PROSES ASUHAN GIZI KASUS SALURAN PENCERNAAN BAWAH

(1)

SISTEM PENULISAN STUDI KASUS

(KELOMPOK 8, KASUS SALURAN CERNA BAWAH) A. INFORMASI UMUM/IDENTITAS PASIEN

1. Inisial pasien : D

2. Umur : 7 thn

3. JK : Laki-laki 4. Agama :

5. Suku bangsa

B. DATA PASIEN SAAT AWAL MASUK RUMAH SAKIT

1. Keadaan masuk rumah sakit : panas 380 _{C , Muka pucat , Konstipasi}

2. Diagnosa Penyakit :

C. DATA RIWAYAT KESEHATAN & PENGOBATAN SEBELUM DIRAWAT

1. Data riwayat gizi sebelum dirawat dan sebelum studi kasus : makan 3X sehari ( Nasi 2X Mie Instan 1X ), telur, daging, ikan laut 3X seminggu, tempe/tahu 1X sehari, tidak makan sayur.

Asupan sebelum masuk rumah sakit : Energi 1250 kalori, Protein 20gram, Lemak 27 gram, Karbohidtrat 231,75 gram.

D. SKRENING

Skrining Resiko Malnutrisi (Modifikasi Strong-kids)

No Pertanyaan Jawaban (Skor)

1 Apakah pasien tampak kurus ? Tidak (0) Ya (1)

2 Apakah terdapat penurunan berat badan selama satu bulan terakhir? (berdasarkan penilaian objektif orang tua pasien)

Tidak (0) Ya (1)

3 Apakah terdapat SALAH SATU dari kondisi berikut? Diare 25 kali/hari dan/atau muntah > 3 kali/hari dalam seminggu terakhir

Asupan makanan berkurang selama 1 minggu terakhir

Tidak (0) Ya (1)

4 Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang

mengakibatkan pasien beresiko mengalami malnutrisi ?

Tidak (0) Ya (2)

Skor 4

(2)

E. NUTRITIONAL ASSESMEN 1. ANTROPOMENTRI

TERMINOLOGI KETERANGAN HASIL NILAI INTERVENSI

AD 1.1.1 TB 125 CM

AD 1.1.2 BB saat ini

BB sebelum sakit

17 kg

23kg

BBI = 22 kg

AD 1.1.5 IMT IMT = 10,88 Underweight

Kesimpulan :

Pasien setelah pmeriksaan antropometri mengalami Gizi kurang dilihat dari BB dan IMT yang kurang, Pasien juga mengalami penurunan berat badan.

2. BIOKIMIA

TERMINOLOGI KETERANGAN HASIL INTERVENSI

BD 1.10.11 Hemoglobin 9,8 gr/dl Dibawah normal

( Normal 12 – 14)

Kesimpulan :

Dari hasil pemeriksaan hasil yang diperoleh adalah hemoglobin dibawah normal

1. Fisik dan Klinis Data pemeriksaan

TERMINOLOGI KETERANGAN HASIL NILAI

NORMAL

INTERVENSI

(3)

PD 1.1.9 Suhu Tubuh 380_C _36-370_C _{Diatas Normal}

Kesimpulan :

Dari data pemeriksaan fisik dan klinis bahwa suhu tubuh diatas normal dan saluran pencernaannya terganggu karena sembelit.

2. Riwayat diet

Data kualitatif ( asupan makan sebelum masuk rumah sakit

TERMINOLOGI DATA PASIEN

FH 1.2.2.2 Mie instan, cilok pakai saus, permen warna warni, cireng bumbu

FH 2.1.2.3 Tidak suka makan sayur

Kesimpulan :

Dari data riwayat pasien dapat dilihat bahwa pasien tidak suka makan sayur lebih suka makanan seperti mie instan, cilok saos, permen warna warni, cireng berbumbu.

Data Kuantitatif asupan makan sebelum masuk rumak sakit

TERMINOLOGI DATA ASUPAN NILAI GIZI

FH 1.1.1 Energi 1250 Kal

FH 1.5.1 Lemak 27 Gram

FH 1.5.2 Protein 20 Gram

(4)

PERHITUNGAN STATUS GIZI

A. KALORI

B. PROTEIN

C. LEMAK

Menggunakan Rumus Nelson

*BMR = 50% x tabel x BBA

= 50% x 90 x 17

= 765 A

*Pertumbuhan 12% x A

12% x 765 = 91,8 + B

856,8 C

*Aktivitas 20% x C

20% x 856,8 = 171,36 + D

1028,16 E

*SDA 10% x E

10% x 1028,16 = 102,81 + F

1130,97 G

*Terbuang feses 8% x G

8% x 1130,97 = 90,456 + H

1221,42 I

Jadi, total energi yang dibutuhkan sebesar1221,42 kkal

Lemak = 25% X kebutuhan energi / 9

= 25% X 1221,42/ 9

= 33,92 gr

Protein = 15% X kebutuhan kalori / 4

= 15% X 1221,42/ 4

(5)

D. KARBOHIDRAT

Data Standar pembanding asupan SMRS dengan kebutuhan gizi TERMINOLOGI ASUPAN SMRS KEBUTUHAN

GIZI SMRS

PENCAPAIAN (%)

KETERANGAN

CS 1.1.1 Kebutuhan gizi

total

1250 Kkal 1221,42 Kkal 102,33 Normal

CS 2.1.1 Kebutuhan lemak

total

27 Gram 33,92 Gram 79,5 Deficit

CS 2.2.1 Kebutuhan protein total

20 Gram 45,8 Gram 43,6 Deficit tingkat

rendah

CS 2.3.1 Kebutuhan karbohidrat total

231,75 Gram 183,213 Gram 126,4 Diatas normal

Kesimpulan :

pasien mengalami deficit protein dan lemak serta mengalami kelenihan karbohidrat

Riwayat asupan makan pasien selama di RS

TERMINOLOGI KETERANGAN HASIL

Kesimpulan :

Histori Pasien

Karbohidrat = 60% X kebutuhan kalori / 4

= 60% X 1221,42 / 4

(6)

TERMINOOGI KETERANGAN HASIL

CH 1.1.1 Umur 7 tahun

CH 1.1.2 Jenis kelamin Laki-laki

CH 1.1.7 Sebagai Anak

Perbandingan Asupan dan kebutuhan gizi saat di RS

PERHITUNGAN STATUS GIZI

E. KALORI

Menggunakan Rumus Nelson

*BMR = 50% x tabel x BBI

= 50% x 90 x 22

= 990 A

*Kenaikan suhu 10% x A

10% x 990 = 99 + B

1089 C

*Pertumbuhan 12% x C

12% x 1089 = 130,68 + D

1219,68 E

*Aktifitas 20% x E

20% x 1219,68 = 243,93 + F

1463,6 G

*SDA = 10% x G

10% x 1463,6 = 146,36 + H

1609,97 I

*Terbuang fases 8% x I

8% x 1609,97 = 128,79 + J

1738,76 K

(7)

F. PROTEIN

G. LEMAK

H. KARBOHIDRAT

Perbandingan asupan di RS dan kebutuhan gizi saat d RS TERMINOLOGI ASUPAN di RS

saat assesmen

KEBUTUHAN GIZI saat di RS

PENCAPAIAN (%)

KETERANGAN

CS 1.1.1 950 Kkal 1738,76 Kkal 54,63 Deficit tingkat Karbohidrat = 65% X kebutuhan kalori / 4

= 65% X 1738,,76 / 4

= 282,54 gr

Lemak = 20% X kebutuhan energi / 9

= 20% X 1738,76 / 9

= 38,63 gr

Protein = 15% X kebutuhan kalori / 4

= 15% X 1738,76 / 4

(8)

Kebutuhan gizi total

sedang

CS 2.1.1 Kebutuhan lemak

total

21 Gram 65,20 Gram 32,2 Deficit tingkat berat

CS 2.2.1 Kebutuhan protein total

17 Gram 38,63 Gram 44 Deficit tingkat

berat

CS 2.3.1 Kebutuhan karbohidrat total

173,25 Gram 282,54 Gram 50,7 Deficit tingkat sedang

Kesimpulan :

Dari data asupan di RS saat assesmen dapat dilihat bahwa asupan energi 54,63%, protein 44%, lemak 32,2%, dan karbohidrat 50,7%, pasien mengalami deficit energii, protein, lemak dan karbohidrat

Riwayat Personal

TERMINOLOGI DATA PASIEN

CH 1.1.1 Usia : 7 tahun

CH 1.1.2 Jenis Kelamin : Laki-laki

CH 1.1.7 Peran dalam keluarga : Anak

CH 2.1.1 Keluhan : Sembelit

CH 3.1.2 Living : Ibu, Bapak, dan 2 saudara

NUTRITIONAL DIAGNOSA GIZI

(9)

PROBLEM ETIOLOGI SIGN SYMPTOMS

NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat

Berkaitan dengan pasien yang mengalami konstipasi

Ditandai dengan tingkat kecukupan energi 54%, protein 44%, lemak 32,2%, dan karbohidrat 50,7%

NI 3.1 Asupan cairan tidak adekuat

berkaitan dengan susahnya keluar BAB

Ditandai dengan menurunya berat badan pasien sebanyak 6 kg dalam kurun waktu 2 bulan NI 5.8.5 Asupan serat tidak adekuat

berkaitan

Ditandai dengan pasien yang tidak suka mengkonsumsi sayuran sehingga

menyebabkan konstipasi

NC 3.2 Penurunan berat badan yang

tidak direncanakan berkaitan dengan kendala ekonomi keluarga

Ditandai dengan menurunya berat badan pasien sebanyak 6 kg dalam kurun waktu 2 bulan, orangtua pedagang baju dipasar dan ibunya berjualan tanaman dirumah, serta 3 saudaranya yang masih sekolah

NB 1.1 Kurang pengetahuan terkait

makanan dan zat gizi berkaitan dengan sebelumnya kurang terpapar informasi yang akurat terkait gizi

Ditandai dengan ketidak seimbangan asupan makanan yang mengakibatkan terjadinya konstipasi

PRIORITAS DIAGNOSA GIZI

PROBLEM SIGN SYMPTOMS

NI 5.8.5 Ditandai dengan pasien yang tidak suka mengkonsumsi sayuran sehingga menyebabkan konstipasi

NI 2.1 Ditandai dengan tingkat kecukupan energi 54%, protein 44%, lemak 32,2%, dan karbohidrat 50,7%

(10)

bulan, orangtua pedagang baju dipasar dan ibunya berjualan tanaman dirumah, serta 3 saudaranya yang masih sekolah

NB 1.1 Ditandai dengan ketidak seimbangan asupan makanan yang mengakibatkan terjadinya konstipasi

INTERVENSI GIZI

Diagnosa gizi Intervensi

Perencanaan Implementasi

NI 5.8.5

Asupan serat tidak adekuat berkaitan dengan perilaku pasien yang sering

mengkonsumsi jajanan tidak sehat ditandai dengan pasien yang tidak suka terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan sebelumnya kurang terpapar informasi yang akurat terkait gizi ditandai dengan ketidak seimbangan asupan makanan (pasien tidak suka mengkonsumsi

1. Tujuan

a) Mencapai asupan serat yang cukup

b) memberikan asupan energi protein, lemak, dan karbohidrat sesuai kebutuhan pasien c) Memberiikan edukasi

agar pasien dapat mengkonsumsi makanan sesuai kebutuhannya serta memilh bahan makanan yang benar. d) Memberikan konseling

agar pasien dapat mengkonsumsi makanan sesuai kebutuhannya serta memilih bahan makanan yang benar. 2. Target

a) Pasien mampu

meningkatkan (minimal 80% asupan max 100%) asupan makanan secara

a. Pemberian makanan sumber serat sebanyak 26 gram

b. Diet awal Bentuk: biasa Diet tinggi serat

c. Cukupi kebutuhan cairan minimum 1900 ml/hari d. Pembagian porsi makan

- Makan pagi 25%

(11)

sayuran) yang mengakibatkan terjadinya konstipasi

NC 3.2

Penurunan berat badan yang tidak direncanakan berkaitan dengan kendala ekonomi keluarga ditandai dengan menurunya berat badan pasien sebanyak 6 kg dalam kurun waktu 2 bulan, orangtua pedagang baju dipasar dan ibunya berjualan tanaman dirumah, serta 3 saudaranya yang masih sekolah

menyeluruh yaitu asupan energi protein, lemak dan karbohidrat. b) Pasien mampu

melaksanakan/menerapk an sesuai kesepakatan saat konseling.

3. Perhitungan kebutuhan gizi a) Energi 1738,76 kkal/hari b) Protein 15% dari total

energi yaitu 65,20 gram c) Lemak 20% dari total

energi yaitu 38,63 gram d) Karbihidrat sisa dar total

energi yaitu 282,54 gram.

e) Vitamin: Vitamin dan mineral tinggi, terutama vitamin B untuk

memelihara kekuatan otot saluran cerna. Vitamin C 45 gr, vit B1 0,9 mg, vit B2 1,1 mg, vit B3 10 mg, B6 3 mg, vit B12 1 mg, selenium 20 mcg

f) Cairan , yaitu 1900 ml/hr untuk membantu

mempelancar defekasi.

4. Modifkasi diet bentuk makanan biasa

5. Jadwal pemberian makanan a) Makanan pagi 25% darii

total kalori

b) Snack pagi 10% total

f. Sumber protein : konsumsi protein yang berasal dari tanaman seperti ademame, kedelai, buncis dll

g. Sumber lemak :

dianjurkan mengkonsumsi lemak yang baik seperti minyak sayur, buah buahan misal alpukat h. Sumber serat : konsumsi

sayuran yang berdaun hijau seperti bayam, brokoli, lobak hijau dan juga mengkonsumsi kacang-kacangan dan biji-bijian, sedangan untuk buah konsumsi buah apel, peer, jeruk, dan buah berry yang tinggi air.

i. Pemberian probiotik dan prebiotik

fructooligosacharide (FOS) untuk melunakan feces

(12)

kalori

c) Makanan siang 30% dar total kalori

d) Snack sore 10% dari total kalori

e) Makanan malam 25% dari total kalori 6. Rute / jalur makanan :

melalui oral

7. Porsi kecil tapi sering.

serta cukupi cairaan, makanan harus dari rumah sakit.

k. Konseliing gizi 30 menit

l. Membantu memberikan edukasi untuk pada pasien untuk mengkonsums makanan sesuai kebutuhan

HASIL MONITORING DAN EVALUASI

Parameter yang

Dimonitor Waktu

Metode yang

digunakan Target Pencapaian

Kecukupan asupan

total energi, protein,

lemak, dan

karbohidrat

Setiap hari Recall 1x 24

jam

80 % kebutuhan terpenuhi

Perubahan pola

makan pasien

sehari-hari

Setelah diberikan

edukasi gizi dan

konseling gizi

Edukasi gizi

Konseling gizi

Pasien memahami dan mampu

melaksanakan hasil edukasi

dan konseling gizi sesuai

dengan hasil kesepakatan saat

diberikan edukasi gizi dan

konseling gizi

MONITORING EVALUASI

a. Kecukupan asupan

energi, protein, lemak,

dan karbohidrat pasien

b. Apa perubahan pola

makan pasien

sehari-hari

a. Asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat

pasienmendekati angka kebutuhan pasien seharusnya.

b. Memberi pertanyaan kepada pasien mengenai jenis

makanan yang boleh dikonsumsi, jumlah asupan yang

seharusnya dikonsumsi oleh pasien dengan benar

(13)

c. BAB lancar

MENU

NABILA ALIIFAH WILIYANI

================================================================== ===

Analysis of the food record

================================================================== ===

Food Amount energy carbohydr.

___________________________________________________________________________ ___

SARAPAN PAGI

NASI TIM + TELUR UNGKEP + BOLA BOLA TAHU BAYAM + SAYUR SOP KENTANG WORTEL

beras putih giling 40 g 144,4 kcal 31,8 g

telur ayam 35 g 54,3 kcal 0,4 g

tahu 50 g 38,0 kcal 0,9 g

bayam segar 35 g 13,0 kcal 2,6 g

kentang 30 g 27,9 kcal 6,5 g

Carrot fresh 30 g 7,7 kcal 1,4 g

kecap 5 g 3,0 kcal 0,3 g

minyak kelapa sawit 5 g 43,1 kcal 0,0 g

Meal analysis: energy 331,4 kcal (20 %), carbohydrate 43,9 g (20 %)

SELINGAN PAGI

PUDDING MANGGA DAN BUAH PEPAYA

mangga harum manis 50 g 32,5 kcal 8,5 g

pepaya 100 g 39,0 kcal 9,8 g

gula pasir 10 g 38,7 kcal 10,0 g

agar-agar 3 g 0,0 kcal 0,0 g

(14)

MAKAN SIANG

NASI TIM + AYAM CINCANG KECAP + BAKSO TEMPE + SAYUR ASEM

daging ayam 75 g 213,7 kcal 0,0 g

tempe kedele murni 50 g 99,5 kcal 8,5 g

terong putih mentah 30 g 8,4 kcal 2,0 g kool merah / putih mentah 20 g 4,4 kcal 0,9 g kacang panjang mentah 20 g 7,0 kcal 1,6 g jagung kuning segar 30 g 32,4 kcal 7,5 g

adonan tepung tapioka 10 g 38,1 kcal 9,1 g adonan tepung terigu 10 g 36,4 kcal 7,6 g

SELINGAN SORE SALAD BUAH

Melon fresh 20 g 7,6 kcal 1,7 g

Strawberry fresh 20 g 6,4 kcal 1,1 g

pisang ambon 20 g 18,4 kcal 4,7 g

semangka 20 g 6,4 kcal 1,4 g

Mayonnaise for salads 50% fat 10 g 48,2 kcal 0,5 g

MAKAN MALAM

NASI + IKAN GORENG ASAM MANIS + MARTABAK SAYUR + CAPJAY SAYUR

ikan salem segar 80 g 67,1 kcal 0,0 g

kool merah / putih mentah 30 g 6,6 kcal 1,4 g kembang kool mentah 30 g 7,5 kcal 1,6 g

kentang 40 g 37,2 kcal 8,6 g

adonan tepung terigu 10 g 36,4 kcal 7,6 g adonan tepung tapioka 15 g 57,1 kcal 13,7 g minyak kelapa sawit 10 g 86,2 kcal 0,0 g

================================================================== ===

Result

(15)

Nutrient analysed recommended percentage

content value value/day fulfillment

___________________________________________________________________________ ___

energy 1627,4 kcal 2036,3 kcal 80 %

water 111,3 g 2700,0 g 4 %

protein 71,5 g(18%) 60,1 g(12 %) 119 % fat 52,6 g(28%) 69,1 g(< 30 %) 76 % carbohydr. 221,4 g(54%) 290,7 g(> 55 %) 76 % dietary fiber 15,7 g 30,0 g 52 %

alcohol 0,0 g - -

PUFA 9,4 g 10,0 g 94 %

cholesterol 248,0 mg - -

Vit. A 2737,6 µg 800,0 µg 342 %

carotene 6,3 mg - -

Vit. E (eq.) 5,4 mg 12,0 mg 45 %

Vit. B1 0,8 mg 1,0 mg 78 %

Vit. B2 0,9 mg 1,2 mg 76 %

Vit. B6 1,7 mg 1,2 mg 139 %

tot. fol.acid 223,6 µg 400,0 µg 56 %

Vit. C 160,9 mg 100,0 mg 161 %

sodium 867,8 mg 2000,0 mg 43 %

potassium 2280,8 mg 3500,0 mg 65 %

calcium 344,8 mg 1000,0 mg 34 %

magnesium 293,3 mg 310,0 mg 95 %

phosphorus 774,4 mg 700,0 mg 111 %

iron 11,4 mg 15,0 mg 76 %

(16)

Nama : Nunik H.A

Menu : Kasus saluran cerna “KONSTIPASI”

================================================================== ===

Analysis of the food record

================================================================== ===

Food Amount energy carbohydr.

___________________________________________________________________________ ___

PAGI

Nasi Goreng Bayam

minyak kelapa sawit 2,5 g 21,6 kcal 0,0 g

Telur Dadar

Tahu Kukus Sayur

tahu 100 g 76,0 kcal 1,9 g

Vegetable Steamed

Broccoli fresh cooked 20 g 4,6 kcal 0,4 g jagung kuning pipil baru 20 g 21,6 kcal 5,0 g

pepaya 50 g 19,5 kcal 4,9 g

SELINGAN Sandwich Sehat

roti tawar 40 g 109,6 kcal 20,8 g

Cheese slices 10 g 27,1 kcal 0,6 g

(17)

SIANG Nasi

Tumis Brokoli Daging

daging sapi 50 g 134,4 kcal 0,0 g

Broccoli fresh cooked 30 g 7,0 kcal 0,6 g minyak kelapa sawit 2,5 g 21,6 kcal 0,0 g

Nugget Tempe Sayur

tepung terigu 5 g 18,2 kcal 3,8 g

Sayur Pelangi

jagung muda berjanggel 20 g 11,8 kcal 2,8 g kacang kapri mentah 20 g 16,8 kcal 3,1 g

apel 50 g 29,5 kcal 7,7 g

SELINGAN Smoothies yakult

pisang ambon 100 g 92,0 kcal 23,4 g

Strawberry fresh 20 g 6,4 kcal 1,1 g

MALAM

Bandeng presto goreng

ikan bandeng 50 g 41,9 kcal 0,0 g

(18)

Sayur bayam

jagung kuning pipil baru 20 g 21,6 kcal 5,0 g

================================================================== ===

Result

================================================================== ===

Nutrient analysed recommended percentage

content value value/day fulfillment

___________________________________________________________________________ ___

water 126,4 g 1800,0 g 7 %

alcohol 0,0 g - -

PUFA 11,0 g 10,0 g 110 %

Vit. A 2515,9 µg 800,0 µg 314 %

carotene 5,5 mg - -

Vit. E (eq.) 6,7 mg 9,5 mg 70 %

Vit. B1 0,9 mg 1,0 mg 94 %

Vit. B2 1,4 mg 1,1 mg 132 %

Vit. B6 2,1 mg 0,7 mg 298 %

tot. fol.acid 322,3 µg 300,0 µg 107 %

Vit. C 117,2 mg 80,0 mg 147 %

sodium 637,4 mg 2000,0 mg 32 %

potassium 2623,4 mg 1500,0 mg 175 %

calcium 584,3 mg 900,0 mg 65 %

magnesium 402,0 mg 170,0 mg 236 %

iron 16,4 mg 10,0 mg 164 %

(19)

Nama : Heri Maulidiana R

================================================================== ===

Analysis of the food record

================================================================== ===

Food Amount energy protein

___________________________________________________________________________ ___

Makan Pagi Nasi

Meal analysis: energy 126,3 kcal (7 %), protein 2,3 g (2 %)

Telur Mata Sapi

Tahu Bumbu Kuning

tahu 50 g 38,0 kcal 4,1 g

Sayur Sup

Broccoli fresh cooked 15 g 3,5 kcal 0,5 g

kacang kapri mentah 15 g 12,6 kcal 0,8 g

Buah

jeruk manis 100 g 47,1 kcal 0,9 g

Selingan Sate Buah

pepaya 50 g 19,5 kcal 0,3 g

Watermelon fresh 50 g 19,1 kcal 0,3 g

Makan Siang Nasi

Bola Bola Daging Ayam Fiilet

(20)

Soya beans dried 100 g 416,3 kcal 35,1 g

Setup Sayur

buncis mentah 15 g 5,2 kcal 0,3 g

kacang kapri mentah 15 g 12,6 kcal 0,8 g

Selingan Jus Mangga

gula pasir 8 g 31,0 kcal 0,0 g

Makan malam Nasi Tim

Semur Daging

daging sapi 50 g 134,4 kcal 12,4 g

Sate Tempe

Sayur Bening

Buah

================================================================== ===

Result

================================================================== ===

(21)

content value value/day fulfillment ___________________________________________________________________________ ___

water 226,7 g 1800,0 g 13 %

alcohol 0,0 g - -

PUFA 15,8 g 10,0 g 158 %

Vit. A 1872,1 µg 800,0 µg 234 %

carotene 3,4 mg - -

Vit. E (eq.) 4,6 mg 9,5 mg 48 %

Vit. B1 1,7 mg 1,0 mg 168 %

Vit. B2 1,3 mg 1,1 mg 117 %

Vit. B6 1,9 mg 0,7 mg 268 %

tot. fol.acid 279,0 µg 300,0 µg 93 %

Vit. C 206,7 mg 80,0 mg 258 %

sodium 712,7 mg 2000,0 mg 36 %

potassium 2600,4 mg 1500,0 mg 173 %

calcium 717,0 mg 900,0 mg 80 %

magnesium 303,8 mg 170,0 mg 179 %

iron 18,6 mg 10,0 mg 186 %