PROFIL PENDERITA LESI JINAK DAN GANAS PADA TIROID BERDASARKAN DIAGNOSA HISTOPATOLOGI DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2010-2012 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Sarjana Kedok

(1)

PROFIL PENDERITA LESI JINAK DAN GANAS PADA TIROID

BERDASARKAN DIAGNOSA HISTOPATOLOGI DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK

PADA TAHUN 2010-2012

OLEH:

NABILAH BINTI SARONI 100100287

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

PROFIL PENDERITA LESI JINAK DAN GANAS PADA TIROID BERDASARKAN DIAGNOSA HISTOPATOLOGI

DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2010-2012

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Sarjana Kedokteran

Oleh :

NABILAH BINTI SARONI 100100287

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

(4)

ABSTRAK

Nodul tiroid merupakan pembengkakan yang dapat teraba pada kelenjar

tiroid. Insidensi nodul tiroid di Amerika Serikat sekitar 1-10%. WHO

mengklasifikasikan nodul tiroid menjadi neoplasma jinak (adenoma) dan

neoplasma ganas (karsinoma). Sub-tipe karsinoma tiroid secara histopatologi

terbagi atas karsinoma papilari, karsinoma folikuler, karsinoma anaplastik dan

karsinoma medulari.

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yang dilakukan sejak bulan

Juni sampai Desember 2013. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui profil

penderita adenoma dan karsinoma tiroid di RSUP Haji Adam Malik Medan

berdasarkan diagnosa histopatologi, jenis kelamin dan kelompok usia. Populasi

penelitian adalah seluruh data rekam medis penderita adenoma dan karsinoma

tiroid selama tahun 2010-2012 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, dan

sampel diambil dengan metode consecutive sampling. Data yang diperoleh

selanjutnya dianalisis dengan menggunakan program uji statistik yang sesuai

dengan tujuan penelitian, dan hasilnya berupa distribusi yang ditampilkan dalam

bentuk tabel.

Dari 177 sampel penelitian yang terdiagnosa sebagai neoplasma tiroid, 90

kasus merupakan neoplasma jinak (50,8%) sedangkan 87 kasus merupakan

neoplasma ganas (49,1%). Neoplasma tiroid lebih banyak ditemukan pada

perempuan (145 kasus, 81,9%) daripada laki-laki (32 kasus, 18,1%), dan lebih

banyak ditemukan pada kelompok usia 41-50 tahun (65 kasus, 36,7%). Sub-tipe

karsinoma tiroid yang paling banyak adalah jenis karsinoma folikuler tiroid (48

kasus, 55,2%).

Berdasarkan hasil penelitian ini, diharapkan dapat menjadi bahan bacaan

dan sumber rujukan umum tentang profil penderita lesi jinak dan ganas pada tiroid

di kota Medan.

(5)

ABSTRACT

Thyroid nodule is a palpable enlargement of the thyroid. The incidence of

thyroid nodules in America is approximately 1-10%. The WHO classifications of

thyroid nodules are benign (adenoma) and malignant (carcinoma). The subtypes

of thyroid cancer by histopathology are papillary, follicular, anaplastic and

medullary cancer.

This is a descriptive study that was done on benign and malignant thyroid

patients in Haji Adam Malik General Hospital and was conducted on the month of

June until December 2013. This study was undertaken to determine the

characteristics of patients with adenoma and carcinoma of the thyroid that had

been diagnosed by histopathology, gender and age. The population is the entire

medical records that consist of adenoma and carcinoma of the thyroid during the

year 2010-2012, and samples was taken by consecutive method which only

medical records that met the inclusion and exclusion criteria were considered as

samples. All the collected data were then analyzed with appropriate statistical test

program and presented in distribution tables.

From the study, it was found that the overall number of cases was 177

with benign neoplasm (90 cases, 50,8%) was found more common than malignant

neoplasm (87 cases, 49,1%). It was also found most in female (145 cases, 81.9%)

in comparison to male (32 cases, 18.1%) and in patients aged 41-50 (65 cases,

36,7%). According to subtype of carcinoma thyroid, follicular cancer was found

most (48 cases, 55.2%).

It is hoped that the study conducted can be a reading material as well as

reference about the characteristics of patients with benign and malignant nodules

of the thyroid in Medan.

Keywords: Thyroid nodules, Histopathology, Characteristics, Adenoma,

(6)

KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr.Wb,

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan kasih sayang dan keridhoan-Nya sehingga saya mendapatkan

kekuatan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul Profil Penderita

Lesi Jinak dan Ganas pada Tiroid berdasarkan Diagnosa Histopatologi di Rumah

Sakit Umum Haji Adam Malik pada Tahun 2010 – 2012 dengan baik dan tiada

hambatan suatu apapun.

Penulis menyadari bahawa apa yang disajikan dalam karya tulis ilmiah ini

masih terdapat kekurangan yang harus diperbaiki. Oleh karena itu, penulis ingin

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr. Betty, M.Ked (PA),

Sp.PA selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu untuk

memberikan bimbingan dan masuka kepada penulis dalam menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini.

Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan

bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis juga ingin

menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Dosen pembimbing KTI saya dr. Betty, M.Ked (PA), Sp.PA yang telah

memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis

ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

3. Dosen penguji saya dr. Alfansuri, Sp.S dan dr. Setia Putra Tarigan, SpP

yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun dalam

penyelesaian hasil penelitian ini.

4. Seluruh pegawai dan staf bagian rekam medis Rumah Sakit Umum Pusat

Haji Adam Malik Medan yang telah membantu dalam pengumpulan data

(7)

5. Terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga saya Ayahanda Saroni bin

Judi dan Ibunda Mugiah binti Ahmad, serta Mohd Farhan, Faridzatul

Azna, Nur Najwa dan Shakila.

6. Terima kasih juga saya sampaikan kepada sahabat-sahabat saya, Nur

Naeilah dan Noor Farahain, Nur Qistina dan Nurul Erma atas semua

bantuan, dukungan, dan semangat yang diberikan.

Akhir kata, semoga Allah SWT sentiasa melimpahkan karunia-Nya kepada

kita semua, dan penulis berharap semoga karya tulis ini dapat diterima dan

memberikan sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak.

Medan, Disember 2013

Penulis,

(8)

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ... i

ABSTRAK ... ii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiv

2.1.1 Embriologi Kelenjar Tiroid ... 4

2.1.2 Anatomi Kelenjar Tiroid ... 4

(9)

2.1.4 Fisiologi Kelenjar Tiroid ... 7

2.3.1 Neoplasma Jinak (Adenoma) ... 11

2.3.2 Neoplasma Ganas ... 12

2.3.2.1 Karsinoma Papilari ... 13

2.3.2.2 Karsinoma Folikuler ... 14

2.3.2.3 Karsinoma Anaplastik ... 14

2.3.2.4 Karsinoma Medulari ... 15

2.4 Diagnosis ... 15

2.4.1 Anamnesis ... 15

2.4.2 Pemeriksaan Fisik ... 16

2.4.3 Pemeriksaan Fungsi Tiroid ... 16

2.4.4 Ultrasonografi ... 16

2.4.5 Pemeriksaan Sitologi Aspirasi Jarum Halus ... 17

2.4.6 Pemeriksaan Histopatologi ... 18

(10)

3.1 Kerangka Konsep ... 19

3.2 Variabel dan Definisi Operasional ... 20

3.2.1 Variabel ... 20

3.2.2 Definisi Operasional ... 20

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 23

4.1 Jenis Penelitian ... 23

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 23

4.3 Populasi dan Sampel ... 23

4.3.1 Populasi ... 23

4.3.2 Sampel ... 23

4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 24

4.4.1 Kriteria Inklusi ... 24

4.4.2 Kriteria Eksklusi ... 24

4.5 Metode Pengumpulan Data ... 24

4.6 Pengolahan dan Analisa Data ... 24

4.7 Jadwal Penelitian ... 24

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 25

5.1 Hasil Penelitian ... 25

5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian………...25

5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel ………25

(11)

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ………...37

6.1 Kesimpulan ……….37

6.2 Saran ………38

(12)

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel Judul Halaman

5.1 Distribusi Penderita Neoplasma Tiroid berdasarkan

Jenis Kelamin

25

Kelompok Usia

26

Gambaran Histopatologi

26

5.4 Distribusi Penderita Karsinoma Tiroid berdasarkan

Sub-Tipe Gambaran Histopatologi

27

5.5 Distribusi Penderita Adenoma Tiroid berdasarkan

Jenis Kelamin

27

5.6 Distribusi Penderita Adenoma Tiroid berdasarkan

Kelompok Usia

28

5.7 Distribusi Penderita Karsinoma Papilari Tiroid

berdasarkan Jenis Kelamin

28

5.8 Distribusi Penderita Karsinoma Papilari Tiroid

berdasarkan Kelompok Usia

29

5.9 Distribusi Penderita Karsinoma Folikuler Tiroid

29

5.10 Distribusi Penderita Karsinoma Folikuler Tiroid

30

5.11 Distribusi Penderita Karsinoma Medulari Tiroid

30

5.12 Distribusi Penderita Karsinoma Medulari Tiroid

31

5.13 Distribusi Penderita Karsinoma Anaplastik Tiroid

31

(13)

(14)

DAFTAR SINGKATAN

AS : Amerika Serikat

ATA : American Thyroid Association

FNAB : Fine Needle Aspiration Biopsy

FTI : Free Thyroxin Index

MAP : Mitogen Activated Protein

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

T3 : Tiroksin

T4 : Triidotironin

PIK3CA : Phosphatidylinositol-3-kinase subunit

TSH : Thyroid-stimulating hormone

TRH : Thyrotropin-releasing Hormone

USG : Ultrasonografi

(15)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Kelenjar Tiroid 6

Gambar 2.2 Histologi Kelenjar Tiroid 7

Gambar 2.3 Regulasi Sekresi Hormon Tiroid 9

Gambar 2.4 Adenoma Folikuler pada Kelenjar Tiroid 12

Gambar 2.5 Alterasi Genetika pada Karsinoma Tiroid 13

Gambar 2.6 Karsinoma Papiler dari Kelenjar Tiroid 14

(16)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Data Induk Sampel Penelitian

Lampiran 3 Hasil Output Data

Lampiran 4 Ethical Clearance