Pendekatan Spasial Dalam Pembangunan Kesehatan. Arum Atmawikarta Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat BAPPENAS

(1)

Pendekatan Spasial

p

Dalam Pembangunan Kesehatan

Berdimensi Wilayah

Arum Atmawikarta

Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat

BAPPENAS

(2)

Outline Presentasi

1. Latar Belakang Pembangunan Berdimensi

g

Wilayah

2. Disparitas Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat

3. Pembangunan Kesehatan berdimensi Wilayah

dalam RPJMN 2010‐2014

dalam RPJMN 2010 2014

Sasaran

Arah Kebijakan dan Strategi

Kebijakan Operasional untuk Mengurangi

Disparitas

(3)

I. Latar Belakang Pembangunan

Berdimensi Wilayah

e d

e s W aya

(4)

ISU UTAMA:

KESENJANGAN ANTAR WILAYAH

• Pembangunan di Indonesia belum memberikan hasil secara

merata kepada seluruh wilayah dan penduduk

merata kepada seluruh wilayah dan penduduk.

• Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN)

2005-2025 mengamanatkan pendekatan regional sebagai salah satu

strategi untuk mencapai tujuan pembangunan

strategi untuk mencapai tujuan pembangunan.

• Pengembangan wilayah di Indonesia perlu diarahkan kepada

pendekatan yang lebih komprehensif dan disesuaikan dengan

dinamika dan kebutuhan setiap masa

dinamika dan kebutuhan setiap masa.

• Daerah-daerah memiliki karakteristik geografis yang beragam dan

membutuhkan perencanaan berbasis karakteristik ruang

geografis

geografis.

• Optimalisasi pemanfaatan sumberdaya alam memerlukan

intervensi kebijakan yang berbasis kewilayahan berdasarkan

pemanfaatan sumber daya setempat dan penguatan sinergi

antara Pusat dan Daerah serta Antardaerah.

(5)

Wilayah Sulawesi

Share PDRB thdp

Nasional

4,60%

Pertmbh Ekonomi

7.72%

P

d

t

k

it

4 98 jt

KESENJANGAN WILAYAH

Wilayah Sumatera

Share PDRB thdp

Nasional

21,55%

P t

b Ek

i

4 65%

Wilayah Kalimantan

Share PDRB thdp

Nasional

8,83%

P t

b Ek

i

5 26%

Pendapt perkapita

4,98 jt

Pendudk miskin

2,61 jt (17,6%)

Wilayah Papua

Share PDRB thdp

Nasional

1,28%

KESENJANGAN WILAYAH

Pertumb. Ekonomi

4,65%

Pendaptn perkapita

9,80 jt

Penduduk miskin

7,3 jt (14,4%)

Pertumb. Ekonomi

5.26%

Pendaptn perkapita

13,99 jt

Pendudk miskin 1,21 jt (9%)

Nasional

Pertmbuh Ekonomi

0,60%

Pendaptn perkapita

8,96 jt

Pndudk miskin

0,98 jt (36,1%)

Wilayah

Wilayah Jawa

Jawa Bali

Bali

Share PDRB thdp

Nasional

62,00%

Pertumbh Ekonomi

5.89%

Pendapt perkapita

11,27 jt

Pendudk miskin

20,19 jt

(12,5%)

Wilayah Nusa Tenggara

Share PDRB thdp

Nasional

1,42%

Wilayah Maluku

Share PDRB thdp

Nasional

0,32%

Pertumbh Ekonomi

4,94%

Pertmbuh Ekonomi

3,50%

Pendapt perkapita

3,18 jt

Pendudk miskin

2,17 jt

(24,8%)

Pendaptn perkapita

2,81 jt

Pendudk miskin

0,49 jt (20,5%)

Sumber : BPS 2008 (diolah)

Ket

: Atas Dasar

Harga Konstan

(6)

KETERKAITAN ANTARWILAYAH

• Perdagangan antardaerah

terpusat di Jawa dan

Sumatera Î Blok Ekonomi

Utama.

• Perdagangan antardaerah

di Kalimantan, Sulawesi,

Nusa Tenggara, Maluku

dan Papua masih relatif

kecil dan belum

berkembang Î Wilayah ini

percepatan pembangunan.

Catatan: Arah panah menunjukkan arus perdagangan antarwilayah. Angka yang

digarisbawahi menunjukkan produksi bruto di setiap wilayah. Angka

dalam lingkaran menunjukkan input antara dalam wilayah.

Kesenjangan ekonomi wilayah menghambat perwujudan wawasan nusantara

Sumber : Tabel IRIO 2005, BPS (diolah)

(7)

II. Disparitas Status

Kesehatan & Gizi Masyarakat

(8)

WHAT IS HEALTH EQUITY?

• Melihat perbedaan status kesehatan penduduk

dalam populasi.

• _{Dapat dilihat dari ketidaksetaraan kondisi}

sosial ekonomi yang terjadi secara sistemik dan

sebenarnya dapat dihindari

sebenarnya dapat dihindari.

• Berkaitan dengan ke‐”

tidak adil

”‐an dan ke‐

”

tidak fair

”‐an.

(California Newsreel 2007)

(California Newsreel, 2007)

(9)

Disparitas Antarwilayah

(10)

Kesenjangan status kesehatan dan gizi masyarakat antarwilayah

dan antartingkat sosial ekonomi masih lebar.

UHH meningkat dari 66,2 menjadi 70,5 pada tahun 2008, namun masih

terjadi disparitas antarprovinsi yang cukup lebar.

10

(11)

Angka kematian ibu melahirkan menurun dari 307 menjadi 228 per 100

ribu kelahiran hidup.

400

450 Angka Kematian Ibu

390

334

307

300

350

400 H

Sasaran RPJM

228 ₂₂₆

200

250 P

e

r 100

.0

00 K

H

102

100

150 AK

I

P

MDG Target

0

50 1994

1997

2002

2007

2009

2015

T h

11 Sumber data SDKI, 2007

Tahun

(12)

Masih terjadi disparitas status gizi balita yang cukup lebar

antarwilayah.

Prevalensi Kekurangan Gizi

y

33 .6 7. 8 7 .6 6 .6 6 .5 ₄ ₄ ₈ 2

30 0

35.0

40.0

2 27 ₂6 ₂6 25. 4 25. 4 24. 8 24 .2 23 .2 22 .8 22 .7 22 .7 22 .5 21 .4 21 .2 20 .2 19.3 _18.9 _18.4 _18.3 _18.2 17 .6 17 .5 17 .4 16 .7 16 .6 16 .0 15 .8 15 .0 12.9 _12.4 11 .4 10 .9

15.0

20.0

25.0

30.0

0.0

5.0

10.0

ara … ku _gah _tan … e h a lo _rat ara … tan … rat _ara _ara esi … ra t au ua rat _mur _mbi sia _ung e ra …

tan ng _mur ulu en ah ara rat rta iau _Bal

i a rt a Nu s a T e n g g a Ma lu Su la w e s i T e n g Ka li m a n t Ac e Go ro n ta Su la w e s i Ba Nu s a T e n g g a Ka li m a n t P a p ua B a r Mal u k u U ta Su m a te ra U ta Su la w e Ka li m a n ta n Ba Ri _Pap Su m a te ra Ba r K a lim a n ta n T im Ja m In don e Ba n g k a Be li tu Su m a te Su la w e s i Se la t La mp u Ja w a T im B e ngk u Ba n te Ja w a T e n g S u la we s i Ut a Ja w a B a r D K I Ja ka K e p u laua n R i _B D .I. Y o g y ak a

Sumber data : Riskesdas, 2007

12

(13)

Sumber: Riskesdas, 2007

Disparitas

Status Gizi

13 ARUM BAPPENAS - JAN 2010

(14)

14 ARUM BAPPENAS - JAN 2010

(15)

Angka kematian bayi menurun dari 35 menjadi 34 per 1000 kelahiran hidup,

namun masih terjadi disparitas antarwilayah.

Angka Kematian Bayi (Per 1.000 Kelahiran Hidup)

Per Provinsi Tahun 2007

_{Angka Nasional}

34

46 47 46 43 43 46 72 57 46 58 60 52 74 59 51

50

60

70

80 a

n H

idup

34

25 6 37 39 42 6 43 39 43 28 39 26 19 35 6 34 6 30 26 35 41 41 41 36 34

20

30

40

50

1. 000 K

e

la

h

ir

a

0

10

NA D ter a U tar a ter a B a ra t Ri a u Ja m b i ra S e la ta n B engk ul u Lampu ng a B e lit u n g a uan R iau K I Ja ka rt a a wa B a ra t a T e ngah o gy a k ar ta a wa T im u r B ant en _Bali g ar a B a ra t g ar a T im u r n tan B a ra t a n T e ngah a n S e la ta n n tan T imur e si U ta ra s i T eng ah s i S e la ta n T e ngga ra G or o n ta lo e si B a ra t Mal u k u u k u U tar a Pa p u a a ya B a ra t N DO N E S IA

Pe

r

Su m a t Su m a t Su m a te r B ang k a K epu la _DK J a Ja w a D .I. Y o J a Nu s a T e n g g Nu s a T e n g g K a lim a n K a lim a n ta K a lim a n ta K a lim a n Su la w e Su la w e s Su la w e s Su la w e s i T G Su la w e Mal Ir ian J a IN

15 Sumber : SDKI , 2007

(16)

Angka Kematian Bayi (Per 1.000 Kelahiran Hidup) di Pulau Sumatera Tahun 2007 _{Angka Nasional}

Angka Kematian Bayi (Per 1.000 Kelahiran Hidup)

di Pulau Kalimantan Tahun 2007

47 ₄₆ ₄₆ 43 43 ₄₂ 39 39 37 25 25 30 35 40 45 50 K el a h ir an H id u p Angka Nasional 34

di Pulau Kalimantan Tahun 2007

58 46 40 50 60 70 ir a n H id u p Angka Nasional 34 0 5 10 15 20 m at er a B ar at m at er a U ta ra n gk ul u m pu ng u la u a n R ia u m at er a e la ta n Ja m b i a ngk a e lit u n g Ri a u NA D P e r 1. 000 K 30 26 0 10 20 30 P e r 1. 00 0 K e la h Su m B Su m U Be n La m Ke p u _R Su m S e _Ba _Be

Angka Kematian Bayi (Per 1.000 Kelahiran Hidup)

Angka Kematian Bayi (Per 1.000 Kelahiran Hidup) di Pulau Nusa Tenggara Tahun 2007

0

Kalimantan Selatan Kalimantan Barat Kalimantan Tengah Kalimantan Timur

Angka Kematian Bayi (Per 1.000 Kelahiran Hidup) di Pulau Jawa-Bali Tahun 2007

46 39 35 ₃₄ 28 30 35 40 45 50 a n H idup Angka Nasional 34

di Pulau Nusa Tenggara Tahun 2007 72 57 50 60 70 80 n Hi d u p Angka Nasional 34 28 26 19 5 10 15 20 25 30 P e r 1 .000 K e la h ir a 10 20 30 40 50 P e r 1. 000 K e la h ir a n

16

0

Banten Jawa Barat Jawa Timur Bali DKI Jakarta Jawa Tengah D.I. Yogyakarta

0

(17)

Disparitas AKB terjadi

di Pulau Sulawesi Tahun 2007

74 60 52 41 41 50 60 70 80 ir a n H idup Angka Nasional 34

Disparitas AKB terjadi

antarprovinsi dalam

satu regional.

41 41 35 0 10 20 30 40 P e r 1. 000 K e la h i

Sulawesi Barat Sulawesi

Tengah Gorontalo Sulawesi Selatan Sulawesi Tenggara Sulawesi Utara

Angka Kematian Bayi (Per 1.000 Kelahiran Hidup)

di Pulau Papua Tahun 2007

di Pulau Maluku Tahun 2007

59 56 58 60 n H idup

di Pulau Papua Tahun 2007

41 39 40 41 42 a n H

idup Angka Nasional

34 51 48 50 52 54 P e r 1. 000 K e la h ir a n 36 34 35 36 37 38 P e r 1. 000 K e la h ir a

17

46

Maluku Maluku Utara

33

Papua Irian Jaya Barat

(18)

Angka Kematian Bayi

Disparitas kota desa

32

52

31

45

40

50

60

10

20

30

0

10 SDKI 02/03

SDKI 2007

Perkotaan

Perdesaan

Pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan

Uraian

2000

2004

2007

Kota

81,5

85,8

88,8

kesehatan

Pada umumnya status

k

h

di

d

Kota

81,5

85,8

88,8

Desa

49,8

61,1

60,6

Total

62,8

71,5

72,5

kesehatan di perdesaan

lebih buruk daripada di

perkotaan

18 Total

62,8

71,5

72,5

Gap Kota‐Desa

31,7

24,7

28,2

(19)

Di

it

Disparitas

Antartingkat Ekonomi

ta t g at

o o

19 ARUM BAPPENAS - JAN 2010

(20)

Angka Kematian Bayi

Disparitas antartingkat

ekonomi

56 47 33 29 ₂₆ 40 50 60 29 ₂₆ 0 10 20 30 0 Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Sumber data : SDKI 2007

22.1 25

Kekurangan Gizi Pada Balita

19.5 18.1 16.5 13.7 15 20

Kematian bayi dan kekurangan

gizi pada kelompok miskin

0 5 10

gizi pada kelompok miskin

hampir 2 kali lipat dibanding

kelompok kaya

20

Kuintil 1 Kuintil 2 Kuintil 3 Kuintil 4 Kuintil 5 Kekurangan Gizi

Sumber data : Susenas, 2007

(21)

Di

it

Disparitas

Antartingkat Pendidikan

ta t g at e d d a

(22)

Angka Kematian Bayi

Disparitas antartaraf

pendidikan

73 51 44 35 50 60 70 80 35 24 0 10 20 30 40 Tidak Sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD Tidak Tamat SMTA SMTA+ 72 8 80

Cakupan Imunisasi

Sumber data : SDKI 2007

37.3 52.1 60.6 72.8 40 50 60 70 80

Kematian bayi lebih tinggi pada

18.6 0 10 20 30

y

gg p

penduduk dengan pendidikan

rendah.

22

Tidak Sekolah Tidak Tamat SD Tamat SD Tidak Tamat SMTA SMTA+

Sumber data : SDKI 2007

(23)

Disparitas Sarana

dan Prasarana Kesehatan

(24)

Fasilitas Kesehatan 2005‐2008

2005 (Jumlah Desa:6.9957)

2008 (Jumlah Desa: 75.410)

Jumlah

Jumlah Desa

dgn Fasilitas

Jml Desa

Tanpa Fasilitas

Jumlah Desa dgn

Fasilitas

Jml Desa

Tanpa Fasilitas

Rumah Sakit

1,728

68466 (97.9%)

1556

73854 (97.9%)

RS Bersalin

5 370

66154 (94 6%)

3264

72146 (95 7%)

RS. Bersalin

5,370

66154 (94.6%)

3264

72146 (95.7%)

Poli/BP

10,659

62734 (89.7%)

7145

68265 (90.5%)

Puskemas

8,279

61693 (88.2%)

8570

66840 (88.6%)

Pustu

ustu

22,785

, 85

48010 (68.6%)

80 0 (68.6%)

23163

3 63

52247 (69.3%)

5 (69.3%)

Tempat praktek

Dokter

29,634

58545 (83.7%)

12291

63119 (83.7%)

Tempat praktek

Bid

44 616

39721 (56 8%)

34575

40835 (54 2%)

Bidan

44,616

39721 (56.8%)

34575

40835 (54.2%)

Poskesdes

11287

64123 (85.0%)

Polindes

27,686

43502 (62.2%)

25271

50139 (66.5%)

Apotek

9 406

65658 (93 9%)

5537

69873 (92 7%)

Apotek

9,406

65658 (93.9%)

5537

69873 (92.7%)

Warung Obat/Jamu

18,268

61720 (88.2%)

9560

65850 (87.3%)

Posyandu

228,625

6760 (9.7%)

70046

5364 (7.1%)

S

b

d t

PODES 2005 d

2008

24 Ketersediaan Fasilitas Kesehatan di Desa masih terbatas

Sumber data : PODES, 2005 dan 2008

(25)

Keberadaan Tenaga Kesehatan: 2005‐2008

Jenis

tenaga

2005

(Jumlah Desa:69957)

(Jumlah Desa:75410)

2008

Jumlah

T

Jml Desa Tanpa

T

Jumlah

Jml Desa Tanpa

T

Tenaga

Dokter

39.294 57.786 (82.6%)

44.173 61.578 (81.6%)

Dokter Gigi

g

7.454 70.311 (93.2%)

(

)

Bidan

79.661 21.218 (30.3%)

97.879 22.435 (29.7%)

Nakes lainnya

53.112 44.227 (63.2%)

75.921 42.336 (56.1%)

Dukun Bayi

155.177 20.801 (27.6%)

Dukun Bayi

155.177 20.801 (27.6%)

Dukun Bayi Terlatih

104.702 25.157 (35.9%)

Dukun Bayi

Belum dilatih

78 833 40 503 (57 9%)

Belum dilatih

78.833 40.503 (57.9%)

• Desa yang belum tersedia tenaga kesehatan masih cukup tinggi, terutama

untuk tenaga dokter

Sumber: Balitbang Depkes, 2009

25 g

• Tenaga bidan walaupun sudah cukup banyak, namun belum seluruh desa

tersedia tenaga bidan

(26)

Persen Desa ada Polindes‐Poskesdes dan Bidan (2008)

40.0

50.0

9

38.3 20 0

30.0

40.0

28.3

30. _26.6

17.4 ₃

.3

28.1

3 .4

20.3 _3.3

0 0

10.0

20.0

1

3

8.2

1

3

4.9

9.3

6.1

5.5

0.8

1

0.0 % Desa ada Polindes & Bidan

% Desa ada Poskesdes & Bidan

S

b

d t

PODES 2008

26

(27)

Tantangan ke depan adalah memperbaiki

kesenjangan status kesehatan dan gizi masyarakat

antarwilayah dan antartingkat sosial ekonomi melalui

pemihakan kebijakan, pengalokasian

p

j

, p

g

sumberdaya, pengembangan instrumen monitoring

serta peningkatan advokasi dan capacity building

untuk daerah tertinggal.

(28)

III Pembangunan Kesehatan

III. Pembangunan Kesehatan

Berdimensi Wilayah

D l

RPJMN

J

4 Dalam RPJMN 2010‐2014

28

(29)

Sasaran

(30)

SASARAN

• Menurunnya disparitas status kesehatan

dan gizi masyarakat antarwilayah dan

antartingkat sosial ekonomi serta gender.

(31)

Provinsi

Angka Kematian Bayi

Angka Harapan Hidup

PERKIRAAN PERKEMBANGAN WILAYAH

Provinsi

_Perkiraan

2010

2014

2010

2014

Prov. Aceh

32

30 69,08

69,93

Prov. Sumut

23

20 71,64

72,93

Prov. Sumbar

27

23 70,58

72,33

Prov. Kep. Riau

20

19 72,38

72,88

Prov Riau

22

20 71 92

72 91

Prov. Riau

22

20 71,92

72,91

Prov.Sumsel

25

23 70,97

72.26 Prov. Kep. Babel

26

24 70,72

71,69

Prov.Jambi

27

24 70,43

71,70

Prov.Jambi

27

24 70,43

71,70

Prov.Bengkulu

29

25 69,97

71,74

Prov. Lampung

25

21 70,98

72,99

Prov.Banten

32

29 69,26

70,49

Prov.DKI Jakarta

8

7 75,84

76,81

Prov.Jawa Barat

27

24 70,36

71,97

Prov.Jawa Tengah

21

18 72,21

73,64

Prov.DIY

9

8 75,62

76,84

Prov.Jawa Timur

25

21 71,09

72,97

31 ARUM BAPPENAS - JAN 2010

(32)

Provinsi

Angka Kematian Bayi

Angka Harapan Hidup

Perkiraan

PERKIRAAN PERKEMBANGAN WILAYAH (2)

Provinsi

2010

2014

2010

2014

Prov. Bali

13

12 70,09

74,64

Prov. KalBar

28

25 70,31

71,37

Prov. KalTeng

23

21 71,75

72,60

Prov. KalSel

34

30 68,54

70,55

Prov. KalTim

20

14 72,63

74,37

l

Prov.Sulut

12

9 74,47

75,88

Prov.Gorontalo

31

26 68,28

71,79

Prov.SulTeng

35

31 70,28

70,25

Prov SulBar

28

24 69 82

72 04

Prov.SulBar

28

24 69,82

72,04

Prov. SulSel

28

24 69,33

72,04

Prov.SulTra

30

25 70,28

71,75

Prov.NTB

44

37 66,18

68.66 Prov.NTB

44

37 66,18

68.66 Prov.NTT

32

27 69,25

71.48 Prov.Maluku Utara

35

29 68,42

70,89

Prov.Maluku

32

28 69,12

70,83

Prov.Papua Barat

32

27 69,13

71,50

Prov.Papua

31

27 69,38

71,46

32

(33)

Arah Kebijakan dan Strategi

(34)

Arah Kebijakan dan Strategi

Prioritas Peningkatan Akses dan Kualitas Pelayanan Kesehatan

difokuskan pada :

1 Peningkatan kesehatan ibu bayi dan balita;

1. Peningkatan kesehatan ibu, bayi dan balita;

2. Perbaikan status gizi masyarakat;

3. Pengendalian penyakit menular serta penyakit tidak

menular, diikuti penyehatan lingkungan;

4. Pengembangan sumber daya manusia kesehatan;

5 Peningkatan ketersediaan keterjangkauan pemerataan mutu dan

5. Peningkatan ketersediaan, keterjangkauan, pemerataan, mutu dan

penggunaan obat serta pengawasan obat dan makanan;

6. Pengembangan sistem Jaminan Kesehatan Masyarakat

(Jamkesmas);

7. Pemberdayaan masyarakat dan penanggulangan bencana dan krisis

kesehatan; dan

;

8. Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan tersier.

(35)

Upaya peningkatan akses dan kualitas pelayanan

kesehatan tersebut juga diarahkan untuk mengurangi

j g

g

kesenjangan status kesehatan dan gizi masyarakat,

melalui :

a)

pemihakan kebijakan yang lebih membantu kelompok miskin

dan daerah yang tertinggal;

b)

pengalokasian sumberdaya yang lebih memihak kepada

b)

pengalokasian sumberdaya yang lebih memihak kepada

kelompok miskin dan daerah yang tertinggal;

c)

pengembangan instrumen untuk memonitor kesenjangan

antarwilayah dan antartingkat sosial ekonomi;

d)

peningkatan advokasi dan capacity building bagi daerah yang

tertinggal;

e)

pendekatan pembangunan kesehatan berdimensi wilayah; dan

f)

penanggulangan daerah bermasalah kesehatan (PDBK)

f)

penanggulangan daerah bermasalah kesehatan (PDBK).

(36)

Kebijakan Operasional untuk

Mengurangi Disparitas

(37)

Kebijakan Pembiayaan

1. Jamkesmas

• Peningkatan pelayanan kesehatan bagi penduduk miskin.

2. DAK

• Peningkatan biaya kelengkapan dan ketersediaan fasilitas

kesehatan primer.

3. Bantuan Operasional Kesehatan

• Penyediaan biaya operasional kesehatan di puskesmas

dan jaringannya;

• Mendukung pencapaian SPM;

• Mendukung peningkatan upaya kesehatan preventif dan

Mendukung peningkatan upaya kesehatan preventif dan

promotif.

(38)

Kebijakan Pengembangan dan pemberdayaan

Sdm kesehatan berbasis kewilayahan

JAWA

JAWA--BALI

BALI

AKI

AKB

GIZI

PENYAKIT

S A S A R A N

STRATEGI

JAWA

JAWA--BALI

BALI

SUMATERA

JUMLAH

-Sarana Yankes

-Jumlah Penduduk

- Lokasi Geografis

1.Mapping existing

Kondisi Ketenagaan

2. Gambaran Kesenjangan antara

Kebutuhan dan Ketersediaan

3. Filling the Gap, melalui

Perencanaan

KALIMANTAN

JENIS

-Kebutuhan Spesifik Lokal

-Isu Kesehatan Lokal

Perencanaan,

Pengadaan, Pendayagunaan,

Pembinaan

4. Peningkatan Standar

Kompetensi

SULAWESI

NUSA TENGGARA

KUALITAS

-Standar Kompetensi

-Kemampuan dan

Kebijakan Daerah

FOKUS

• Daerah Tertinggal

• Daerah Perbatasan

• Daerah Kepulauan

NUSA TENGGARA

MALUKU

PERSEBARAN

-Dukungan Fasilitas

dan Sarana

-Insentif

PAPUA

(39)

Kebijakan Penanggulangan Daerah

Bermasalah Kesehatan (PDBK)

PDBK merupakan upaya kesehatan terfokus, terintegrasi, berbasis evidence,

dilakukan secara bertahap di daerah yang menjadi prioritas bersama

kementerian terkait, dalam jangka waktu tertentu, sampai mampu mandiri

dalam menyelenggarakan kewenangan pemerintahan di bidang kesehatan

l

seluas‐luasnya.

Tujuan

1. Segera terselenggaranya upaya kesehatan yang terfokus dan terintegrasi

untuk menanggulangi masalah kesehatan prioritas di 50 kabupaten

terburuk menurut IPM dan IPKM (short‐term);

terburuk menurut IPM dan IPKM (short term);

2. Penguatan organisasi Dinkes Kabupaten + unit terkait rengar + unit

terkait KIA, KB, UKS, Gizi, Imunisasi, PP‐PL (long‐term).

3. Penguatan organisasi Dinkes Provinsi + unit terkait wasdal + unit terkait

39 g

g

KIA, KB, UKS, Gizi, Imunisasi, PP‐PL (long‐term).

(40)

Kebijakan Lain Dalam Mengurangi Disparitas Kesehatan

1. Penguatan peraturan perundangan (regulasi)

2. Peningkatan kerjasama lintas sektor, pusat-daerah, swasta dan

2. Peningkatan kerjasama lintas sektor, pusat daerah, swasta dan

masyarakat serta dukungan internasional dalam sinkronisasi

perencanaan program dan kegiatan

3 Perbaikan tata kelola pemerintahan yang baik dalam manajemen

3. Perbaikan tata kelola pemerintahan yang baik dalam manajemen

program dan kegiatan:

• Penataan pembagian kewenangan antar berbagai tingkat

pemerintahan pusat-daerah

• Perbaikan sistem perencanaan dan penganggaran untuk

meningkatkan integrasi dan sinkronisasi program dan kegiatan

g

p g

g

antara pusat dan daerah

4. Peningkatan komitmen daerah dalam pencapaian sasaran

pembangunan kesehatan melalui advokasi pemerintah pusat

40 pembangunan kesehatan melalui advokasi pemerintah pusat

kepada stakeholder terkait, pemda, legislatif dan masyarakat.

(41)

Buku III RPJMN 2010‐2014

MATRIKS SINKRONISASI PUSAT DAN DAERAH DALAM PENCAPAIAN PRIORITAS NASIONAL

PRIORITAS 3 KESEHATAN

PRIORITAS 3 : KESEHATAN

SUBSTANSI

INTI/KEGIATAN

PRIORITAS

INSTANSI

PELAKSANA

SASARAN PELAKSANAAN DI WILAYAH

NUSA

PRIORITAS

_{SUMATERA JAWA BALI KALIMANTAN}

_SULAWESI

NUSA

TENGGARA

MALUKU

PAPUA

Kesehatan

Masyarakat

• Peningkatan

l

Kementerian

Kesehatan

• Menurunnya tingkat kematian ibu di regional mengacu pada sasaran nasional,

yaitu 118 per 100.000 kelahiran hidup.

M

i k

k

i

b i di

i

l

i

l (24

1 000

pelayanan

kesehatan ibu dan

anak.

• Menurunnya tingkat kematian bayi di regional mencapai sasaran nasional (24 per 1.000

kelahiran hidup), khusus DIY <19 per 1.000 kelahiran hidup.

Kesehatan

Masyarakat

• Pemberian

Kementerian

Kesehatan

_•

Cakupan imunisasi di tingkat regional harus mencapai sasaran nasional sebesar 90% pada

• Pemberian

imunisasi dasar

kepada balita.

tahun 2014.

Kesehatan

Masyarakat

• Penyediaan akses

Kementerian

Kesehatan

• Tersedianya akses air bersih di tingkat regional hingga mencapai sasaran nasional sebesar 67%,

khusus DIY >78%.

Kementerian PU

• Tersedianya akses minum di tingkat regional hingga mencapai sasaran nasional sebesar 67%

• Penyediaan akses

sumber air bersih.

Kementerian PU

• Tersedianya akses minum di tingkat regional hingga mencapai sasaran nasional sebesar 67%,

_{khusus DIY >78%.}

Kementerian PU

• Tersedianya akses minum di tingkat regional hingga mencapai sasaran nasional sebesar 67%,

khusus DIY >78%.

Kesehatan

Masyarakat

Kementerian PU

• Meningkatnya akses sanitasi dasar di tingkat regional (terutama di Ibukota Provinsi) hingga

i

l

b

75%

d d k

b l

t h

2014

Masyarakat

• Peningkatan akses

sanitasi dasar

berkualitas.

mencapai sasaran nasional sebesar 75% penduduk sebelum tahun 2014.

Kementerian

Kesehatan

• Meningkatnya akses sanitasi dasar di tingkat regional hingga mencapai sasaran nasional

sebesar 75% penduduk sebelum tahun 2014.

41

(42)

SUBSTANSI INTI/KEGIATAN PRIORITAS

INSTANSI PELAKSANA

SASARAN PELAKSANAAN DI WILAYAH SUMATERA JAWA BALI KALIMANTAN SULAWESI NUSA

TENGGARA MALUKU PAPUA

Matrik Buku III (2)

Sarana Kesehatan • Peningkatan kualitas layanan rumah sakit berakreditasi internasional. Kementerian Kesehatan • Meningkatnya kualitas layanan rumah sakit berakreditasi internasional • Meningkatnya kualitas layanan rumah sakit berakreditasi internasional • Meningkatnya kualitas layanan rumah sakit berakreditasi internasional internasional di Medan (Sumatera Utara). internasional di DKI Jakarta, DIY, Denpasar. internasional di Makasar (Sulawesi Selatan). Obat • Pemberlakuan Daftar Obat Kementerian Kesehatan Esensial Nasional (DOEN) sebagai dasar pengadaan obat di seluruh Indonesia dan pembatasan harga obat generik bermerek pada tahun 2010.

• Pemberlakuan DOEN akan diterapkan secara nasional.

A i K h t N i l K t i Asuransi Kesehatan Nasional • Perluasan asuransi kesehatan nasional melalui: i) pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin; ii) pelayanan kesehatan rujukan bagi

Kementerian Kesehatan

• 100% keluarga miskin memperoleh pelayanan asuransi pada 2011.

• Secara bertahap seluruh keluarga Indonesia mendapatkan pelayanan asuransi antara tahun

kesehatan rujukan bagi masyarakat miskin; iii) pembinaan, pengembangan pembiayaan dan jaminan pemeliharaan kesehatan.

2012‐2014.

Keluarga Berencana BKKBN • Peningkatan kualitas dan jangkauan layanan KB melalui klinik pemerintah dan swasta melalui: pengembangan Kebijakan dan Pembinaan kesertaan ber KB. Kementerian Kesehatan

• 23.500 klinik KB pemerintah dan swasta di 33 provinsi melayani KB.

• 23.500 klinik KB pemerintah dan swasta di 33 provinsi mendapatkan dukungan sarana dan

prasarana.

(43)

SUBSTANSI INTI/KEGIATAN PRIORITAS INSTANSI PELAKSANA SASARAN PELAKSANAAN DI WILAYAH SUMATERA JAWA BALI KALIMANTAN SULAWESI NUSA

Matrik Buku III (3)

Pengendalian Penyakit Menular • Penurunan prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 Kementerian Kesehatan Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai 235 menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Penurunan kasus malaria (Annual Parasite Index‐API) dengan: • Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 dengan: • Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 dengan: • Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 dengan: • Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 dengan: • Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 dengan: • Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 dengan: • Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. • Pengendalian prevalensi HIV pada populasi dewasa (persen) hingga menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Menurunnya kasus malaria (Annual P it menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Menurunnya kasus malaria (Annual P it I d menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Menurunnya kasus malaria (Annual P it I d menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Menurunnya kasus malaria (Annual P it I d menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Menurunnya kasus malaria (Annual P it I d menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Menurunnya kasus malaria (Annual P it I d menjadi 224 per 100.000 penduduk. • Menurunnya kasus malaria (Annual P it I d (p ) gg menjadi < 0,5. Parasite Index‐API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. Parasite Index‐ API) di bawah 0,4 per 1.000 penduduk (khusus Jatim dibawah 0.18 per 1000 Parasite Index‐ API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. Parasite Index‐ API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. Parasite Index‐ API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. Parasite Index‐ API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. Parasite Index‐ API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk. • Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi per 1000 penduduk. • Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi • Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi • Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi • Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi • Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi • Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5. dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5 dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5. dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5. dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5. dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5. dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5. 43

(44)

SUBSTANSI INTI/KEGIATAN PRIORITAS INSTANSI PELAKSANA SASARAN PELAKSANAAN DI WILAYAH SUMATERA JAWA BALI KALIMANTAN SULAWESI NUSA

Matrik Buku III (4)

PRIORITAS TENGGARA Perbaikan Gizi • Penurunan prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ Kementerian Kesehatan • Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ kurang dan • Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ kurang dan • Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ kurang dan • Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ kurang dan • Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ kurang dan • Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ kurang dan • Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (terdiri dari gizi‐ kurang dan kurang dan gizi‐ buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <15 persen pada 2014. kurang dan gizi‐buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <15 persen d 2014 kurang dan gizi‐buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <14 persen d 2014 kurang dan gizi‐buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <15 persen d 2014 kurang dan gizi‐buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <15 persen d 2014 kurang dan gizi‐buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <15 persen d 2014 kurang dan gizi‐buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <15 persen d 2014 kurang dan gizi‐buruk) pada anak balita dari 18,4 menjadi <15 persen d 2014 pada 2014. pada 2014, khusus DIY dibawah 10%.

Pendekatan Spasial Dalam Pembangunan Kesehatan. Arum Atmawikarta Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat BAPPENAS