• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT PERNYATAAN MENERIMA TUNGGAKAN

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "SURAT PERNYATAAN MENERIMA TUNGGAKAN"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...

NIP : ...

Pangkat/Gol : ...

Jabatan : ...

Tempat Tugas : ...

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya telah menerima dana tunjangan profesi guru / pengawas yang tertunggak sebesar Rp. ……… sesuai dengan hasil audit irjen Kemenag RI. Dan apabila terdapat kekeliruan dikemudian hari yang mengakibatkan kerugian Negara, saya bersedia mengembalikan beserta pajak yang telah dibayar.

Demikian pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, ... Mengetahui

Kepala Yang menyatakan,

...

... ...

NIP. NIP.

*) Coret yang tidak perlu

Referensi

Dokumen terkait

Bila mana dikemudian hari ditemukan ketidak sesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh

Apabila dikemudian hari diketahui bahwa data maupuan kelengkapan berkas tersebut ternyata tidak benar yang mengakibatkan terjadinya kerugian keuangan negara maka saya

Apabila dikemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Operasional Sekolah tersebut di atas mengakibatkan kerugian negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sadar sebagai pertanggungjawaban kami, apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar dan

Apabila dikemudian hari pernyataan saya ini tidak benar dan/atau tidak saya penuhi, saya bersedia mengembalikan seluruh subsidi yang telah saya terima dari pemerintah dan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sadar dan sesungguhnya, apabila dikemudian hari ternyata pernyataan yang saya buat ini tidak benar, saya bersedia dikeluarkan dari

Jika terdapat kekeliruan yang menyebabkan kerugian negara pada pembayaran tunjangan profesi saya, maka saya bersedia untuk mengembalikan kelebihannya ke Kas Negara

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut dimuka hukum dan diberhentikan sebagai Calon Pegawai