KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS TEKNIK
Alamat: Jl. Mayjen Sungkono km 5 Blater, Kalimanah, Purbalingga 53371 Telepon/Faks. : (0281) 6596801, 6596700
E-mail : ft@unsoed.ac.id Laman: ft.unsoed.ac.id
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA / DIUSULKAN BEASISWA LAIN
Yang bertandatangan di bawah ini :
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni Fakultas Teknik
Universitas Jenderal Soedirman
menerangkan bahwa :
Nama : ...
NIM : ...
Angkatan Tahun : ...
Alamat : ...
No. Telp./HP : ...
benar-benar tidak sedang menerima / diusulkan Beasiswa dari sumber lain dan tidak sedang
menerima keringanan SPP. Surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan melengkapi
persyaratan permohonan beasiswa.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Mengetahui, Purbalingga, 20
Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Hari Prasetijo, ST, MT
NIP. 197308222000121001
Pemohon,
……….