Asuhan Keperawatan Melanoma Maligna

(1)

BAB 1

PENDAHULUAN

Latar belakang Latar belakang

Melanoma maligna ialah neoplasma maligna yang berasaldari sel melanosit. Disamping

di kulit dapat pula terjadi pada mukosa.

Di Amerika Serikat melanoma maligna merupakan tumor ganas nomor 6 atau 7 terbanyak.

Melanoma maligna dapat terjadi pada semua usia dan paling banyak pada usia 35-55 tahun,

insidensi pada pria sama dengan wanita.

Faktor risiko yang diketahui untuk terjadinya melanoma antara lain : Congenital nevi>5%

dari luas permukaan tubuh, riwayat melanoma sebelumnya, faktor keturunan, dysplastic nevi

syndrome, terdapat 5 nevi berdiameter >5mm, terdapat 50 nevi berdiameter >2mm, riwayat

paparan/terbakar sinar matahari ter utama pada masa anak-anak, ras kulit putih, rambut berwarna

merah, mata berwarna biru, frecles/bintik-bintik kulit, tinggal di daerah tropis, psoralen

sunscreen, xeroderma pigmentosum.

Melanoma termasuk kanker kulit yang sangat ganas, bisa terjadi metastasis luas dalam

waktu singkat melalui aliran limfe dan darah ke alat-alat dalam.

Tujuan Tujuan

(2)

ASUHAN KEPERAWATAN MELANOMA MALIGNA

Konsep Medis

A.Definisi A.Definisi

Kanker kulit adalah penyakit dimana kulit kehilangan kemampuannya untuk generasi dan

tumbuh secara normal. Sel-sel kulit yang sehat secara normal dapat membela diri secara teratur

untuk menggantikan sel-sel kulit mati dan menumbuhkan

Melanoma maligna merupakan sejenis neoplasia yang malignan berasal daripada sel yang boleh

membentuk melanin di mana-mana bagian kulit ataupun mata. Juga berasal dari membran mucus

di kawasan kemaluan, lubur, rongga mulut. Penyakit ini biasanya berlaku pada dewasa secara de

novo ataupun nevus berpigmen, lentigo maligna. Definisi lain dari melanoma maligna yaitu

tumor ganas kulit yang berasal dari system melanositik kulit (melanosit) dengan gambaran

berupa lesi kehitam-hitaman pada kulit. Biasanya menyebabkan metastasis yang luas dalam

waktu singkat, tidak saja melalui aliran limfe ke kelenjar regional, tetapi juga menyebar melalui

aliran darah ke alat-alat dalam, serta dapat menyebabkan kematian. Ini adalah jenis penyakit

kanker kulit yang paling ganas dan berpotensi mematikan. Di Amerika, didapatkan data enam

dari tujuh penderita kanker ini meninggal dunia. Dan jumlah orang yang terserang meningkat

dari tahun ke tahun. Melanoma Maligna bisa berkembang dari tahi lalat timbul yang sudah ada

atau yang baru muncul.

B.Insiden B.Insiden

Melanoma maligna predileksi pada orang kulit putih,wilayah Queensland Australia

merupakan daerah insidentinggi yang terkenal. Pada tahun 1982 insidennya padapria 18/100.000,

pada wanita 17,6/100.000, angka itumasih terus meningkat. Amerika Serikat dalam 60

tahunsilam memiliki pertumbuhan insiden melanoma malignayang tercepat, pada tahun 1935

dari 1500 orang AmerikaSerikat ada 1 orang menderita melanoma maligna, tahun1987 dari 135

orang ada 1 orang, pada tahun 2000 sudahberkembang menjadi dari 75 orang ada 1 menderita

tumorini. Di kalangan kulit berwarna kejadian melanomamaligna lebih rendah. Kejadiannya

berkaitan denganradiasi ultraviolet. Di kalangan penduduk sekitarKatulistiwa, angka kejadian

dan kematian penyakit inisecara jelas lebih tinggi dari penduduk yang jauh dariKatulistiwa.

Asia Tenggara termasuk kawasanKatulistiwa, insiden melanoma maligna belum terdatasecara

tepat, tapi penulis dalam beberapa kesempatanberbakti sosial sudah menemukan 6 kasus,

tampaknyapenyakit ini tidak jarang terjadi di wilayah ini. Insiden diantara kulit pria kulit putih

meningkat 5,1% setiap tahun,93,3% secara keseluruhan, sedangkan pada wanita peningkatan

hanya sebesar 3,8% pertahun,6,7 secara keseluruhan.

C.Etiologi C.Etiologi

Penyebab yang pasti tidak diketahui. Dapat timbul dari kulit normal (de novo) atau

berasal

berasal dari dari nevus nevus pigmentosus pigmentosus (nevus (nevus junctional), junctional), Hutchinson’s Hutchinson’s melanotic melanotic freckle, freckle, giantgiant

pigmented nevus, nevus biru. Penyebab terjadinya kanker kulit ini ada dua, yaitu penyebab dari

dalam tubuh maupun dari luar tubuh. Banyak factor yang diduga berperan dalam timbulnya

melanoma maligna diantaranya factor genetic (ada sejak lahir), sinar matahari (Sering kali

melanoma maligna dikaitkan dengan penyebab kulit terhadap cahaya matahari. Contohnya,

golongan lelaki tumor melanoma biasanya tumbuh pada bagian belakang begitupun dengan

wanita, tumor tumbuh pada belakang dan juga kaki), penyebab karsinogen, factor fenotip (mata

(3)

biru, rambut pirang, kulit terang seperti contohnya pada orang yang berkulit cerah pada masa

yang sama, seseorang yang berkulit cerah dan kurang berpigmen mempunyai risiko yang tinggi

mendapat tumor melanoma maligna.

D.Patofisiologi D.Patofisiologi

Melanoma bisa berawal sebagai pertumbuhan kulit baru yang kecil dan berpigmen pada

kulit yang normal. Paling sering tumbuh pada kulit yang terpapar sinar matahari, tetapi

hamperseparuh kasus tumbuh dari tahi lalat yang berpigmen. Melanoma mudah menyebar ke

bagiantubuh yang jauh (metastase), dimana akan terus tumbuh dan menghancurkan jaringan.

Semakinsedikit pertumbuhan melanoma ke dalam kulit, maka semakin besar peluang

untukmenyembuhkannya. Jika melanoma telah tumbuh jauh ke dalam kulit, akan lebih

mungkinmenyebar melalui pembuluh getah bening dapembuluh darah dan bisa menyebabkan

kematiandalam beberapa bulan atau tahun. Perjalanan penyakit melanoma bervariasi dan

tampaknya dipengaruhi oleh kekuatan pertahananoleh sistem kekebalan tubuh. Beberapa

penderita yang keadaan kesehatannya baik, bisa bertahan hidup selama bertahun-tahun meskipun

melanomanya telah menyebar.Tanda-tanda peringatan akan terbentuknya melanoma

• bintik atau tahi lalat berpigmen (terutama yang berwarna hitam atau biru tua) yang semakin

membesar

• Perubahan warna pada tahi lalat, terutama pigmentasi merah, putih dan

• Perubahan warna pada tahi lalat, terutama pigmentasi merah, putih dan biru di kulitbiru di kulit

sekelilingnya

• Perubahan pada kulit diatas bintik yang berpigmen, misalnya perubahan konsistensi atau

bentuk

• Tanda

• Tanda-tanda -tanda peradangan peradangan pada pada kulit kulit di di sekitar sekitar tahi tahi lalatlalat

Melanoma berasal dari melanosit, yang timbul dari puncak saraf dan bermigrasi ke epidermis,

uvea, meninges, dan mukosa ectodermal. Melanosit, berada di kulit dan menghasilkan melanin

pelindung, yang terkandung dalam lapisan basal epidermis, di antara dermis dan epidermis.

Melanoma dapat berkembang di atau dekat lesi yang sudah ada sebelumnya atau di kulit

yangtampak sehat. Sebuah melanoma ganas yang berkembang dalam kulit yang sehat dapat

dikatakantimbul de novo, tanpa bukti adanya lesi sebelumnya. Banyak dari melanoma yang

diinduksi olehradiasi matahari. Risiko terbesar yang disebabkan paparan sinar matahari-yang

dapat menyebabkan melanoma dikaitkan dengan terbakar oleh sinar matahari secara akut, intens,

danberselang. Risiko ini berbeda dibandingkan dengan kanker sel skuamosa dan basal kulit, yang

terkait dengan lama, paparan sinar matahari jangka panjang Melanoma juga dapat terjadi di

daerah tidak terbakar kulit, termasuk telapak tangan, telapak kaki, dan perineum.lesi tertentu

dianggap prekursor lesi melanoma, termasuk nevus diperoleh secara biasa, nevus displastik,

nevus kongenital, dan nevus biru selular. melanoma memiliki 2 fase pertumbuhan, radial dan

vertikal. Selama fase pertumbuhan radial, sel-sel ganas tumbuh dalam mode radial pada

epidermis Dengan waktu berlangsung, sebagian besar melanoma ke fase pertumbuhan vertikal,

di mana sel-sel ganas menginvasi dermis dan mengembangkan kemampuan untuk bermetastasis.

E.Menifestasi klinik E.Menifestasi klinik

Gejala atau tanda yang patut di curigai sebagai tanda keganasan suatu lesi adalah

perubahan warna seperti lebih terang atau lebih gelap, gatal, perubahan bentuk menjadi tidak

teratur atau nevus bertambah luas serta bertambah tebal, pertumbuhan horizontal dan vertikal,

permukaan tidak rata, dan akhirnya pembentukan tukak. Pendarahan menandakan proses

sudah sangat lanjut.

(4)

Bentuk dini sangat sulit dibedakan dengan tumor lainnya. Karena melanoma maligna

merupakan penyakit yang fatal bila telah metastasis jauh, maka kemampuan untuk mengenali

keganasan dini perlu diperdalam. Lokalisasi dilaporkan terbanyak di ekstremitas bawah,

kemudian didaerah badan, kepala/leher, ektremitas atas, kuku. Kunci penyembuhan

melanoma maligna adalah penemuan dini, sehingga diagnosis melanoma harus ditingkatkan

bila penderita melaporkan adanya lesi berpigmen baru atau adanya tahi lalat yang berubah,

seperti:berpigmen, yaitu:

1. perubahan dalam warna

2. perubahan dalam ukuran (terutama pertumbuhan yang cepat)

3. timbulnya gejala (gatal, rasa terbakar, atau rasa sakit)

4. terjadi peninggian pada lesi yang sebelumnya datar

5. perubahan pada permukaan atau perubahan pada konsistensi lesi berpigmen

6. berkembangnya lesi satelit

Akademi dermatologi Amerika menekankan pentingnya ABCD saat mengevaluasi setiap lesi

berpigmen, yaitu berpigmen, yaitu A. Asimetri A. Asimetri B. Border irregularity B. Border irregularity C. Color variegation C. Color variegation

D. Diameter yang lebih dari 6 mm

F. Pengobatan F. Pengobatan

Tindakan yang dilakukan pada penderita kanker melanoma maligna ini adalah

pengangkatan secara komplit jaringan kanker dengan jalan pembedahan, apabila telah

diketahui terjadi penyebaran maka dibutuhkan operasi lanjutan untuk mengangkat jaringan di

sekitarnya. Untuk pengobatan secara medikomentosa dengan kemoterapi (obat-obat anti

kanker) yang dikelompokkan menjadi beberapa kategori yaitu: alkylating agents,

antimetabolit, alkaloid tanaman, antibiotik antitumor, enzim, hormon dan pengubah respon

biologis. Dan pengobatan secara nonmedikomentosa meliputi radioterapi, pembedahan dan

terapi fisik.

G. Pencegahan G. Pencegahan

1.

1. Penghindaran terhadap Penghindaran terhadap sinar sinar matahari yang matahari yang berlebihan,tberlebihan,terutama erutama usia usia 20, 20, adalahadalah

pencegahan yang paling efektif.

2.

2. Tabir surya mungkin membantu, tetapi penelitian belum bisa menyimpulkannya.Tabir surya mungkin membantu, tetapi penelitian belum bisa menyimpulkannya.

3.

3. Pemeriksaan kulit pada diri sendiri direkomendasikan dalam sebuah penelitaianPemeriksaan kulit pada diri sendiri direkomendasikan dalam sebuah penelitaian

ternyata dapat mengurangi mortalitas melanoma sampai 65%.

4.

4. Asuahan primer teratur atau penapisan dermatologi memungkinkan lesiAsuahan primer teratur atau penapisan dermatologi memungkinkan lesi

terdiagnosis pada stadium yang lebh awal.

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PENGKAJIAN

Pengkajian terhadap pasien melanoma maligma dilakukan berdasarkan riwayat pasien

(5)

dan gejalanya. Pasien ditanya khusunya tentang gejala pruritus,nyeri tekan dan rasa sakit yang

bukan merupakan ciri khas nevus yang benigna. Kepada pasien juga ditanyakan mengenai

perubahan yang terjadi pada nevus yang sudah ada sebelumnya atau pertumbuhan lesi baru

berpigmen orang-orang yang beresiko harus dipriksa dengan cermat.

Kaca pembesar dan pencayaan yang baik diperlukan dalam melakukan infeksi kulit untuk

mendapatkan iregulitas dan perubahan pada nevus. Tanda-tanda yang menujukkan perubahan

maligma mencakup berikut ini:

1.Warna yang bervariasi

1.Warna yang bervariasi 

 Warna yang dapat menjukkan keganasan pada lesi yang coklat dan hitam adalahWarna yang dapat menjukkan keganasan pada lesi yang coklat dan hitam adalah

bayangan yang warna merah,putih dan biru. Bayangan warna biru dianggap

lebihlah mengkhawatirkan

lebihlah mengkhawatirkan 

 Daerah-daerah putih dalam lesi yang berpigmen perlu dicurigai.Daerah-daerah putih dalam lesi yang berpigmen perlu dicurigai.



 Selain melanoma maligma tidak memiliki warna yang bervariasi tetapi sebaliknyaSelain melanoma maligma tidak memiliki warna yang bervariasi tetapi sebaliknya

mempunyai warna yang seragam (hitam kebiruan, kelabu kebiruan,merah kebiruan)

2.Tepi yang ireguler

2.Tepi yang ireguler 

 Identitas atau lakukan yang menyudut pada bagian tepi nevus harus dicatatIdentitas atau lakukan yang menyudut pada bagian tepi nevus harus dicatat

3.Permukaan yang ireguler

-Tonjolan permukaan

-Tonjolan permukaan yang yang tidak tidak merata(topografi irregular) merata(topografi irregular) dapat dapat teraba teraba atauatau

terlihat perubahan pada permukaan bias licin hingga seperti sisik.

- Sebagian melanoma noduler memeliki permukaan yang licin.

DIAGNOSA KEPERAWATAN,INTERVENSI DAN RASIONAL DIAGNOSA KEPERAWATAN,INTERVENSI DAN RASIONAL

1.

1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya infeksi dan peradangan padaKerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya infeksi dan peradangan pada

kulit

Intervensi

Intervensi: kaji kulit dengan sering terhadap efek samping terapi kanker,perhatikan: kaji kulit dengan sering terhadap efek samping terapi kanker,perhatikan

kerusakan atau perlambatan penyembuhan luka

Rasional

Rasional: efek kemerahan atau kulit samak( reaksi radiasi) dapat terjadi dalam area: efek kemerahan atau kulit samak( reaksi radiasi) dapat terjadi dalam area

radiasi

2.

2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan system pertahanan tubuh kurangResiko tinggi infeksi berhubungan dengan system pertahanan tubuh kurang

Intervensi

Intervensi: bersihkan daerah luka dan perhatikan personal hygiene.: bersihkan daerah luka dan perhatikan personal hygiene.

Rasional

Rasional: menurunkan resiko komunitas terhadap agen infeksius: menurunkan resiko komunitas terhadap agen infeksius

3.

3. Nyeri berhubungan dengan proses infeksiNyeri berhubungan dengan proses infeksi

Intervensi

Intervensi:tentukan riwayat nyeri missal lokasi,frekuensi,durasi dan intensitas serta:tentukan riwayat nyeri missal lokasi,frekuensi,durasi dan intensitas serta

berikan tindakan kenyamanan dasar.

Rasional

Rasional:meningkatkan relaksasi dan membantu memfokuskan kembali perhatian.:meningkatkan relaksasi dan membantu memfokuskan kembali perhatian.

4.

4. Resiko tinggi perubahan pola seksualitas berhubungan dengan kecemasanResiko tinggi perubahan pola seksualitas berhubungan dengan kecemasan

Intervensi

Intervensi: diskusikan dengan pasien atau orang terdekat siat seksualitas dan reaksi bila: diskusikan dengan pasien atau orang terdekat siat seksualitas dan reaksi bila

ini berubah atau terancam.

Rasional

Rasional: pengakuan legimitasi tentang masalah. Seksualitas cara pria dan wanita: pengakuan legimitasi tentang masalah. Seksualitas cara pria dan wanita

memandang mereka sendiri sebagai individu dan bagian cara menyampaikan diantara

mereka

5.

5. Inflamasi atau peradangan yang berhubungan dengan masukknya antigen dalam tubuh.Inflamasi atau peradangan yang berhubungan dengan masukknya antigen dalam tubuh.

Intervensi

Intervensi: berikan pengobatan: berikan pengobatan

Rasional

Rasional:menurunkan peradanga dan membunuh mikroorganisme yang menyebabkan:menurunkan peradanga dan membunuh mikroorganisme yang menyebabkan

inflamasi.

(6)

6.

6. Ansietas berhubungan proses tindakan eksisi dan proses penyakitAnsietas berhubungan proses tindakan eksisi dan proses penyakit

Intervensi

Intervensi: dorong pasien untuk mengungkapkan pikirkan dan perasaan: dorong pasien untuk mengungkapkan pikirkan dan perasaan

Rasional

Rasional: memberikan kesempatan untuk memeriksaa rasa takut realistic serta: memberikan kesempatan untuk memeriksaa rasa takut realistic serta

kesalahan konsep tentang diagnosis

7.

7. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafsu makan kurangNutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafsu makan kurang

Intervensi

Intervensi: dorong pasien untuk makan diet tinggi kalori kaya nutrient dengan masukan: dorong pasien untuk makan diet tinggi kalori kaya nutrient dengan masukan

cairan adekuat.

Rasional

Rasional: kebutuhan jaringan metabolic ditingkatkan begitu juga cairan untuk : kebutuhan jaringan metabolic ditingkatkan begitu juga cairan untuk

menghilangkan produk sisa)

8.

8. Hipertermi berhubungan dengan peradanganHipertermi berhubungan dengan peradangan

Intervensi

Intervensi:berikan kompres mandi hangat, hindari perdangan alcohol.:berikan kompres mandi hangat, hindari perdangan alcohol.

Rasional

Rasional:dapat membantu mengurangi demam selain itu alcohol dapat mengeringkan:dapat membantu mengurangi demam selain itu alcohol dapat mengeringkan

kulit

9.

9. Gangguan imobilitas fisik berhubungan dengan adanya metastasisGangguan imobilitas fisik berhubungan dengan adanya metastasis

Intervensi

Intervensi: bantu atau dorong pola perawatan diri/kebersihan(mandi,mencukur).: bantu atau dorong pola perawatan diri/kebersihan(mandi,mencukur).

Rasional

Rasional;meningkatkan kekuatan otak dan sirkulasi;meningkatkan kekuatan otak dan sirkulasi

10.

10.Perubahan status ekonomi berhubungan biaya pengobatanPerubahan status ekonomi berhubungan biaya pengobatan

Intervensi

Intervensi:tekankan pentingnya dialog terbuka kontinu antara anggota keluarga:tekankan pentingnya dialog terbuka kontinu antara anggota keluarga

Rasional

Rasional: meningkatkan pemahaman dan membantu anggota keluarga untuk : meningkatkan pemahaman dan membantu anggota keluarga untuk

mempertahankan komunikasi jelas dan mengatasi masalah dengan efektif.

11.

11.Gangguan konsep diri atau harga diri rendah berhubungan dengan pembentukan ulserasiGangguan konsep diri atau harga diri rendah berhubungan dengan pembentukan ulserasi

atau tumor.

Intervensi

Intervensi: berikan dukungan emosi untuk pasien/orang terdekat selama tes diasnostik : berikan dukungan emosi untuk pasien/orang terdekat selama tes diasnostik

dan fase pengobatan.

Rasional

Rasional:pada masa ini pasien membutuhkan dukungan atas efek dari penyakitnya.:pada masa ini pasien membutuhkan dukungan atas efek dari penyakitnya.

12.

12.Kurang pengetahuan tentang pengobatan dan pnyakitKurang pengetahuan tentang pengobatan dan pnyakit

Intervensi

Intervensi: tinjau ulang dengan pasien/orang terdekat pemahaman diagnose khusus: tinjau ulang dengan pasien/orang terdekat pemahaman diagnose khusus

alternaif pengobatan dan sifat harapan.

Rasional

Rasional: memvaliadasi tinkat pemahaman saat ini,mengidentifikasikan kebutuhan: memvaliadasi tinkat pemahaman saat ini,mengidentifikasikan kebutuhan

belajar dan memberikan dasar pengetahuan dimana pasien membuat keputusan

berdasarkan informasi

13.

13.Resiko terjadinya komplikasi berhubungan dengan penyakit yang bermestastasis yangResiko terjadinya komplikasi berhubungan dengan penyakit yang bermestastasis yang

jauh dan t

jauh dan tindakan pindakan pengobataengobatan yang lamn yang lambatbat

Intervensi

Intervensi: kaji kesehatan gigi dan personal hygiene oral pada penerimaan dan secara: kaji kesehatan gigi dan personal hygiene oral pada penerimaan dan secara

priodik

Rasional

Rasional: memvalidasi tingkat pemahaman saat ini,megidentifikasikan kebutuhan: memvalidasi tingkat pemahaman saat ini,megidentifikasikan kebutuhan

belajar dan memberikan dasar mpengetahuan dimana pasien membuat keputusan

berdasarkan informasi.

14.

14.Kelelahan berhubungan dengan perubahan perkimia dan obat-obatan kemo berhubunganKelelahan berhubungan dengan perubahan perkimia dan obat-obatan kemo berhubungan

degan tindakan

Intervensi

(7)

ASUHAN KEPERAWATAN MELANOMA MALIGNA

OLEH: OLEH: KELOMPOK 6 KELOMPOK 6 1. 1. ISMAILISMAIL 2. 2. FAHRIANIFAHRIANI 3.

3. ULFA ANDRIANIULFA ANDRIANI 4.

4. FARID MA’RUFFARID MA’RUF

5.

5. KARTIAKARTIA 6.

6. HERMIN ABUHAERHERMIN ABUHAER 7.

7. TITIN ANGRYANI AYOTITIN ANGRYANI AYO

AKADEMI KEPERAWATAN PELEMONIA

KESDAM VII WIRABUANA

MAKASSAR

2012

(8)

DAFTAR ISI DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL HALAMAN SAMPUL ………... i... i DAFTAR ISI DAFTAR ISI……….………... ii... ii KATA PENGANTAR

KATA PENGANTAR………..………..………... iii... iii

BAB I ( PENDAHULUAN ) BAB I ( PENDAHULUAN )

1.

1. Latar Belakang………Latar Belakang………...1...1

2.

2. Tujuan ... ……….Tujuan ...………...1...1

BAB II PEMBAHASAN BAB II PEMBAHASAN

1.

1. Konsep medis………. 2Konsep medis………. 2 2.

2. Konsep keperawatan ……… 4Konsep keperawatan ……… 4

BAB III PENUTUP BAB III PENUTUP

1.Kesimpulan………..

1.Kesimpulan………... 16... 16 2.Saran ……….………..

2.Saran ……….………... ... . 1616

DAFTAR

(9)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allh SWT, karena atas berkah, rahmat dan Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allh SWT, karena atas berkah, rahmat dan HidayahNya jualah penyusun dapat menyelesaikan makalah ini dalam bentuk yang sederhana. HidayahNya jualah penyusun dapat menyelesaikan makalah ini dalam bentuk yang sederhana.

Dalam makalah yang berjudul ASUHAN KEPERAWATAN MELANOMA MALIGNA Dalam makalah yang berjudul ASUHAN KEPERAWATAN MELANOMA MALIGNA Didalam menyelesaikan makalah

Didalam menyelesaikan makalah ini ini ini ini banyak hambatan banyak hambatan dan kendala dan kendala yang yang di hadapi,di hadapi, namun berkat dukungan dan kerja sama yang baik dari semua pihak sehingga penulis dapat namun berkat dukungan dan kerja sama yang baik dari semua pihak sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada para pembimbing, orang tua kami, serta teman-teman yang telah terima kasih kepada para pembimbing, orang tua kami, serta teman-teman yang telah memberikan motivasi untuk menyelesaikan makalah ini.

memberikan motivasi untuk menyelesaikan makalah ini.

Tidak dapat di pungkiri bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena Tidak dapat di pungkiri bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu saran dan kritik dari pembaca dengan senang hati penulis terima. Akhir kata semoga makalah itu saran dan kritik dari pembaca dengan senang hati penulis terima. Akhir kata semoga makalah ini dapat bermanfaat dan dijadikan sebagai salah satu pedoman bagi rekan-rakan perawat ini dapat bermanfaat dan dijadikan sebagai salah satu pedoman bagi rekan-rakan perawat mencapai profesianalisme dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatannya, terkhususnya mencapai profesianalisme dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatannya, terkhususnya bagi penulis sendiri.

bagi penulis sendiri.

Makassar,

Makassar, Mei Mei 20122012

Penulis Penulis

(10)

BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN KESIMPULAN

Melanoma maligna ialah neoplasma maligna yang berasaldari sel melanosit. Disamping

di kulit dapat pula terjadi pada mukosa.

Melanoma termasuk kanker kulit yang sangat ganas, bisa terjadi metastasis luas dalam

waktu singkat melalui aliran limfe dan darah ke alat-alat dalam.