LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
di
RSUP ADAM MALIK
MEDAN
Oleh:
:
CINDY CESARIA, S. Farm.
093202010
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
Lembar Pengesahan
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
FARMASI RUMAH SAKIT
di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Laporan ini Disusun untuk Melengkapi Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Medan
Oleh:
Cindy Cesaria, S. Farm. NIM 093202010
RSUP H. Adam Malik Medan
Pembimbing,
Dr. Rosidah, M. Si., Apt. Drs. Robert Manalu, Apt. NIP 195103261978022001 NIP 195404271985011003
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Dekan,
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Praktek Kerja Profesi (PKP) Apoteker di RSUP. H. Adam Malik Medan. Ucapan terima kasih tak terhingga penulis sampaikan kepada ibunda tercinta Dra. Arlida Rasjid, M.M., kakanda tersayang Harsendo Cipta dan keluarga besar M. Nasir yang telah memberikan dukungan baik materil maupun moril kepada penulis.
Laporan ini ditulis berdasarkan teori dan hasil pengamatan selama melakukan PKP di RSUP H. Adam Malik Medan. Selama melaksanakan Praktek Kerja Profesi penulis telah banyak menerima bantuan dari berbagai pihak berupa bimbingan, arahan dan masukan. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Dr. H. Djamaluddin Sambas, MARS., selaku Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Medan.
2. Bapak Dr. M. Nur Rasyid Lubis, Sp.B.FINA.CS., selaku Direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik Medan.
3. Ibu Drg. Tinon Resphati, M.Kes., selaku Direktur Umum dan Operasional RSUP H. Adam Malik Medan.
4. Bapak Dr. Azwan Hakmi Lubis, Sp.A., M.Kes., selaku Direktur Medik dan Keperawatan RSUP H. Adam Malik Medan.
5. Bapak Drs. Bastian, MM., selaku Direktur Keuangan RSUP H. Adam Malik Medan. 6. Ibu Dra. Hj. Isma Sani Pane, Msi., Apt., selaku Kepala Instalasi Farmasi RSUP H.
7. Ibu Dra. Nurminda Silalahi, Msi., Apt., selaku Kepala Pokja Farmasi Klinis RSUP. H. Adam Malik Medan.
8. Drs. Robert Manalu, Apt., dan Ibu Dr. Rosidah, MSi., Apt., selaku Pembimbing Praktek Kerja Profesi.
9. Ibu Dra. Ratna Panggabean, Apt., selaku Kepala Instalasi Gas Medis RSUP H. Adam Malik Medan.
10. Bapak Drs. Parlaungan Butar-butar, MM., Apt., selaku Kepala Instalasi CSSD RSUP H. Adam Malik Medan.
11. Bapak Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi USU. 12. Bapak Drs. Wiryanto, M.S., Apt. selaku Koordinator Program Pendidikan Apoteker
Fakultas Farmasi USU.
13. Seluruh Apoteker, Asisten Apoteker, Staf Instalasi Farmasi, Dokter dan Perawat RSUP H. Adam Malik Medan.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa tulisan ini masih belum sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga Laporan Praktek Kerja Profesi ini dapat memberikan sumbangan yang berarti bagi ilmu pengetahuan khususnya bidang farmasi rumah sakit dan dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juli 2010 Penulis,
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) farmasi rumah sakit di RSUP H. Adam Malik Medan. PKP ini bertujuan untuk memberikan pembekalan, keterampilan dan keahlian kepada calon apoteker dalam mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat secara langsung peran apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan pada tanggal 21 Mei sampai 22 Juni 2010 dengan jumlah jam efektif 7 jam per hari. Kegiatan PKP di rumah sakit meliputi melihat fungsi dan tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat, melihat peran Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dalam menunjang pelayanan kesehatan di rumah sakit, mengetahui peran apoteker dalam mengelola perbekalan farmasi mulai dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat kepada pasien serta pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien, melakukan peninjauan ke depo-depo farmasi dan apotek untuk melihat sistem distribusi obat dan perbekalan kesehatan kepada pasien di rumah sakit, melakukan visite ke ruang rawat inap terpadu B1 anak untuk memberikan informasi dan konseling kepada pasien. Melaksanakan pelayanan Informasi Obat (PIO) pada pasien rawat jalan di apotek II. Selain itu juga melakukan peninjauan ke Instalasi
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RINGKASAN ... v
DAFTAR ISI ... vi
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR LAMPIRAN ... xi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Tujuan ... 3
BAB II TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ... 4
2.1 Rumah Sakit ... 4
2.1.1 Definisi Rumah Sakit ... 4
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ... 5
2.1.3 Klasifikasi Rumah Sakit ... 6
2.1.3.1 Klasifikasi Rumah Sakit Secara Umum ... 6
2.1.3.2 Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah ... 7
2.1.4 Misi dan Visi Rumah Sakit ... 9
2.1.5 Indikator Pelayanan Rumah Sakit ... 10
2.3 Komite Medik dan Panitia Farmasi dan Terapi ... 13
2.4 Formularium Rumah Sakit ... 16
2.5 Sistem Satu Pintu ... 18
2.5 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ... 20
2.5.1 Pelayanan Farmasi Rumah Sakit ... 21
2.5.1.1 Pengelolaan Perbekalan Farmasi ... 22
2.5.1.1.1 Pemilihan ... 22
2.5.1.1.2 Perencanaan... 22
2.5.1.1.3 Pengadaan ... 23
2.5.1.1.4 Produksi ... 24
2.5.1.1.5 Penerimaan ... 24
2.5.1.1.6 Penyimpanan ... 25
2.5.1.1.7 Pendistribusian ... 27
2.5.1.2 Pelayanan Farmasi Klinis ... 32
2.5.2 Pengelolaan dan Penggunaan Obat Secara Rasional (PPOSR) ... 47
2.5.3 Apotek ... 48
2.6 Instalasi Central Sterilization Supply Department (CSSD) ... 49
2.7 Instalasi Gas Medis ... 50
2.7.1 Definisi Gas Medis ... 50
2.7.2 Penyimpanan Gas Medis ... 50
BAB III TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN ... 52
3.1.1 Fungsi RSUP H. Adam Malik Medan ... 53
3.1.2 Tujuan RSUP H. Adam Malik Medan ... 54
3.1.3 Visi RSUP H. Adam Malik Medan ... 54
3.1.4 Misi RSUP H. Adam Malik Medan ... 54
3.1.5 Falsafah RSUP H. Adam Malik Medan ... 55
3.1.6 Motto RSUP H. Adam Malik Medan ... 55
3.1.7 Susunan Organisasi RSUP H. Adam Malik Medan ... 55
3.1.7.1 Direktur Utama RSUP H. Adam Malik Medan ... 57
3.1.7.2 Direktorat Medik dan Keperawatan ... 57
3.1.7.3 Direktorat Sumber Daya Manusia dan Pendidikan ... 58
3.1.7.4 Direktorat Keuangan ... 58
3.1.7.5 Direktorat Umum dan Operasional ... 59
3.1.7.6 Unit-Unit Non Struktural ... 59
3.2 Instalasi Farmasi RSUP H. Adam Malik Medan ... 61
3.2.1 Kepala Instalasi Farmasi ... 63
3.2.2 Wakil Kepala Instalasi Farmasi ... 64
3.2.3 Tata Usaha Farmasi ... 64
3.2.4 Kelompok Kerja ... 64
3.2.4.1 Pokja Farmasi Klinis ... 64
3.2.4.2 Pokja Perencanaan dan Evaluasi... 70
3.2.4.3 Pokja Perbekalan... 71
3.2.4.4.1. Apotek I ……….. 74
3.2.4.4.2 Apotek II ………. 75
3.2.5 Depo Farmasi ... 76
3.2.5.1 Depo IGD Farmasi ... 76
3.2.5.2 Depo Farmasi Rindu A ... 77
3.2.5.3 Depo Farmasi Rindu B... 77
3.2.5.4 Depo Farmasi CMU Lantai III ... 78
3.3 Instalasi Cental Sterilized Supply Department (CSSD)... 78
3.4 Instalasi Gas Medis ... 81
BAB IV PEMBAHASAN ... 85
4.1 Formularium ... 85
4.2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ... 85
4.2.1 Pokja Farmasi Klinis ... 85
4.2.2 Pokja Perencanaan dan Evaluasi... 90
4.2.3 Pokja Perbekalan... 92
4.2.4 Apotek ... 93
4.2.5 Depo Farmasi ... 94
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 95
5.1 Kesimpulan ... 95
5.2 Saran ... 97
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum
Pusat H. Adam Malik Medan ... 56 Gambar 3.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi
RSUP H. Adam Malik Medan ... 62 Gambar 3.3 Struktur Organisasi Instalasi Central Sterilized Supply
Departement (CSSD) RSUP H. Adam Malik Medan ... 79 Gambar 3.4 Struktur Organisasi Instalasi Gas Medis
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Kartu Konseling ... 99
RINGKASAN
Telah dilakukan Praktek Kerja Profesi (PKP) farmasi rumah sakit di RSUP H. Adam Malik Medan. PKP ini bertujuan untuk memberikan pembekalan, keterampilan dan keahlian kepada calon apoteker dalam mengelola perbekalan farmasi di rumah sakit dan melihat secara langsung peran apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit. PKP ini dilaksanakan pada tanggal 21 Mei sampai 22 Juni 2010 dengan jumlah jam efektif 7 jam per hari. Kegiatan PKP di rumah sakit meliputi melihat fungsi dan tugas rumah sakit dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat, melihat peran Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dalam menunjang pelayanan kesehatan di rumah sakit, mengetahui peran apoteker dalam mengelola perbekalan farmasi mulai dari perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat kepada pasien serta pelayanan kefarmasian yang berorientasi kepada pasien, melakukan peninjauan ke depo-depo farmasi dan apotek untuk melihat sistem distribusi obat dan perbekalan kesehatan kepada pasien di rumah sakit, melakukan visite ke ruang rawat inap terpadu B1 anak untuk memberikan informasi dan konseling kepada pasien. Melaksanakan pelayanan Informasi Obat (PIO) pada pasien rawat jalan di apotek II. Selain itu juga melakukan peninjauan ke Instalasi
BAB I
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak azasi manusia. Setiap orang mempunyai hak untuk hidup layak, baik dalam kesehatan pribadi maupun keluarganya termasuk didalamnya mendapatkan makanan, pakaian, perumahan, dan pelayanan kesehatan serta pelayanan sosial yang diperlukan (ISFI, 2004).
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia No 36 tahun 2009, kesehatan adalah keadaan sehat baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Kesehatan diperlukan oleh setiap manusia untuk dapat melakukan segala aktivitas dalam hidup. Pelayanan kesehatan merupakan salah satu unsur penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Rumah sakit adalah salah satu sarana pelayanan kesehatan yang mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat untuk tercapainya peningkatan derajat kesehatan masyarakat (Koentjoro, 2007).
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1197/MenKes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit, menyebutkan bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat.
Apoteker adalah suatu profesi kesehatan yang berhubungan dengan pembuatan dan distribusi dari produk yang bertujuan untuk pengobatan. Apoteker dan fungsinya sekarang telah mengalami perubahan, baik dalam orientasi pribadi maupun aktifasi profesi, tidak lagi hanya memberikan pelayanan obat berdasarkan resep, namun apoteker telah membina kekuatan fungsinya sebagai sumber informasi tentang obat kepada dokter. Tugas ini merupakan kewajiban profesi yang merupakan tim di dalam tim kesehatan yang bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien (Anief, 1995).
1.2 Tujuan
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1 Rumah Sakit
2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Menurut Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009, rumah sakit adalah Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Dulu rumah sakit dianggap hanya sebagai suatu tempat penderita ditangani, sekarang ini rumah sakit dianggap sebagai suatu lembaga yang giat memperluas layanannya kepada penderita dimanapun lokasinya. Misalnya rumah sakit memberikan layanannya kepada penderita rawat tinggal dan ambulatori di dalam rumah sakit itu sendiri (Siregar & Amalia, 2004).
Rumah sakit juga merupakan tempat menyelenggarakan upaya kesehatan yaitu setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat (Siregar & Amalia, 2004).
manajemen, penyuluhan kesehatan masyarakat, pemulasaran jenazah, laundry, ambulance, pemeliharaan sarana rumah sakit, serta pengolahan limbah.
Pelayanan medis spesialistik dasar adalah pelayanan spesialistik penyakit dalam, kebidanan dan penyakit kandungan, bedah dan kesehatan anak. Pelayanan medis spesialistik luas adalah pelayanan medis spesialistik dasar ditambah dengan pelayanan spesialistik telinga, hidung dan tenggorokan, mata, syaraf, jiwa, kulit, dan kelamin, jantung, paru, radiology, anestesi, rehabilitasi medis, patologi anatomi. Pelayanan medis subspesialistik luas adalah pelayanan subspesialistik di setiap spesialissi yang ada. Contoh : Endokrinologi, gastrohepatologi, nefrologi, geriatric, dan lain-lain (Permenkes No.340/MENKES/PER/III/2010)
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan Pedoman Organisasi Rumah Sakit Umum, maka rumah sakit umum mempunyai tugas melaksanakan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang bertujuan mewujudkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal bagi masyarakat. Upaya kesehatan dilakukan dengan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu serta berkesinambungan (Kepmenkes No.1197/MENKES/SK/X/2004)
Berdasarkan Undang-Undang RI No 44 tahun 2009 tentang rumah sakit disebutkan bahwa rumah sakit mempunyai fungsi sebagai:
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan
2.1.3Klasifikasi Rumah Sakit
2.1.3.1Klasifikasi Rumah Sakit Secara Umum
Menurut Siregar & Amalia (2004), rumah sakit dapat diklasifikasikan berdasarkan berbagai kriteria sebagai berikut:
A. Berdasarkan Kepemilikan
1. Rumah Sakit Pemerintah, terdiri dari:
a. Rumah sakit yang langsung dikelola oleh Departemen Kesehatan b. Rumah Sakit Pemerintah Daerah
c. Rumah Sakit Militer d. Rumah Sakit BUMN
2. Rumah Sakit Swasta yang dikelola oleh masyarakat. B. Berdasarkan Jenis Pelayanan
Berdasarkan jenis pelayanannya, rumah sakit terdiri atas:
2. Rumah Sakit Khusus, memberi pelayanan pengobatan untuk pasien d engan kondisi medik tertentu baik bedah maupun non bedah. Contoh: rumah sakit kanker, rumah sakit bersalin.
C. Berdasarkan Afiliasi Pendidikan Terdiri atas 2 jenis, yaitu:
a. Rumah Sakit Pendidikan, yaitu rumah sakit yang menyelenggarakan program latihan untuk berbagai profesi.
b. Rumah Sakit Non Pendidikan, yaitu rumah sakit yang tidak menyelenggarakan program latihan untuk berbagai profesi dan tidak memiliki hubungan kerjasama dengan universitas.
D. Berdasarkan lama tinggal dirumah sakit
Berdasarkan lama tinggalnya di rumah sakit, rumah sakit dibagi atas:
a. Rumah Sakit Perawatan Jangka Pendek yang merawat penderita kurang dari 30 hari
b. Rumah Sakit Perawatan Jangka Panjang yang merawat penderita dalam waktu rata-rata 30 hari atau lebih (Siregar, 2004).
2.1.3.2Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasifikasi rumah sakit, dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kesehatan secara berjenjang dan fungsi rujukan, rumah sakit umum diklasifikasikan berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan rumah sakit
Penunjang Medik, 12 Pelayanan Medik Spesialis lain dan 13 Pelayanan Medik Sub Spesialis.
Pelayanan Medik Spesialis Dasar terdiri dari Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Bedah, Obstetri dan Ginekologi. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik, Patologi Klinik, dan Patologi Anatomi. Pelayanan Medik Spesialis lain sekurang – kurangnya terdiri dari Pelayanan Mata, Telinga Hidung Tenggorokan, Syaraf, Jantung dan Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Kedokteran Jiwa, Paru, Orthopedi, Urologi, Bedah Syaraf, Bedah Plastik dan Kedokteran Forensik. Pelayanan Medik Subspesialis terdiri dari Subspesialis Bedah, Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Obstetri dan Ginekologi, Mata, Telinga Hidung Tenggorokan,, Syaraf, Jantung dan Pembuluh Darah, Kulit dan Kelamin, Jiwa, Paru, Othopedi dan Gigi Mulut.
2. Rumah sakit umum kelas B harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 8 Pelayanan Medik Spesialis Lainnya dan 2 Pelayanan Medik Subspesialis Dasar.
Subspesialis 2 dari 4 subspesialis dasar yang meliputi Bedah, Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Obstetri dan Ginekologi.
3. Rumah sakit umum kelas C harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 Pelayanan Medik Spesialis Dasar, dan 4 Pelayanan Spesialis Penunjang Medik.
Pelayanan Medik Spesialis Dasar terdiri dari Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Bedah, Obstetri dan Ginekologi. Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anastesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik.
4. Rumah sakit umum kelas D harus mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 2 Pelayanan Medik Spesialis Dasar.
Pelayanan Medik Spesialis Dasar sekurang – kurangnya 2 dari 4 jenis Pelayanan Spesialis Dasar meliputi Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Bedah, Obstetri dan Ginekologi.
2.1.4 Visi dan Misi Rumah Sakit
Rumah sakit umum mempunyai misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat (Trisnantoro, 2005).
2.1.5 Indikator Pelayanan Rumah Sakit
Program akreditasi rumah sakit yang dilaksanakan sejak tahun 1995 diawali dengan 5 jenis pelayanan yaitu pelayanan medis, pelayanan keperawatan, rekam medis, administrasi dan manajemen dan pelayanan gawat darurat. Pada tahun 1997, program diperluas menjadi 12 pelayanan yaitu kamar operasi, pelayanan perinata resiko tinggi, pelayanan radiologi, pelayanan farmasi, pelayanan laboratorium, pengendalian infeksi dan kecelakaan keselamatan serta kewaspadaan bencana. Pada tahun 2000 dikembangkan instrumen 16 bidang pelayanan di rumah sakit. Pelatihan akreditasi rumah sakit oleh Balai Pelatihan Kesehatan dilakukan untuk membantu proses persiapan akreditasi.
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah sakit. Beberapa indikator pelayanan dirumah sakit antara lain:
1. BOR (Bed Occupancy Ratio = Angka penggunaan tempat tidur)
BOR adalah “the ratio of patient service days to inpatient bed count days in a period under consideration” (persentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu). Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%
2. AVLOS (Average Length of Stay = Rata-rata lamanya pasien dirawat)
AVLOS adalah “The average hospitalization stay of inpatient discharged during the period under consideration” (rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih lanjut). Secara umum nilai AVLOS yang ideal antara 6-9 hari.
AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati) 3. TOI (Turn Over Interval = Tenggang perputaran)
TOI adalah rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari.
TOI = (Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
4. BTO (Bed Turn Over = Angka perputaran tempat tidur)
BTO adalah “...the net effect of changed in occupancy rate and length of stay” (frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu). Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50 kali.
5. NDR (Net Death Rate)
NDR adalah angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah sakit.
NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup + mati) ) X 1000 ‰
6. GDR (Gross Death Rate)
GDR adalah angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar. GDR = ( Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)) X 1000 ‰
2.2 Rekam Medik
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No.269/MENKES/PER/III/2008 yang dimaksud dengan Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada paien
Pemanfaatan Rekam Medik dapat dipakai sebagai: a. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien
b. Alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin kedokteran dan kedokteran gigi dan penegakkan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi c. Keperluan pendidikan dan penelitian
d. Dasar pembayar biaya pelayanan kesehatan
e. Data statistik kesehatan (Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008) 2.3 Komite Medik dan Panitia Farmasi dan Terapi (PFT)
Komite medik adalah wadah non struktural yang keanggotaannya dipilih dari Ketua Staf Medis Fungsional (SMF) atau yang mewakili SMF yang ada di Rumah Sakit. Komite Medis berada dibawah dan bertanggung jawab kepada Direktur Utama (Permenkes No 244/MENKES/PER/III/2008).
PFT adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi, sehingga anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi – spesialisasi yang ada di rumah sakit dan apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit serta tenaga kesehatan lainnya (Permenkes No. 1197/ MENKES/SK/X/2004)
Kegunaan utama dari PFT adalah : - Perumus Kebijakan - Prosedur
PFT memformulasi kebijakan berkenaan dengan evaluasi, seleksi, dan penggunaan terapi obat, serta alat yang berkaitan di rumah sakit
Edukasi
PFT memberi rekomendasi atau membantu momformulasi program yang didesain untuk memenuhi kebutuhan staf profesional (dokter, perawat, apoteker, dan praktisi pelayanan kesehatan lainnya) untuk melengkapi pengetahuan mutakhir tentang obat dan penggunaan obat (Siregar & Amalia, 2004).
Fungsi dan ruang lingkup PFT adalah:
1. Mengembangkan formularium di Rumah Sakit dan merevisinya. Pemilihan obat untuk dimasukkan dalam formularium harus didasarkan pada evaluasi secara subjektif terhadap efek terapi, keamanan serta harga obat dan juga harus meminimalkan duplikasi dalam tipe obat, kelompok dan produk obat yang sama.
2. PFT harus mengevaluasi untuk menyetujui atau menolak produk obat baru atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota staf medis
3. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang termasuk dalam kategori khusus
5. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan mengkaji medical record dibandingkan dengan standar diagnosa dan terapi. Tinjauan ini dimaksudkan untuk meningkatkan secara terus – menerus penggunaan obat secara rasional
6. Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat.
7. Menyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf medis dan perawat (Permenkes No. 1197/ MENKES/SK/X/2004)
PFT ini meningkatkan penggunaan obat secara rasional melalui pengembangan kebijakan dan prosedur yang relevan untuk seleksi obat, pengadaan, penggunaan dan melalui edukasi tentang obat bagi penderita dan staf profesional.
Peran apoteker dalam PFT ini sangat strategis dan penting karena semua kebijakan dan peraturan dalam mengelola dan menggunakan obat di seluruh unit di rumah sakit ditentukan dalam panitia ini. Agar dapat mengemban tugasnya secara baik dan benar, para apoteker harus secara mendasar dan mendalam dibekali dengan ilmu – ilmu farmakologi, farmakologi klinik, farmakoepidemiologi, dan farmakoekonomi disamping ilmu – ilmu lain yang sangat dibutuhkan untuk memperlancar hubungan profesionalnya dengan para petugas kesehatan lain di rumah sakit
Tugas apoteker dalam PFT menurut SK MenKes No.1197/MENKES/SK/X/2004 antara lain :
1. Menjadi salah seorang anggota panitia (Wakil Ketua/Sekretaris) 2. Menetapkan jadwal pertemuan
3. Mengajukan acara yang akan dibahas dalam pertemuan
5. Mencatat semua hasil keputusan dalam pertemuan dan melaporkan pada pimpinan rumah sakit
6. Menyebarluaskan keputusan yang sudah disetujui oleh pimpinan kepada seluruh pihak yang terkait
7. Melaksanakan keputusan – keputusan yang sudah disepakati dalam pertemuan 8. Menunjang pembuatan pedoman diagnosis dan terapi, pedoman penggunaan
antibiotika dan pedoman penggunaan obat dalam kelas terapi lain
9. Membuat formularium rumah sakit berdasarkan hasil kesepakatan Panitia Farmasi dan Terapi
10.Melaksanakan pendidikan dan pelatihan
11.Melaksanakan pengkajian dan penggunaan obat
12.Melaksanakan umpan balik hasil pengkajian pengelolaan dan penggunaan obat pada pihak terkait
2.4 Formularium Rumah Sakit
Menurut SK MenKes No.1197/MENKES/SK/X/2004, Formularium adalah himpunan obat yang diterima / disetujui oleh Panitia Farmasi dan Terapi untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan.
Penyusunan formularium rumah sakit merupakan tugas PFT. Adanya formularium diharapkan dapat menjadi pegangan para dokter staf medis fungsional dalam memberi pelayanan kepada pasien sehingga tercapai penggunaan obat yang efektif dan efisien serta mempermudah upaya menata manajemen kefarmasian di rumah sakit. Suatu sistem formularium rumah sakit yang dikelola dengan baik mempunyai tiga kegunaan.
Kegunaan formularium di rumah sakit:
1. membantu menyakinkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di rumah sakit 2. sebagai bahan edukasi bagi staf medik tentang terapi obat yang benar
memberi ratio manfaat yang tinggi dengan biaya yang minimal (Siregar & Amalia, 2004).
Penyusunan dan revisi formularium dikembangkan berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat agar dihasilkan formularium yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional. Proses penyusunan formularium yang digunakan akan memberikan petunjuk kepada dokter, apoteker, perawat serta petugas administrasi di rumah sakit dalam menerapkan sistem formularium.
Tahapan proses penyusunan formularium di rumah sakit:
1. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik
2. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi
3. Membahas usulan tersebut dalam rapat Komite/Sub Komite Farmasi dan Terapi, jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar
5. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF 6. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam formularium 7. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi
8. Melakukan edukasi mengenai formularium kepada staf dan melakukan monitoring
2.5. Sistem Satu Pintu
Pada Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, pasal 15 ayat 3, tentang Kefarmasian disebutkan bahwa Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi
dan bahan habis pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh instalasi farmasi sistem satu pintu.
Yang dimaksud dengan sistem satu pintu adalah bahwa rumah sakit hanya memiliki satu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium, pengadaan, dan pendistribusian alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan habis pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui instalasi farmasi rumah sakit.
Dengan demikian semua perbekalan farmasi yang beredar di rumah sakit merupakan tanggung jawab mutlak instalasi farmasi rumah sakit sehingga tidak dibenarkan adanya pengelolaan perbekalan farmasi di rumah sakit yang dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi rumah sakit.
Dengan Kebijakan Pengelolaan Sistem Satu Pintu, Instalasi Farmasi sebagai satu-satunya penyelenggara pelayanan kefarmasian di rumah sakit, maka rumah sakit akan mendapatkan manfaat dalam hal :
b. standarisasi perbekalan farmasi
c. penjaminan mutu perbekalan farmasi, d. pengendalian harga perbekalan farmasi, e. pemantauan terapi obat,
f. penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan perbekalan farmasi (keselamatan pasien),
g. kemudahan akses data perbekalan farmasi yang akurat,
h. peningkatan mutu pelayanan rumah sakit dan citra rumah sakit, peningkatan pendapatan rumah sakit, dan peningkatan kesejahteraan pegawai.
2.6 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
IFRS adalah fasilitas pelayanan penunjang medis, di bawah pimpinan seorang apoteker dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional, yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian, yang terdiri atas pelayanan paripurna, mencakup perencanaan; pengadaan; produksi; penyimpanan perbekalan kesehatan/sediaan farmasi, dispensing obat berdasarkan resep bagi penderita rawat tinggal dan rawat jalan, pengendalian mutu dan pengendalian distribusi dan penggunaan seluruh perbekalan kesehatan di rumah sakit; serta pelayanan farmasi klinis (Siregar dan Amalia, 2004).
alat perawatan dan alat kesehatan serta pelaksanaan sterilisasi (Permenkes No.244/MENKES/PER/III/2008)
Adapun tugas seorang apoteker di rumah sakit adalah melaksanakan kegiatan kefarmasian seperti mengawasi pembuatan, pengadaan, pendistribusian obat/ perbekalan farmasi serta berperan dalam program pendidikan dan penelitian, pembinaan kesehatan masyarakat melalui pemantauan keamanan, efektifitas, efisiensi biaya dan ketepatan penggunaan obat oleh pasien. Dengan demikian apoteker di rumah sakit dapat membantu tercapainya suatu pengobatan yang aman dan rasional yang berorientasi pada pasien dan bukan hanya berorientasi pada produk.
2.6.1 Pelayanan Farmasi Rumah Sakit
Sesuai dengan SK Menkes Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit bahwa pelayanan farmasi rumah sakit adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farrmasi klinik yang terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi rumah sakit bertanggung jawab terhadap semua barang farmasi yang beredar di rumah sakit tersebut.
Tujuan pelayanan farmasi ialah :
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun fasilitas yang tersedia
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi
d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku
e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi pelayanan
f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan evaluasi pelayanan
g. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda
2.6.1.1Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Perbekalan Farmasi adalah sediaan farmasi yang terdiri dari obat, bahan obat, alat kesehatan, reagensia, radiofarmasi dan gas medis. Pengelolaan perbekalan farmasi disebut juga pelayanan pelayanan farmasi minimal yang mengelola perbekalan farmasi. Pengelolaan Perbekalan Farmasi merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan, pendistribusian, pengendalian, penghapusan, administrasi, dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan (Kepmenkes No.1197/MENKES/SK/X/2004)
Adapun tujuan Pengelolaan Perbekalan Farmasi antara lain : - Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien - Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan
- Meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga farmasi
- Mewujudkan Sistem Informasi Manajemen berdaya guna dan tepat guna - Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan
Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat.
2.6.1.1.2. Perencanaan
Merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumtif (pemakaian), epidemiologi (penyebaran).
Pedoman perencanaan berdasarkan Kepmenkes No.1197/SK/X/2004:
1. Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) atau formularium, standar terapi rumah sakit dan ketentuan setempat yang berlaku.
2. data catatan medik 3. anggaran yang tersedia 4. penetapan prioritas 5. siklus penyakit 6. sisa stok
7. data pemakaian periode lalu 8. perencanaan pengembangan 2.6.1.1.3. Pengadaan
- Pembelian, yang dilakukan melalui tender ataupun pembelian langsung. - Produksi/pembuatan sediaan farmasi.
- Sumbangan/hibah.
2.6.1.1.4. Produksi
Berdasarkan Kepmenkes No.1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi dan Rumah Sakit, produksi merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk, dan pengemasan kembali sediaan farmasi steril atau nonsteril untuk memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Produksi Instalasi Farmasi perlu diadakan karena obat-obat yang dikehendaki dalam bentuk tertentu atau obat-obat dengan formulasi dan konsentrasi yang khusus.
Kriteria obat yang diproduksi :
- Sediaan farmasi dengan formula khusus - Sediaan farmasi dengan harga murah
- Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih kecil - Sediaan farmasi yang tidak tersedia di pasaran - Sediaan farmasi untuk penelitian
- Sediaan nutrisi parenteral
- Rekonstruksi sediaan obat kanker
Syarat – syarat ruang produksi adalah lingkungan kerja ruang produksi harus rapi, tertib, efisien untuk meminimalkan terjadinya kontaminasi sediaan dan dipisahkan antara ruang produksi sediaan non steril dan sediaan steril. Produksi yang ini tidak bertujuan untuk menambah stok.
2.6.1.1.5. Penerimaan
Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi : - Pabrik harus mempunyai Sertifikat Analisa - Barang harus bersumber dari distributor utama
- Harus mempunyai Material Safety Data Sheet (MDSD)
- Khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus mempunyai certificate of origin
- Expire date minimal 2 tahun 2.6.1.1.6. Penyimpanan
Merupakan kegiatan pengaturan perbekalan farmasi menurut persyaratan yang ditetapkan menurut bentuk sediaan dan jenisnya, suhu dan kestabilannya, mudah tidaknya meledak/terbakar, dan tahan/tidaknya terhadap cahaya, disertai dengan sistem informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan.
Penyimpanan perbekalan farmasi merupakan kegiatan pengaturan sediaan farmasi di dalam ruang penyimpanan dengan tujuan untuk:
1. menjamin mutu tetap baik, yaitu kondisi penyimpanan disesuaikan dengan sifat obat, misalnya dalam hal suhu dan kelembaban.
2. memudahkan dalam pencarian, misalnya disusun berdasarkan abjad.
3. memudahkan pengawasan persediaan/stok dan barang kadaluarsa, yaitu disusun berdasarkan First In First Out (FIFO) dan First Expired First Out (FEFO) 4. menjamin pelayanan yang cepat dan tepat.
sinar/cahaya, kelembaban, fentilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan petugas yang terdiri dari :
a. Kondisi umum untuk ruang penyimpanan : - Obat jadi
- Obat produksi - Bahan baku obat
- Alat kesehatan dan lain – lain
b. Kondisi khusus untuk ruang penyimpanan : - Obat termolabil
- Alat kesehatan dengan suhu rendah - Obat mudah terbakar
- Obat/bahan obat berbahaya - Barang karantina
Syarat gudang menurut Guidelines for Good Hospital Pharmacy Practices & Management adalah:
1. Ruang penyimpanan tidak terkena cahaya langsung, terang, kering, dan tidak panas.
2. Lemari pendingin dengan suhu 2-8oC untuk perbekalan farmasi yang harus disimpan dingin.
3. Lemari khusus untuk menyimpan obat narkotik dan obat keras tertentu yang terkunci.
5. Lemari/rak tempat penyimpanan bahan-bahan berbahaya dan bahan-bahan yang mudah terbakar yang terpisah dari perbekalan farmasi lainnya.
6. Ruang/tempat peralatan yang memungkinkan pelaksanaan pekerjaan administrasi perbekalan kefarmasian.
2.6.1.1.7 Pendistribusian
Merupakan kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan pertimbangan :
- Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada - Metode sentralisasi dan desentralisasi
- Sistem floor stock, resep individu, dispensing dosis unit atau kombinasi
Pendistribusian perbekalan farmasi di luar jam kerja diselenggarakan oleh apotek rumah sakit yang dibuka 24 jam dan ruang rawat yang menyediakan perbekalan farmasi emergensi (Kepmenkes No.1197/SK/X/2004).
Distribusi obat rumah sakit dilakukan untuk melayani: 1. Pasien Rawat Jalan
2. Pasien Rawat Inap
Merupakan kegiatan pendistribusian perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien rawat inap di rumah sakit, yang diselenggarakan secara sentralisasi dan atau desentralisasi dengan sistem persediaan lengkap di ruangan, sistem resep perorangan, sistem unit dosis dan sistem kombinasi oleh depo farmasi.
Ada 4 sistem pelayanan distribusi untuk pasien rawat inap, yaitu: a. Sistem distribusi obat resep individu
Resep individual adalah order / resep yang ditulis dokter untuk tiap penderita.
Keuntungan sistem ini adalah:
1. Semua resep / order dikaji langsung oleh apoteker, dan juga dapat memberi keterangan atau konfirmasi kepada perawat berkaitan dengan obat penderita
2. Memberi kesempatan interaksi professional antara apoteker dengan dokter, perawat dan penderita
3. Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat atas perbekalan 4. Mempermudah penagihan biaya obat penderita
Keterbatasan sistem ini adalah:
1. Kemungkinan keterlambatan sediaan obat sampai pada penderita 2. Jumlah kebutuhan personel di IFRS meningkat
4. Terjadinya kesalahan obat karena kurang pemeriksaan pada waktu persiapan
b. Sistem distribusi obat persediaan lengkap di ruangan
Merupakan tatanan kegiatan penghantaran sediaan obat sesuai dengan yang ditulis dokter pada order obat, yang disiapkan dari persediaan di ruangan oleh perawat dan dengan mengambil dosis / unit obat dari wadah persediaan yang langsung diberikan kepada penderita di ruangan itu.
Keuntungan sistem ini adalah:
1. Obat yang dibutuhkan cepat tersedia bagi penderita
2. Meniadakan pengembalian obat yang tidak terpakai ke IFRS 3. Pengurangan penyalinan kembali order obat
4. Pengurangan jumlah personel IFRS yang diperlukan Kelemahan sistem ini adalah:
1. Kesalahan obat sangat meningkat karena order obat tidak dikaji oleh apoteker. Disamping itu, penyiapan dan konsumsi obat dilakukan oleh perawat sendiri, tidak ada pemeriksaan ganda
2. Persediaan obat di unit perawat meningkat, dengan fasilitas ruangan yang sangat terbatas. Pengendalian persediaan dan mutu, kurang diperhatikan oleh perawat. Akibatnya, penyimpanan yang tidak teratur, mutu obat cepat merosot, dan tanggal kadaluwarsa kurang diperhatikan sehingga sering terjadi persediaan obat yang tidak terpakai karena telah kadaluwarsa
4. Meningkatnya bahaya karena kerusakan obat
5. Penambahan modal investasi, untuk menyediakan fasilitas penyimpanan obat yang sesuai di setiap daerah perawatan penderita
6. Diperlukan waktu tambahan bagi perawat untuk menangani obat 7. Meningkatnya kerugian karena kerusakan obat
c. Sistem distribusi obat dosis unit
Obat dosis unit adalah obat yang diorder oleh dokter untuk penderita terdiri atas satu atau beberapa jenis obat yang masing – masing dalam kemasan dosis unit tunggal dalam jumlah persediaan yang cukup untuk suatu waktu tertentu.
Keuntungan sistem ini adalah:
1. Penderita menerima pelayanan IFRS 24 jam sehari dan penderita membayar harga obat yang dikonsumsinya saja.
2. Semua dosis yang diperlukan pada unit perawat telah disiapkan oleh IFRS. Jadi, perawat mempunyai waktu lebih banyak untuk perawatan langsung penderita.
3. Adanya sistem pemeriksaan ganda dengan menginterpretasi resep / order dokter dan membuat profil pengobatan penderita (P-3) oleh apoteker, dan perawat memeriksa obat yang disiapkan IFRS sebelum dikonsumsikan. Jadi, sistem ini mengurangi kesalahan obat
4. Peniadaan duplikasi order obat yang berlebihan dan pengurangan pekerjaan menulis di ruang perawat dan IFRS
6. Penyiapan sediaan intravena dan rekonstruksi obat oleh IFRS
7. Meningkatkan penggunaan personel professional dan non professional yang lebih efisien
8. Mengurangi kehilangan pendapatan
9. Menghemat ruangan di unit perawat dengan menyediakan persediaan ruah obat – obatan
10.Meniadakan pencurian dan pemborosan obat
d. Sistem distribusi obat kombinasi resep individual dan persediaan di ruangan.
Sistem kombinasi biasanya diadakan untuk mengurangi beban kerja IFRS. Obat yang disediakan di ruangan adalah obat yang diperlukan oleh banyak penderita, setiap hari diperlukan, dan biasanya adalah obat yang harganya relatif murah, mencakup obat resep atau obat bebas.
Keuntungan sistem kombinasi:
1. Semua resep / order individual dikaji langsung oleh apoteker
2. Adanya kesempatan interaksi profesional antara apoteker dengan dokter, perawat dan penderita
3. Obat yang perlukan dapat segera tersedia bagi penderita (obat persediaan di ruangan)
4. Beban IFRS dapat berkurang Keterbatasan sistem kombinasi:
2. Kesalahan obat dapat terjadi (obat dari persediaan di ruangan) 2.6.1.2Pelayanan Farmasi Klinis
Pelayanan farmasi klinis adalah praktek kefarmasian yang lebih berorientasi kepada pasien daripada orientasi kepada produk dengan penerapan pengetahuan dan keahlian farmasi dalam membantu memaksimalkan efek obat dan meminimalkan toksisitas bagi pasien secara individual.
Tujuan pelayanan farmasi klinis adalah meningkatkan keuntungan terapi obat dan mengoreksi kekurangan yang terdeteksi dalam proses penggunaan obat, karena itu tujuan farmasi klinis adalah meningkatkan dan memastikan kerasionalan, kemanfaatan dan keamanan terapi obat.
Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan langsung yang diberikan apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan meminimalkan resiko terjadinya efek samping obat.
Pelayanan farmasi klinik meliputi : 1. Pengkajian dan pelayanan resep
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian resep, penyiapan perbekalan farmasi termasuk peracikan obat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur pelayanan resep, dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat (medication error).
Kegiatan : Apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetis, persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun pasien rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi :
- Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan serta tinggi badan pasien - Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter
- Tanggal resep
- Ruangan/unit asal resep Persyaratan farmasetik meliputi :
- Nama obat, bentuk, kekuatan sediaan - Dosis, jumlah obat
- Stabilitas
- Aturan dan cara penggunaan Persyaratan klinis meliputi :
- Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat - Duplikasi pengobatan
- Alergi, dan reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD) - Kontraindikasi
- Interaksi obat
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien
Tujuan :
- Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam medik / pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi penggunaan obat
- Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika diperlukan
- Mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
- Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat
- Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan obat - Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan
- Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang digunakan
- Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat - Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat
- Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat bantu kepatuhan minum obat (concordance aids)
- Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa sepengetahuan dokter
Kegiatan :
- Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada pasien/keluarganya - Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat pasien Informasi yang harus didapatkan :
- Nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk sediaan, frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat
- Reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi
- Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat yang tersisa) 3. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias, terkini, dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain diluar rumah sakit
Tujuan :
- Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain diluar rumah sakit
- Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan obat/perbekalan farmasi, terutama bagi Komite/Sub Komite Farmasi dan Terapi
- Menunjang penggunaan obat yang rasional Kegiatan :
- Menjawab pertanyaan
- Menyediakan informasi untuk bagi Komite/Sub Komite Farmasi dan Terapi sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit
- Bersama dengan PKMRS melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap
- Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya
- Melakukan penelitian
Faktor – faktor yang perlu diperhatikan : - Sumber daya manusia
- Tempat - Perlengkapan 4. Konseling
Tujuan khusus :
- Meningkatkan hubungan kepercayaan antara apoteker dan pasien - Menunjukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien
- Membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan obat
- Membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan obat dengan penyakitnya
- Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan - Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat
- Meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal terapi - Mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan
- Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien Kegiatan :
- Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien
- Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui
Three Prime Questions
- Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat
- Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah penggunaan obat
- Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien - Dokumentasi
- Kriteria pasien :
- Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan ginjal, ibu hamil dan menyusui)
- Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM, epilepsi, dll) - Pasien yang menggunakan obat – obatan dengan instruksi khusus
(penggunaan kortikosteroid dengan tappering downloff)
- Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi yang sempit (digoksin, phenytoin)
- Pasien yang mneggunakan banyak obat (polifarmasi) - Pasien yang mempunyai riwayat keptuhan yang rendah - Sarana dan prasarana :
- Ruangan atau tempat konseling
- Alat bantu konseling (Kartu pasien/catatan konseling) 5. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Kegiatan :
- Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD)
- Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat - Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat Tahapan Pemantauan Terapi Obat :
- Pengumpulan data pasien - Identifikasi masalah terkait obat
- Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat - Pemantauan
- Tindak lanjut
Faktor yang harus diperhatikan :
- Kemampuan penelusuran informasi dan penilaian kritis bukti terkini dan terpercaya
- Kerahasiaan informasi
- Kerjasama dengan tim kesehatan lain (dokter dan perawat) 6. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan setiap respons terhadap obat yang tidak dikehendaki (ROTD) yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa, dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi
- Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang
- Menentukan frekuensi dan insidensi Efek Samping Obat yang sudah dikenal dan yang baru saja ditemukan
- Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya efek samping obat
- Meminimalkan resiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki - Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki Kegiatan pemantauan dan pelaporan Efek Samping Obat (ESO) : - Mendeteksi adanya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki
- Mengidentifikasi obat – obatan dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami ESO
- Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme Naranjo
- Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di Komite/Sub Komite Farmasi dan Terapi
- Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional Faktor yang perlu diperhatikan :
- Kerjasama dengan Komite Farmasi dan Terapi dan ruang rawat - Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat
7. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif
- Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan - Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu - Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat
- Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat Kegiatan praktek Evaluasi penggunaan Obat :
- Mengevaluasi penggunaan obat secara kualitatif (algoritme Gyssen) - Mengevaluasi penggunaan obat secara kuantitatif (metode ATC/DDD) Faktor – faktor yang perlu diperhatikan :
- Indikator peresepan - Indikator pelayanan - Indikator fasilitas 8. Dispensing sediaan khusus
Dispensing sediaan khusus steril harus dilakukan di instalasi farmasi rumah sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian
Tujuan :
- Menjamin sterilitas dan stabilitas produk
Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan pasien yang menjamin kompatibilitas, dan stabilitas obat maupun wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan
Kegiatan :
- Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus
- Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan pelarut yang sesuai - Mengemas menjadi sediaan siap pakai
Faktor yang perlu diperhatikan : - Ruangan khusus
- Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
- HEPA Filter
2. Penyiapan nutrisi parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai
Kegiatan :
- mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin, mineral untuk kebutuhan perorangan
- mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi Faktor yang perlu diperhatikan :
- Ruangan khusus
- Lemari pencampuran Bilogical Safety Cabinet - Kantong khusus untuk nutrisi parenteral 3. Penanganan sediaan sitotoksik
Merupakan penanganan obat kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan limbahnya. Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelidung diri yang memadai
Kegiatan :
- Melakukan perhitungan dosis secara akurat
- Melarutkan sediaan obat kanker dengan pelarut yang sesuai
- Mencampur sediaan obat kanker sesuai dengan protokol pengobatan - Mengemas dalam kemasan tertentu
- Membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku Faktor yang perlu diperhatikan :
- Ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai - Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
- Sumber Daya Manusia yang terlatih - Cara pemberian obat kanker
Protap pencampuran obat kanker :
1) Petugas pencampuran obat kemoterapi menerima obat dan protocol terapi dari petugas depo farmasi satu hari sebelum pelaksanaan kemoterapi. 2) Apoteker meneliti protokol terapi dan menghitung dosis obat kebutuhan
pasien
3) Keesokan harinya petugas pencampuran mencek keberadaan pasien yang akan dikemoterapi
4) Bila ada pasiennya petugas membuat label dan kelengkapan wadah 5) Petugas memakai kelengkapan pencampuran.
6) Petugas menyiapkan obat yang akan dicampur.
7) Petugas melakukan pencampuran dilemari pencampuran. 8) Apoteker memeriksa kesesuaian obat, label, dan order.
9) Bila sudah sesuai, petugas memasukkan obat yang telah diperiksa ke wadah pengiriman.
10)Petugas membawa obat yang telah direkonstitusi ke ruang rawat pasien 11)Petugas melakukan serah terima dengan perawat dan saling
Persyaratan ruangan pencampuran :
Ruangan pencampuran harus memenuhi persyaratan sebagai berikut : 1) Mencampur obat harus diruangan terpisah (clean room)
2) Ukuran clean room tergantung besarnya kegiatan
3) Lantai terdiri dari vinyl atau epoxy yang dapat dicuci bersih dan tidak menyimpan debu
Sterilitas ruangan :
Untuk mempertahankan sterilitas ruangan perlu dilakukan beberapa cara sebagai berikut :
1) Foging ruangan dengan sinar ultra violet dilaksanakan satu kali dalam dua minggu
2) Permukaan bagian dalam dan bagian luar lemari pencampuran di swep dengan alcohol 70% setiap akan memulai dan selesai melaksanakan pencampuran obat.
3) Membersihkan dan membilas lantai, dinding, pintu, peralatan, setiap hari menggunakan larutan klorin (3 tablet germisep dilarutkan dalam 1 liter air bersih)
4) Uji sterilitas dilaksanakan Instalasi yang terkait satu kali sebulan Protap pengiriman obat ke ruangan pasien:
date). Bak plastik atau wadah lain yang sesuai dibawa dengan troley tertutup. Petugas yang mengantarkan obat harus menggunakan baju pelindung dan sarung tangan (digunakan sesuai dengan protap). Kemudian petugas melaksanakan serah terima obat dengan perawat, mengisi buku serah terima obat antara lain jam diterima, paraf perawat serta paraf petugas yang menyerahkan. Sebelum pemberian obat kepada pasien, perawat akan mengecek kembali label obat yang ditulis oleh petugas pencampuran obat kanker.
9. Pemantauan kadar obat dalam darah
Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari apoteker kepada dokter
Tujuan :
- Mengetahui kadar obat dalam darah
- Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat Kegiatan :
- Memisahkan serum dan plasma darah
- Memeriksa kadar obat yang terdapat dalam plasma dengan menggunakan alat TDM
- Membuat rekomendasi kepada dokter berdasarkan hasil pemeriksaan Faktor – faktor yang perlu diperhatikan :
- Alat Therapeutic Drug Monitoring / instrumen untuk mengukur kadar obat - Reagensia sesuai obat yang diperiksa
PPOSR adalah pengelolaan obat yang dilaksanakan secara efektif dan efisien dimana pemanfaatan atau efikasi, keamanan (safety) dan mutu (quality) obat terjamin; serta penggunaan obat secara 4 T + 1 W, artinya obat harus diberikan dengan tepat pasien, tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan senantiasa waspada terhadap kemungkinan terjadinya efek samping obat yang tidak diinginkan.
Kegiatan pengelolaan dan penggunaan obat dimulai dari: a. pemilihan jenis obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan
b. perencanaan untuk mengadakan obat dan alat kesehatan tersebut dalam jenis, jumlah, waktu dan tempat yang tepat
c. pengadaan berdasarkan pertimbangan dana yang tersedia dan skala prioritas untuk pengadaan yang tepat
d. penyimpanan yang tepat sesuai dengan sifat masing-masing obat dan alat kesehatan
e. penyaluran kepada unit-unit pelayanan dan penunjang yang membutuhkan obat dan alat kesehatan tersebut di Instalasi Gawat Darurat, Instalasi Bedah Pusat, Instalasi Rawat Jalan dan Instalasi Rawat Inap
f. penulisan resep oleh dokter (Prescribing Process) g. peracikan oleh farmasis (Dispensing Process)
h. pemberian oleh perawat kepada penderita (Administration Process) i. penggunaan oleh penderita (Consuming Process)
Seluruh kegiatan pengelolaan dan penggunaan obat yang dimulai dari pertama sampai langkah ke 10 disebut sebagai Lingkar Sepuluh Kegiatan Pengelolaan Dan Penggunaan Obat Secara Rasional (LSK-PPOSR), dimana jika semua langkah dilakukan dengan tepat, maka diharapkan akan dapat mencegah timbulnya masalah-masalah yang berkaitan dalam pengelolaan dan penggunaan obat serta alat kesehatan.
2.6.3. Apotek
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomer 1027/MENKES/SK/IX/2004 bahwa apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang professional dan berlokasi pada daerah yang mudah dikenali oleh masyarakat serta terdapat papan pertunjuk yang dengan jelas tertulis kata apotek. Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat. Lingkungan apotek harus dijaga kebersihannya. Apotek harus bebas dari hewan pengerat dan serangga. Apotek harus memiliki :
1. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien
2. Tempat untuk mendisplai informasi bagi pasien, termasuk penempatan brosur / materi informasi.
3. Ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien
4. Ruang peracikan 5. Tempat pencucian alat.
dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperature yang telah ditetapkan.
Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di apotek, perlu dilaksanakan kegiatan administrasi yang meliputi :
1. Administrasi Umum
Meliputi pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika, psikotropika dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku
2. Administrasi Pelayanan
Meliputi pengarsipan resep, pengarsipan catatan pengobatan pasien, pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat.
2.7. Instalasi Central Sterilization Supply Department (CSSD)
Central Sterilization Supply Department (CSSD) atau Instalasi Pusat Pelayanan Sterilisasi merupakan satu unit atau departemen dari rumah sakit yang menyelenggarakan proses pencucian, pengemasan, sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang membutuhkan kondisi steril.
Berdirinya CSSD di rumah sakit dilatar belakangi oleh: a. besarnya angka kematian akibat infeksi nasokomial.
b. kuman mudah menyebar, mengkontaminasi benda dan menginfeksi manusia di lingkungan rumah sakit.
fungsional CSSD dimulai dari proses pembilasan, pembersihan/dekontaminasi, pengeringan, inspeksi dan pengemasan, memberi label, sterilisasi, sampai proses distribusi (Hidayat, 2003).
Lokasi CSSD sebaiknya berdekatan dengan ruangan pemakai alat steril terbesar. Dengan pemilihan lokasi seperti ini maka selain meningkatkan pengendalian infeksi dengan meminimalkan resiko kontaminasi silang, serta meminimalkan lalu lintas transportasi alat steril (Hidayat, 2003).
2.8 Instalasi Gas Medis 2.8.1 Defenisi Gas Medis
a. Instalasi gas medis adalah seperangkat sentral gas medis, instalasi pipa gas medis sampai ke outlet.
b. Gas medis adalah gas dengan spesifikasi khusus yang digunakan untuk pelayanan medis pada sarana kesehatan
c. Instalasi pipa gas medis adalah seperangkat prasarana perpipaan beserta peralatan yang menyediakan gas medis tertentu yang dibutuhkan untuk penyaluran gas medis ke titik outlet ke ruang tindakan dan ruang perawatan.
d. Sentral gas medis adalah seperangkat prasarana peralatan dan atau tabung gas/liquid yang menyimpan beberapa gas medis tertentu yang dapat disalurkan melalui pipa instalasi gas medis.
e. Outlet adalah keluaran gas medis melalui dinding. 2.8.2 Penyimpanan Gas Medis
a. tabung-tabung gas medis harus disimpan berdiri, dipasang penutup kran dan dilengkapi tali pengaman untuk menghindari jatuh pada saat terjadi bencana b. lokasi penyimpanan harus khusus dan masing-masing gas medis dibedakan
tempatnya
c. penyimpanan tabung gas medis yang berisi dan tabung gas medis yang kosong dipisahkan untuk memudahkan pemeriksaan dan penggantian
d. lokasi penyimpanan diusahakan jauh dari sumber panas, listrik dan oli atau sejenisnya
BAB III
TINJAUAN KHUSUS RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
3.1 Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan
RSUP H. Adam Malik Medan beralamat di Jl. Bunga lau No. 17 Medan Tuntungan Kotamadya Medan Propinsi Sumatera Utara. Sesuai dengan SK Menkes No. 335/Menkes/SK/VII/1990, Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik merupakan rumah sakit kelas A
Sebagai Rumah Sakit Pendidikan sesuai dengan SK Menkes No. 502/Menkes/SK/IX/1991 RSUP H. Adam Malik juga sebagai Pusat Rujukan wilayah Pembangunan A yaitu Sumatera
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik mulai berfungsi sejak tanggal 17 Juni 1991 dengan pelayanan Rawat Jalan sedangkan untuk pelayanan Rawat Inap baru dimulai tanggal 2 Mei 1992. Kemudian diresmikan oleh Bapak Presiden RI pada tanggal 21 Juli 1993.
Badan layanan umum adalah instansi di lingkungan pemerintah yang dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas. Berdasarkan PP No.23 tahun 2009 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum, tujuan BLU adalah meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa dan memberikan fleksibilitas dan pengelolaan keuangan berdasarkan prinsip ekonomi dan penerapan praktek bisnis yang sehat. Praktek bisnis yang sehat adalah berdasarkan kaidah manajemen yang baik mencakup perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, pengendalian dan pertanggungjawaban.
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 244/Menkes/PER/III/2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam Malik Medan, RSUP H.Adam Malik mempunyai tugas menyelenggarakan upaya penyembuhan dan pemulihan secara paripurna, pendidikan dan pelatihan, penelitian, dan pengembangan secara serasi, terpadu dan berkesinambungan dengan upaya peningkatan kesehatan lainnya serta melaksanakan upaya rujukan.
3.1.1 Fungsi RSUP H. Adam Malik Medan
Berdasarkan Permenkes RI/Nomor 244/Menkes/PER/III/2008, Untuk melaksanakan tugas tersebut, RSUP H. Adam Malik Medan menyelenggarakan fungsi:
a. pelayanan medis
b. pelayanan pelayanan dan asuhan keperawatan c. penunjang medis dan non medis
e. pendidikan dan penelitian secara terpadu dalam bidang profesi kedokteran dan kedokteran berkelanjutan
f. pendidikan dan pelatihan di bidang kesehatan lainnya g. penelitian dan pengembangan
h. pelayanan rujukan
i. administrasi umum dan keuangan. 3.1.2 Tujuan RSUP H. Adam Malik Medan
Tujuan RSUP H. Adam Malik adalah:
a. memberikan pelayanan yang bermutu yaitu cepat, tepat, nyaman, dan terjangkau serta sebagai tempat pendidikan dan pelatihan.
b. terlaksananya usaha kesehatan serta berdaya guna dan berhasil guna dan mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan, yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan.
3.1.3 Visi RSUP H. Adam Malik Medan
Visi RSUP H. Adam Malik adalah menjadi pusat rujukan pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian yang mandiri dan unggul di Sumatera tahun 2015.
3.1.4 Misi RSUP H. Adam Malik Medan Misi RSUP H. Adam Malik Medan adalah:
a. Melaksanakan pelayanan kesehatan paripurna, bermutu dan terjangkau
c. Melaksanakan kegiatan pelayanan dengan prinsip efektif, efisien, akuntabel dan mandiri
3.1.5 Falsafah RSUP H. Adam Malik Medan
Falsafah RSUP H. Adam Malik Medan adalah memberikan pelayanan
kesehatan kepada seluruh lapisan masyarakat secara profesional, efisien dan efektif sesuai standar pelayanan bermutu.
3.1.6 Motto RSUP H. Adam Malik Medan
Motto RSUP H. Adam Malik Medan adalah:
Mengutamakan keselamatan pasien dengan pelayanan P : Pelayanan cepat
A : Akurat T : Terjangkau E : Efisien N : Nyaman
3.1.7 Susunan Organisasi RSUP H. Adam Malik Medan
Susunan Organisasi RSUP H. Adam Malik Medan terdiri dari: A. Direktur Utama
B. Direktorat Medik dan Keperawatan
C. Direktorat Sumber Daya Manusia dan Pendidikan D. Direktorat Keuangan
