Lampiran output SPSS
Analisis Deskriptif
Tabel Frekuensi
Rawat Inap
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 9 15.5 15.5 15.5
1 14 24.1 24.1 39.7
2 3 5.2 5.2 44.8
3 5 8.6 8.6 53.4
4 5 8.6 8.6 62.1
5 3 5.2 5.2 67.2
6 3 5.2 5.2 72.4
7 3 5.2 5.2 77.6
9 2 3.4 3.4 81.0
10 4 6.9 6.9 87.9
11 3 5.2 5.2 93.1
13 2 3.4 3.4 96.6
14 2 3.4 3.4 100.0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Laki-laki 35 60.3 60.3 60.3
Perempuan 23 39.7 39.7 100.0
Total 58 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Islam 34 58.6 58.6 58.6
Kristen katolik 4 6.9 6.9 65.5
Kristen protestan 20 34.5 34.5 100.0
Total 58 100.0 100.0
Tempat Tinggal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Kota Medan 43 74.1 74.1 74.1
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Islam 34 58.6 58.6 58.6
Kristen katolik 4 6.9 6.9 65.5
Kristen protestan 20 34.5 34.5 100.0
Total 58 100.0 100.0
Status imunisasi BCG
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Imunisasi BCG 36 62.1 62.1 62.1
Tidak/belum imunisasi BCG 11 19.0 19.0 81.0
Tidak tercatat 11 19.0 19.0 100.0
Total 58 100.0 100.0
Status Gizi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Gizi baik 14 24.1 24.1 24.1
Gizi Kurang 25 43.1 43.1 67.2
Status Gizi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Gizi baik 14 24.1 24.1 24.1
Gizi Kurang 25 43.1 43.1 67.2
Gizi buruk 19 32.8 32.8 100.0
Total 58 100.0 100.0
Riwayat kontak dengan penderita batuk lama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ada 20 34.5 34.5 34.5
Tidak ada 18 31.0 31.0 65.5
Tidak Jelas 20 34.5 34.5 100.0
Total 58 100.0 100.0
Skor diagnosis TB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid <6 14 24.1 24.1 24.1
Skor diagnosis TB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid <6 14 24.1 24.1 24.1
>=6 44 75.9 75.9 100.0
Total 58 100.0 100.0
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Lama rawatan 58 1 60 9.21 9.267
Valid N (listwise) 58
Sumber Biaya
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Biaya sendiri 15 25.9 25.9 25.9
Bukan biaya sendiri 43 74.1 74.1 100.0
Keadaan sewaktu pulang
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Pulang atas izin dokter 47 81.0 81.0 81.0
Pulang atas permintaan
sendiri 9 15.5 15.5 96.6
Meninggal 2 3.4 3.4 100.0
Total 58 100.0 100.0
Rawat Jalan
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 9 18.8 18.8 18.8
1 12 25.0 25.0 43.8
2 8 16.7 16.7 60.4
3 3 6.2 6.2 66.7
4 2 4.2 4.2 70.8
5 6 12.5 12.5 83.3
6 2 4.2 4.2 87.5
7 4 8.3 8.3 95.8
14 1 2.1 2.1 100.0
Total 48 100.0 100.0
kategriumur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 32 66.7 66.7 66.7
2 10 20.8 20.8 87.5
3 6 12.5 12.5 100.0
Total 48 100.0 100.0
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Laki-laki 24 50.0 50.0 50.0
Perempuan 24 50.0 50.0 100.0
Total 48 100.0 100.0
Agama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Kristen katolik 2 4.2 4.2 72.9
Kristen protestan 13 27.1 27.1 100.0
Total 48 100.0 100.0
Tempat Tinggal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Kota Medan 41 85.4 85.4 85.4
Luar kota Medan 7 14.6 14.6 100.0
Total 48 100.0 100.0
Status imunisasi BCG
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Imunisasi BCG 8 16.7 16.7 16.7
Tidak/belum imunisasi BCG 4 8.3 8.3 25.0
Tidak tercatat 36 75.0 75.0 100.0
Status Gizi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Gizi baik 11 22.9 22.9 22.9
Gizi Kurang 23 47.9 47.9 70.8
Gizi buruk 14 29.2 29.2 100.0
Total 48 100.0 100.0
Riwayat kontak dengan penderita batuk lama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Ada 12 25.0 25.0 25.0
Tidak ada 5 10.4 10.4 35.4
Tidak Jelas 31 64.6 64.6 100.0
Total 48 100.0 100.0
Skor diagnosis TB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
>=6 34 70.8 70.8 100.0
Total 48 100.0 100.0
Sumber Biaya
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Biaya sendiri 7 14.6 14.6 14.6
Bukan biaya sendiri 41 85.4 85.4 100.0
Total 48 100.0 100.0
Lama pengobatan (bulan)
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 0 2 4.2 4.2 4.2
1 5 10.4 10.4 14.6
2 1 2.1 2.1 16.7
3 3 6.2 6.2 22.9
4 4 8.3 8.3 31.2
6 9 18.8 18.8 52.1
7 2 4.2 4.2 56.2
8 4 8.3 8.3 64.6
9 5 10.4 10.4 75.0
10 4 8.3 8.3 83.3
12 3 6.2 6.2 89.6
13 2 4.2 4.2 93.8
15 1 2.1 2.1 95.8
16 1 2.1 2.1 97.9
18 1 2.1 2.1 100.0
Total 48 100.0 100.0
lama pengbatan kategrik
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 1 15 31.2 31.9 31.9
2 32 66.7 68.1 100.0
Total 47 97.9 100.0
Missing System 1 2.1
Analisis Statistik
Tes Normalitas Lama rawatan berdasarkan Jenis Kelamin Tests of Normality
Jenis Kelamin
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Lama rawatan Laki-laki .179 35 .005 .748 35 .000
Perempuan .189 23 .033 .932 23 .118
a. Lilliefors Significance Correction
Uji Statistik Lama Rawatan berdasarkan jenis kelamin dengan uji Mann Whitney sebagai uji alternatif dari Uji t tidak berpasangan
Test Statisticsa
Lama rawatan
Mann-Whitney U 299.000
Wilcoxon W 575.000
Z -1.792
Asymp. Sig. (2-tailed) .073
a. Grouping Variable: Jenis Kelamin
Tests of Normality
umur
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Lama rawatan 0-4 tahun .221 36 .000 .696 36 .000
5-14 tahun .131 22 .200* .966 22 .592
a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.
Uji Statistik Lama Rawatan berdasarkan jenis kelamin dengan uji Mann Whitney sebagai uji alternatif dari Uji t tidak berpasangan
Test Statisticsa
Lama rawatan
Mann-Whitney U 402.000
Wilcoxon W 678.000
Z -.187
Asymp. Sig. (2-tailed) .852
Tes Normalitas Lama Rawatan berdasarkan Status gizi Case Processing Summary
statusgi
zi_k
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Lama rawatan 1 14 100.0% 0 .0% 14 100.0%
2 44 100.0% 0 .0% 45 100.0%
Tests of Normality
statusgi
zi_k
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Lama rawatan 1 .218 14 .070 .789 14 .004
2 .203 44 .000 .698 44 .000
a. Lilliefors Significance Correction
Uji Statistik Lama Rawatan berdasarkan Status Gizi dengan uji Mann Whitney sebagai uji alternatif dari Uji t tidak berpasangan
Test Statisticsa
Lama rawatan
Mann-Whitney U 229.000
Wilcoxon W 334.000
Z -1.536
Test Statisticsa
Lama rawatan
Mann-Whitney U 229.000
Wilcoxon W 334.000
Z -1.536
Asymp. Sig. (2-tailed) .124
Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Gizi
statusgizi_k * Keadaan sewaktu pulang Crosstabulation
Keadaan sewaktu pulang
Total Pulang atas izin
dokter
Pulang atas
permintaan
sendiri Meninggal
statusgizi_k 1 Count 11 3 0 14
Expected Count 11.2 2.1 .7 14.0
2 Count 36 6 2 44
Expected Count 35.8 6.9 2.3 45.0
Total Count 47 9 2 58
Expected Count 47.0 9.0 3.0 59.0
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
Pearson Chi-Square 1.395a 2 .498
Likelihood Ratio 2.052 2 .358
Linear-by-Linear Association .099 1 .753
N of Valid Cases 58
a. 3 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is ,71.
Uji Kolmogorov-Smirnov sebagai uji alternatif dari uji chi-square
Test Statisticsa
Keadaan
sewaktu pulang
Most Extreme Differences Absolute .067
Positive .014
Negative -.067
Kolmogorov-Smirnov Z .218
Asymp. Sig. (2-tailed) 1.000
a. Grouping Variable: statusgizi_k
Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin * lama pengbatan kategrik Crosstabulation
lama pengbatan kategrik
Total
Jenis Kelamin Laki-laki Count 9 10 19
Expected Count 7.3 15.7 23.0
% within Jenis Kelamin 34.8% 65.2% 100.0%
Perempuan Count 7 22 29
Expected Count 7.7 16.3 24.0
% within Jenis Kelamin 29.2% 70.8% 100.0%
Total Count 16 32 48
Expected Count 15.0 32.0 47.0
% within Jenis Kelamin 31.9% 68.1% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square .170a 1 .680
Continuity Correctionb .010 1 .920
Likelihood Ratio .171 1 .680
Fisher's Exact Test .760 .460
Linear-by-Linear Association .167 1 .683
N of Valid Casesb 48
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 7,34.
Lama Pengobatan berdasarkan Umur
umur * lama pengbatan kategrik Crosstabulation
lama pengbatan kategrik
Total
1 2
umur 0-4 tahun Count 11 23 34
Expected Count 10.9 23.1 34.0
% within umur 32.4% 67.6% 100.0%
5-14 tahun Count 5 9 14
Expected Count 4.1 8.9 13.0
% within umur 30.8% 69.2% 100.0%
Total Count 16 32 48
Expected Count 15.0 32.0 47.0
% within umur 31.9% 68.1% 100.0%
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square .011a 1 .917
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .604
Linear-by-Linear Association .011 1 .918
N of Valid Casesb 48
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,15.
b. Computed only for a 2x2 table
Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi
statusgizi_k * lama pengbatan kategrik Crosstabulation
lama pengbatan kategrik
Total
1 2
statusgizi_k 1 Count 1 10 11
Expected Count 3.5 7.5 11.0
% within statusgizi_k 9.1% 90.9% 100.0%
2 Count 15 22 37
Expected Count 11.5 24.5 36.0
% within statusgizi_k 38.9% 61.1% 100.0%
Total Count 16 32 48
Expected Count 15.0 32.0 47.0
Chi-Square Tests
Value df
Asymp. Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(2-sided)
Exact Sig.
(1-sided)
Pearson Chi-Square 3.443a 1 .064
Continuity Correctionb 2.208 1 .137
Likelihood Ratio 4.049 1 .044
Fisher's Exact Test .078 .063
Linear-by-Linear Association 3.370 1 .066
N of Valid Casesb 48
a. 1 cells (25,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,51.
Masyarakat. Volume 25.
Crofton, J., dkk. 1998. Tuberkulosis Klinik. Widya Medika. Jakarta
Dahlan, M.S. 2012. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika. Jakarta
Depkes RI. 2005. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Tuberkulosis. Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta
Fahreza, E., dkk. 2012. Hubungan Antara Kulaitas Fisik Rumah dan Kejadian Tuberkulosis Paru dengan Basil Tahan Asam Positif di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah. Volume 1
Hardianti, Veni. 2013. Karakteristik Penderita Tuberkulosis pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat inap di RSUD Kota Padang Sidempuan Tahun 2012. Skripsi : Universitas Sumatera Utara
Hastono, S.P. 2006. Analisis Data. Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Husna, C.A.,dkk. 2016. Gambaran Status Gizi Pasien Tuberkulosis Anak di RSUP Dr. M. Jamil Padang. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Kartasasmita, C.B. 2009. Epidemiologi Tuberkulosis. Sari Pediatri Vol. 11 No.2 Hal. 124-129
__________. 2011. Strategi Nasional Pengendalian TB di indonesia Tahun 2010-2014. Ditjen PP&PL. Jakarta
_________. 2013. Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak. Ditjen PP&PL. Jakarta
_________. 2013. Pedoman Nasional Tata Laksana Tuberkulosis. Jakarta _________. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Ditjen PP&PL, Jakarta.
_________. 2015. Infodatin TB. Pusdatin. Jakarta
_________. 2015. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Jakarta
_________. 2015. Mengenal TB pada Anak. Buletin Challenge. Edisi 02 2015 Misnadiarly. 2006. Penyakit Infeksi TB Paru dan Ektra Paru. Pustaka Populer
Obor. Jakarta
Murniasih, E., Livana. 2007. Hubungan Pemberian BCG dengan Kejadian Tuberkulosis Paru pada Anak Balita di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru Ambarawa Tahun 2007. Jurnal Kesehatan Surya Medika Yogyakarta
Murti, Bhisma. 2010. Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif di Bidang Kesehatan. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta
Nurwitasari, A. 2015. Pengaruh Status Gizi dan Riwayat Kontak Terhadap Kejadian Tuberkulosis Anak di Kabupaten Jember. Jurnal Berkala Epidemiologi Vol 3 No.2 Hal :158-169
Sari, D.N. 2011. Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis Paru pada Anak yang Sudah di Imunisasi BCG (Studi di RS Khusus Paru Surabaya Tahun 2010-2011). Skripsi. Surabaya : Universitas Airlangga
Sidhi, D.P. 2010. Riwayat Kontak Tuberkulosis Sebagai Faktor Risiko Hasil Uji Tuberkulin Positif. Tesis. Semarang : Universitas Diponegoro
Wherdani, R.A. Patofisiologi, Diagnosis, dan Klasifikasi Tuberkulosis. FK UI. Jakarta
WHO. 2014. Global Tuberculosis Report 2014. www.who.int
___. 2015. Chilhood TB. http://www.who.int/tb/challenges/children/en/ Diakses 07 maret 2016
___.2014. Childhood TB Training. www.who.int
___. 2015. Global Tuberculosis Report 2015. www. who.int
40
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan desain penelitian case series.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. Pemilihan lokasi dilakukan atas dasar ketersediaan data yang di butuhkan dan kesediaan dari pihak rumah sakit RSUD Dr. Pirngadi Medan dalam memberikan izin penelitian serta belum pernah dilakukan penelitian mengenai karakteristik tuberkulosis paru pada anak umur 0-14 tahun yang di rawat inap tahun 2011-2015.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai bulan Februari 2016 sampai bulan Januari 2017.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian ini adalah sebagian anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, berjumlah 106 orang. Besar sampel dihitung dengan rumus perhitungan estimasi proporsi dengan presisi mutlak di bawah ini yaitu :
�= N Z
21−α 2 P (1−P) d² N−1 + Z21−α 2 P (1−P)
� = (1,96)
2. 0,5 1−0,5 512
0,085 2. (512−1) + 1,96 2. 0,5 (1−0,5)
� = 3,8416. 0,25.512 0.0072. 511 + 3,8416(0,25)
�= 491,72 3,69 + 0,96
n = 105,7
Keterangan :
n : Besar sampel N : Jumlah populasi
Z : Z score di tentukan berdasarkan derajat kepercayaan (95% = 1,96) P : Proporsi untuk sifat tertentu yang diperkirakan terjadi pada populasi
(0,5)
d : presisi absolut atau margin of error yang diinginkan (8,5%)
3.4 Metode Pengumpulan Data
Penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu data yang diperoleh dari berkas rekam medis anak penderita tuberkulosis paru di bagian rekam medik RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015. Berkas rekam medis anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 diambil secara acak sederhana (simple random sampling) dan kemudian dilakukan pencatatan sesuai dengan jenis variabel yang diteliti.
3.5 Analisa Data
Data yang telah dikumpulkan kemudian diolah dengan menggunakan bantuan komputer melalui program SPSS (Statistical Product and Service Solution), melalui tahapan editing, coding, entry data, dan cleaning. Data univariat dianalisis secara deskriptif dan data bivariat dianalisis dengan menggunakan uji chi-square, Fisher, Kolmogorov-Smirnov dan Mann-Whitney. Hasilnya disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi frekuensi, tabel tabulasi silang, diagram bar, dan diagram pie.
3.6 Definisi Operasional
b. Umur adalah waktu perjalanan hidup anak sejak dilahirkan sampai tuberkulosis paru sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien, yang kemudian di kategorikan menjadi:
1. Laki-laki 2. Perempuan
d. Agama adalah kepercayaan atau keyakinan yang dianut oleh anak penderita tuberkulosis paru sesuai dengan yang tercatat pada kartu pasien, yang dikategorikan menjadi :
e. Tempat tinggal adalah tempat dimana anak penderita tuberkulosis paru menetap sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien, di kategorikan menjadi :
1. Kota Medan 2. Luar kota Medan
f. Status imunisasi BCG adalah keterangan mengenai pernah atau tidaknya anak mendapat imunisasi BCG, dikategorikan menjadi :
1. Imunisasi BCG
g. Riwayat kontak TB adalah ada atau tidaknya kontak dengan penderita TB dewasa BTA+.
1. Ada 2. Tidak ada 3. Tidak jelas
h. Status gizi adalah keterangan mengenai kondisi atau keadaan gizi anak penderita tuberkulosis paru yang di ketahui melalui pengukuran indeks berat badan terhadap tinggi badan berdasarkan petunjuk teknis manajemen TB anak tahun 2013 oleh Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Perhitungan status gizi anak usia <5 tahun menggunakan kurva WHO Z
score 2007 yang dibedakan berdasarkan jenis kelamin, dengan kriteria sbb:
1. Gizi baik yaitu apabila Z score <-2 SD sampai 1 SD 2. Gizi kurang yaitu apabila Z-score <-2SD
3. Gizi buruk yaitu apabila Z-score <-3SD
Untuk analisis statistik, status gizi dikelompokkan menjadi : 1. Gizi baik
2. Gizi tidak baik, mencakup gizi kurang dan gizi buruk
Perhitungan status gizi anak usia >5 tahun menggunakan kurva CDC tahun 2000, dengan kriteria sbb:
1. Gizi baik yaitu apabila persentase BB anak/BB idealnya >90-110% 2. Gizi kurang yaitu apabila persentase BB anak/BB idealnya >70-90% 3. Gizi buruk yaitu apabila persentase BB anak/BB idealnya <70%
Untuk analisis statistik, status gizi dikelompokkan menjadi : 1. Gizi baik
i. Skor diagnosis TB anak adalah bobot atau nilai yang didapat dari penelitian terhadap terhadap parameter dalam sistem skoring TB anak, dikategorikan menjadi :
1. <6 2. ≥6
j. Lama rawatan adalah jumlah hari perawatan anak penderita tuberkulosis paru terhitung mulai tanggal masuk sampai keluar di RSUD Dr. Pirngadi Medan sesuai dengan yang tercatat pada kartu status pasien.
k. Lama pengobatan tuberkulosis paru pada anak adalah jangka waktu anak menjalani pengobatan dari di diagonosis TB sampai anak dinyatakan sembuh, dikategorikan menjadi :
1. 6 bulan 2. ≥6 bulan
l. Sumber biaya adalah jenis biaya perawatan anak penderita tuberkulosis paru yang ditanggung oleh pihak keluarga atau pihak lain yang bersangkutan sesuai yang tercatat pada kartu status pasien, yang di kategorikan menjadi :
1. Biaya sendiri 2. Jaminan Kesehatan
m. Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi anak penderita tuberkulosis paru saat keluar dari RSUD Dr.Pirngadi Medan sesuai yang tercatat pada kartu status pasien, di kategorikan menjadi :
1. Pulang atas izin dokter
46
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi bertempat di jalan Prof. H. M. Yamin, SH No.47 Medan. Rumah Sakit Umum Dr. Pirngadi Medan didirikan oleh Pemerintah Kolonial Belanda dengan nama Gemente Zieken Huis. Peletakan batu pertamanya dilakukan oleh Maria Constantia Macky pada tanggal 11 Agustus 1928 dan diresmikan pada tahun 1930. Setelah masuknya Jepang ke Indonesia pada tahun 1942, Rumah Sakit ini diambil alih oleh bangsa Jepang dan berganti nama menjadi Syuritso Bysonoince dan pimpinannya dipercayakan kepada seorang putera Indonesia yaitu Dr. Raden Pirngadi Gonggo Putro.
Pada tahun 1947 nama rumah sakit ini diganti menjadi Rumah Sakit Kota Medan yang dipimpin oleh Dr. Ahmad Sofyan. Semasa kepemimpinannya, rumah sakit ini berubah menjadi Rumah Sakit Umum Medan tahun 1952. Pada tahun 1979 sesuai dengan Surat Keputusan Gubernur Sumatera Utara No.150 tahun 1979 tanggal 25 Juni 1979 RSU Pusat Propinsi Medan diberi nama RSU Dr. Pirngadi Medan.
4.2 Analisis Deskriptif
4.2.1 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 tahun Berdasarkan Sosiodemografi (Umur, Jenis Kelamin, Agama, dan Tempat tinggal)
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan sosiodemografi (umur, jenis kelamin, agama, dan tempat tinggal) yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang di rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sosiodemografi No. Sosiodemografi Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasakan sosiodemografi, pada anak yang dirawat inap, proporsi umur tertinggi adalah pada umur 1 tahun yaitu 14 orang (24,1%), berdasarkan kategori umur, proporsi tertinggi adalah pada kategori 0-2 tahun tahun yaitu 26 orang (44,8%), dan proporsi terendah adalah pada kategori umur 3-5 tahun yaitu 13 orang (22,4%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi umur tertinggi adalah pada umur 1 tahun yaitu 12 orang (25,0%), berdasarkan kategori umur, proporsi tertinggi adalah pada kategori 0-2 tahun tahun yaitu 29 orang (60,4%), dan proporsi terendah adalah pada kategori umur 6-14 tahun yaitu 8 orang (16,7%).
Proporsi penderita TB paru pada anak berdasarkan jenis kelamin, pada anak yang dirawat jalan proporsi tertinggi adalah laki-laki yaitu 35 orang (60,3%), proporsi terendah pada perempuan yaitu 23 orang (39,7%). Pada anak yang dirawat jalan, laki-laki dan perempuan memiliki proporsi yang sama yaitu masing-masing 24 orang (50%).
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan agama, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah pada agama islam yaitu 34 orang (58,6%), proporsi terendah adalah pada agama kristen katolik yaitu 4 orang (6,9%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada agama Islam yaitu 33 orang (68,8%), proporsi terendah adalah pada agama Kristen Katolik yaitu 2 orang (4,2%).
Medan yaitu 43 orang (74,1%), proporsi terendah pada tempat tinggal di luar kota Medan yaitu 15 orang (25,9%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada tempat tinggal di Kota Medan yaitu 41 orang (85,4%), proporsi terendah pada tempat tinggal di luar Kota Medan yaitu 7 orang (14,6%).
4.2.2 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Proporsi anak penderita Tuberkulosis Paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat imunisasi dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.2 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Riwayat Imunisasi BCG
Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
4.2.3 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Status Gizi
Proporsi anak penderita Tuberkulosis Paru yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.3 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Status Gizi
Status Gizi Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
Gizi baik 14 24,1 11 22,9 25 23,6
Gizi kurang 25 43,1 23 47,9 48 45,2
Gizi buruk 19 32,8 14 29,2 33 31,1
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan berdasarkan status gizi, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah pada gizi kurang yaitu sebanyak 25 orang (43,1%), dan proporsi terendah adalah pada gizi baik yaitu 14 orang (24,1%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada gizi kurang yaitu sebanyak 23 orang (47,9%), dan proporsi terendah adalah pada gizi baik yaitu 11 orang (22,9%).
4.2.4 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita Tuberkulosis Paru
Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita TB BTA+
Riwayat kontak TB BTA+ Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
Ada 20 34,5 12 25,0 32 30,1
Tidak Ada 18 31,0 5 10,4 23 21,7
Tidak jelas 20 34,5 31 64,6 51 48,1
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan berdasarkan riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru BTA+, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi ada kategori ada riwayat kontak dan riwayat kontak tidak jelas yaitu 20 orang (34,5%), sementara itu, proporsi terendah adalah pada tidak ada riwayat kontak yaitu 18 orang (31,0%). Pada anak yang dirawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada kategori riwayat kontak tidak jelas yaitu 31 orang (64,4%) sementara itu, proporsi terendah adalah pada tidak ada riwayat kontak yaitu 5 orang (10,4%).
4.2.5 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Skor Diagnosis
Tabel 4.5 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun Yang dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Skor Diagnosis
Skor Diagnosis Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
<6 14 24,1 14 29,2 28 26,4
≥6 44 75,9 34 70,8 78 73,6
Jumlah 58 100 48 100 106 100
Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan berdasarkan skor diagnosis, pada anak yang dirawat inap proporsi tertinggi adalah pada kategori skor diagnosis ≥6, yaitu 44 orang (75,9%) dan proporsi terendah
Lama Rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Dari tabel 4.6 dapat diketahui bahwa lama rawatan rata-rata penderita
4.2.7 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-24 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Lama Pengobatan
Proporsi anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan lama pengobatan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 4.8 Distribusi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14
Berdasarkan tabel 4.8 dapat diketahui bahwa proporsi anak penderita tuberkulosis paru yang dirawat jalan berdasarkan lama pengobatan, proporsi tertinggi adalah pada lama pengobatan ≥ 6 bulan yaitu 32 orang (66,7%), dan proporsi terendah adalah < 6 bulan yaitu 16 orang (33,3%).
4.2.8 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak Umur 0-14 Tahun Berdasarkan Sumber Biaya
Proporsi anak penderita tuberkulosis baru yang menjalani pengobatan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sumber Biaya
Sumber biaya Rawat Inap Rawat Jalan Jumlah
f % f % f %
Biaya sendiri 15 25,9 7 14,6 22 20,7
Jaminan kesehatan 43 74,1 41 85,4 84 79,2
Jumlah 58 100 48 100 106 100
4.2.9 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Keadaan sewaktu pulang f %
Pulang atas izin dokter 47 81,0
Pulang atas permintaan sendiri 9 15,5
Meninggal 2 3.4
Jumlah 58 100
Berdasarkan tabel 4.10 diatas dapat diketahui bahwa proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 tertinggi adalah pada kategori pulang atas izin dokter yaitu sebanyak 47 orang (81,0%), dan proporsi terendah adalah pada kategori meninggal yaitu 2 orang (3,4%). Variabel keadaan sewaktu pulang hanya terdapat pada anak yang dirawat inap.
4.3 Analisis Statistik
4.3.1 Lama Rawatan Berdasarkan Umur
Tabel 4.11 Lama Rawatan Berdasarkan Umur Penderita TB Paru pada
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui terdapat 36 orang anak dengan umur 0-4 tahun yang dirawat inap dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 60 hari, dengan rerata lama rawatan 6 hari dan terdapat 22 orang anak umur 5-14 tahun yang dirawat inap, dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 16 hari, serta rerata lama rawatan 7 hari. Hasil uji statistik (Mann-Whitney) didapatkan nilai p=0,852, p>0,05 berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan umur 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun.
4.3.2 Lama Rawatan berdasarkan Jenis Kelamin
Lama rawatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 4.12 di bawah ini :
Tabel 4.12 Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita TB Paru Pada Anak yang Dirawat Inap Di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Lama rawatan anak perempuan 23 5 (1-13)
8 hari. Terdapat 23 orang anak perempuan yang dirawat inap, dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari dan lama rawatan paling lama adalah 13 hari, dengan rata-rata lama rawatan 5 hari. Hasil uji statistik (Mann-Whitney) didapatkan nilai p=0,073, berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan.
4.3.3 Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi
Lama rawatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahn 2011-2015 berdasarkan umur dapat dilihat pada tabel 4.13 di bawah ini :
Tabel 4.13 Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi Penderita TB Paru pada Anak yang Dirawat Inap Di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun
4.3.4 Status Gizi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Distribusi proporsi status gizi penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatan rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.14 Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Status gizi Keadaan sewaktu pulang
Izin dokter PAPS Meninggal
f % f % f %
Baik 11 23,4 3 33,3 0 0
Tidak baik 36 76,6 6 66,7 2 100
Jumlah 47 100 9 100 2 100
4.3.5 Lama Pengobatan Berdasarkan Umur
Proporsi umur berdasarkan lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang menjalani pengobatn di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.15 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Umur Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Umur Lama pengobatan Jumlah
<6 bulan ≥6 bulan f %
f % f %
0-4 tahun 11 32,4 23 67,6 34 100
5-14 tahun 5 30,8 9 69,2 14 100
Berdasarkan tabel distribusi umur berdasarkan lama pengobatan di atas diketahui bahwa terdapat 34 penderita dengan umur 0-4 tahun yang menjalani pengobatan rawat jalan, 11 orang (32,4%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan dan 23 orang (67,6%) menjalani pengobatan ≥6 bulan, dan terdapat 13 orang penderita dengan umur 5-14 tahun yang menjalani pengobatan rawat jalan, 4 orang (30,8%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan, 9 orang (69,2 %) diantaranya menjalani pengobatan ≥6 bulan. Hasil uji statistik (Fisher) diperoleh nilai p=1,000, p > 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara penderita dengan umur 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun ( tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan lama pengobatan).
4.3.6 Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.16 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Jenis kelamin Lama pengobatan Jumlah
<6 bulan ≥6 bulan f %
f % f %
Laki-laki 9 34,8 15 65,2 24 100
Perempuan 7 29,2 17 70,8 24 100
zBerdasarkan tabel distribusi jenis kelamin berdasarkan lama pengobatan di atas diketahui bahwa terdapat 24 orang anak laki-laki yang menjalani pengobatan rawat jalan, 9 orang (34,8%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan dan 15 orang (65,2%) menjalani pengobatan ≥6 bulan, terdapat 24 orang anak perempuan yang menjalani pengobatan rawat jalan, 7 orang (29,2%) diantaranya menjalani pengobatan <6 bulan, 17 orang (70,8%) diantaranya menjalani pengobatan ≥6 bulan. Hasil uji statistik (Chi-square) diperoleh nilai p=0,680, p > 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara anak laki-laki maupun anak perempuan (tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan lama pengobatan).
4.3.7 Distribusi Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan status gizi di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.17 Distribusi Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis Paru yang Dirawat Inap Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Status gizi Lama pengobatan Jumlah
<6 bulan ≥6 bulan f %
f % f %
Baik 1 9,1 10 90,9 15 100
62
PEMBAHASAN
5.1 Analisis Deskriptif
5.1.1 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sosiodemografi (Umur, Jenis Kelamin, Agama, Tempat Tinggal)
a. Umur
Proporsi umur penderita tuberkulosis paru pada anak yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.1 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita TB Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di sebesar 22,95% dan 6-14 tahun sebesar 16,7%.
Proporsi tertinggi pada umur anak yang dirawat inap dan dirawat jalan tidak berbeda, sama-sama berada pada kategori umur 0-2 tahun. Anak dengan usia ≤5 tahun mempunyai resiko lebih besar mengalami progresi infeksi menjadi sakit
TB dikarenakan imunitas selulernya belum berkembang secara sempurna (imatur). Hal ini juga dapat menunjukkan bahwa sebagian besar anak kemungkinan tertular dari keluarga, karena usia 0-2 tahun biasanya interaksi anak masih dalam lingkup keluarga.
b. Jenis kelamin
Proporsi jenis kelamin penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.2 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Jenis Kelamin
Dari gambar 5.2 di atas dapat diketahui proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak berdasarkan jenis kelamin, pada anak yang dirawat inap, proporsi anak laki-laki lebih besar dari anak perempuan, dengan sex ratio 1,3:1, tidak jauh berbeda dengan anak yang dirawat jalan yang memiliki proporsi yang sama besar antara laki-laki dan perempuan. Hal imi sesuai dengan kepustakaan yang menyebutkan risiko anak terinfeksi TB akan menjadi sakit TB hampir tidak ada perbedaan antara jenis kelamin laki-laki maupun perempuan sampai pada umur pubertas (Crofton, 1998).
c. Agama
Proporsi agama penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Dari gambar diatas, dapat diketahui baik pada yang yang rawat inap maupun yang rawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada agama Islam dan proporsi terendah adalah pada agama Kristen Katolik. Hal ini tidak berarti agama Islam merupakan faktor resiko untuk menderita TB paru, tetapi menunjukkan penderita yang datang berobat mayoritas beragama islam.
d. Tempat Tinggal
Proporsi tempat tinggal penderita tuberkulosis paru pada anak yang di rawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.4 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Tempat Tinggal
maupun yang rawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada tempat tinggal di kota Medan, sedangkan proporsi terendah adalah pada tempat tinggal di luar kota Medan. Hal ini disebabkan karena RSUD Dr.Pirngadi Medan merupakan salah satu rumah sakit pemerintah yang berada di kota Medan.
5.1.2 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Proporsi riwayat imunisasi BCG penderita tuberkulosis paru pada anak yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.5 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Riwayat Imunisasi BCG
Berdasarkan gambar 5.5 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat imunisasi BCG, pada anak yang dirawat inap, proporsi tertinggi adalah dengan riwayat imunisasi BCG yaitu 62,1%.
Hal ini sesuai dengan penelitian Erni Murniasih dan Livana mengenai hubungan pemberian imunisasi BCG dengan kejadian tuberkulosis pada anak balita di balai pengobatan penyakit paru-paru Ambarawa, Semarang dengan menggunakan desain case control, bahwa sebagian besar responden (96,8%) mendapat imunisai BCG.
Vaksin BCG memberikan efek proteksi yang bervariasi mulai dari 0-80%, bahkan di wilayah endemis TB diragukan efek proteksinya, namun demikian vaksin BCG memberikan proteksi yang cukup baik terhadap terjadinya TB berat (TB milier dan meningitis TB). Meskipun demikian, tidak berarti imunisasi BCG tidak penting dan tak harus dilakukan, imunisasi BCG tetap wajib dilakukan untuk meminimalkan risiko penularan TB. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Erni Murniasih dan Livana didapatkan hasil anak balita yang tidak imunisasi BCG mempunyai kecenderungan mengalami TB paru sebesar 0,489 kali dibanding anak balita yang yang mendapatkan imunisasi BCG.
5.1.3 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Status Gizi
Proporsi status gizi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.6 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Status Gizi
Berdasarkan gambar 5.6 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi, pada anak yang rawat inap dan rawat jalan, proporsi tertinggi adalah pada status gizi kurang masing-masing sebesar 43,1% dan 47,9%, sedangkan proporsi terendah adalah pada penderita dengan status gizi baik masing-masing sebesar 24,1% dan 22,9%.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan ole Chika aulia husna dkk mengenai gambaran status gizi pasien tuberkulosis pada anak di RSUP Dr. M. Jamil Padang, bahwa penderita TB anak mayoritas memiliki status gizi kurang yaitu 57,4% di instalasi rawat inap dan 52,1% di poliklinik anak. Tuberkulosis dan status gizi sangat erat kaitannya. Infeksi tuberkulosis menyebabkan kehilangan berat badan dan menjadi kurus, status gizi yang rendah juga akan meningkatkan resiko untuk sakit TB.
5.1.4 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Riwayat Kontak dengan Penderita Tuberkulosis Paru
Proporsi riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Berdasarkan gambar 5.7 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru, pada pasien rawat inap, kategori ada riwayat kontak dan riwayat kontak yang tidak jelas memiliki proporsi yang sama besar yaitu 34,5%. Pada anak yang rawat jalan, proporsi tertinggi yaitu riwayat kontak yang tidak jelas sebesar 64,6%.
Riwayat kontak tidak jelas dengan penderita TB dewasa BTA+ yang dimaksud adalah orang dewasa yang tidak atau belum melakukan pemeriksaan BTA, jadi ada kemungkinan dia tidak menderita TB paru atau sebenarnya menderita TB paru tapi belum diketahui.
Anak yang kontak erat dengan sumber kasus TB BTA+ lebih berisiko terinfeksi TB dibanding dibanding yang tidak kontak. Berdasarkan penelitian ang dilakukan Yulistyaningrum dan Dwi sarwani sri rezeki tentang hubungan riwayat kontak penderita TB paru dengan kejadian TB paru anak di balai pengobatan penyakit paru-paru (BP4) Purwokerto didapatkan hasil sebagian besar kelompok kasus (73,7%) memiliki riwayat kontak dengan penderita TB dewasa BTA +, dan berisiko 6,378 kali lebi besar menderita TB dibanding anak yang tidak memiliki riwayat kontak dengan penderita TB dewasa BTA +.
5.1.5 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Skor Diagnosis
Gambar 5.8 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Skor Diagnosis
Berdasarkan gambar 5.8 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan skor diagnosisnya, baik pada anak yang rawat inap maupun rawat jalan proporsi tertinggi adalah pada penderita dengan skor ≥6, masing-masing sebesar 75,9% dan70,8%, proporsi terendah adalah skor <6, masing-masing sebesar24,1% dan 29,2%.
5.1.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak
Lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 adalah 9 hari, SD= 9,2 hari. Minimum lama rawatan adalah 1 hari dan maksimum 60 hari.
Karakteristik penderita dengan lama rawatan paling singkat ada 3 penderita, yang pertama adalah anak perempuan berumur 1 tahun bertempat
tinggal di Humbang Hasundutan dengan riwayat imunisasi lengkap, status gizi baik, ada riwayat kontak dengan penderita TB Paru yaitu paman penderita, skor TB >6, sumber biaya dengan Askes, dan pulang dengan permintaan sendiri. Kedua adalah seorag anak laki-laki berumur 8 bulan bertempat tinggal di Serdang Bedagai dengan riwayat tidak imunisasi BCG, status gizi buruk, riwayat kontak TB disangkal, skor diagnosis >6, sumber biaya dengan jaminan kesehatan, dan pulang atas permintaan sendiri. Ketiga adalah seorang anak laki-laki berusia 10 bulan tempat tinggal di kota Medan, diimunisasi BCG, status gizi buruk, ada riwayat kontak TB yaitu ibu penderita, berobat dengan biaya sendiri, dan pulang atas permintaan sendiri.
Karakteristik penderita dengan lama rawatan paling lama ada 1 orang yaitu anak laki-laki, berumur 1 tahun bertempat tinggal di Medan, memiliki jaminan kesehatan, dengan status imunisasi tidak imunisasi BCG, berat badan 4 kg, status gizi buruk tipe marasmus, pembesaran kelenjar limfe kolli, aksila, inguinal positif , penderita sudah menerima OAT selama 1 bulan, selain TB paru penderita juga memiliki penyakit GDD dan OMA. Setelah dirawat selama 60 hari pasien pulang atas permintaaan sendiri.
5.1.7 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr.Pirngadi Medan Berdasarkan Lama Pengobatan
Gambar 5.9 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Lama
Pengobatan
Berdasarkan gambar 5.9 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan lama pengobatan, penderita dengan pengobatan <6 bulan 31,9%, penderita dengan lama pengobatan ≥6 bulan memiliki proporsi sebesar 68,1%. Proporsi tertinggi adalah pada penderita dengan lama pengobatan ≥6 bulan, yaitu sebesar 68,1%, proporsi terendah adalah pada penderita dengan
lama pengobatan <6 bulan, yaitu sebesar 31,9%.
5.1.8 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Berdasarkan Sumber Biaya
Proporsi sumber biaya penderita tuberkulosis paru pada anak yang Berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
33,3%
66,7%
Lama Pengobatan
Gambar 5.10 Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang Rawat Inap dan Rawat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Sumber Biaya
Berdasarkan gambar 5.10 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan sumber biaya, baik pada anak yang rawat inap maupun rawat jalan proporsi tertinggi adalah pada penderita yang berobat dengan bukan biaya sendiri atau dengan jaminan kesehatan masing-masing sebesar 74,1% dan 85,4% ,proporsi terendah adalah pada penderita yang berobat dengan biaya sendiri, masing-masing sebesar 25,9% dan 14,6%.
5.1.9 Proporsi Penderita Tuberkulosis Paru pada Anak Umur 0-14 Tahun yang dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.11 Diagram Pie Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak yang Dirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Keadaan Sewktu Pulang
Berdasarkan gambar 5.11 di atas dapat diketahui distribusi proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang, penderita pulang atas izin dokter, memiliki proporsi tertinggi yaitu sebesar 81%, penderita yang pulang atas permintaan sendiri memiliki proporsi sebesar 15,5%, penderita pulang dengan meninggal memiliki proporsi terendah yaitu sebesar 3,4%.
5.2 Analisis Statistik
5.2.1 Lama Rawatan Berdasarkan Umur
Lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan umur dapat dilihat pada gambar berikut ini :
81,0% 15,5%
3,4%
Keadaan Sewatu Pulang
Izin Dokter
PAPS
Gambar 5.12 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan umur Penderita Tuberkulosis paru pada anak yang di Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.21 dapat dilihat bahwa dari seluruh penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, penderita dengan umur 0-4 tahun memiliki lama rawatan rata-rata 6 hari, dan penderita dengan umur 5-14 tahun memiliki lama rawatan rata-rata 7 hari. Hasil analisa statistik menggunakan uji Mann-Whitney di dapat nilai p= 0,852, nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun.
5.2.2 Lama Rawatan Berdasarkan Jenis Kelamin
Lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan jenis kelamin di dapat dilihat pada gambar berikut ini :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0-4 tahun 5-14 tahun
Gambar 5.13 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Tuberkulosis Paru Pada Anak yang Di Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.13 dapat dilihat bahwa dari seluruh penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawatinap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, penderita dengan jenis kelamin laki-laki memiliki lama rawatan rata-rata 8 hari, dan penderita dengan jenis kelamin perempuan memiliki lama rawatan rata-rata 5 hari. Hasil analisa statistik menggunakan uji Mann-Whitney di dapat nilai p= 0,073, nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan.
5.2.3 Lama Rawatan Berdasarkan Status Gizi
Lama rawatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi dapat dilihat pada gambar berikut ini :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Laki-laki Perempuan
Gambar 5.14 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis paru pada anak yang di Rawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.14 dapat dilihat bahwa dari seluruh penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015, penderita dengan status gizi baik memiliki lama rawatan rata-rata 5 hari, dengan lama rawatan tersingkat adalah 1 hari, dan lama rawatan tepanjang adalah 21 hari. Penderita dengan stats gizi tidak baik memiliki lama rawatan rata-rata 7 hari., dengan lama rawatan tersingkat adalah 0 hari, dan lama rawatan terpanjang adalah 60 hari. Hasil analisa statistik menggunakan uji Mann-Whitney di dapat nilai p= 0,124, nilai p>0,05 yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Gizi Baik Gizi Tidak Baik
5.2.5 Status Gizi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
Proporsi Status gizi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.15 Diagram Bar proporsi status gizi berdasarkan keadaan sewaktu pulang penderita tuberkulosis paru yang di rawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015
Dari gambar 5.15 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan gizi baik yang pulang atas izin dokter sebesar 78,6%, dan penderita yang pulang atas permintaan sendiri sebesar 21,4%, dan tidak ada penderita yang pulang dalam keadaan meninggal. Proporsi penderita dengan status gizi tidak baik yang pulang atas izin dokter sebesar 80%, pulang atas perminataan sendiri sebesar 13,3%, pulang dalam keadaan meninggal sebesar 6,7%.
(tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan keadaan sewaktu pulang).
5.2.6 Lama Pengobatan berdasarkan Umur
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak umur 0-14 tahun yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan umur dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Diagram 5.16 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Umur Penderita Tuberkulosis Paru yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.16 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan umur 0-4 tahun yang menjalani pengobatan <6 bulan adalah sebesar 32,4%, dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan sebesar 67,6%. Penderita
dengan umur 5-14 tahun yang menjalani pengobatan < 6 bulan memiliki proporsi sebesar 30,8% , dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan memiliki proporsi
Hasil analisa statistik (Fisher) diperoleh nilai p=1,000, p > 0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara penderita dengan umur 0-4 tahun maupun umur 5-14 tahun ( tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan lama pengobatan).
5.2.7 Lama Pengobatan berdasarkan Jenis Kelamin
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak umur 0-14 tahun yang berobat jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.17 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Tuberkulosis Paru yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.17 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan jenis kelamin laki-laki yang menjalani pengobatan <6 bulan adalah sebesar 34,8%, dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan sebesar 65,2%.
Penderita dengan jenis kelamin perempuan yamg menjalani pengobatan < 6 bulan
memiliki proporsi sebesar 29,2% , dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan
memiliki proporsi sebesar 70,8%.
Hasil analisa statistik (Chi-Square) diperoleh nilai p=0,680, karena p>0,05 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan proporsi lama pengobatan antara anak laki-laki maupun anak perempuan (tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan lama pengobatan).
5.2.8 Lama Pengobatan berdasarkan Status Gizi
Proporsi lama pengobatan penderita tuberkulosis paru pada anak yang berobat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan status gizi dapat dilihat pada gambar berikut ini :
Gambar 5.18 Diagram Bar Proporsi Lama Pengobatan Berdasarkan Status Gizi Penderita Tuberkulosis Paru yang Berobat Jalan di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Dari gambar 5.18 dapat diketahui bahwa proporsi penderita TB paru pada anak dengan status gizi yang menjalani pengobatan <6 bulan adalah sebesar 9,1% dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan sebesar 90,9%. Penderita dengan status gizi 5-14 tahun yang menjalani pengobatan < 6 bulan memiliki proporsi sebesar 38,9% , dan yang menjalani pengobatan ≥ 6 bulan memiliki proporsi
sebesar 61,1%. Proporsi tertinggi pada kategori status gizi baik dan status gizi tidak baik adalah pada lama pengobatan ≥ 6 bulan dengan masing-masing sebesar 90,9% dan 61,1%.
84
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
6.1.1 Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan sosiodemografi, pada penderita yang dirawat inap proporsi tertinggi yaitu pada kelompok umur 0-2 tahun 44,8%, jenis kelamin laki-laki 60,3%, Islam 58,6%, tempat tinggal di Kota Medan 74,1%, pada penderita yang berbobat jalan proporsi tertinggi adalah pada umur 0-2 tahun 60,4%, jenis kelamin laki-laki dan perempuan mempunyai proporsi yang sama yaitu 50%, Islam 68,8%, dan tempat tinggal di Kota Medan 85,4%.
6.1.2 Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan riwayat imunisasi BCG, pada penderita yang dirawat inap proporsi tertinggi adalah pada kategori dengan riwayat imunisasi BCG yaitu 62,1%, pada penderita yang berobat jalan proporsi tertinggi adalah pada kategori tidak tercatat yaitu 75%. 6.1.3 Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.
Pirngadi Medan tahun 2011-2015 rawat jalan adalah pada kategori status gizi kurang yaitu 43,1% dan 47,9%.
sama besar yaitu 34,5%, pada penderita yang berobat jalan proporsi tertinggi adalah pada kategori riwayat kontak tidak jelas yaitu 64,6%. 6.1.5 Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.
Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan skor diagnosis, proporsi tertinggi pada penderita rawat inap dan berobat jalan adalah pada kategori skor diagnosis ≥6, yaitu 75,9% dan 70,8%.
6.1.6 Lama rawatan rata-rata penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 adalah 9 hari. 6.1.7 Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat jalan di
RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan lama pengobatan tertinggi adalah pada kategori lama pengobatan ≥ 6 bulan yaitu 66,7%. 6.1.8 Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat di RSUD Dr.
Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan sumber biaya, proporsi tertinggi pada penderita rawat inap dan rawat jalan adalah pada kategori dengan jaminan kesehatan yaitu sebesar 74,1% dan 85,4%..
6.1.9 Proporsi penderita tuberkulosis paru pada anak yang dirawat inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015 berdasarkan keadaan sewaktu pulang, proporsi tertinggi adalah pada kategori pulang atas izin dokter yaitu sebanyak 47 orang (81%).
6.1.10 Tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan.
6.1.12 Tidak ada perbedaan yang signifikan lama rawatan antara penderita dengan status gizi baik maupun status gizi tidak baik.
6.1.13 Tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan keadaan sewaktu pulang.
6.1.14 Tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dengan lama pengobatan.
6.1.15 Tidak ada hubungan yang signifikan antara umur dengan lama pengobatan. 6.1.16 Tidak ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan lama
pengobatan.
6.2 Saran
6.2.1 Diharapkan kepada pihak RSUD Dr. Pirngadi Medan lebih memperhatikan penjagaan terhadap berkas rekam medis agar tidak hilang atau rusak, selain itu diharapkan kepada petugas (dokter/perawat) untuk lebih melengkapi pencatatan data pasien
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri dari kelompok Mycobacterium yaitu Mycobacterium tuberculosis dan
Mycobacterium bovis. Sebagian besar bakteri TB menyerang paru, tetapi dapat juga menyerang organ tubuh lainnya, seperti otak, ginjal, dan tulang belakang. Tuberkulosis termasuk salah satu penyakit menular tertua di dunia yang diperkirakan sudah ada sejak zaman Mesir kuno. Tuberkulosis juga termasuk salah satu penyakit menular yang wajib di laporkan dan pengendaliannya masih menjadi komitmen global.
TB dapat menularkan dan dapat menyebarkan bakteri TB kepada orang lain (WHO, 2014).
2.2 Tuberkulosis Paru pada Anak
fibrosis, pada anak ebih banyak terjadi penyebaran hematogen, sedangkan pada orang dewasa jarang terjadi penyebaran hematogen (Sunarjo, 2009).
Tuberkulosis pada anak memiliki permasalahan khusus yang berbeda dengan orang dewasa. Secara umum tantangan utama dalam program pengendalian TB anak adalah sulitnya melakukan diagnosis karena gejala pada anak tidak khas sehingga sering terjadi kecenderungan diagnosis yang berlebihan (overdiagnosis) yang diikuti dengan overtreatment, di lain pihak juga ditemukan underdiagnosis
yang diikuti undertreatment. Selain itu, penatalaksanaan kasus yang kurang tepat, pelacakan kasus yang belum secara rutin dilaksanakan, kurangnya pelaporan pasien TB anak, serta peningkatan insidens infeksi HIV dan AIDS di berbagai negara yang mengakibatkan meningkatnya interaksi antara TB pada infeksi HIV dan AIDS pada anak turut menambah permasalahan TB pada anak (Depkes RI, 2008). Selain itu, karena tuberkulosis pada anak umumnya tidak menular sehingga tuberkulosis pada anak kurang mendapat perhatian dari program pengendalian TB nasional yang lebih memprioritaskan mencegah penularan TB dengan menemukan dan mengobati kasus dengan BTA positif.
2.3 Etiologi
Penyebab tuberkulosis adalah Mycobacterium tuberculosis, dam
