Formulir Pendaftaran Internet

(1)

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN UPT. PUSAT KOMPUTER

Kampus Grendeng Jl. HR. Bunyamin 708 Purwokerto 53122 Telp. 0281-625228

e-mail : puskom@unsoed.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN LAYANAN INTERNET

Situs : http://www.unsoed.ac.id

LOGIN HOTSPOT

Pemohon

Nama : ………..

User name_{yang diminta :}

Min. 6 Max. 9 Karakter. User name adalah nama ybs, sebagian/ keseluruhan. Khusus untuk mahasiswa Wajib menggunakan NIM

NIP / NIM : ………..

Password : ………..

Ketentuan Password :

- TIDAK boleh SAMA dengan USE NAME

-

Ditulis dengan JELAS

berikut ket. Huruf Besar/Kecil bila perlu

- Min.6 – max.15 karakter, Tanpa spasi, tanpa titik atau tanda baca lain (seperti ( ) { } [ ] ‘ ; : “ , - _ )

**) Atasan langsung ybs. Untuk Mahasiswa Pemberi

Referensi adalah Ka. Subbag. Akademik & Kemahasiswaan ***) Tanda Tangan dibubuhi Cap

PERNYATAAN :

Saya menyatakan telah membaca dan menyetujui Tata Tertib Penggunaan Fasilitas Layanan Internet yang dikelola oleh UPT Pusat Komputer UNSOED, dan bersedia menerima sanksinya bila melakukan pelanggaran.

Purwokerto, ….../..…./….…… Pemohon,

(……….)

Diisi Petugas :

User Name_: Password_:

GID/Uid _{: ________ / ________}

Server : ____ / ____ / ________

e-mail : Petugas

(________________________)

Isi Formulir dengan LENGKAP, JELAS, serta sesuai SYARAT & KETENTUAN berlaku. Lampirkan Copy KTM yang masih berlaku, kemudian serahkaan langsung ke UPT.PUSKOM