Rencana Aksi Nasional Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Tahun 2015 - 2019_2014

617 6

Inel r

K atalo9 Oa lam Terbitan. Kementerian Ke sehalan RI

Indonesia Kelnenlert3n Kesehatan RI O,reklorat Jenderal Blna Upaya Kesehalan

Renea na

al($i

pelayanan kesehatan glgi

dan

mul ul lahun

2015·2019.· ·· Jakarta Kementerran Kesehalan RI 2014

ISBN 978·602·235·725·4

170 6

Ind

@J

r

RE,NCANA AKSI NASIONAL

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

TAHUN 2015 - 2019

KATA PENGANTAR

Salah satu masalah mendasar pelayanan kesehatan saat ini adalah

masih tingginya kesenjangan status kesehatan antar sosial ekonomi,

antar kawasan, dan antar wilayah, sehingga kebijakan pembangunan

kesehatan diarahkan untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap

pelayanan kese h a tan yang berkualitas secara menyeluruh, terpadu

dan berkesinambungan.

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut adalah bagian yang tidak

terpisahkan dari upaya peningkatan akses masyarakat terhadap

pelayanan kesehatan secara keseluruhan. Dalam upaya mencapai

tujuan, program pelayanan kesehatan gigi dan mulut harus memiliki

program yang jelas dan dapat diimplementasikan melalui koordinasi

yang terarah dan terpadu antar pemangku kepentingan yang terlibat.

Kementerian Kesehatan telah menetapkan target pencapaian hingga

tahun 2030 yang terbagi dalam target pencapaian setiap 5 tahun.

Untuk mencapai target pelayanan kesehatan gigi dan mulut tersebut

perlu disusun dokumen Renca na Aksi Nasional (RAN) Pelayanan

Kesehatan Gigi dan Mulut yang dapat menyediakan arahan yang jelas,

sistematis dan terpadu bagi segenap pemangku kebijakan di pusat dan

daerah untuk langkah aksi pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Akhir kata kami mengucapkan terimakasih untuk semua pihak yang

telah berkontribusi memberikan saran dan masukan.

Jakarta, Desember 2014

Direktur Bina Upaya Kesehatan Dasar

DAFTAR lSI

Kata Pengantar ... . .. . .. . ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... .

Daftar lsi ... .... ... .. ... ... .... .. ... ... .... ... ... 111

Bab I. Pendahuluan ... ... ... ... .. . .. . .. ... .. .. .. ... 1

A. Latar Belakang ... ... ... ... .. .... .. ... ... .. ... ... . 1

B. Maksud dan Tujuan ... ... ... . .. ... .... ... . 4

C. Dasar Hukum ... ... ... ... ... ... ... .. .... ... ... .. .. ... ... 5

D . Pengertian. ... ... ... .. ... . ... .. ... ... ... ... ... ... ... .... .. .. . 6

Bab II. Kondisi dan Permasalahan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut .... ... ... .. .... .. .. ... ... .... ... .... ... .. .... .. .. . 10

A. Kond isi Saat Ini ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... 10

B. Rumusan Permasalahan .... ... ... ... 27

Bab III. Arah Kebijakan dan Sasaran Rencana Aksi Nasional (RAN) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... ... ... 28

A. Arah Kebijakan RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... .... ... ... ... ... 28

B. Sasaran RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... ... ... .. ... .. 28

Bab IV. Analisa Situasi dan Strategi RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut .. ... ... ... .... .. . 29

A. Analisa Situasi (SWOT) ... ... ... ... ... . 29

B. Strategi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... 31

Bab V. Tahapan Pelaksanaan Rencana Aksi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... 33

Bab VI. Rencana Aksi Nasional Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... ... ... ... .. .... ... ... ... .. ... ... ... ... ... 35  

Bab VII Monitoring dan Evaluasi . .... ... ... . ... .. ... ... 41

Lampiran

Matriks RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ... ... .. .... Peta Strategis Kesehatan Gigi dan Mulut 2015 - 2019 ... ...

43 51

Daftar Pustaka ... .. .. ... ... .. ... ... . ... ... ... .. .. 52

Penyusun dan Kontributor ... ... .. ... ... .. ... .... ... .. ... 54

[image:8.461.55.413.55.592.2]

Daftar Gambar dan Tabel

Gambar 2.1 ... .. ... .. .... ... ... ... ... ... .. ... ... ... Persentase Penduduk Yang Mengalami Keluhan Kesehatan Menurut Jenis Keluhan Kesehatan Tahun 2010

10

Gambar 2.2 ... ... .. .... ... .... .... ... .... ... ... .. .... ... ... .... ... . 10 Besar Penyakit Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tahun 2010

11

Gambar 2.3 .... ... .... .... .. .... ... ... ... .. ... .. ... .. ... .. .... Prevalensi Penduduk Bermasalah Gigi & Mulut 12 bulan terakhir m e n u rut Provinsi, 2007 & 2013

12

Gambar 2.4 .... .. ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... .. Indeks DMF-T Provinsi tahun 2013

13

Tabel 2.1 ... ... ... ... .. ... ... ... . Trend DMF-T menurut umur

14

Gambar 2.5 ... .... .... ... .. ... .. .. .... ... ... ... .... ... .... .. Proporsi Penduduk semua umur bermasalah Gigi dan Mulut, mendapat perawatan, dan EMD*) 2013

17

Gambar 2.6. .... ... ... ... ... ... ... ... .. ... .... ... ... Jenis PerawatanjPengobatan Gigi Tahun 2013

17

Gambar 2.7 ... .. ... .. ... .. ... ... ... ... .... ... ... ... Persentase Puskesmas Perprovinsi yang Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas

[image:9.461.48.401.41.475.2]

Gambar 2.8 ... .. ... ... ... .. ... .. ... .. ... 19

Persentase Puskesmas yang Melaksanakan UKGS

Gambar 2.9 .. ... ... ... ... .... ... ... 19 Persentase Puskesmas yang Melaksanakan UKGM

Gambar 2.10 .. ... ... .. ... ... ... ... 21 Persentase Puskesmas dengan Ketersediaan Alkes Gigi 60-70%

Lengkap

Gambar 2.11.. .... ... .... ... ... .... ... .. ... ... .... ... ... ... ... 22 Jumlah Nakes Dokter Gigi

Gambar 2.12 .... .... .... ... ... .... ... . .. ... . ... ... ... ... 23   Jumlah Nakes Terapis Gigi dan Mulut

Gambar 2.13 ,.... ... ... ... ... ... ... .... ... .... ... 23   Jumlah Nakes Tekniker Gigi

Gambar 2.14 ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... .. ... 24 Jumlah Dokter Gigi di Rumah Sakit

Gambar 2.15 .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 25   Jumlah Dokter Gigi Spesialis di Rumah Sakit

Gambar 4.1 .. ... ... .... .. ... ... ... ... 32   Fonnulasi Strategi SWOT

BABI

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua

komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan , dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya,

sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang

produktif secara sosial dan ekonomis.

Proses atau cara mencapai tujuan pembangunan kesehatan tertuang

dalam Sistem Kesehatan Nasional yang diselenggarakan melalui

pengelolaan administrasi kesehatan, in formasi kesehatan, sumber daya

kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan, peran serta dan

pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang

kesehata n, serta penga turan hukum kesehatan secara terpadu dan

saling mendukung .

Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral Pembangunan

Nasional . Perencanaan pembangunan nasional dituangkan dalam

Undang-Undang R.I. Nomor 17 tahun 2007 dalam bentuk Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJMN) Tahun 2005 - 2025,

yang dilaksanakan secara bertahap. Tahun 2015 - 2019 akan

memasuki Rencana Jangka Menengah tahap ke 3 . Oi bidang

kesehatan , Rencana Pembangunan Jangka Menengah Bidang

Kesehatan, menjadi acuan bagi pe laksan a an peran Kementerian

Kesehatan dalam pembangunan nasional jangka menengah bidang

Strategis (Renstra) Kementerian Kesehatan Tahun 2015 - 2019 dengan

Visi "Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan "

Arah kebijakan dan strategi Kementerian Kesehatan Tahun 2015 _

2019 antara lain:

1. Penguatan pelayanan kesehatan primer (Primary Health Care).

2. Penerapan pelayanan keseha tan dengan pendekatan berkelanjutan

mengikuti siklus hidup manusia (continuum oj care).

3. Intervensi berbasis risiko kesehatan (health risk).

Kesehatan gigi dan mulut adalah bagian integral dari kesehatan tubuh

secara keseluruhan. Berdasarkan hasil penelitian penyakit gigi dan

mulut mempunyai dampak yang luas, termasuk gangguan pada

kualitas hidup antara lain keterbatasan fungsi, disabilitas fisik,

ketidak nyamanan psikis dan disability psikis.

World Health Organization (WHO) memandang bahwa penyakit gigi dan mulut adalah salah satu penyakit yang lazim berkembang di

masyarakat diseluruh dunia, diperkirakan sebanyak 6,5 milyar orang

di seluruh dunia pernah mengalami karies gigi (WHO, 2004).

Salah satu program teknis dari Department oj Noncommunicable Disease Prevention and Health Promotion yang mewadahi program kesehatan gigi dan mulut secara global adalah WHO Global Oral Health Programme (GOHP) yaitu suatu program yang menyarankan negara-negara  didunia  untuk  mengembangkan  pencegahan  penyakit  gigi  dan 

mulut  serta  promosi  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Kebijakan  ini  juga 

mendukung  integrasi  program  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan 

kesehatan umum  ( Petersen,  2003) 

Penyakit  gigi  dan  mulut  di  Indonesia  saat  ini  menjadi  penyakit  ke  5 

terbanyak yang dikeluhkan  oleh  masyarakat serta  urutan  ke  4  dari  10 

data Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2011. Pelayanan kesehatan gigi

dan mulut telah dilaksanakan baik oleh pemerintah, pemerintah

daerah dan masyarakat atau swasta. Fasilitas dan tenaga pelayanan

kesehatan gigi dan mulut sudah tersebar di kabupaten/kota di wilayah

Indonesia. Namun demikian, dengan masih rendahnya status

kesehatan gigi dan mulut saat ini, berdasarkan salah satu indikator

indeks DMF-T yang mencapai angka 4,8 (Riskesdas 2013), pelayanan

kesehatan gigi dan mulut masih menyimpan banyak permasalahan .

Dalam Undang Undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 93

ayat 1 disebutkan bahwa peJayanan kesehatan gigi dan mulut

dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat dalam bentuk peningkatan kesehatan gigi, pencegahan

penyakit gigi , pengobatan penyakit gigi, dan pemulihan kesehatan gigi

oleh Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat yang

dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan.

Penyakit gigi dan mulut merupakan faktor resiko penyakit sistemik dan

kelahiran prematur dengan BBLR. Karena itu pengendalian penyakit

gigi dan mulut harus dilakukan secara menyeluruh dan terpadu,

berintegrasi dengan program lain seperti program Penya kit Tidak

Menular dan Kesehatan lbu dan Anak

Pengendalian penyakit gigi dan mulut tersebut harus ditunjang dengan

tenaga kesehatan gigi dan mulut yang terse bar m e rata di seluruh

Indonesia serta diperlukan tenaga yang menguasai perencanaan dan

manajemen kesehatan gigi masyarakat.

Hal tersebut diatas menegaskan pentingnya kebijakan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut secara nasional dalam mengantisipasi

pengaruh penyakit gigi dan mulut yaitu upaya yang sistematis dan

jawab bersama dari berbagai pemangku kepentingan dan berbagai

pihak sangat diperlukan dalam mengantisipasi pelayanal'l kesehatan

gigi ke dalam agenda pembangunan nasional atau daerah.

Pertimbangan-pertimbangan risiko dan dampak kesehatan gigi dan

mulut kedepan menjadi perhatian utama untuk dibuatkan peta jalan

(roadmap) pelayanan kesehatan gigi dan mulut untuk jangka panjang (2015-2030) serta diteIjemahkan dalam rencana aksi yang menjadi

prioritas nasionaI setiap lima tahun ke depan.

RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ini disusun sebagai bagian

dari rencana pembangunan jangka panjang (RPJP 2005-2025) dan

menengah tahap 3 (RPJM 2015-2020) bidang kesehatan serta Rencana

Strategis Kementerian Kesehatan (Renstra Kemenkes) tahun

2015-2019 .

Dokumen ini diharapkan menjadi rencana aksi yang bersifat

terintegrasi, konkrit, terukur dan dapat diimplementasikan untuk

jangka waktu 2015-2019.

B. Maksud dan Tujuan

Maksud dari penyusunan RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ini

adalah menghasilkan sebuah rencana aksi nasional untuk pelayanan

kesehatan gigi dan mulut, yang terkoordinasi secara terpadu dengan

semua pemangku kepentingan yang terlibat baik dari pemerintah,

organisasi profesi, masyarakat, swasta, dll.

Tujuan utama dari pelayanan kesehatan gigi dan mulut ada1ah

meningkatkan aksesibilitas masyarakat terhadap sistem pelayanan

kesehatan gigi mulut yang berkualitas dalam rangka meminimalkan

dampak kelainan penyakit gigi mulut dalam menurunkan resiko

penyakit sistemik kronis sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup

Adapun tujuan khusus penyusunan dokumen RAN Pelayanan

Kesehatan Gigi dan Mulut ialah untuk:

1. Menyediakan arahan bagi pemangku kepentingan dalam

pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang terintegrasi

(lintas sektor) di dalam perencanaan jangka menengah (2015-2019),

dan jangka panjang (2020-2025).

2. Menyediakan arahan bagi langkah aksi pelayanan kesehatan gIgI

dan mulut prioritas jangka pendek untuk diusulkan, agar

mendapatkan perhatian khusus dan dukungan pendanaan pusat

maupun daerah

c.

Dasar Hukum

1.  Undang-Undang RI No 24 tahun 2004 tentang Sistem jaminan

Sosial Nasional;

2. Undang-Undang RI No 29 tahun 2004 ten tang Praktik kedokteran;

3. Undang-Undang RI No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah;

4. Undang-Undang RI No 17 tahun 2007 tentang Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional;

5. Undang-Undang No 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

6. Undang -Undang No 44 tahun 2009 ten tang Rumah Sakit;

7. Peraturan Pemerintah No 38 tahun 2007 tentang Pembagian

Urusan Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi Dan Pemerintah

Daerah Kabupaten/Kota;

8. Peraturan Presiden No 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan

Nasional;

9. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013 tentang Jaminan

10. Peraturan Presiden No 111 Tahun 2013 tentang perubahan

Peraturan Presiden _{No 12 Tahun 2013 tentang Jaminan}

Kesehatan Nasional;

II.

_{Keputusan Menteri Kesehatan No HK.03 .01/160/1/2010 tentang}

Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2010- 2014;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VII/201O

ten tang Organisasi dan Tatalaksana Kementerian Kesehatan;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71/Menkes/Per/2013

tentang Pelayanan Keseha tan pada Jaminan Kesehatan Nasional;

14. Peraturan Menteri Kesehatan no 75 tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

15. Peraturan Menteri Kesehat an no 59 tahun 2014 tentang Standar

Tarif Jaminan Kesehatan Nasional;

16. Peraturan Menteri Kesehatan no 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi

dan Perizinan Rumah Sakit;

17. Peraturan Menteri Kesehatan no 001 tahun 2012 tentang Sistem

Rujukan.

D. Pengertian

1. Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian dari pelayanan

kesehatan yang penekanannya lebih pada kegiatan koordinasi

untuk meminimalkan dampak dari keadaan kesehatan pada

khususnya jaringan keras dan jaringan lunak gigi yang berada di

dalam rongga mulut.

2 . Pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu bentuk

pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari

pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada masyarakat, keluarga

maupun perorangan baik yang sakit maupun yang sehat meliputi

peningkatan kesehatan gigi dan mulut, pencegahan penyakit gigi

diselenggarakan guna menjamin tercapainya derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya.

3. Rencana Aksi Nasional Pelayanan Gigi dan Mulut adalah

dokumen kerja yang menyediakan landasan bagi Pemerintah,

Pemerintah Daerah, dan masyarakat untuk pelaksanaan berbagai

kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam periode

2015-2019 yang sesuai dengan target pembangunan nasional.

4. Upaya kesehatan gigi dan mulut adalah kegiatan yang dilakukan

dalam tingkatan upaya sesuai kebutuhan medik dan kesehatan

pada fasilitas kesehatan gigi dan mulut.

5. Fasilitas kesehatan gigi dan mulut crdalah tempat yang digunakan

untuk menyelenggarakan upaya kesehatan gigi dan mulut baik di

Puskesmas, rumah sakit, sekolah dan upaya kesehatan berbasis

masyarakat Ｈｰｯｾｫ･ｳ､･ｳ / polindes / posyandu).

6. Alat kesehatan gigi dan mulut adalah instrumen, aparatus, mesin

yang digunakan untuk meningkatkan kesehatan gigi dalam

pencegahan, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan

penyakit, merawat orang sakit serta memulihkan kesehatan gigi

dan mulut pada manusia dan atau untuk membentuk struktur dan

memperbaiki fungsi.

7. Tenaga kesehatan gigi dan mulut adalah setiap orang yang

mengabdikan diri dalam bidang kesehatan gigi dan mulut yang

memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui pendidikan

di bidang kesehatan gigi dan mulut yang untuk jenis tertentu

memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan .

8. Sediaan farmasi medis dan kesehatan gigi dan mulut adalah obat,

bahan 0 bat dan obat tradisional/obat asli Indonesia yang terjamin

keamanannya, khasiat/manfaat serta mutu untuk kesehatan gigi

dan mulut.

9. Pembiayaan/ Anggaran kesehatan gigi dan mulut adalah upaya

APBN dan APBD dalam mendukung penyelenggaraan

pembangunan kesehatan gigi dan mulut guna mencapai derajat

kesehatan gigi dan mulut masyarakat setinggi-tingginya.

10. Manajemen dan kebijakan kesehatan gigi dan mulut adalah

perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, monitoring dan

evaluasi terhadap penye lenggaraan berbagai upaya kebijakan

kesehatan gigi dan mulut seperti administrasi, pengaturan hukum,

pengelolaan data dan informasi kesehatan gigi dan mulut.

11. Pemberdayaan masyarakat adalah upaya mendorong keikutsertaan

baik perorangan, kelompok maupun masyarakat secara terencana,

terpadu dan berkesinambungan terutama dalam upaya kesehatan

gigi dan mulut.

12. Masyarakat sehat adalah masyarakat yang berada dalam keadaan

sehat, baik secara fisik, mental, spiritual, maupun sosial, yang

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial

dan ekonomis,

13. Masyarakat sehat yang mandiri, adalah masyarakat yang mampu

mewujudkan kehidupan kesehatannya sejajar dan sederajat

dengan bangsa lain yang telah maju, dengan mengandalkan pada

kemampuan dan kekuatan sendiri.

14 . Masyarakat sehat yang berkeadilan adalah (1) setiap orang

mempunyai hak yang sama d alam memperoleh akses atas sumber

daya di bidang kesehatan, (2) setiap orang mempunyai hak dalam

memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan

terjangkau, serta (3) setiap orang berhak secara mandiri dan

bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanan kesehatan yang

diperlukan bagi dirinya

15. Pemerintah Pusat, yang selanjutnya disebut Pemerintah adalah

Presiden Republik Indonesia yang memegang kekuasaan

dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun

1945.

16. Pemerintah Daerah adalah gubernur, bupati/walikota, dan

perangkat daerah sebagai unsu r penyelenggara pemerintahan

BAB II

Kondisi dan PermasaJahan PeJayanan

Kesehatan Gigi dan Mulut

A. Kondisi saa t ini

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral dari

pelayanan kesehatan umum. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dilakukan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat dalam bentuk peningkatan, pencegahan, pengobatan

penyakit gigi dan pemulihan kesehatan gigi dan mulut.

Berbagai upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut telah dilakukan

pemerintah, pemerintah daerah dan masyarakat dan berdasarkan data

terakhir kondisi pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang meliputi ;

[image:20.466.63.424.412.564.2]

1. Penyakit gigi dan mulut

Gambar 2.1

Persentase Penduduk dengan Keluhan Kesehatan Menurut Jenis Keluhan Kesehatan Tahun 2010

47,11

ｐ｡ｮ｡ｾ＠ Oiare Keluhan ａｭｬ｡Ｏｮ｡ｦ｡ｾ＠ Sakit Gigi Pilek Sakit Kepala Batuk lainnya ｳ ･ｾ｡ｫ＠

Berdasarkan Profil Data Kesehatan Indonesia tahun 2011 ten tang

penduduk yang mempunyai keluhan kesehatan menurut jenis keluhan

kesehatan, sakit gigi menjadi keluhan kesehatan terbanyak ke 5 yang

dikeluhkan penduduk (Gambar 2 . 1), sedangkan dalam 10 besar

penyakit rawa t jalan di Rumah Sakit, penyakit pulpa dan periapikaJ

merupakan penyakit rawat jalan ke 4 berdasarkan jumlah kunjungan

[image:21.461.52.404.239.436.2]

rawatjalan di Rumah Sakit (Gambar 2.2).

Gambar 2.2

10 Besar Penyakit Rawat Jalan Di Rumah Sakit Tahun 2010

ISPA 525.512

Hipertensi esensial 325.112 Penyakit kulit &jar. subkutan lain 247.179

Penyakit pulpa &periapikal 209.637 Cedera 206.123 Diare &gastroenteritis 205.745 Dispepsia 201.083 Diabetes Mellitus 193.630 Gangguan refraksi dan akomodasi 180.310

Tuberkulosis paru 169.479

o 100.000 200.000 300.000 400.000 500.000 600.000

Sumber Data: Proftl Data Kesehatan Indonesia 2 011

Keluhan penyakit gigi dan mulut dari tahun ke tahun cenderung

meningkat. Hasil wawancara responden disemua kelompok umur pada

survey Riskesdas 2007 dan 2013 menunjukkan bahwa persentase

penduduk yang bermasalah gigi dan mulut secara nasional meningkat

dari 23,2% pada tahun 2007 menjadi 25,9% di 2013. Kondisi ini

[image:22.462.61.409.118.295.2]

50 .0

Gambar 2.3

Prevalensi Penduduk Bermasalah Gigi & Mulut 12 bulan terakhir menurut Provinsi, 2007 & 2013

40.0 36.2

30 .0

20.0

10.0 15_3

e2007 e 2013

Sumber Ris k esdas,201 3

Penduduk bermasalah gigi dan mulut adalah potential demand for treatment, artinya yang m e m butuhkan dan seharusnya mendapat perawatan. Dari data Riskesdas 2013, dari sejumlah penduduk yang

berm asalah gigi dan mulut (25 ,9 %), h a nya 31,1% yang mendapatkan

perawatan pelayanan dari tenaga medis gigi sehingga angka Effective Medical Demand (EMD) hanya 8,1%.

Berdasarkan prevalensi karies aktif atau karies yang belum ditangani

penduduk usia 12 tahun terjadi penin gka tan dari 46,7% pada tahun

2007 menjadi 53 ,7% pada 2013.

Karies gigi adalah masalah utama penyakit gigi dan mulut di Indonesia.

Salah satu indikator untuk mengukur besarnya penyebaran karies di

satu populasi adalah Indeks DMF-T (Decay, Missing, Filled Teeth).

Indeks DM F-T digunakan untuk menila i status kesehatan gigi dan

jumlah gigi berlubang (OJ, gigi yang dicabut/indikasi pencabutan (M)

dan gigi yang ditambal (F).

Berdasarkan Riskesdas 2013, Indeks OMF-T Nasional 4 ,56 . Angka ini

[image:23.461.83.380.187.385.2]

tergolong tinggi .

Gambar 2.4

Distribusi Indeks DMF-T Provinsi Tahun 2013

• 0.8 - 1,1 (sangat rendah)

D

2,7 - 4,4 (sedang)

2 - 2,6 (rendah) > 4,5 (tinggi)

Terdapat kece n derungan penurunan OMF-T nasional dilihat dan hasil

survei terdahulu dan data Riskesdas 2007 dan 2013. Meski tidak

terdapat perbedaan bermakna dari tahun ke tahun pada kelompok

I

2013

Tabe12.1

Trend DMF-T menurut Umur

SKRT Riskesdas

Kelompok

Umur

_{1995 2001 2007}

12 tahun 2,21 1,06 0,9 1,38

2 ,41

15 tahun 1,02 1,17 1,4

1,47 1,47

18 tahum 2,68 1,63

4,38 5,45

4,73

35-44 tahun 6,09

18,4 18.93

18,43 18,23

ｾ＠ 65 tahun

Dari Tabel 2.1 di atas, terlihat secara umum, kecenderungan

penurunan DMF-T menurut kelompok umur dari tahun 1995 hingga

2007 namun terjadi sedikit peningkatan pada 2013. Bila dicermati,

penurunan indeks DMF-T ini dengan angka yang tidak terlalu

bermakna. Hal ini disebabkan ada perbedaan kriteria, metoda dan

pelaksana pemeriksaan an tara tahun 1995 dan tahun 2001 - 2007.

Antara Riskesdas 2007 dan 2013 juga terdapat perbedaan pada

pelaksana pemeriksaan.

Pada tahun 1995 pemeriksaan dilakukan oleh tenaga kesehatan gigi,

menggunakan kaca mulut dan sonde. Pada tahun 2001 - 2007

dilakukan bukan oleh tenaga kesehatan gigi, hanya menggunakan kaca

mulut. Bila diterapkan pada gambaran Fenomena Gunung Es (Iceberg),

maka ketepatan pemeriksaan tahun 1995 ada pada batas D 1,

sedangkan pada tahun 2001-2007 ada pada batas D3. Dengan

perkataan lain, ketepatan mendiagnosis karies lebih kecil dibandingkan

yang sesungguhnya . Perlu dicatat juga bahwa kriteria dicabut karena

karies tidak diberlakukan secara ketat, sehingga dapat diduga bahwa

pada kelompok usia tua pencabutan gigi karena kelainan jaringan

penyangga gigi menjadi sangat dominan mempengaruhi angka M

Kondisi status kesehatan gigi yang masih rendah, sangat

dimungkinkan terkait dengan kebiasaan menyikat gigi secara

benar yang belum banyak dilakukan. Data survey Riskesdas 2007

dan 2013 tentang perilaku menyikat gigi penduduk usia 10 tahun ke

atas menunjukkan rendahnya persentase penduduk yang berperilaku

benar menyikat gigi . Survey Riskesdas 2013 melaporkan meskipun

93,8% penduduk sudah menyikat gigi setiap hari, namun yang

berperilaku benar menyikat gigi hanya 2,3 % (Riskesdas, 2013)

Kecenderungan penyakit gigi dan mulut saat ini :

a. Penyakit gigi dan mulut tidak terbatas pada karies gigi dan

kelainan jaringan penyangga gigi, tetapi lebih berkembang menjadi

masalah sistim stomatogmatik, facial pain, celah bibir dan langit

langit , penyakit mulut (sariawan, jamur dll) serta penyakit atau

kelainan pada rongga mulut yang merupakan manifestasi penyakit

sistemik.

b . Penyakit gigi dan mulut merupakan faktor resiko (menjadi pemicu

atau memperparah) penyakit infeksi seperti gangguan pernafasan

akut , penyakit kronis dan degeneratif seperti penyakit jantung,

sistem pemafasan, diabetes, bahkan keganasan atau kanker.

Penyakit gigi dan mulut juga mengakibatkan diet yang tidak sehat

dan memperburuk kondisi seorang pengguna tembakau dan

pengguna alkohol.

c . Kelainan / k erusakan akibat trauma pada jaringan gigi dan mulut

semakin meningkat

d . Meningkatnya jumlah usia lanjut karena umur harapan hidup

meningkat memerlukan rehabilitasi fungsi kunyah dan memerlukan

perawatan penyembuhan yang sangat kompleks.

2. Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut dilaksanakan melalui pelayanan

kesehatan gigi perseorangan, pelayanan kesehatan gigi masyarakat,

usaha kesehatan gigi sekolah yang dilaksanakan di Puskesmas,

Rumah Sakit, klinik maupun praktek mandiri.

Kondisi upaya pelayanan kesehatan gigi berdasarkan hasil Riset

Fasilitas Kesehatan 2011 dan Riskesdas 2007 dan 2013 menunjukkan;

a. Upaya Pelayanan kesehatan gigi dan mulut perseorangan (pelayanan

kuratif) lebih dominan daripada upaya kesehatan gigi masyarakat

(pelayanan promotif preventif). Data Rifaskes 2011 menyebutkan,

dari survei terhadap 8981 Puskesmas, persentase Puskesmas yang

melaksanakan pelayanan perseorangan dalam bentuk poliklinik gigi

secara rutin setiap hari 74,1% dan terjadwal 4,3%. Sedangkan

persentase Puskesmas yang melaksanakan UKGS 75,2% dan UKGM

45,5% (dengan frekuensi kegiatan yang bervariasi).

b. Upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut perseorangan terdiri dari

pengobatan dan perawatan/penumpatan, yang diberikan oleh

tenaga medis gigi. Data Riskesdas 2013, menunjukkan bahwa

kemampuan penduduk menjangkau pelayanan dari tenaga medis

gigi atau Effective Medical Demand (EMD) masih sangat rendah. Dari

25,9% penduduk yang bermasalah gigi dan mulut, yang

mendapatkan perawatan dari tenaga medis gigi (EM D) hanya 8,1%

Gambar 2.5 Proporsi Penduduk semua umur bermasalah Gigi & Mulut, mendapat perawatan, & EMD*) 2013

25.9

ｾ＠

ｉＺｾｾｉ＠

I

74 .1

• Bermasalah • Dirawat

o

Tidak bermasalah 0 Tidak dirawat

c. Jenis perawatan/pengobatan gigi terbanyak yang diterima penduduk

dari tenaga medis gigi adalah pengobatan (87,6%) dalam bentuk

pemberian obat/resep untuk menghilangkan rasa sakit atau gejala

lain. Sedangkan tindakan berupa penambalan, pencabutan/bedah

gigi sebesar 38,5%, dimana proporsi tindakan pencabutan lebih

tinggi dari penambalan. Berdasarkan karakteristik wilayah

perkotaan perdesaan, persentase penduduk yang menerima

perawatan/pengobatan menurut jenis perawatan/ pengobatan

[image:27.462.95.394.44.209.2]

tampak pada Gambar 2.6

Gambar 2.6

Jenis Perawatan/Pengobatan Gigi Tahun 2013

100

I

80

l

60

40

20

0 T - , - - - - r

1 4 . 4

[image:27.462.68.397.431.564.2]

d. Program Kesehatan Gigi dan Mulut adalah salah satu Upaya

Kesehatan Pengembangan di Puskesmas. Berdasarkan data Rifaskes

2011 sebagian besar Puskesmas (84,0%), melaksanakan Program

Kesehatan Gigi dan Mulut

e . Program Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas meliputi kegiatan

pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam Puskesmas (poliklinik

gigi), Usaha Kesehatan Gigi di Sekolah (UKGS) dan Usaha Kesehatan

Gigi Masyarakat (UKGM) . Puskesmas yang meyelenggarakan

[image:28.463.70.425.243.518.2]

pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam Puskesmas setiap hari sebanyak 74,8% (Gambar 2 .7 )

Gambar 2.7

Persentase Puskesmas per Provinsi yang Melaksanakan Pelayanaan Kesehatan Gigi dalam Puskesmas (Rifaskes, 2011)

100

94 93

9

91. 5 9 4

94

90 _{85.1 84 .2}

6

86.9

79.1

8 2

SO.1 79

84.7

80 _{7 1}

68. 66.8

70

63.6 58.1 60

52 5 1.5 so

so 46.4

44.7

40

30

24 .8 22 \ _{. 9 .7} 20 I 10 0- 25%= Kuranl! Sekali 26%-50% = Kuranl! 51%-75%= Sedanl! 76%-100%

f.   Dari hasil survey Rifaskes 2011 terhadap 8981 Puskesmas, 75,2%

Puskesmas melaksanakan UKGS (dengan frekuensi kegiatan yang

[image:29.461.94.364.119.290.2]

bervariasi) dan 24,8% tidak melaksanakan (Gambar 2.8).

Gambar 2.8

Persentase Puskesmas yang Melaksanakan UKGS

g. Puskesmas yang melaksanakan Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

(UKGM) berdasarkan Rifaskes 20 1 1 hanya s e banyak 45,4%,

sedangkan yang tidak melaksanakan 54,6 % (Gambar 2.9).

Gambar 2.9

[image:29.461.98.364.436.580.2]

3. Sarana,

Prasarana,

Alat

dan

Obat

Pelayanan

Kesehatan Gigi dan Mulut

Melalui Riset Fasilitas Kesehatan tahun 2011 didapatkan gambaran

mengenai kondisi ketersediaan sarana, prasarana, alat dan obat

pelayanan kesehatan gigi di Puskesmas berdasarkan hasil survey

terhadap 8981 Puskesmas. Beberapa kesimpulan data kondisi

saran a, prasarana, alat dan obat di Puskesmas antara lam:

a. Persentase Puskesmas yang mempunyai alat kesehatan (alkes) gigi

lengkap di setiap provinsi masih tergolong rendah.

b. Hanya 10,0% dan 8981 Puskesmas yang di survey memiliki 80%

alkes gigi lengkap. Sedangkan Puskesmas yang memiliki 60%-79%

alkes gigi lengkap sebanyak 39,7%. Distribusi per provinsi tampak

pada gambar 2 . 10.

c. S e banyak 19,0% Puskesmas mempunyai kete rsediaan alat

kesehatan gigi kurang dari 20%.

d. Menurut kelengkapan jenis alkes gigi, persentase Puskesmas yang

mempunyal kelengkapan jenis alkes gigi mencapai 80% lengkap

hanya 6,6%, sedangkan yang mencapai 60%-7 9 % lengkap sejumlah

33,8% Puskesmas.

e. Sedangkan persentase Puskesmas dengan kelengkapan jenis alat

kesehatan gigi kurang dari 20% lengkap mencapai 21,8%

f.   Rifaskes 2011 mengumpulkan 10 jenis obat gigi di Puskesmas.

Persentase Puskesmas dengan ketersediaan jenis obat gigi 80%

lengkap mencapai 21,0%, 60%-79% lengkap sebanyak 15,4 % dan

persentase tertinggi sebesar 40,6% Puskesmas dengan ketersediaan

Gambar 2.10

Persentase Puskesmas dengan Ketersediaan Alkes Gigi 69 - 70 % Lengkap (Rifaskes,2011)

BO

71.1

70

Gl.B "9.7

57.9 _{57 59.5"} 60

53.5 ＵＰ Ｎ ｾ＠

45.6 _{43.7 42.4}

41 .5 4L8 40

30 7.7

2

20 10

Kuranl! 5ekali

26%-50%= Kuranl!

0-25%=

D

---

---

51%-75% =

5edang

76%-100%

= Baik

g. Menurut kecukupan obat gigi, persentase Puskesmas dengan

kecukupan obat gigi 80% cukup mencapai 14,8% sedangkan

yang tertinggi adalah 44,4% Puskesmas yang memiliki

kecukupan obat gigi kurang dari 20%.

h. Standar prasarana, sarana, alat kesehatan gigi di Puskesmas ,

klinik d an rumah sakit, belum tersedia .

1.   instrumen, obat atau bahan kedokteran gigi sebagian besar

masih di impor dan dipasok oleh agen penjualan

j. Belum adanya regulasi yang mengatur dan mengawasi produksi

[image:31.463.50.408.116.345.2]

4. Tenaga Kesehatan Gigi

Penyebaran ten a ga kesehatan gigi di Indonesia saat ini belum merata,

berdasarkan data BPPSDMK tahun 2013, jumlah dokter gigi yang ada

di Puskesmas 6883 orang (Gambar 2.11) dan terapis gigi dan mulut

10.150 orang (Gam bar 2.12), dan Fasyankes Gigi dan Mulut (Rumah

[image:32.463.78.409.294.419.2]

Sakit dan Puskesmas) ada 567 orang tehniker gigi (Gambar 2.13).

Gambar 2.11

[image:33.464.72.402.134.229.2]

Gambar 2.12

[image:33.464.65.399.395.518.2]

JUMLAH NAKES TERAPIS CICI DAN MULUT CSumber :PPSDM 2013)

Gambar 2.13

91,5 % Rumah Sakit pemerintah mempunyai dokter gigi dengan rincian 81,6% RS Kls D memiliki drg, 72,1% RS Kelas C memiliki drg ｾ＠ 2,

Jumlah Dokter gigi terbanyak berada di Provinsi Jawa Barat

(Gambar 2.14). Dokter gigi spesialis terbanyak berada di provinsi Jawa

[image:34.462.67.397.232.402.2]

Timur (Gam bar 2.15)

Gambar 2.14

Jumlah Dokter Gigi di Rumah Sakit (Rifaskes, 2011)

800 ｾＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ ＭＭ ＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ

700 '

600 ,. 1-­ ­ ­ ­ ­ ­

-400 

300 

200 

100 

a 

[image:35.461.48.401.102.319.2]

Gambar 2.15

Jumlah Dokter Gigi Spesialis di Rumah Sakit (Rifaskes, 2011)

3SO 300

250

200

ISO

100

50

o

.:jY " .y .:i> .:i> ｯｾ＠ .:i> ｾ＠ ｾｇ＠ q)" .J>'

#

ｾＧ＼［＠

RS . SP. DRG

.;- ..#

ｦｦｾ＠ ＼ｴｾｾｾ＠ ｾＬＬｾ＠ ,&' ｾＮＤＭ ｾｾ＠ ｾＮｹ＠ ｾ＠ ｾｾ＠ ｾ ＭｉＧｾ＠

.p¢'

ｾｾ＠

/

Adapun persentase dokter gigi spesialis yang ada di RSU pemerintah

terdiri dari dokter gigi spesialis Bedah Mulut 13%, Konservasi 8%,

Pedodontik 5%, Periodontik 2%, Prostodontik 5%, Penyakit Mulut 1%,

Ortodonti 11 %. tetapi 84,8% RSU Kls C tidak ada drg. Spesialis.

Penerapan profesionalisme tenaga kesehatan gigi dan mulu t terkendala

sarana, prasarana dan alat yang ada di fasilitas kesehatan.

5. Pembiayaan

a. Alokasi anggaran untuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut

hingga saat ini masih sangat keci!. Hal ini tidak terlepas dari masih

rendahnya pembiayaan kesehatan secara keseluruhan di Indonesia,

yang dianjurkan WHO sebesar minimal 5% dari PDB/tahun.

Sebesar 30% dari seluruh pembiayaan kesehatan ini bersumber

dari pemerintah dan digunakan untuk mensubsidi semua lini

pelayanan kesehatan dengan pengalokasian terbesar pada program

prioritas. Kondisi ini berpengaruh pada mekanisme penyusunan

anggaran di daerah yang secara umum belum mengakomodir

program-program non prioritas seperti program kesehatan gigi dan

mulut.

b . Pelayanan kesehatan gigi dan mulut termasuk pelayanan kesehatan

dengan beban biaya tinggi sehingga untuk memudahkan akses

masyara kat kepada pelayanan kesehatan gigi dan mulut,

diberlakukan pembiayaan dalam bentuk jaminan kesehatan kepada

masyaraka t. Dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional, tarif

pelayanan kesehatan gigi dan mulut di fasilitas kesehatan

disesuaikan dengan tarif kapitasi untuk pelayanan kesehatan rawat

jalan tingkat pertama, yang ditetapkan berdasarkan standar tarif

pelayanan kesehatan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama yang

diatur dalam Permenkes No 69 tahun 2013, sebagai berikut:

1. Tarif kapitasi di Puskesmas atau fasilitas kesehatan yang

setara, berkisar antara Rp 3000,- s.d. Rp

6000,-2 .   Tarif  kapitasi  di  RS  Pratama,  Klinik  Pratama,  Praktek  Dokter 

atau  fasilitas  kesehatan  yang  setara,  yang  mempunyai  dokter 

gigi,  berkisar antara Rp 8000,­ s .d.  Rp 

10.000,-3 .   Tarif  kapitasi  praktik  dokter  gigi  di  luar  fasilitas  kesehatan 

2000,-B. Rumusan Permasalahan

Dari hasil kondisi pelayananan kesehatan glgl dan mulut tersebut

maka beberapa permasalahan kesehatan gigi dan mulut antara lain

Input:

1. Belum optimalnya dukungan kebijakan pemerintah terhadap sistem pelayanan kesehatan gigi mulut

Proses

2. Belum semua fasilitas pelayanan kesehatan mempunyai fasilitas

kesehatan gigi.

3 . Belum semua fasilitas pelayanan kesehatan gigi m empunyai alat dan

obat yang sesuai standar.

4 . Belum meratanya distribusi tenaga kesehatan gigi mulut di

kabupaten / kota .

5. Kurangnya dukungan pemerintah daerah dalam untuk pembiayaan

pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

6. Belum optimalnya sistem info r masi kesehatan gigi dan mulut yang

terintegrasi dengan sistem informasi kesehatan lainnya.

Output

7. Prevalensi penYakit gigi dan mulut masyarakat Indonesia tidak ada

BAB III.

Arah Kebijakan dan Sasaran RAN

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

A. Arah Kebijakan RAN Pelayanan Kesehatan Gigi

dan

Mulut

Adanya upaya dan strategi yang terdokumentasi dalam RAN Pelayanan

Kesehatan Gigi dan Mulut ini merupakan salah satu upaya untuk

menjawab permasalahan pelayanan kesehatan gigi dan mulut saat ini,

sehingga pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Indonesia diarahkan

kepada terjaminnya pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

yang teroganisasi dengan baik dan terkoordinasi secara nasional

untuk menjamin pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang mudah

diakses dan berkualitas

B. Sasaran RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Berdasarkan kondisi dan permasalahan pelayanan kesehatan gigi dan

mulut tersebut diatas maka sasaran yang ingin dicapai dan pelayanan

kesehatan gigi kedepan antara lain :

1. Tersedianya peraturan dan anggaran untuk pelayanan kesehatan

gigi dan mulut.

2. Seluruh kab/kota mempunyai upaya pelayanan kesehatan gigi dan

mulut.

3. Seluruh fasilitas kesehatan memiliki fasilitas (sarana, prasarana dan

alat) dan tenaga kesehatan gigi dan mulut sesuai standar.

BAB IV.

Analisa Situasi dan Strategi RAN

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

A. Analisa Situasi (SWOT)

Dalam menyusun rencana aksi pelayanan kesehatan gigi dan mulut

perlu di analisis faktor internal dan ekstemal yang mempengaruhi

pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

Dengan menggunakan analisis SWOT (Strength, Weakness, Oppurtinties, Threats) akan terindentifikasi faktor kekuatan dan kelemahan relatif terhadap pencapaian tujuan.

1. Identifikasi Faktor Internal:

a.

Strength / Kekuatan

1) Tersedianya beberapa kebijakan sebagai pendukung pelayanan

kesehatan gigi dan mulut.

2) Tersedianya sarana pelayanan kesehatan gigi dan mulut di

tingkat pelayanan kesehatan dasar dan rujukan.

3) Tersedianya tenaga kesehatan gigi dan mulut yang dihasilkan

oleh insti tusi pendidikan.

4) Telah berjalannya upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut

perseorangan maupun upaya kesehatan masyarakat.

b.

Weakness / Kelemahan

1) Belum seluruh fasilitas pelayanan kesehatan mempunyai sumber

daya pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

2) Belum semua fasilitas pelayanan kesehatan gigi mempunyai

3) Upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang bersifat kuratif

lebih besar dari promotif dan preventif.

4) Masih lemahnya monitoring, evaluasi dan pembinaan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut.

5) Sistem infonnasi, pencatatan, dan pelaporan ten tang pelayanan

kesehatan gigi dan mulut belum optimal, baik di tingkat

kab/kota, provinsi, maupun nasional.

2. Identifikasi Faktor eksternal

a. Oppurtunity /Peluang

1) Adanya desentralisasi/otonomi daerah yang memberikan

kesempatan kepada setiap wilayah kabupaten/kota dalam

mengembangkan program program pembangunan kesehatan

tennasuk kesehatan gigi dan mulut berdasarkan oral health need

assesment.

2) Adanya dukungan WHO untuk program kesehatan gigi dan

3) Adanya kebutuhan masyarakat akan kesehatan gigi untuk

estetika dan fungsi kunyah

4) Adanya kebijakan pelayanan kesehatan gigi merupakan salah

satu pelayanan yang dijamin dalam JKN Kesehatan

b. Threath / ancaman

1) Meningkatnya penyakit gigi dan mulut akibat berkembangnya

makanan yang bersifat refined karbohidrat

2) Meningkatnya kecelakaan lalu lintas yang mengakibatkan trauma

B. Strategi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Dari proses diatas, ditentukan faktor kunci dari kekuatan maupun

kelemahan yang akan dijadikan sebagai dasar penentu strategi yang

tepat dalam penetapan rencana aksi dengan rumusan strategi :

1. Strategi mengoptimalkan kekuatan dengan memanfaatkan peluang 2. Strategi menggunakan kekuatan untuk mencegah dan mengatasi

ancaman

3. Strategi mengurangi kelemahan dengan memanfaatkan peluang

4. Strategi mengurangi kelemahan serta mencegah dan mengatasi

ancaman dapat dilihat dalam Gambar 21

Dari formulasi SWOT dibawah ini maka strategi pelayanan kesehatan

gigi yang terpilih adalah :

1. Meningkatkan kebijakan dan anggaran pemerintah dan pemerintah daerah dalam program kesehatan gigi dan mulut

2. Meningkatkan aksesibilitas terhadap pelayanan kesehatan gigi dan

mulut yang berkualitas

3. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut

4. Meningkatkan upaya promotif dan preventif pelayanan kesehatan

[image:42.465.71.421.44.593.2]

Gambar 4.1

Formulasi Strategi SWOT

1. Adanya desentralisasi /otonomi daerah 2. Adanya dukungan WHO

untuk program kes gilut 3 . Adanya kebutuhan

masyarakat akan kesehatan gigi untuk estetika dan fungsi kunyah

4 . Adanya kebijakan pelayanan kesehatan gigi pelayanan yang dijamin

THREATS

STRENGTH

1. Tersedianya beberapa kebijakan sbg pendukung yankesgilut 2 . Tersedianya

saryankes gilut di tingkat yankes dasar dan rujukan

3 . Tersedianya nakes gilut yang dihasilkan oleh institusi pendidikan 4 . Telah berjalannya

upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut perseorangan maupun upaya kesehatan masyarakat program kesehatan mulut Stratcgi ST WEAKNESS

I . Kurangnya pendanaan ､ｾ＠ yankesgilut

2 . Belum seluruh fasilitas pelayanan kesehatan

mempunyai sumber daya yankes gilut 3 . Masih lemahnya

Monitoring,

evalauasi dan pembinaan

pelayanan

kesehatan gigi dan mulut

4. Sistem informasi, pencatatan, dan pelaporan

yankesgilut belum optimal, baik di tingkat Kab/Kota, Provinsi ,maupun Nasional

Me ningkatkan

aksesibilitas terhadap pelayanan kesehatan gigi dan mulut guna mendukung program pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Stratcgl WT

J) Meningkatnya penyakit gigi dan mulut akibat berkem bangnya

makanan yang bersifat refilled karbohidrat 2) Meningkatnya

kecelakaan lalu Jintas yang mengakibatkan trauma (ruda paksa) gigi

Meningkatkan kualitas Meningkatkan upaya pelayanan kesehatan gigi promotif dan preventif

guna mencegah guna mencegah

BAB V.

Tahapan Pelaksanaan Rencana Aksi

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Rencana Aksi Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut merupakan

operasionalisasi dari Grand Design Pelayanan Kesehatan gigi dan mulut yang disusun dalam tahapan-tahapan yang berkesinambungan.

Rencana aksi dapat bersifat dinamis mengacu kepada perkembangan

peraturan, kebijakan dan ilmu pengetahuan. Di bawah ini dapat dilihat

gambaran kerangka grand design pelayanan kesehatan gigi dan mulut untuk Rencana Jangka Panjang Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

tahun 2015 - 2030

• Monitoring & Evaluasi _Tereapamya

ｾ］］］］ ］］ ｾ＠ ｾＭＭＭＭｾ＠

peleranan

Penguatan 1. KebJjakan

2 ,  Sumber Daya 3.   Proses

pelayanan kes gigi dan mulut

keaebatan

sill

dan mulutyang mudab diakae8 dan berkualit88 dalam

raI1P.8

meningbtkan kualita8 bidup s an'an h

1\

j

I ,r, I ; \

:. '1 I !

• 1,' 1 ' [ I

J I, ] " J

I I

I I '

Pelayanan Kesehatan Gigi dan mulut 2015 - 2030 dimulai Rencana

Aksi Nasional pelayanan kesehatan gigi dan mulu t 2015-2019 yang

dan proses pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam rangka

mendukung Visi Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan, dan

untuk Rencana Aksi 10 tahun kedepan difokuskan pada kegiatan

melanjutkan dan menyempurnakan kebijakan, sumber daya dan

meningkatkan proses pelayanan kesehatan gigi dan mulut sehingga

target pelayanan kesehatan gigi dan mulu t yang mudah diakses dan

berkualitas dalam rangka me n ingkatkan kualitas hidup sepanjang

BAB VI.

Rencana Aksi Nasional Pelayanan

Kesehatan Gigi dan Mulut

Strategi utama yang perlu dilakukan untuk pelayanan kesehatan glgl

dan mulut terdiri dari 4 strategi dan masing masing strategi tersebut

diwujudkan dalam beberapa program dan untuk menilai keberhasilan

dari program yang dila ksana kan tiap program memiliki beberapa

indikator. In d ikator ini merupakan tolak ukur dalam pencapaian

output sehingga dengan indikator ini terlihat bagaimana output

tersebut akan dicapai . Indikator-indikator pada tiap program dijelaskan

lebih rinci berikut ini .

A. Strategi-l : Meningkatkan kebijakan pemerintah dan

pemerintah daerah dalam program kesehatan gigi dan

mulut diwujudkan melalui 2 program utama antara lain

1. Penyusunan kebijaka n pelayanan kesehatan gigi dan mulut

a. Jumlah regulasi tentang kesehatan gigi dan mulut untuk

mendukung pelayanan kesehatan gigi dan mulut

2. Optimalisasi anggaran upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut

a . Persentase APBN Kesehatan untuk pelayanan kesehatan gigi dan

mulut

b. Persentase APBD Kesehatan untuk pelayanan kesehatan gigi dan

B. Strategi-2 : Meningkatkan

aksesibilitas terhadap

pelayanan kesehatan gigi dan mulut diwujudkan melalui

6 program utama antara lain:

1. Upaya pelayanan kesehatan gigi mulut yang terintegrasi dengan

indikator keberhasilan

a. Jumlah murid yang dilakukan skrining dan diberikan perawatan

b. Jumlah Bumil yang diperiksa gigi pada Kl

c. Jumlah Balita yang diperiksa Kesehatan Gigi dan Mulutnya

d. Jumlah Lansia yang diperiksa Kesehatan Gigi dan Mulutnya di

Posyandu Lansia

2 . Penyediaan tenaga kesehatan gigi dan mulut khususnya di Daerah

Terpencil Perbatasan dan Kepulauan dengan indikator keberhasilan

a. Persentase tenaga pelayanan kesehatan gigi dan mulut di DTPK

3. Peningkatan aksesibilitas masyarakat melalui upaya pelayanan

mobile dengan indikator keberhasilan

a. Prosentase pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang

dilaksanakan melalui sarana Puskesmas keliling, RS bergerak

b. Prosentase pelayanan kesehatan gigi dan mulut (termasuk

upaya promotif-preventif) yang terintegrasi dalam Flying Health

Care (FHC)

c. Jumlah propinsi yang memiliki pelayanan kesehatan gigi dan

mulut yang menggunakan mobil klinik gigi (Dental clinic mobile)

4. Optimalisasi sistem rujukan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dengan indikator keberhasilan

a. Jumlah RS/RSGM di kab/kota, provinsi dan nasional yang

menjadi fasilitas rujukan untuk pelayanan kesehatan gigi dan

mulut masing-masing minimal 1 RS/RSGM

5. Penerapan Paket Dasar Pelayana n Kesehatan Gigi (Oral Urgent

Treatment, Affordable fluoride tooth paste, ART) dengan indikator

a. Persentase Puskesmas yang melaksanakan paket dasar

pelayanan kesehatan gigi dan mulut

6. Peningkatan akses pembiayaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

dengan indikator keberhasilan

a. Persentase masyarakat dapat memperoleh pelayanan kesehatan

gigi dan mulut melalui asuransi

C. Strategi-3

meningkatkan

kualitas

pelayanan

kesehatan gigi dan mulut diwujudkan melalui 4

Program Utama yaitu

1. Peningkatan ketersediaan Sarana, prasarana, bahan dan alat kes

sesuai standar (Pemerintah, Swasta, Swasta-PMA (Ind-Timur).

dengan indikator keberhasilan meliputi ;

a. Persentase Kab/Kota yang memiliki minimal 2 - 4 Puskesmas

dengan sarana prasarana dan alat sesuai standar

b. Jumlah kab/kota memiliki fasilitas kesehatan gigi dan mulut

tingkat kedua

c. Jumlah provinsi yang memiliki fasilitas kesehatan gigi dan mulut

tingkat ketiga

d. Jumlah kab/kota yang minimal mempunyai 1 Laboratorium

Teknisi Gigi

2. Peningkatan kompetensi dan penjagaan legalitas kewenangan

tenaga kesehatan gigi dan mulut dengan indikator keberhasilan

a. Persentase fasilitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang

dilaksanakan oleh tenaga kesehatan gigi yang kompeten dan

berwenang

3. Optimalisasi penjaminan mutu dan pembinaan, pengawasan serta

pengendalian tenaga kesehatan gigi dan mulut dengan indikator

a. Persentase tenaga kesehatan gigi dan mulut memiliki Surat

Tanda Rgistrasi (STR)

b. Persentase fasilitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut sudah

terakreditasi

4. Pengembangan IPTEK dan penggunaan teknologi tepat guna

(sumber daya dan budaya lokal) dengan indikator keberhasilan

meliputi ;

a. Jumlah kab/kota yang melaksanakan program promotif-preventif

dengan memanfaatkan IPTEK

b. Jumlah kab/kota yang melaksanakan pelayanan kesehatan gigi

dan mulut dengan teknologi tepat guna (Atraumatic Restorative

Treatment) di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

D. Strategi-4 : meningkatkan

upaya

promotif dan

preventif pelayanan

kesehatan

gigi

dan

mulut

diwujudkan melalui 5 Program Utama yaitu :

1. Surveilans kesehatan gigi dan mulut yang terintegrasi dengan

indikator meliputi ;

a. Tersedianya data layanan forensik dalam kedokteran gigi

b. Tersedianya data surveilans kesehatan gigi yang terkait dengan

penyakit tidak menular (PTM)

2. Advokasi sistem promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut

yang terintegrasi kepada pemangku kepentingan dengan indikator

keberhasilan meliputi:

1.   Jumlah kab/kota yang melaksanakan pelayanan kesehatan gigi

mulut (skrining, promotif preventif ) yang terintegrasi dalam

kegiatan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM ) dan

UKP

3 . Peningkatan kemandirian melalui edukasi dan peran serta masyarakat dalam pelihara d iri termasuk kesehatan gigi dan mulut mulai dari janin sampai lansia (continuum of care) dengan indikator keberhasilan melipu ti

a. Jumlah kab/kota yang telah melaksanakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut terintegrasi dalam UKBM dan program life cycle approach

4. Peningkatan kemandirian dalam upaya pencegahan pada anak berkebutuhan khusus dengan indikator keberhasilan meliputi

a. Jumlah kab/kota yang melaksanakan upaya promotif dan preventif kesehatan gigi dan mulut untuk pelayanan pada anak berkebutuhan khusus

5. Pengelolaan UKGS dan UKGM sesuai standar dengan indikator keberhasilan ;

a. Jumlah kunjungan ke sekolah b. OMIT < 3

[image:50.463.56.428.53.601.2]

Gambar.6.1

Alur Pemikiran RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Sasaran Strategi Rencana Akai

r

1.

2.

Tersedianya regulasi dan anggaran untuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut Seluruh kab/kota mempunyai upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut Meningkatkan kebijakan pemerintah dan pemerintah daerah dalam program kesehatan gigi dan mulut Meningkatkan aksesibilitas terhadap pelayanan kesehatan gigi dan mulut 1. 2. l. 2. 3. 4 . 5 . 6.

Penyusunan kebijakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Optimalisasi anggaran untuk pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Peningkatan upaya pelayanan kesehatan gigi O1ulut yang terintegrasi

Peningkatan pemerataan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Penyediaan tenaga ke sehatan gigi dan mulut khususnya di Daerah Terpencil Perbatasan dan Kepulauan

Optimalisasi sistem rujukan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Penerapan paket dasar pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Peningkatan akses pembiayaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

3 .

4.

.\

Seluruh fasilitas k ese hatan memiliki fasilitas dan tenaga kesehatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut sesuai standar Menurunnya prevalensi dan dampak penyakit gigi dan mulut Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut

Meningkatkan upaya promotif dan preventif penyakit gigi dan mulut

1. 2. 3. 4. 1. 2. 3 . 4 . 5 .

Peningkatan ketersediaan sarana, prasarana, bahan dan alat ke seh atan sesuai standar Peningkatan kompetensi dan penjagaan legalitas kewenangan tenaga kesehatan gigi dan mulut

Pengembangan IPTEK dan penggunaan teknologi tepat guna

Optimalisasi penj am in an mutu dan

pembinaan, pengawasan serta pengendalian tenaga kesehatan gigi dan mulut

Survailan

Advokasi sistem promotif dan preventif kesehatan gilut yang terintegrasi kepada pemangku kepentingan

Peningkatan kemandirian melalui edukasi &

PSM dalam pelihara diri termasuk kesehatan gigi dan mulut mulai dari janin sampai lansia (continuum of care)

Peningkatan kemandirian dalam upaya pencegahan pada anak berkebutuhan khusus

BAB VII.

Monitoring dan Evaluasi Rencana Aksi

Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

Monitoring dan evaluasi dilakukan dalam setiap kegiatan dengan

tujuan untuk:

1. Menjarnin pencapaian sasaran dan tujuan yang ditetapkan;

2. Memberikan informasi yang akurat dalam deteksi dini pencapaian

kinerja;

3. Tindak lanjut penyelesaian kendala yang dihadapi;

4. Meningkatkan efisiensi & efektivitas pelaksanaan RAN;

Monitoring dan evaluasi dilakukan baik secara internal oleh

Kementerian Kesehatan maupun eksternal oleh lembaga

pemeriksa/ pengawas pemerintah.

A. Monitoring

Monitoring adalah kegiatan pemantauan atau pengamatan yang

berlangsung selama kegiatan berjalan untuk memastikan dan

mengendalikan keserasian pelaksanaan program dengan perencanaan

yang telah ditetapkan

Kegiatan monitoring dimaksudkan untuk mengetahui kecocokan dan

ketepatan kegiatan yang dilaksanakan dengan rencana yang telah

disusun. Monitoring digunakan pula untuk memperbaiki kegiatan yang

menyimpang dari rencana, mengoreksi penyalahgunaan aturan dan

surnber-sumber, serta untuk mengupayakan agar tujuan dicapai

seefektif dan seefisien mungkin. Untuk mempermudah pelaksanaan

B. Evaluasi

Evaluasi adalah upaya menilai kualitas program dan hasil-hasilnya

secara berkala dengan menggunakan pendekatan yang tepat. Evaluasi

RAN Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut berarti evaluasi menggali

informasi yang berkait dengan pelaksanaan dan hasilnya sebagai

bahan untuk pengambilan keputusan dalam rangka pengambilan

kebijakan lebih lanjut. Evaluasi terhadap pelaksanaan RAN dilakukan

2

Lampiran 1.

SASARAN : Tersedianya Regulasi dan Anggaran untuk Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

STRATEGI: Meningkatkan Kebijakan Pemerintah dan Pemerintah Daerah dalam Program Kesehatan Gigi

dan Mulut

RENCANA AKSI PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

TAHUN 2015 - 2019

Indikator

No Program

Keberhaanan

Optimalisasi dan Kemenkes dan

harmonisasi

Jumlah peraturan

I

Penyusunan NSPK Jumlah NSPK yang dihasilkan

perundang undangan Pemda

peraturan

per tahun tentang pelayanan

perundangan kesehatan gigi dan sistem pelayanan mulut

kesehatan gigi dan

mulut

Optimalisasi Persentase anggaran 1. Persentase anggaran APBN Kemnkes dan anggaran

1. Perencanaan anggaran

untuk pelayanan untuk program pelayanan dan APBD untuk Dinkes pelayanan kesehatan gigi dan kesehatan gigi dan mulut pelayanan kesehatan gigi

kesehatan gigi dan mulut dan mulut

2. Advokasi pada pemerintah.

mulut

pemda dan swasta 2 . Tersedia bantuan swasta

utk pelayanan kesehatan

Lampiran 2.

SASARAN Meningkatknya Upaya Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulu t

STRATEGI Meningkatkan Aksesibilitas Terhadap Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut yang Berkualitas

RENCANA AKSI PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

TAHUN 2015 - 2019

No .L-_

L

'?':.j T _Program Indikator ,

,

_{Pokok Keifatan}

'

--

-- .. _{·,.40 lncUb.lOi:} ｾ＠ - -'-'''fl'

",(fl\\t

au at<

-' •

Keberhasilan .,", ... ). Ｌｯｯｲｾ＠ .. . ｴｉ_ ﾷ｟＼ Ｎｲ｡ ｷ｡Ｇ｢ｾ

..

.m.... ｾ＠ｾ＠

1 Upaya pelayanan kesehatan gigi mulu! yang !erin!egrasi dengan indika!or keberhasilan

Jumlah upaya Pemeriksaan gigi pada kelompok ibu I. Jumlah murid yang

pelayanan hamil, baiita , murid sekolah dan dilakukan skrining dan

keseha!an gigi lansia diberikan perawatan

yang !erin!egrasi 2. Jumlah Bumil yang

dengan upaya diperiksa gigi pada K 1

keseha!an lainnya 3. Jumlah Baiita yang

diperiksa kesehatan gigi

dan mulutnya

4. Jumlah Lansia yang

diperiksa kesehatan gigi

dan mulutnya di

Posyandu Lansia

Kemenkes

I dan Pemda

I

2 Penyed iaan !enaga keseha!an gigi dan muiu!

khususnya di Oaerah

Terpencil Perba!asan dan Kepulauan dengan indikator keberhasil

Jumlah fasilitas I. Mapping fasili!as kesehatan gigi I. Jumlah fasilitas

pelayanan dan mulut tingkat pertama di pelayanan kesehatan gigi

kesehatan gigi OTPK tingkat pertama

dan mulu! di [2. Penetapan prioritas pemenuhan I _{didaerah OTPK}

OTPK I _{!enaga kesehatan gigi danmulut}

ｾＭ Pengadaan aikes gigi dan mulut 2. Jumlah tenaga

melaiui dana TP ke sehatan gigi dan mulut diOTPK

Ｑ＠ ＧｾＧ ｎｯ＠ Program Indikator Keberhasilan Pokok

ｋ･ｧｩ｡ｴ｡ｄ

ｾＺ＠ Ｌｾ ｉ＠ Ｎ Ｑｉｩ＠

ｾＮ＠ _{［Ｇ［＠ ｉ＠ ｾｾＧＡＧ＠} 1."2'ｾ［＠ Ｚｾ Ｎ＠

ＭｾｾｾＮ ｾ＠

Ｂ＠ ｉ＠ Ｇｾ＠ ｾｾ Ｍ

Ｇ＠

'-,-ＬＺｾ＠_{- :.,. . .} "! ｾＭＮｾ＠ ": .' ..'EQo ... . ".'.;'-...

-3 Peningkatan I , Persentase pelayanan I , Kajian tentang standar I. Pedoman/ Standar Kemenkes. aksesibilitas kesehatan gigi dan mulut yang pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan gigi Institusi masyarakat melalui dilaksanakan melalui sarana gigi dan mulut melalui dan mulut pada Pendidikan. upaya pelayanan puskesmas keliling, RS bergerak saran a Puskesmas Puskesmas Keliling dan Organisasi bergerak

2, Persentase pelayanan kesehatan gigi dan mulut (termasuk

keliling dan RS be rgerak

RS bergerak Profesi

upaya promotif-preventiQ yang

terintegrasi dalam Flying Health

Care(FHC)

2 . Kajian tentang pelayanan upaya promotif dan preventif

2 . Pedoman pelayanan promotif dan preventif

3, Jumlah provinsi yang memiliki pelayanan kesehatan gigi dan

yang terintegrasi dalam

flying health care

melalui flying health care.

mulut yang menggunakan mobil

klinik gigi (Dental clinic mobile)

3 . Usulan pengadaan

mobil klinik gigi 3. Jumlah mobil klinik gigi _{di setiap propinsi}

Kemenkes. Pemda, TNJ / Polri

4 Optimalisasi sistem Jumlah RS/RSGM di kab/kota, I, Mapping sarana, I. Jumlah RS/RSGM yang Kemenke s dan rujukan pelayanan provinsi dan nasional yang menjadi prasarana alkes dan mempunyai sarana, Dinkes kesehatan gigi dan fasilitas rujukan untuk pelayanan tenaga kesehatan gigi prasarana, alkes dan

mulut kesehatan gigi dan mulut masing- dan mulut di RS dan nakes gigi dan mulut yg

masing minimal I RS/RSGM RSGM sesuai standar

2. Usulan untuk 2, SK Gubemur/Bupati Pemilik RS dan menjadikan fasilitas / walikota sebagai Pemda

rujukan kesehatan gigi fasilitas rujukan

dan mulut pelayanan kesehatan gigi

dan mulut

RENCANA AKSI PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

TAHUN 2015 - 2019

Indikator

No Program

Keberhasilan

5 Penerapan Paket Oasar Kemenkes dan

Pelayanan Kesehatan Gigi

Persentase Puskesmas 4 . Sosialisasi & 1. Persentase Puskesmas yang

Oinkes (Oral Urgent Treatment,

yang melaksanakan paket implementasi dan telah tersosialisasi dan

dasar pelayanan kesehatan monitoring dan mengimplementasikan paket

Affordable fluoride tooth gigi dan mulut evaluasi dasar pelayanan kesehatan gigi

paste, ART) _{5 . Pengadaan set alat} dan mulut

ART 2 . Persentase Puskesmas yang mempunyai set peralatan ART

Peningkatan akses Kemenkes,

pembiayaan pelayanan

6 Persentase Masyarakat Kajian ten tang unit Unit cost pelayanan kesehatan gigi

lnstitusi kesehatan gigi dan mulut

dapat memperoleh cost pelayanan dan mulut

Pendidikan,

dan mulut melalui

pelayanan kesehatan gigi kesehatan gigi dan

Organisasi Profesi asuransi

Lampiran 3

SASARAN : Seluruh Fasilitas Kesehatan Memiliki Fasilitas dan Tenaga Kesehatan Gigi dan Mulut Sesuai

Standar

STRATEGI Meningkatkan Kualitas Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut

RENCANA AKSI PELAYANAN KESEHATAN TAHUN 2015 - 2019

Indikator Keberhasilan Program No Peningkatan ketersediaan sarana, prasarana, bahan dan alat kesehatan sesuai

standar

(Pemerintah, Swasta, Swasta-PMA(lnd­Timur). 

a.   Persentase  kab/kota  yang  memiliki  minimal  2­ 4  Puskesmas  dengan  sarana prasarana dan  alat  sesuai standar 

b.   Jumlah  kab/kota  memiliki  fasilitas  kesehatan  gigi  dan  mulut  tingkat kedua 

c.   Jumlah  provinsi  yang  memiliki  fasilitas  kesehatan  gigi  dan  mulut  tingkat  ketiga 

d .   Jumlah  kab/kota  yang  minimal