Teks penuh
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap :
NIP :
Tempat/Tgl. Lahir :
Tempat Tugas :
Alamat Tempat Tugas :
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak pernah menerima Tunjangan Non-Sertifikasi sebesar Rp. 250.000,-/bulan (dua ratus lima puluh ribu rupiah) per bulan.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pamekasan,01 Juni 2015 Yang menyatakan,
_____________________________ NIP.
Dokumen terkait
- apabila yang menerima tunjangan profesi berstatus sebagai Kepala RA/Madrasah, maka yang menandatangani adalah Ketua Yayasan dan mengetahui PPAI setempat.
Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi guru ini benar adanya, dan jika di kemudian hari ternyata
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya guru lulus sertifikasi di Lingkungan Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo Tahun 20..., dan apabila nanti saya menerima Bantuan
Jika dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementrian Agama sesuai dengan
Dengan ini saya Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah menerima Tunjangan Profesi Guru Tahun 2014 dari Anggaran DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Dengan ini saya Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah menerima Tunjangan Profesi Guru Tahun 2014 dari Anggaran DIPA Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Selanjutnya apabila terbukti bahwa isian identitas diri dan dokumen yang dikumpulkan baik asli maupun fotocopy ternyata tidak sah atau terdapat manipulasi setelah saya menerima
Dengan ini menyatakan, bahwa saya belum pernah menikah dan tidak akan menikah selama dalam pendidikan pembentukan Polri sampai dengan waktu yang dipersyaratkan menurut
