekuensi yang berkaitan dengan keselamatan pasien, keterbatasan waktu dalam menyediaan persiapan operasi dan perlengkapan obat-obatan, kegiatan rutin di kamar operasi, waktu yang panjang dalam operasi, menunggu pasien sebelum operasi dapat menimbulkan kebosanan, pasien yang memerlukan tindakan yang cepat dan tepat, semua dapat meningkatkan beban kerja (Berland, et al, 2007).
B. Lingkungan kerja kerja di kamar operasi adalah bagian khusus dari rumah sakit yang digunakan untuk melakukan pembedahan secara elektif dan emergensi. Oleh karena itu diharapkan lingkungan kamar operasi dalam keadaan terbebas dari kondisi yang merugikan pasien. Perlu dipikirkan dengan baik meliputi letak, bentuk, ukuran, pintu, suhu, kelembaban, ventilasi, lantai, dinding, sistem penerangan dan lainnya, untuk itu perlu dipikirkan untuk keselamatan pasien dan perawat kamar bedah (Kemenkes, 2010).
Karena kandungan asap elektrocauter adalah gas carbon monoksida, benzene, metana, acetylene, formaldehide.
C. Waktu pembedahan dipengaruhi jenis pembedahan, jenis pembedahan yang dilakukan seperti operasi minor memerlukan waktu yang lebih singkat dibandingkan operasi mayor. Bedah minor adalah pembedahan yang sederhana dan risikonya sedikit, biasanya menggunakan anastesi lokal, dan bedah minor dapat dilakukan dengan anastesi umum, sedangkan bedah mayor adalah pembedahan yang mengandung risiko yang cukup tinggi dan memiliki area yang luas dilakukan pembedahan, biasanya mengunakan anastesi regional dan umum, waktu pembedahan mayor umumnya lebih panjang (Baradero et all, 2009).
Pembedahan dengan menggunakan endoskopi serat optik seperti pembedahan laparoscopy yang tujuan dari pembedahan ini sebagai diagnostik dan terapetik. Pembedahan ini juga mempengaruhi waktu pembedahan karena aksesnya minimal, artinya insisi yang dibuat kecil, dengan menggunakan porthole incision sehingga harus lebih hati-hati agat tidak memotong / merusak jaringan lain . Pembedahan dengan prosedur terbuka yaitu pembedahan dengan pembuatan insisi yang lebar dengan menbuka bagian rongga tubuh, pembedahan ini memiliki insisi yang luas, hal tersebut juga dapat memperlama waktu pembedahan (Baradero et all, 2009).
misalnya perdarahan hebat di abdomen, obstruksi kandung kemih atau usus, fraktur tulang tengkorak, luka tusuk atau tembak, dan lain-lain. Pembedahan urgen pembedahan yang dilakukan pada pasien yang mendapat perhatian segera, pembedahan dapat dilakukan 24-30 jam. Sedangkan pembedahan elektif adalah pembedahan yang telah direncanakan dan dipersiapkan dan indikasi pembedahan tidak terlalu berbahaya (Baradero et all, 2009).
Selain dari jenis pembedahan yang mempengaruhi lamanya pembedahan adalah prasarana dan perlengkapan selama operasi, sistem koordinasi dan komunikasi antara ahli bedah, asisten bedah, dan perawat scrub, dan desain kerja yang di lakukan di kamar bedah, jika terjadi gangguan maka batas waktu yang telah ditetapkan menjadi lebih panjang (Hakim, 2011), meningkatkan beban kerja yang berlebihan, sehingga terjadi kelelahan fisik dan mental mengakibatkan daya tahan tubuh menurun akhirnya sakit.
D. Hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat
sama, berbagi tugas, kesetaran, tanggung jawab dan tanggung gugat (Nasional Joint Practice Commison, 1977 dalam Siegler & Withney 2000).
Kolaborasi perawat dengan dokter dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain : kontrol kekuasaan, lingkungan praktik, kepentingan bersama, tujauan bersama, struktur, proses dan hasil akhir (Siegler & Whitney, 2000). Prinsip dasar agar praktek keperawatan dapat berjalan dengan baik menurut Nasional Joint Comission (1981) yaitu adanya saling pengertian, menghargai satu sama lain, komunikasi, kompetensi, persepsi kolaborasi, dukungan kebijakan administarasi dari institusi, dan pendekatan profesional (Siegler & Whitney, 2000).
menjadi konflik antara profesi, terutama dokter dan perawat (Mc Vicar, 2003 dalam Berland et all., 2007 ).
Meurier et al.,1997 (dalam Berland et al, 2007) menyatakan bahwa penyebab stres perawat karena pengetahuan dan pengalaman yang berbeda. Hal tersebut mengakibatkan hubungan dengan teman sejawat kurang baik, karena hubungan perawat senior yang kurang peduli dengan perawat junior, perawat senior tidak memberi dukungan psikologis dan sosial terhadap perawat junior. Hal ini menyebabkan ketegangan, kecemasan, depresi.
2.2.6 Usaha Mengatasi stres kerja
Hasibuan (2002) berpendapat bahwa usaha untuk mengatasi stres dilakukan dengan konseling. Konseling adalah pembahasan suatu masalah dengan seseorang karyawan dengan membantu pegawai tersebut agar dapat mengatasi masalah secara lebih baik. Tujuan dari konseling untuk membuat seseorang menjadi lebih efektif dalam memecahkan masalah masalah mereka. Adapun fungsi konseling sebagai berikut:
a. Memberi nasehat yaitu dengan mengarahkan mereka dalam pelaksanaan serangkaian kegiatan yang diinginkan.
b. Penentraman hati yaitu dengan meyakinan karyawan bahwa dia mampu mengerjakan tugasnya asalkan dilaksanakan dengan sungguh sungguh.
c. Komunikasi, yaitu melakukan komunikasi dua arah, formal, dan informal. d. Menurunkan ketegangan emosional, yaitu memberi kesempatan bagi orang
e. Penjernihan pemikiran pembahasan problem secara serius dengan orang lain, membantu seseorang untuk berpikir realistik dan objektif.
Selain konseling penanggulangan stres dapat dilakukan dengan cara: pengaturan diet dan nutrisi, istrirahat dan tidur, olah raga atau latihan teratur, berhenti merokok, tidak mengkonsumsi minuman keras, pengaturan berat badan, pengaturan waktu, dan terapi psiko farmaka (terapi obat-obatan untuk mengatasi stres dengan cara memutuskan jaringan antara psikoneuro dengan imunologi sehingga stresor psikososial yang dialami tidak mempengaruhi fungsi kognitif, afektif, atau psikomotor yang dapat mengganggu organ lain). Obat-obat yang digunakan adalah anti cemas dan anti depresi (Azis, 2011).
2.3 Perawat Kamar Bedah
Perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimiliki melalui pendidikan keperawatan (Undang-Undang Kesehatan No 23, 1992). Seorang perawat dikatakan profesional jika pengetahuan, dan keterampilan keperawatan profesional serta memiliki sikap profesional sesuai dengan kode etik.
perawatan selama pase pre operatif, intra operatif, dan post operatif (Rochrock, 2000).
2.3.1 Peran Perawat Kamar Bedah
Perawat kamar bedah dalam melakukan praktek keperawatan harus senantiasa meningkatkan mutu pelayanan profesinya dengan mengikuti ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan pelatihan (Hibkabi, 2012). Adapun peran perawat kamar bedah sama dengan perawat lain di unit lain. Menurut konsersium ilmu kesehatan tahun 1989 perawat memiliki peran sebagai pemberi asuhan keperawatan (Care Giver), advokasi Client, pendidik (Edukator), Koordinator, Collaborator, konsultan, Change agent (agen dari perubahan), dan sebagai peneliti (Hidayat, 2004).
2.3.2 Fungsi Perawat Kamar Bedah
Perawat kamar bedah juga menjalankan fungsi perawat sebagaimana fungsi perawat di unit lain. Fungsi merupakan suatu pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan perannya fungsi tersebut. Dapat berubah disesuaikan dengan keadaannya dalam menjalankan perannya. Hidayat (2004) menjelaskan bahwa fungsi perawat sebagai berikut :
1. Fungsi Independen
keamanan dan kenyamanan, pemenuhan kebutuhan cinta-mencitai, pemenuhan kebutuhan harga diri dan aktualisasi diri.
2. Fungsi Dependen
Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan pesan atau instruksi dari perawat lain, Sehingga sebagai pelimpahan tugas yang diberikan. Hal ini biasanya dilakukan oleh perawat spesialisasi kepada perawat umum, atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.
3. Fungsi Interdependen
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang sifatnya ketergantungan diantara tim satu dengan tim yang lainnya. Fungsi ini dapat terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerja sama tim dalam memberikan pelayanan seperti asuhan keperawatan dengan penyakit kompleks atau asuhan keperawatan di kamar bedah keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat saja melainkan dokter ataupun lainnya.
2.3.3 Sistem Organisasi di Kamar Bedah
Kamar operasi atau kamar bedah yang lebih dikenal dengan OK. Singkatan dari Bahasa Belanda Operatin Kamar (OK), yaitu suatu unit kerja yang terorgansir, sangat kompleks dan terintegrasi merupakan fasilitas untuk melaksanakan kegiatan operasi di rumah sakit.
meminimalisir faktor-faktor pengganggu maka perlu pengendalian di kamar operasi, untuk meningkatkan kualitas pengelolaan kamar operasi, kerjasama yang baik sangat diperlukan antara personelnya, baik dokter, perawat, maupun personel operasi yang lain (Kemenkes, 2010).
2.3.4 Personil yang Terlibat di Kamar Bedah
Jenis Tenaga adalah personil yang boleh masuk di dalam kamar bedah baik itu tim inti maupun tim penunjang yang antara lain : Tim bedah terdiri dari : Ahli bedah, Asisten Ahli bedah, Perawat Instrumen (Scrub Nurse), Perawat Sirkuler (Circuler Nurse), Ahli Anestesi, Perawat Anestesi .
Tanggung jawab perawat kamar bedah : Perawat sebagai kepala kamar bedah dan Perawat sebagai pelaksana. Tenaga lain terdiri dari : Pekerja kesehatan, Tata Usaha, Penunjang Medis. Uraian tugas dan fungsi personil kamar bedah adalah sebagai berikut:
a. Kepala perawat kamar bedah
Kepala perawat kamar bedah adalah seorang tenaga perawat profesional yang bertanggung jawab dalam mengelola kegiatan pelayanan keperawatan di kamar bedah.
Tanggung jawab secara fungsional bertanggung jawab kepala bidang keperawatan melalui kepala seksi perawatan. Secara profesional bertanggung jawab kepada kepala instalasi kamar bedah.
1) Perencanaan
Menentukan macam dan jumlah pelayanan operasi, menentukan macam dan jumlah alat yang diperlukan sesuai spesialisasinya, Menentukan tenaga perawat yang dibutuhkan, menampung keluhan penderita secara aktif, menentukan pengembangan pengetahuan petugas dan peserta didik, bekerjasama dengan dokter, tim bedah, dan kepala instalasi untuk menyusun prosedur dan tata kerja di kamar operasi.
2) Pengarahan
Memantau staf dalam hal penerapan kode etik kamar bedah, mengatur pelayanan pembedahan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan tim, membuat jadwal kegiatan, memamfaatan tenaga seefektif mungkin, mengatur pekerjaan secara merata, memberi bimbingan kepada peserta didik, memantau pelaksanaan tugas yang dibebankan kepada staf mengatur pemanfatan sumber daya secara efektif , menciptakan suasana kerja yang harmonis.
3) Pengawasan
Mengawasi pelaksanaan tugas masing-masing staf, mengawasi penggunaan alat dan bahan secara tepat, mempertahankan kelengkapan alat dan bahan, mengawasi kegiatan tim bedah sehubungan dengan tindakan pembedahan, menyesuaikan tindakan di kamar operasi dengan kegiatan pembedahan.
4) Penilaian
b. Perawat Instrumen/Scrub nurse
Perawat instrumen adalah seorang perawat profesional yang diberi wewenang dan ditugaskan dalam pengelolaan paket alat pembedaahan dalam tindakan pembedahan berlangsung.
1) Tanggung jawab
Secara administatif dalam kegiatan keperawatan, perawat instrumen bertanggung jawab kepada perawat kepala kamar bedah dan secara profesional bertanggung jawab kepada ahli bedah dan perawat kamar bedah.
2) Uraian tugas, sebelum pembedahan :
Melakukan kunjungan pasien yang akan dilakukan pembedahan minimal sehari sebelumnya untuk menjelaskan prosedur/memperkenalkan tim bedah, Menyiapkan kamar bedah dalam keadaan siap pakai seperti kebersihan kamar bedah, peralatan meja mayo, instrumen steril, dan lain-lain, menyiapkan instrumen steril sesuai dengan jenis pembedahan, menyiapkan cairan desinfektan dan bahan lain yang dibutuhkan sesuai dengan kebutuhan operasi, menyiapkan sarung tangan dan alat tenun steril (jas pack, lap pack).
pakai, mempertahankan instrunen dalam keadaan bersih, steril, dan tersusun sistematis selama pembedahan, Menghitung kasa, jarum, dan instrumen dan memberitahukan kepada ahli bedah sebelum menutup lapangan operasi, menyediakan cairan untuk membersihkan luka operasi setelah dijahit, menutup luka dengan kasa steril dan meyiapkan bahan untuk PA.
Setelah pembedahan : Memfiksasi drain dan kateter bila terpasang, membersihkan kulit pasien dari sisa desinfektan dan memeriksa adanya kerusakan kulit pada daerah pemasangan elektroda, memeriksa ulang catatan dan dokumentasi pembedahan secara lengkap, membersihkan / mencuci instrumen bekas pakai dan membungkus sesuai dengan jenis, macam, bahan, dan kegunaan dan ukuran, memasang indikator autoclave dan membuat label nama alat pada bungkusan instrumen dan kemudian disterilkan, membersihkan kamar bedah setelah tindakan pembedahan selesai.
c. Perawat sirkulasi/ Circulating Nurse
Perawat sirkuler adalah tenaga perawat profesional yang memberikan wewenang dan tanggung jawab untuk kelancaran pelaksanaan tindakan pembedahan.
1) Tanggung jawab
Secara administrasi dan operasional perawat sirkuler bertanggung jawab kepada kepala perawat kamar bedah dan ahli bedah.
2) Uraian tugas, sebelum pembedahan :
terakhir, hasil pencitraan, hasil pemeriksaan ahli bedah dan anestesi, pemeriksaan ahli lain sesuai kebutuhan, tersedianya lembar check-list patien safety, memeriksa kelengkapan obat dan persiapan darah yang dibutuhkan bila diperlukan, melakukan serah terima pasien dan perlengkapan untuk pembedahan dari perawat rawat, bersama sama dokter bedah dan dokter anestesi melakukan check-list pasien safety.
Saat pembedahan : Mengatur posisi pasien sesusi jenis pembedahan dan bekerja sama dengan petugas anestesi, membuka set steril dengan memperhatikan teknik aseptik, mengingat tim bedah jika mengetahui jika mengetahui adanya penyimpangan penerapan teknik aseptik, memasang plate mesin diatermi, memfasilitasi kebutuhan selama jalannya pembedahan, menghubungi petugas penunjang Patologi Anatomi dan menyediakan bahan pemeriksaan Patologi Anatomi, menghitung dan mencatat pemakaian kasa, jarum, instrumen sebelum luka ditutup dan bekerja sama dengan perawat instrumen, membantu mengukur dan mencatat kehilangan darah/cairan, merawat bayi untuk kasus secsarie setelah pembedahan.
laporan anestesi pengisian formulir Patologi Anatomi, check-list patien safety, melakukan serah terima dengan petugas ruang pulih sadar tentang kelengkapan dokumen medis instruksi paska operasi dan obat/resep baru, membantu perawat instrument melakukan pembersihan, menyetrilkan instrumen, dan membersihkan kamar bedah.
d. Perawat Anestesi
Perawat anestesi adalah tenaga profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab dalam membantu terselenggaranya pelaksanaan tindakan pembiusan di kamar bedah.
1) Tanggung jawab secara administrasi bertanggung jawab kepada perawat kepala kamar bedah dan secara operasional bertanggung jawab kepada ahli anestesi/bedah dan perawat kepala kamar bedah.
2) Uraian tugas, sebelum pembedahan :
Melakukan kunjungan pra operasi untuk menilai status fisik pasien sebatas tanggung jawabnya dan memonitor vital sign dan kondisi fisik, menyiapkan alat dan mesin anestesi serta perlengkapan formulir anestesi menyiapkan kelengkapan di meja anestesi dan mesin suction, memindahkan pasien dan meja operasi dan memasang membantu ahli anestesi dalam proses dalam pembiusan.
Setelah pembedahan : Mempertahankan jalan napas pasien dan memonitor tanda-tanda vital, memantau dan mencatat tentang perkembangan pasien yang telah dilakukan pembedahan dan menilai respon terhadap efek obat anestesi, memindahkan pasien ke ruang pulih sadar bila kondisi stabil atas izin ahli anestesi, melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum selama dan sesudah pembiusan, merapikan dan mengembalikan alat-alat anestesi ke tempat agar siap pakai untuk operasi berikutnya ( Hibkabi, 2012).
41
Kerangka konsep penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi stresor dan stres kerja dalam memberikan asuhan keperawatan di kamar bedah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi 2013.
Skema 3.1 : Kerangka konseptual penelitian stresor dan stres kerja perawat kamar bedah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi 2013.
Keterangan : : Diteliti
: Ada hubungan diteliti
Faktor yang penyebab stres perawat:
1. Beban kerja
2. Waktu pembedahan 3. Lingkungan kerja
4.Hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat
3.2Defenisi Operasional
Tabel 3.1
Defenisi Operasional Penelitian stresor dan stes kerja perawat kamar bedah No Variabel Defenisi
Operasional
Alat Ukur Hasil Ukur Skala 1. 2. 3. 4. 5. Beban kerja Waktu pembedahan Lingkungan kerja Hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat Stres Kerja
Tugas / pekerjaan yang harus di lakukan perawat kamar bedah RSUD pirngadi pada setiap shift kerja Lamanya proses pembedahan yang dilakukan oleh perawat kamar bedah RSUD pirngadi
Situasi / kondisi dan sarana / prasarana
pendukung proses pembedahan Cara perawat kamar bedah berinteraksi dengan profesi lain dan teman sejawat Ketidaknyamanan / kondisi tertekan secara fisik dan psikologis yang dialami perawat saat bekerja di kamar bedah Kuesioner sebanyak 10 pernyataan Kuesioner sebanyak 10 pernyataan Kuesioner sebanyak 10 pernyataan Kuesioner sebanyak pernyataan Kuesioner sebanyak 20 pernyataan Tinggi 23 – 40 Rendah 4 – 22
Lama 23 - 40 Singkat 4 - 22
Kondusif 4 - 22 Tidak kondusif 23 - 40 Baik 23 - 40 Buruk 4 - 22
Ringan 20 - 40 Sedang 41- 60 Berat 61 - 80
Ordinal
Ordinal
Nominal
Nominal
43
Desain dari penelitian ini adalah bersifat deskriptif eksploratif. Penelitian ini menggambarkan, dan klasifikasi dan menyajikan data. Tujuan dari penelitian untuk mengidentifikasi / mengetahui, menyajikan gambaran stresor dan tingkat stres kerja perawat kamar bedah.
4.2 Populasi dan Sampel 1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian yang akan teliti (Notoatmojo, 1993 dalam Setiadi, 2007). Populasi dapat berupa orang, benda, gejala yang ingin diketahui oleh peneliti. Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri dari objek/subjek yang memiliki kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan diambil kesimpulan dari penelitian (Sugiono, 2004 dalam Hidayat, 2011) populasi dari penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja di ruangan kamar bedah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan yang berjumlah 48 orang (termasuk peneliti).
2. Sampel
adalah elemen-elemen populasi yang dipilih berdasarkan kemampuan yang mewakilinya (Hidayat, 2011).
Tehnik pengambilan sample yang digunakan pada penelitian ini adalah total sampling, artinya populasi diambil seluruhnya menjadi sampel. Jumlah sampel dari penelitian ini adalah 47 orang tidak termasuk peneliti.
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian
Waktu penelitian akan dilakukan pada bulan pertengahan September 2013. Lokasi penelitian ini akan dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. Adapun lokasi ini dipilih menjadi tempat penelitian dengan pertimbangan:
1. Pihak Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi memberikan kemudahan kepada peneliti.
2. Belum ada penelitian mengenai gambaran stresor dan stres kerja perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan.
4.4 Pertimbangan Etik
Dalam pelaksanaan penelitian khususnya jika subjek/objek dari penelitian adalah manusia, maka peneliti hatus mempertimbangkan masalah etik, peneliti memberikan kebebasan untuk menentukan bagi responden dan memberikan hak memilih mengikuti penelitian, sehingga penelitian tersebut menjunjung tinggi hak dari manusia (Hidayat, 2011). Oleh sebab itu peneliti sangat memperhatikan masalah etika penelian dengan cara sebagai berikut :
1. Informed consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian dengan memberikan lembaran persetujuan. Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk responden. Tujuan informed consent adalah agar responden mengerti maksud dan tujuan penelitian, dan mengetahui dampaknya.
2. Anomimity (tanpa nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberi jaminan dalam pengunaan subjek penelitien dengan cara tidak memberi atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan inisial nama responden.
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil penelitian.
4.5 Instrumen penelitian dan pengukuran
Instrumen atau alat ukur yang digunakan peneliti dalam penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner tersebut terdiri dari pertanyaan berstruktur dimana responden dapat menjawab pertanyaan sesuai dengan petunjuk yang ada. Lembar kuesioner terdiri dari tiga bagian, pertama berisi data demografi responden, terdiri dari ruangan, usia, jenis kelamin, pendidikan, masa kerja, status kepegawaian.
bedah yang dapat diperoleh dengan rumus yang dijelaskan oleh Sudjana (2002) :
Rentang nilai : nilai tertinggi – nilai terrendah = 40 - 4 = 18
Lebar kelas 2
Jika dikatakan beban kerja rendah maka memiliki rentang nilai dari 4 – 22 dan beban kerja dikatakan tinggi maka rentang nilai dari 23 – 40.
Stresor waktu pembedahan terdiri dari 10 pernyataan negatif, pernyataan terdiri dari skala likert dengan skor jawaban sebagai berikut: 1) Tidak pernah terjadi = 1, 2) kadang-kadang terjadi = 2, 3) Sering terjadi = 3, 4) selalu terjadi = 4. Penilaian stresor dari waktu pembedahan, Untuk mengetahui penghitungan nilai stresor waktu pembedahan dapat diperoleh dengan rumus yang dijelaskan oleh Sudjana (2002) :
Rentang nilai : nilai tertinggi – nilai terrendah = 40 - 4 = 18
Lebar kelas 2
Jika waktu pembedahan dikatakan singkat maka memiliki rentang nilai dari 4 – 22 dan lingkungan dikatakan lama maka rentang nilai dari 23 – 40.
Rentang nilai : nilai tertinggi – nilai terrendah = 40 - 4 = 18
Lebar kelas 2
Jika lingkungan kerja dikatakan tidak kondusif maka memiliki rentang nilai dari 4 – 22 dan lingkungan kerja dikatakan kondusif maka rentatang nilai dari 23 – 40.
Hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat 10 pernyataan, masing-masing pernyataan terdiri 4 pernyataan positif, no : 3, 5, 7, 10 dan 6 pernyataan negatif, no : 1, 2, 4, 6, 8, 9, masing- masing pernyatan tersebut terdiri dari skala likert, jika pernyataan positif maka nilai jawaban sebagai berikut: 1) Tidak pernah terjadi = 4, 2) kadang-kadang terjadi = 3, 3) Sering terjadi = 2, 4) selalu terjadi = 1, jika pernyaan negatif maka nilai jawaban sebagai berikut: 1) Tidak pernah terjadi = 1, 2) kadang-kadang terjadi = 2, 3) sering terjadi = 3, 4) selalu terjadi = 4. Penilaian stresor dari hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat, Untuk mengetahui penghitungan nilai stresor hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat pada perawat kamar bedah dapat diperoleh dengan rumus yang dijelaskan oleh Sudjana (2002) :
Rentang nilai : nilai tertinggi – nilai terrendah = 40 - 4 = 18
Lebar kelas 2
Bagian ketiga merupakan kuesioner stres kerja, instrumen stres kerja berasal instrumen yang dimodifikasi dan dikembangkan dari instrumen stres kerja dari penelitian Rahmatul F (2007 dalam Nursalam 2011) yang berjudul Hubungan Shift Kerja Dengan Stres Kerja Dan Circardian Rhythm Perawat di Ruang Intermediet Bedah Flamboyan RSU Dr. Soetomo Surabaya. Kuesioner ini yang terdiri dari 20 pernyataan terdiri dari 1 pernyataan positif yaitu no 12, 19 pernyataan negatif, masing-masing pernyataan menggunakan skala likert dengan skor jawaban bila pernyataan positif sebagai berikut: 1) Tidak pernah terjadi = 4, 2) Kadang-kadang terjadi = 3, 3) Sering terjadi = 2, 4) Selalu terjadi = 1, sedangkan pernyaataan negatif dengan nilai jawaban sebagai berikut: 1) Tidak pernah terjadi = 1, 2) kadang-kadang terjadi = 2, 3) sering terjadi = 3, 4) selalu terjadi = 4. Penilaian stres kerja perawat kamar bedah dapat diketahui dengan rumus yang dijelaskan oleh Sudjana (2002) :
Rentang Nilai : Nilai tertinggi – Nilai terrendah = 80 – 20 = 20
Lebar kelas 3
Pengukuran stres kerja dapat dikategorikan sebagai berikut: apabila nilai 20 - 40 dikategorikan stres ringan, nilai 41 – 60 dikategorikan sebagai stres sedang dan nilai 61 – 80 dikategorikan sebagai stres berat.
4.6 Uji Validitas dan Realiabilitas
kurang valid berarti memiliki validitas yang rendah. Sebuah instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang diinginkan. Sebuah instrumen apabila dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat, validitas dilakukan dengan konsul pada ahlinya, yaitu staf pengajar manajemen keperawatan dan keperawatan jiwa.
digunakan sebagai instrumen penelitian. Uji validitas ini telah dilakukan pada 22 Oktober 2013 dan dapat disebarkan untuk mengetahui keshahihan instrumen penelitian.
Sedangkan Realiabilitas memiliki pengertian bahwa suatu instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpulan data karena instrumen tersebut baik (Arikunto, 2010). Uji reabilitas pada instrumen penelitian ini dilakukan pada 10 orang perawat kamar bedah sesuai dengan kriteria sampel di Rumah Sakit Haji Mina Medan dengan menggunakan realibilitas diatas 0,70 (Polit & Hungler).
Uji reliabelitas instrumen ini dilaksanakan pada tanggal 8 November 2013 di Rumah Sakit Haji Mina Medan. Dengan kriteria
sampel yang sesuai dengan sampel penelitian ini sebanyak 10 perawat. selanjutnya dilakukan uji dengan nilai Cronbach Alpha untuk stresor kerja dan stres kerja. Uji reliabilitas dari stresor kerja diperoleh hasil 0,94, sementara stres kerja diperoleh hasil 0,78. Karena nilai alpha dari stresor kerja dan stres kerja > dari 0,70 , maka dinyatakan seluruh instumen atau pernyataan yang digunakan dalam penelitian ini adalah reliabel.
4.7 Pengumpulan data
penelitian ke tempat penelitian. Setelah mendapat izin dari kepala bidang Diklat Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi kota Medan peneliti mengumpulkan data. Peneliti menjelaskan tentang prosedur, manfaat dan cara pengisian kuesioner, kemudian peneliti meminta kesediaan responden untuk mengikuti penelitian. Setelah mendapat persetujuan responden, mengumpulkan data dimulai. Peneliti memberikan instrumen penelitian secara langsung berupa kuesioner kepada responden yang terdiri dari kuesioner mengenai stresor dan tingkat stres kerja perawat kamar bedah. dan sebagian kuesioner diberikan secara tidak langsung dan peneliti meninggalkan kuesioner kepada kepala ruangan untuk diberikan kepada perawat yang tidak hadir pada pertemuan tersebut.
4.8Analisa Data
Setelah data terkumpul maka dilakukan analisa data yang pertama yaitu melakukan persiapan sebagai berikut: mengecek kode dan kelengkapan identitas lainnya, mengecek kelengkapan data, dan isian data. Kemudian melakukan tabulasi data dengan skor, kode dan menganalisis data tersebut dengan masalah yang dicari yaitu stresor dan stres kerja perawat kamar bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi dan disajikan dalam bentuk frekwensi distribusi dan persentasi.
53
mengenai stressor kerja dan stres kerja di Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan.
5.1 Hasil penelitian
Penelitian ini telah dilakukan pada bulan November sampai dengan bulan Desember 2013 di seluruh Kamar Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan dengan jumlah sampel sebanyak 47 orang responden (tidak termasuk peneliti). Hasil penelitian ini menguraikan karakteristik demografi meliputi : ruangan, usia, jenis kelamin, pendidikan, masa kerja, dan status kepegawaian perawat yang bekerja di kamar bedah Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Kota Medan.
5.1.1 Data Demografi
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Data Demografi perawat yang bekerja di kamar bedah Rumah Sakit Dr.Pirngadi Kota Medan (n = 47)
Karakteristik Frekuensi Persentase ( % )
1. Ruangan
Instslasi Bedah Sentral Kamar Bedah Emergensi Kamar Bedah Mata Kamar Bedah Kulit Kamar Bedah Reproduksi
19 17 5 3 3 40,4 36,2 10,6 6,4 6,4 2. Usia
18 – 30 tahun 31- 50 tahun > 50 tahun
7 34 6 14,9 72,3 12,8
3. Jenis Kelamin
Laki-laki Perempuan 10 37 21,3 78,7 4. Pendidikan SPK Diploma S – 1 kep D – IV
7 25 8 7 14,9 53,2 17,0 14,9
5. Masa Kerja
0 – 4 tahun 5 – 8tahun 9 – 12 tahun >13 tahun 4 12 7 24 8,5 25,5 14,9 51,1
6. Status kepegawaian
5.2Stresor Kerja Perawat kamar Bedah
Hasil penelitian ini didapatkan dijelaskan bahwa stresor kerja dari beban kerja perawat di kamar bedah termasuk dalam kategori tinggi 25 orang (53,2%) responden, stresor kerja dari lingkungan kerja termasuk kategori tidak kondusif 24 orang (51,1%) responden, stresor waktu pembedahan yaitu waktu pembedahan yang dilakukan adalah lama sebesar 24 orang (51,1%) responden, dan stressor kerja yang berasal dari hubungan dengan profesi lain dan teman sejawat menyatakan baik sebanyak 35 orang (74,5% ). Untuk lebih lengkap dapat dilihat pada tabel 5.2 sebagai berikut :
Distribusi Tabel 5.2
Stresor Kerja Perawat Kamar Bedah di Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Kota Medan
(n = 47)
Stressor Frekuensi Persentase (%)
1. Beban Kerja
Tinggi Rendah 25 22 53,2 46,8
2. Lingkungan Kerja
Kondusif Tidak Kondusif 23 24 48,6 51,1
3. Waktu pembedahan
Lama Singkat 24 23 51,1 48,9
4. Hubungan
denganprofesi lain dan teman sejawat
5.1.3 Stres Kerja Perawat Kamar Bedah
Hasil penelitian penelitian ini sebagian besar perawat kamar bedah mengalami stres dalam kategori sedang sebesar 46,8% ( 22 orang). Untuk lebih lengkap dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Distribusi Tabel 5.3
Stres Kerja Perawat Kamar Bedah di Rumah Sakit Umum Dr.Pirngadi Kota Medan (n = 47)
Stres Kerja Frekuensi Persentase (%) 1. Ringan
2. Sedang 3. Berat
18 22 7
5.2 Pembahasan
Pada pembahasan ini akan didiskusikan hasil penelitian peneliti dengan hasil penelitian yang ada atau yang telah dilakukan sebelumnya dengan konsep atau teori pada tinjauan pustaka.
5.2.1 Stresor Kerja Perawat Kamar Bedah
pekerjaannya yaitu operasi yang banyak dengan kesulitan berbeda pada setiap operasi. Dimensi varian kerja perawat kamar bedah harus bekerja dengan perubahan shift dengan cepat.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Arora et al. (2010) beban kerja perawat kamar bedah tinggi karena mendapat tekanan waktu dan pengalaman tinggi dalam melaksanakan prosedur yang kompleks dan harus memiliki kompetensi dan menguasai teknologi baru. Perawat harus memiliki memori, kognitif, dan skill yang tinggi. Perawat dituntut agar meningkatkan kemampuannya dan jika kemampuan tersebut terus menerus dipergunakan maka dapat menyebabkan stres.
Beban kerja perawat kamar bedah rata-rata tinggi karena aktivitas perawat kamar bedah meliputi berdiri pada saat operasi, berjalan, mengangkat pasien, menarik bagian tubuh pasien pada waktu operasi. Selain itu, tuntutan kerja dengan tekanan waktu dan pengalaman tinggi dalam melaksanakan prosedur yang kompleks, penggunaan alat-alat berteknologi tinggi, hal ini dapat meningkatkan beban kerja (Arora et al., 2010).
Beban kerja perawat kamar bedah emergensi berkonsentrasi pada pagi, sore dan malam hari, karena operasi yang dilakukan adalah operasi cito yang dilakukan pada pasien emergensi yang mengancam nyawa pasien, kapan saja dapat dilakukan pada sore hari atau malam hari, dengan jenis operasi mayor dan khusus. Pembedahan di kamar bedah emergensi dilakukan sebagian besar oleh Residen/PPDS (Program Pendidikan Dokter Spesialis) yang didampingi ahli bedah. Pembedahan setiap shift rerata 2-4 pasien per shift dengan jenis operasi mayor dengan kesulitan yang berbeda dan pembedahan dapat dilaksanakan setiap saat.
Beban kerja yang tinggi pada setiap shift berpengaruh terhadap permasalahan pada manusia yang dapat meluas menjadi gangguan tidur, gangguan pisik, psikologi dan gangguan sosial serta kehidupan keluarga. beban kerja tinggi berpengaruh terhadap perubahan fisik dan psikologis manusia diantaranya adalah kelelahan (Wijaya dkk, 2006 dalam Widodo 2010).
Penelitian ini senada dengan penelitian Wibowo (2012) yang mengemukakan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara beban kerja dengan stres kerja (p = 0,011 < 0,005). Hal ini memperkuat bahwa beban kerja yang tinggi dapat menyebabkan terjadinya stres kerja.
sendiri dengan lingkungan kerja dan mendapat bimbingan dari kepala ruangan dan perawat senior, sehingga pengetahuan perawat kamar bedah terbatas mengenai prosedur di kamar bedah. faktor lain yang mengakibatkan stres kerja perawat junior di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan mempunyai beban kerja yang lebih tinggi akibat pendelegasian beban kerja perawat senior kepada perawat junior. Perlu dipertimbangkan untuk memberikan pelatihan kepada perawat kamar bedah. Pemberian pelatihan berguna untuk mengurangi stres kerja pada perawat sehingga kinerja dan produktivitas kerja perawat dapat meningkat.
Hasil penelitian stressor kerja dari lingkungan kerja tidak kondusif sebesar 51,1% (24 orang) responden. Kondisi lingkungan kerja kamar bedah tidak kondusif disebabkan beberapa faktor. Kondisi lingkungan yang rentan terhadap paparan patogen dari darah, ekskresi saluran cerna, genetalia, feses, bekas muntahan, cairan parenteral, selaput lendir dan kulit yan
