Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

SISWATI

PROGRAM STUDI S1 MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

PERTEMUAN 9

KEMAMPUAN YANG DIHARAPKAN



UMUM:

Mahasiswa mampu memahami program peningkatan

mutu dan keselamatan pasien di unit RMIK sesuai

standar akreditasi RS

•

KHUSUS



MEMAHAMI:

1. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

2. Menetapkan indikator mutu

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO BAGIAN STANDAR MATERI

1 Kepemimpinan &

perencanaan PMKP 1 Regulasi program PMKPpimpinan bertanggung jawab,

mendukung dan melaksanakan PMKP

2 Rancangan proses

klinik dan manajemen PMKP 2 Pedoman praktek klinik dan CP digunakan sbg pedoman dalam asuhan klinikevaluasi hasil audit

3 Pemilihan indikator dan

pengumpulan data PMKP 3 Pimpinan menetapkan indikator kunci, dilaksanakan, monev analisis insiden KPRCA dan FMEA 4 Validasi dan analisis

dari indikator penilaian PMKP 4-8 Pengumpulan, pengolahan dan penyajian data hasil monitoring indikator

5 Mencapai dan mempertahankan peningkatan

PMKP

PENGUKURAN MUTU

 11 IAK

 9 IAM

 5 IIL

 6 ISKP

Indikator Mutu Unit Indikator Mutu Kunci Indikator Mutu Indikator I-P-O  Dokter

 Perawat

 Staff Klinis lain

Staff Non Klinis Staff Klinis Penilaian Kinerja Individu (IKI) Penilaian Kinerja Sistem Kinerja Pegawai

KONSEP PENGUKURAN MUTU

 Unit kerja RS: IRJ, IRI, dll

 Unit kerja - Out Sourcing (IKU)

PENINGKATAN MUTU

1.

Indikator area klinik (IAK)

2.

Indikator area manajemen (IAM)

3.

Indikator international library (ILL)

4.

Indikator keselamatan pasien (IKP)

5.

Panduan praktek klinik (PPK)

6.

Clinical pathway (CP)

MELAKUKAN PENGUKURAN

1)

IAK (11 indikator)

2)

IAM (9 indikator)

3)

ISKP (6 indikator)

4)

Indikator International Library

INDIKATOR AREA KLINIK

NO KELOMPOK INDIKATOR

1

Asesmen pasien

2

Pelayanan laboratorium

3

Pelayanan radiologi

4

Prosedur bedah

5

Penggunaan antibiotik

6

Kesalahan medikasi (knc)

7

Penggunaan anestesi dan sedasi

8

Penggunaan darah dan produk darah

9

Ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien

10

PPI, surveilan dan pelaporan

INDIKATOR AREA MANAJEMEN

NO NAMA INDIKATOR

1

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting

untuk memenuhi kebutuhan pasien

2

Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan UU

3

Manajemen risiko

4

Manajemen penggunaan sumber daya

5

Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga

6

Harapan dan kepuasan staf

7

Demografi pasien dan diagnosis klinis

8

Manajemen keuangan

9

Pencegahan dan pengendalian kejadian yang dapat

INDIKATOR SKP

NO

NAMA INDIKATOR

1

KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

2

PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF

3

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT-OBAT HIGH ALERT

DI RUANG PERAWATAN

4

KEPASTIAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI

5

PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN

KESEHATAN

INTERNATIONAL LIBRARY OF

MEASURES



Terdiri dari 10 grup populasi penyakit

spesifik yang diidentifikasi sebagai

kumpulan indikator.



Setiap kumpulan indikator terdiri dari

INTERNATIONAL LIBRARY OF MEASURES

1.

Acute Myocardial Infarction (AMI)

2.

Heart Failure (HF)

3.

Stroke (STK)

4.

Children’s Asthma Care (CAC)

5.

Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS)

6.

Nursing-Sensitive Care (NSC)

7.

Perinatal Care (PC)

8.

Pneumonia (PN)

9.

Surgical Care Improvement Project (SCIP)

LANGKAH MENGUKUR

MUTU

1.

TENTUKAN INDIKATOR

2.

MONITORING

3.

ANALISA

4.

EVALUASI

LATAR BELAKANG PEMILIHAN INDIKATOR



HIGH RISK



HIGH VOLUME



HIGH COST



DATA SURVEILANS



HASIL RONDE MUTU



DATA REKAM MEDIS



SESUAI SPO PENENTUAN PRIORITAS

PEMILIHAN INDIKATOR

HIGH VOLUME



Pelayanan yg frekuensinya besar



Demografis pasien berperan dalam hal ini



Pasien apa yg paling sering dilayani di RS Husada



Apakah RS Husada mempunyai target kelompok

usia tertentu ?.



Apakah RS Husada memberikan spesialisasi dalam

PEMILIHAN INDIKATOR

HIGH PRONE



Prosedur atau proses yg dapat

menghasilkan outcome yg tidak

diharapkan



Berikan perhatian khusus pada area

INDIKATOR YANG DIPILIH



Diutamakan utk menilai output



Bersifat umum



Dapat membandingkan antar

bagian/RS



Dapat mendorong intervensi sejak

awal pd aspek yg dipilih utk dimonitor

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RMIK

(KMK RI NO. 129/2008: SPM RS)

NO

INDIKATOR

STANDAR

1

Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam

setelah selesai pelayanan

100 %

2

Kelengkapan informed consent setelah

mendapatkan informasi yg jelas

100 %

3

Waktu penyediaan RM rawat jalan

≤10 menit

4

Waktu penyediaan RM rawat inap

≤15 menit

5

Ketepatan memberi kode penyakit pasien

rawat inap

INDIKATOR MUTU PELAYANAN RMIK

(SPM RS, KEMKES 2013)

UNSUR

INDIKATOR

STANDAR

INPUT Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai persyaratan

PROSES

Waktu penyediaan rekam medis rawat jalan

≤10 menit

Waktu penyediaan RM rawat inap _{≤15 menit}

OUTPUT

Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan

100 %

Kelengkapan informed concent setelah mendapat informasi yang jelas

100 %

PROFIL INDIKATOR

CO

NT

OH

JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS 24 JAM SETELAH SELESAI PELAYANAN

Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan

Tujuan Tergambarnya tg jawab dokter dlm kelengkapan informasi RM Definisi

Operasional RM lengkap adalah RM yg telah diisi lengkap oleh dokter dlm waktu ≤24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan atau rawat inap ditetapkan untuk pulang yg meliputi identitas

pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak lanjut dan resume

Frekuensi

pengumpulan data 1 (satu) bulan Periode analisis 3 (tiga) bulan

Numerator Jumlah RM yg disurvei dalam 1 bulan yg diisi lengkap Denominator Jumlah RM yg disurvei dalam 1 bulan

Sumber data Survei Standar 100 %

PROFIL INDIKATOR

CO

NT

OH

JUDUL KELENGKAPAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

Dimensi mutu Keselamatan

Tujuan _{Tergambarnya tanggung jawab dokter utk memberikan}

informasi kepada pasien dan mendapat persetujuan dari pasien akan tindakan medik yg akan dilakukan

Definisi Operasional Persetujuan yg diberikan pasien/keluarga atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yg akan dilakukan terhadap pasien tsb

Frekuensi

pengumpulan data 1 (satu) bulan Periode analisis 3 (tiga) bulan

Numerator Jumlah pasien yg mendapat tindakan medik yg disurvei yg mendapat informasi lengkap sebelum memberikan

persetujuan tindakan kedokteran dalam 1 bulan

Denominator Jumlah pasien yg mendapat tindakan dalam 1 bulan Sumber data Survei

Standar 100 %

PROFIL INDIKATOR

11/13/2018 22

CO

NT

OH

SENSUS HARIAN

PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN

IGD KPRS

RS A

Bulan :

NO INDIKATOR BESARAN/VARIABEL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Pelaporan insiden di IGD ke KPRS

Jumlah pengiriman

laporan      

  kurang dari 48 jam insiden di IGD yang tepat      

  (IAM2) waktu dalam sebulan      

    Jumlah keseluruhan pengiriman      

   

laporan insiden di IGD

pada      

    bulan yang sama      

N

O INDIKATOR BESARAN/VARIABEL 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 TOTAL

1 Pelaporan insiden di IGD ke KPRS

Jumlah pengiriman

laporan      

  kurang dari 48 jam insiden di IGD yang tepat      

  (IAM2) waktu dalam sebulan      

    Jumlah keseluruhan pengiriman      

   

laporan insiden di IGD

pada      

    bulan yang sama      

CO

NT

OH

NO NAMA TUGAS

1 FARIZ-SANTO 2 SAFRI-IKMAL 3 NURUL-WAHYU 4 DESI-DEWI 5 NIDA-DESMA 6 SUHA-IMAN 7 TAUFAN-HUSNI 8 HELMI-IRMA 9 ULFA-ANGGI

TUGAS 5 :

CO

NT

OH

NO NAMA TUGAS

10 FIKA-EKA

11 OKTA-MADE

12 SR DWI-MERRY

13 DINDA-NELY

14 _HANA-ELLEN 15 HENDRY-FAISAL

16 SUPARNO - AGUNG

17 ALI - DEMI

18 ARUM - RESYA

TUGAS 5: