INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS.docx

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA TEBO

KECAMATAN TEBO TENGAH KECAMATAN TEBO TENGAH Jl

Jl.. Diponegoro No.1 Kelurahan MuaraTebo, Telp. (0744) 21039 Kode Pos 37571Diponegoro No.1 Kelurahan MuaraTebo, Telp. (0744) 21039 Kode Pos 37571

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS N N O O JENIS JENIS PELAYANAN

PELAYANAN INDIKATOR INDIKATOR MUTU MUTU KLINIS KLINIS STANDARSTANDAR 1 POLI

1 POLI ANAK/MT ANAK/MTBSBS

Assessme

Assessment nt pasien pasien : : angka angka ketidakketidak lengkapan assessment awal medis

lengkapan assessment awal medis < 30 %< 30 % Prosedur tindakan : bekerja sesuai

Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP

SOP

100 % 100 % Ketersediaan isi dan penggunaan

Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medic : kelengkapan informed rekam medic : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

informasi yang jelas

100 % 100 % 2

2 POLI POLI UMUM UMUM Assessment Assessment pasien pasien : : angka angka ketidakketidak lengkapan assessment awal medis

SOP

100 % 100 % Pencegahan dan kontrol infeksi :

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box

disposable, safety box

100 % 100 % 3

3 PENDAFTARAN PENDAFTARAN Waktu Waktu pendaftaranpendaftaran 

 Pasien Pasien baru baru < < 8 8 menitmenit 

 Pasien Pasien lama lama < < 5 5 menitmenit

100 % 100 % Waktu penyediaan buku rekam medik

Waktu penyediaan buku rekam medik < 3 menit

< 3 menit 100 %100 %

Kelengkapan

Kelengkapan pengisian pengisian rekam rekam medis medis 100 100 %% 4

4 POLI POLI GIGI GIGI Assessment Assessment pasien pasien : : angka angka ketidakketidak lengkapan assessment awal medis

SOP

100 % 100 % Pencegahan dan kontrol infeksi :

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box

disposable, safety box

100 % 100 % 5

5 POLI POLI KB KB Assessment Assessment pasien pasien : : angka angka ketidakketidak lengkapan assessment awal medis

SOP 100 %100 %

Ketersediaan isi dan penggunaan Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medic : kelengkapan informed rekam medic : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

100 % 100 %

(2)

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box

100 % 6 POLI KIA Waktu pelayanan ANC terpadu 30

menit 90 %

Prosedur tindakan : bekerja sesuai

SOP 100 %

Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medic : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

100 % Pencegahan dan kontrol infeksi :

kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box

100 % 7 RUANG OBAT Kesalahan Pemberian Obat 0 %

Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 5

menit 100 %

Waktu tunggu pelayanan obat racikan

< 10 menit 100 %

8 LABOR Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

100 % Waktu tunggu hasil pemeriksaan

laboratorium < 60 menit, kecuali waktu tunggu pemeriksaan BTA < 120 menit

100 % Prosedur pemeriksaan sesuai SOP,

kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable,

safety box

100 % 9 POLI GIZI Tidak adanya kesalahan pemberian

konsultasi diet pasien rawat jalan 100 % Ibu hamil yang memiliki kadar HB < 10

gr% mendapatkan konsultasi gizi 100 % Anak yang memiliki status gizi <-2 SD,

< -3 SD atau obesitas mendapatkan konsultasi gizi

100 % Pasien dengan Penyakit Tidak Menular

(PTM) mendapatkan konsultasi gizi 100 % 10 POLI IMUNISASI Kesalahan penyuntikan dan KNC :

tidak adanya KIPI ( kejadian ikutan pasca imunisasi )

100 % Prosedur tindakan : bekerja sesuai

SOP 100 %

safety box

100 % 11 POLI LANSIA

PTM

Assessment pasien : angka ketidak

(3)

Ditetapkan di : Muara Tebo

Pada tanggal : Januari 2017

Kepala UPT

Puskesmas Muara Tebo

Syari Aldi Saragih

SOP 100 %

Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medic : kelengkapan informed

consent setelah mendapatkan

100 %

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable,

safety box

100 % 12 RUANG

TINDAKAN

Kejadian infeksi luka pasca tindakan

jahit luka < 5 %

SOP 100 %

Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medic : kelengkapan informed

consent setelah mendapatkan

safety box

(4)

Notulen

Rapat

Pertemuan Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Layanan Klinis

Tanggal : Pukul :

Susunan Acara

Pembukaan dan Rapat dipimpin oleh Kepala Puskesmas Pembahasan : 1. Pemilihan dan Penetapan

Penutup Notulen

Sebelumnya

-Pembahasan

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

NO JENIS PELAYANAN

INDIKATOR MUTU KLINIS STANDAR

1 POLI

ANAK/MTBS

Assessment pasien : angka ketidak lengkapan assessment awal medis Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP

Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medic : kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi

(5)

yang jelas

2 POLI UMUM Assessment pasien : angka ketidak lengkapan assessment awal medis Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit

disposable, safety box 3 PENDAFTARAN Waktu pendaftaran

 Pasien baru < 8

menit

 Pasien lama < 5

menit

Waktu penyediaan buku rekam medik < 3 menit Kelengkapan pengisian rekam medis

4 POLI GIGI Assessment pasien : angka ketidak lengkapan assessment awal medis Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP

disposable, safety box 5 POLI KB Assessment pasien :

angka ketidak lengkapan assessment awal medis Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP

disposable, safety box 6 POLI KIA Waktu pelayanan ANC

(6)

terpadu 30 menit

disposable, safety box 7 RUANG OBAT Kesalahan Pemberian

Obat

Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 5 menit

Waktu tunggu pelayanan obat racikan < 10 menit

8 LABOR Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium < 60 menit, kecuali waktu tunggu pemeriksaan BTA < 120 menit Prosedur pemeriksaan sesuai SOP, kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box 9 POLI GIZI Tidak adanya kesalahan

pemberian konsultasi diet pasien rawat jalan

Ibu hamil yang memiliki kadar HB < 10 gr% mendapatkan konsultasi gizi

Anak yang memiliki status gizi <-2 SD, < -3 SD atau obesitas mendapatkan konsultasi gizi Pasien dengan Penyakit Tidak Menular (PTM) mendapatkan konsultasi gizi

10 POLI

IMUNISASI

Kesalahan penyuntikan dan KNC : tidak adanya KIPI ( kejadian ikutan pasca imunisasi )

(7)

: kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box 11 POLI LANSIA

PTM

Assessment pasien : angka ketidak lengkapan assessment awal medis

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box 12 RUANG

TINDAKAN

Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit luka

Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan APD, penggunaan spuit disposable, safety box

Ditetapkan di : Muara Tebo Pada tanggal : Januari 2017 Kepala UPT

Puskesmas Muara Tebo