FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Oleh : Kelompok 4 (Dias, Dina, Dwi, Fachri)
NIM : 2115067, 2115068, 2115070, 21150
Hari/tanggal : Rabu, 07 M aret 2018
Jam : 14.00 WIB
Sumber Data : Keluarga Tn.M
Metode : Wawancara, observasi
A. STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA 1. Identitas Kepala Keluarga
a. Nama : Tn. M
b. Umur : 36th
c. Jenis Kelamin : L
d. Agama : Islam
e. Pendidikan Terakhir : SMA
f. Pekerjaan :Karyawan swasta
g. Alamat & No Telp : RT 12, RW 4 Blunyahrejo Karangwaru Tegalrejo Yogyakarta & 081225375054
h. Suku/ Kebangsaan :Indonesia i. Jumlah Anggota keluarga: 5
2. Jarak untuk mencapai pelayanan kesehatan terdekat
a. Puskesmas : 500 m
b. Rumah Sakit : 1km
c. Posyandu : 15m
N o
Nama (Inisial)
Umur (th)
Agama L/
P
Hubungan dengan KK
Pendidikan Pekerjaan
1 Keluarga 36TH Islam P Istri SMA IRT
2 An. S 10th Islam P Anak SD Belum
bekerja
3 An. S 1,8th Islam P Anak Belum
sekolah
Belum bekerja
4 Nn. M 18th Islam P Sepupu Perguruan
tinggi
Belum bekerja
4. Anggota keluarga yang meninggal dalam 6 bulan terakhir
5. Tempat tinggal masing-masing anggota keluarga : keluarga mengatakan seluruh anggota keluarga tinggal dalam satu rumah
6. Tipe keluarga : Extended , keluarga mengatakan ada sepupu yang ikut tinggal bersama namun Selama tinggal bersama semua berjalan lancar tidak ada masalah dalam keluarga , malah keluarga merasa terbantu dengan adanya sepupu yang tinggal dengan mereka
7. Tahap perkembangan keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini : Tahap anak sekolah, karena anak pertama usia
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : families with teenagers, launching center families, families of midle years, family in
retirement and old age
8. Fungsi keluarga
Makanan : Keluarga mengatakan setiap harinya membeli sarapan untuk di konsumsi seluruh anggota keluarga dan menjelang siang memasak untuk santapan makan siang dan sore berupa nasi, sayur, dan lauk.
Pakaian : Keluarga mengatakan sering mencuci pakaiannya sendiri dan terkadang loundry pada saat ia sibuk atau repot. Pakaian tampak bersih dan tertata rapi di lemari.
Perlindungan anggota keluarga yang sakit : Keluarga mengatakan apabila sakit tak kunjung sembuh biasanya dibawa ke klinik dokter dekat rumah.
1) Kemampuan keluarga mengenal masalah
Keluarga mengatakan tidak pernah sakit parah anggota keluarga tidak pernah ada yang sakit sampai opname di rumah sakit kecuali ibu saat melahirkan anak ke dua. Keluarga mengatakan anggota keluarga biasanya sakit flu, batuk dan panas.
2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan
Keluarga mengatakan apabila sakit seperti flu dan batuk tidak pernah periksa namun kalau anggota keluarga ada yang sakit flu dan batuk disertai panas atau sakit yang tak kunjung sembuh baru di periksakan ke dokter karena kepala keluarga mengatakan agar sebisa mungki menghindari obat dokter.
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mengatakan apabila anggota keluarganya sakit flu dan batuk hanya didiamkan saja tidak diberi apapun apabila dalam dua hari belum sembuh maka di periksakan ke dokter.
Keluarga mengatakan selalu membersihkan rumah tidak pernah membakar sampah, keluarga mengatakan tidak ada anggota keluarga yang merokok,keluarga mengatakan satu rumah terkena sakit batuk, tampak anggota keluarga saat batuk tidak ditutup mulutnya.
5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan Keluarga mengatakan apabila sakit tak kunjung sembuh biasanya dibawa ke klinik dokter dekat rumah.
b. Fungsi afektif
Keluarga mengatakan hubungan dengan keluarga sangat baik, jarang sekali terjadi konflik dalam keluarga. Apabila sesekali orangtua marah mereka hanya diam sebentar dan baik kembali dan tidak pernah memperlihatkan kemarahanya di depan anaknya. Keluarga mengatakan selalu mendukung bakat dan minat anak serta keponakannya dan senang apabila mereka bisa berkembang. Keluarga selalu berusaha menciptakan keharmonisan dengan cara berkumpul setelah sholat magrib dan makan malam. Keluarga selalu berpergian untuk piknik setiap bulan ke obyek wisata.
(hal yang perlu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga, perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap saling menghargai)
c. Fungsi sosialisasi
Keluarga menekankan pada anaknya meskipun hari libur tetap bangun pagi dan kemudian mandi.
(hal yang perlu dikaji adalah bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauhmana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya dan perilaku)
d. Fungsi reproduksi
Keluarga mengatakan mempunyai anak 2 dan tidak ingin mempunyai anak lagi karena sudah merasa menua dan Keluarga menggunakan KB untuk mengendalikan jumlah anak.
(hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah berapa jumlah anak, bagaimana keluarga merencanakan jumlah anggota keluarga dan metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga)
e. Fungsi ekonomi
Keluarga mengatakan kebutuhan sandang merasa tercukupi dengan 6
bulan sekali membeli pakaian,makanan sehari-hari selalu tercukupi
dengan anggaran belanja satu hari 60rb-80rb untuk rumahnya masih
mengontrak. Keluarga mengatakan setiap 1bulan sekali rutin pergi ke
posyandu.
(hal yang perlu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah sejauhmana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan, serta sejauhmana keluarga memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan keluarga)
9. Psikologis keluarga
Keluarga mengatakan jarang sekali terjadi konflik, dan tidak pernah terjadi konflik jangka panjang karena ia dan suaminya sama-sama tidak betah untuk marahan cukup lama.
(stressor yang dialami keluarga yang memerlukan penyelesaian, baik dalam jangka waktu pendek (<6 bulan) atau jangka penjang (>6 bulan)) b. Pengambilan keputusan
Keluarga apabila terjadi konflik hanya diam sebentar dan baikkan lagi. (sejauhmana keluarga berespon terhadap situasi, stressor atau masalah) c. Rekreasi
Keluarga mengatakan selalu berkunjung ke obyek wisata untuk piknik sebulan sekali.
B. SISTEM PENDUKUNG KELUARGA 1. Genogram
Keterangan :
: Laki-laki : Garis Pernikahan
: Perempuan ... :Tinggal serumah
: Laki-laki meninggal : Garis keturunan
: Perempuan meninggal : Pasien
2. Hobi masing-masing anggota keluarga Tn. M : Touring
Ny. S : Mengurus anak An. S : TPA
An. S : Bermain
Nn. M : Mengikuti kegiatan dalam organisasi 3. Kebiasaan anggota keluarga
a. Kebutuhan nutrisi dalam keluarga : Keluarga mengatakan selalu menyiapkan nasi, sayur , lauk dan kadang buah.
b. Minum keluarga : Keluarga mengatakan minuman pokok sehari-hari air putih dan kadang teh.
karena sering bekerja lembur dan merasa kebutuhan tidurnya kurang terpenuhi.
d. Pemanfaatan waktu senggang
Keluarga mengatakan apabila ada waktu senggang keluarga menghabiskan waktu dengan berkumpul keluarga atau menjenguk orang tua di kampung halaman.
e. Pola eliminasi : Keluarga mengatakan keluarga tidak ada masalah dalam pola eliminasinya, tidak pernah terjadi konstipasi dan diare, BAK lancar.
f. Hygiene perorangan : Keluarga mengatakan keluarga mandi 2kali 1hari dan rajin mencuci tangan sebelu dan sesudah makan, sesudah dari kamar mandi, pulang sekolah dan cuci muka.
g. Kebiasaan anggota keluarga yang merugikan kesehatan : Saat batuk keluarga tidak menutup mulut
C. FAKTOR SOSIAL, EKONOMI DAN BUDAYA 1. Penghasilan : Gaji pokok 2000.000, Bonus 4000.000 2. Pemanfaatan dana perbulan
Biaya kebutuhan pokok : Makan 2.100.000, listrik 200.000,wifi 100.000 SPP 200.000, Uang saku 150.000, kontrakan 600.000, qurban 50.000, rekreasi 500.000
Biaya kesehatan :BPJS ditanggung tempat kerja
(jika tidak mencukupi, usaha apa yang dilakukan oleh keluarga untuk mencukupinya)
4. Pengelolaan keuangan
5. Keadaan ekonomi : Keadaan keluarga di tentukan oleh kepala keluarga. (ditentukan oleh pendapatan, baik dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya, serta kebutuhan-kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga)
6. Hubungan anggota keluarga dengan masyarakat : Keluarga mengatakan hubungan dengan masyarakat baik ia selalu berpartisipasi dalam kegiatan masyarakat seperi dasawisma, dll.
7. Pendidikan
Pendidikan Non Formal
Tamat/ Tidak
Keterang an
1 Tn. M SMA Kursus komputer Tamat
2 Ny. S SMA - Tamat
5 Nn. M University TPA Belum
tamat 8. Sosial keluarga
a. Hubungan antar anggota keluarga
Keluarga mengatakan berkomunikasi antar anggota keluarga dengan verbal dan nonverbal menggunakan bahasa jawa dan terkadang menggunakan bahasa indonesia.
Keluarga mengatakan cara komunikasi dengan orang lain baik, cara berkomunikasi dan bahasa menyesuaikan dengan orang yang diajak bicara.
c. Kegiatan organisasi sosial
Keluarga mengatakan sering mengikuti arisan 3 kali dalam 1 bulan dan mengikuti touring bersama suaminya dengan keluarga lain.
9. Spiritual keluarga
Keluarga mengatakan beragama Islam, apabila ada masalah selalu meminta petunjuk kepada Allah.
a. Ketaatan beribadah
Keluarga mengatakan anggota keluarga sholat 5 waktu, melaksakan puasa saat Ramadhan, terkadang anaknya mengikuti TPA dan mengaji di sekolah.
b. Keyakinan tentang kesehatan
Keluarga mengatakan menganut agama Islam dan selalu berdoa agar seluruh anggota keluarga diberikan kesehatan.
10. Kultural keluarga
Keluarga mengatakan ia dan suaminya berasal dari suku jawa, tidak ada budaya tertentu yang ia yakini dapat meningkatkan kesehatan.
11. Lingkungan
a. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Keluarga mengatakan warga sekitar tempat tinggalnya tidak ada yang mempunyai budaya yang mempengaruhi dapat kesehatan.
c. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga tidak penah pindah tempat tinggal sejak menikah .
D. Faktor rumah dan Lingkungan 1. Rumah
a. Denah Rumah
b. Jenis rumah : petak
(Petak, tersendiri, lain2, jelaskan) c. Jenis bangunan : Permanen,
(permanen, semi permanen, non permanen, jelaskan) d. Luas pekarangan dan bangunan : 9m x 6m
e. Status rumah : Sewa tahunan
(milik pribadi, sewa bulanan/triwulan/6 bulan/tahunan, kontrakan, dll, jelaskan)
f. Atap rumah : Genteng DAPUR
KAMAR TIDUR KAMAR TIDUR
KAMAR MANDI
RUANG TAMU SEKALIGUS RUANG KELUARGA TEMPAT
MAKAN
(genteng, seng, asbes, dll, jelaskan)
g. Ventilasi : ventilasi baik, cahaya masuk ke dalam rumah, terdapat 6 Jendela, setiap hari Ny. S membuka jendela dipagi hari
h. Pencahayaan : Sinar matahari i. Penerangan malam hari : Lampu j. Lantai rumah : Keramik
k. Tempat pembuangan sampah : Diambil oleh tukang sampah l. Bagian-bagian rumah :
Bagian rumah Bila ada
Bersih Kotor
Halaman V
Ruang tamu V
Ruang tidur V
Ruang makan V
Dapur V
Kamar mandi V
WC V
i. Pengaturan perabot rumah tangga : perabotan rumah ditata dengan rapi j. Pemanfaatan halaman rumah : halaman rumah digunakan untuk
jemuran dan untuk tempat bermain anaknya k. Kandang :
-l. Denah rumah : 2. Sumber air bersih
a. Jenis sumber air bersih/minum : galon
b. Jarak sumber air dengan limbah kotoran : jauh c. Jenis pembuangan air limbah :
d. Kualitas air : bersih 3. Jamban/WC
4. Fasilitas sosial dan fasilitas kesehatan
a. Perkumpulan kegiatan kemasyarakatan/sosial di wilayah ini : dasawisma, pos ronda
b. Fasilitas kesehatan : posyandu, puskesmas, dokter praktik, rumah sakit c. Jarak fasilitas kesehatan terdekat : dokter praktik
d. Penggunaan fasilitas kesehatan : dokter praktik
E. PENGKAJIAN KESEHATAN Riwayat kesehatan keluarga
1. Riwayat kesehatan anggota keluarga saat ini :
Keluarga mengatakan masih batuk pilek sejak 5 hari yang lalu, dan anaknya juga baru pulih setelah sakit demam.
2. Penyakit yang diderita :
Keluarga mengatakan sedang menderita batuk pilek sejak 5 hari yang lalu dan karena 2 hari belum sembuh keluarga mencoba diatasi dengan obat herbal dengan meminum jeruk nipis dan gula batu, dan meminum jamu yang biasa dijual disekitar rumahnya karna sebisa mungkin meminimalisir obat dari dokter.
Keluarga mengatakan anaknya baru saja pulih dari demam, anaknya sudah dibawa periksa ke dokter praktik dan diberikan obat.
3. Adakah anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan ? Tidak 4. Anggota keluarga yang menderita cacat : siapa :…….. Kondisi:
…………. Tidak
(ada/tidak, jelaskan bila ada)
5. Adakah anggota keluarga yang berpenyakit kronis/menular ? Tidak (ada/tidak, jelaskan bila ada)
a. Rawat sendiri b. Yankes, jenis : …….. c. Lain-lain : ……….. 7. Perilaku tidak sehat dalam keluarga :
Keluarga mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mempunyai kebiasaan buruk seperti merokok, meminum alkohol, atau menggunakan NAPZA
8. Anggota keluarga yang meninggal dalam 6 bulan terakhir : -Pemeriksaan fisik
No Variable Nama anggota keluarga
Tn. M Ny. S An. S An. S Nn. M
1 Riwayat
penyakit saat ini sakit batuk pilek sejak 2 hari yang lalu dan hanya diberikan jeruk nipis untuk tidak sakit.
keluhan batuk keluhan
3 Tanda dan
6 Sistem cepat lelah, tidak pernah merasakan nyeri dada, dan cepat lelah, tidak pernah merasakan nyeri dada, dan cepat lelah, tidak pernah merasakan nyeri dada, dan
berdebar debar.
-
keluhan pada pencernaan, BAB lancar, dan tidak ada lancar, dan tidak ada lancar, dan tidak ada
B. Kesehatan ibu dan anak
1. Apakah keluarga menjadi akseptor KB ? Ya, sejak : 2006 Tidak
2. Jenis alkon yang digunakan : Suntik, Pil, IUD
-6. Penyakit yang pernah diderita anak : Batuk, pilek, demam 7. Bila terdapat balita, apakah dibawa ke Posyandu :
a. Tiap bulan(V) b. Kadang-kadang c. Tidak pernah 8. Bila terdapat ibu hamil, berapa usia kehamilan : ……….. mg 9. Pemeriksaan ibu hamil :
a. Teratur b. Tidak teratur c. Tidak pernah
10. Pola makan ibu hamil :
a. Teratur b. Tidak teratur
11. Imunisasi bumil selama kehamilan bulan ke : …….. a. 1 kali b. 2 kali c. Tidak pernah 12. Tempat pemeriksaan kehamilan :
a. Posyandu b. Yankes Pemerintah c. Dukun d. Lain-lain : ……. 13. Keluhan yang dirasakan selama hamil :
a. Pusing-pusing b. Mata berkunang-kunang c. Cepat lelah d. Mudah mengantuk e. Lain-lain : ……….
14. Apakah bumil minum suplemen zat besi/vitamin :
a. Tidak b. Ya, jenis : ………… dari : ………….
Teratur/tidak
15. Apakah ada anggota keluarga yang sedang menyusui ? a. Tidak b. Ya, siapa : ……..
16. Ibu memberi makanan bayi berupa : ASI saja/ASI dan PASI/susu kaleng saja 17. Status Imunisasi :
No Nama Umur Status Imunisasi Ket
BCG Polio DPT Hepatitis Cam
pak
Lain
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3
1 An. S 10 th v V V v v v v v v v V v MR
C. Pengkajian Lansia
1. Tempat tinggal lansia : a. Keluarga b. Panti jompo c. sendiri 2. Hubungan lansia dengan lansia yang lain :
a. Baik b. Kurang baik c.Tidak baik 3. Status Ekonomi :
a. Pensiunan PNS b. Purnawirawan c. Masih kerja d. Di rumah
4. Kemampuan aktivitas : a. Mandiri b. Dibantu sebagian c. Dibantu penuh 5. Aktivitas sosial : ………..
6. Hobby : ………….
7. Alat bantu : …………. (kacamata/kursi roda, dll) 8. Riwayat kesehatan : ……..
Penyakit yang diderita :……….. Keluhan yang sering dirasakan :
Pengetahuan tentang penyakitnya : ………… Pengobatan/perawatan yang dilakukan : ……
9. Adakah fasilitas/perawatan yang dilakukan : …………
10. Bagaimana menggunakan fasilitas kesehatan lansia yang ada :
a. Teratur b. Kadang-kadang c. Tidak pernah
F. Harapan Keluarga
Keluarga mengharapkan tenaga kesehatan mampu mengatasi masalah apabila keluarga sakit.
1. Memenuhi kebutuhan jiwa. 2. Pemenuhan status sosial 3. Riwayat kesehatan mental keluarga 4. Gangguan mental
5. Penampilan atau tingkah laku keluarga yang menonjol
6. Tanggapan atau harapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan yang ada
H.PERSEPSI DAN TANGGAPAN KELUARGA TERADAP MASALAH 1. Persepsi keluarga terhadap masalah yang dihadapi
ANALISA DATA
DATA MASALAH
DS :
- Keluarga mengatakan apabila sakit seperti flu dan batuk tidak pernah periksa namun kalau anggota keluarga ada yang sakit flu dan batuk disertai panas atau sakit yang tak kunjung sembuh baru di periksakan ke dokter karena kepala keluarga mengatakan agar sebisa mungkin menghindari obat dokter.
DO :
-Ketidakefektifan Managemen Regimen Teurapetik
DS : Keluarga mengatakan apabila anggota keluarganya sakit flu dan batuk hanya didiamkan saja tidak diberi apapun apabila dalam dua hari belum sembuh maka di periksakan ke dokter.
DO :
- Saat batuk Ny. S tampak tidak menutup mulut.
- Anggota keluarga yang lain tampak tidak masalah dengan perilaku Ny.S
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ketidakefektifan Managemen Regimen Teurapetik 2. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
PRIORITAS MASALAH 1. Ketidakefektifan Managemen Regimen Teurapetik N
O
KRITERIA BOBOT SKORE PEMBENARAN
1 Sifat masalah
Aktual 3/3x1 1 Keluarga tn.M Memilikipilihan tidak efektif dalam pengobatan anggota keluarga yang sakit
2 Kemungkinan masalah dapat
diubah mudah
2/2x2 2 Keluarga mengetahui
dampak dari menunda pengobatan yaitu bisa menulari anggota keluarga yang sakit dan keparahan keluarga memiliki
kemampuan finansial yang baik
3/3x1 1 Keluarga mengatakan
bersedia melakukan pengobatan apabila sakit Keluarga mengatakan sejak
mereka menikah apabila sakit menghindari obat dokter
Keluarga mengatakan sudah berusaha berobat apabila sakit tidak kunjung sembuh
Seluruh anggota keluarga mendukung apabila ada anggota keluarga yang sakit untuk berobat 4 Menonjolnya
masalah: Segera diatasi
2/2x1 1 Keluarga merasa perilaku
segera dihilangkan
JUMLAH 5
2. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
N O
KRITERIA BOBOT SKORE PEMBENARAN
1 Sifat masalah Aktual
3/3x1 1 Keluarga Tn M memiliki
kebiasaan tidak menutup mulut saat batuk, dan tidak bisa merawat anggota keluarga yang sakit 2 Kemungkinan
masalah dapat diubah
Sebagian
1/2x2 1 Keluarga belum
mengetahui dampak dari tidak menutup mulut saat batuk, dan tidak bisa merawat anggota keluarga yang sakit keluarga memiliki
kemampuan finansial yang baik
tidak Adanya perawat yang rutin melakukan kunjungan rumah Adanya posbindu di
daerah tempat tinggal 3 Potensi
masalah dapat dicegah
cukup
2/3x1 0.67 Keluarga mengatakan
bersedia diajarkan etika batuk dan merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga mengatakan batuk yang diderita keluarga selama satu bulan dan yang menderita batuk bergantian
Keluarga mengatakan sudah berusaha mencari pengobatan apabila 2 hari belum sembuh
Seluruh anggota keluarga tampak tidak masalah dengan perilaku Ny S yang tidak menutup mulut saat batuk
4 Menonjolnya 2/2x1 1 Keluarga merasa perilaku
masalah: Segera diatasi
batuk, dan tidak bisa merawat anggota keluarga yang sakit adalah perilaku buruk yang harus segera dihilangkan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan Managemen Regimen Teurapetik
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
Tujuan intervensi Ketidakefektifan Managemen
Regimen Teurapetik
Keluarga mampu mengenal masalah tentang pengetahuan kesehatan dan perilaku sehat tentang
Pengetahuan: regimen pengobatan
Keluarga mampu memutuskan untuk merawat, meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
Berpartisipasi dalammemutuskan
Keluarga mampu mengenal masalah: psikososial dan perubahan gaya hidup tentang
Pendidikan kesehatan: pengajaran proses penyakit yang dialami Pengajaran: proses penyakit
Pengajaran: pengobatan yang
perawatan kesehatan Kesiapan caregiver dalam perawatan dirumah
Kepercayaan kesehatan Partisipasi keluarga dalam perawatan profesional
1. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
Tujuan intervensi Keluarga mampu
mengenal masalah
Keluarga mampu mengenal masalah :
Pengetahuan tentang proses penyakit Keluarga mampu memutuskan
Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan kesehatan
Penkes :proses penyakit Keluarga mampu memutuskan :
Restrukturisasi kognitif Dukungan membuat keputusan
CATATAN PERKEMBANGAN
