LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalamualaikum Wr.Wb/Salam Sejahtera Dengan Hormat,
Nama Saya Lila Hartati Samosir, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Obesitas Dengan Identitas Diri Pada Remaja”.
Obesitas merupakan kelebihan lemak tubuh yang dialami oleh seseorang secara kronis. Pada kondisi normal, lemak tubuh berfungsi sebagai cadangan energi, pengatur suhu tubuh, dan fungsi-fungsi lainnya. Namun, bila lemak tubuh tersebut berlebih, akan disimpan di dalam tubuh sebagai cadangan lemak. Inilah yang menimbulkan kegemukan (Mumpuni & Wulandari,2010).
Dampak lain pada seseorang yang mengalami obesitas adalah ketidakmampuan menerima keadaan dirinya, kemungkinan akan memiliki persepsi negatif yaitu menganggap dirinya merasa ada kekukrangan. Karena merasa ada kekurangan dalam dirinya, maka menyebabkan remaja merasa minder atau kurang percaya diri (lack of self-confidence) dalam pergaulan. Mereka akan menarik diri, membatasi diri dari aktivitas
bersama kelompok, takut diejek dihina atau menjadi bahan tertawaan dari teman-teman sebaya (Dariyo, 2004).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan antara obesitas dengan identitas diri pada remaja.
a. Data demografi seperti usia dan sumber informasi lainnya yang di dapatkan dari siswa/siswi SMA Negri 13 Medan.
b. Melakukan penimbangan berat badan dan tinggi badan siswa/siswi SMA Negri 13 Medan.
Partisipasi saudara/saudari bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian ini saudara/saudari tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila saudara/saudari membutuhkan penjelasan, maka dapat menghubungi saya :
Nama : Lila Hartati Samosir
Alamat : Jalan Abdul Hakim Gg Family NO 5 Medan
No. HP : 085296062882
Terimakasih saya ucapkan kepada saudara/saudari yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan saudara/saudari dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan saudara/saudari bersedia mengisi lembar persutujuan yang telah kami siapkan.
Medan, 2014 Peneliti
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul : Hubungan Obesitas Dengan Identitas Diri Pada Remaja Di SMA N 13 Medan
Peneliti : Lila Hartati Samosir
Nim : 135102095
Alamat : Jalan Abdul Hakim Gg Famili NO 5 Medan
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan untuk menyelesaikan tugas akhir Program Studi D-IV Bidan Pendidik yang bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan obesitas dengan iodentitas diri pada remaja di SMA N Medan. Partisipasi saudara/saudari dalam penelitian ini bersifat sukarela. Saudara/saudari mempunyai hak bebas berpartisipasi atau menolak menjadi responden dan jika tidak bersedia menjadi responden maka saya tetap menghargai dan tidak akan mempengaruhi terhadap responden penelitian ini.
Peneliti akan menjamin kerahasiaan identitas, jika saudara/saudari mempunyai pertanyaan mengenai penelitian ini, maka peneliti dengan senang hati akan memberikan penjelasan. Atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.
Medan, Januari 2014
Responden Peneliti
____ 1. The things I own, my possessions ____ 2. My personal values and moral standards ____ 3. My popularity with other people
____ 4. Being a part of the many generations of my family ____ 5. My dreams and imagination
____ 6. The ways in which other people react to what I say and do ____ 7. My race or ethnic background
____ 8. My personal goals and hopes for the future
____ 9. My physical appearance: my height, my weight, and the shape of my body ____ 10. My religion
____ 11. My emotions and feelings
____ 12. My reputation, what others think of me ____ 13. Places where I live or where I was raised ____ 14. My thoughts and ideas
____ 15. My attractiveness to other people
____ 16. My age, belonging to my age group or being part of my generation ____ 17. My gestures and mannerisms, the impression I make on others ____ 18. The ways I deal with my fears and anxieties
____ 19. My sex, being a male or a female
____ 20. My social behavior, such as the way I act when meeting people ____ 21. My feeling of being a unique person, being distinct from others
AIQ - IV
INSTRUCTIONS: These items describe different aspects of identity. Please read each item carefully and consider how it applies to you. Fill in the blank next to each item by choosing a number from the scale below:
Continued - (AIQ-IV, page 2) 5 = Extremely important to my sense of who I am ____ 22. My relationships with the people I feel close to
____ 23. My social class, the economic group I belong to whether lower, middle, or upper class
____ 24. My feeling of belonging to my community
____ 25. Knowing that I continue to be essentially the same inside even though life involves many external changes
____ 26. Being a good friend to those I really care about
____ 27. My self-knowledge, my ideas about what kind of person I really am ____ 28. My commitment to being a concerned relationship partner
____ 29. My feeling of pride in my country, being proud to be a citizen
____ 30. My physical abilities, being coordinated and good at athletic activities ____ 31. Sharing significant experiences with my close friends
____ 32. My personal self-evaluation, the private opinion I have of myself ____ 33. Being a sports fan, identifying with a sports team
____ 34. Having mutually satisfying personal relationships ____ 35. Connecting on an intimate level with another person ____ 36. My occupational choice and career plans
____ 37. Developing caring relationships with others
____ 38. My commitments on political issues or my political activities
____ 39. My desire to understand the true thoughts and feelings of my best friend or romantic partner
____ 40. My academic ability and performance, such as the grades I earn and comments I get from teachers
____ 41. Having close bonds with other people
____ 42. My language, such as my regional accent or dialect or a second language that I know
____ 44. My role of being a student in college
KUESIONER
Kode Responden : (di isi oleh peneliti)
Tanggal Pengisian :
A. Data Demografi
Jenis Kelamin : Pria/Wanita
Usia : ………. tahun
Berat Badan : ………. kg Tinggi Badan : ………. cm
IMT : ……….
Suku : ...
B. Kuesioner Identitas Diri
Berikut ini terdapat beberapa pertanyaan. Baca dan pahami baik-baik setiap pertanyaan, lalu berilah tanda ceklis (√ ) pada pertanyaan yang paling sesuai dengan diri anda, pada salah satu jawaban yang tersedia, yaitu :
Petunjuk pengisian lembar kuesioner
1 : Tidak penting bagi saya siapa saya ini
2 : Penting juga bagi saya siapa saya ini sebenarnya 3 : Agak penting bagi saya siapa saya ini sebanarnya 4 : Sangat penting bagi saya siapa saya ini sebenrnya
No PERTANYAAN 1 2 3 4 5
1 Emosi dan perasaan saya √
(lanjutan)
NO PERTANYAAN 1 2 3 4 5
1 Segala yang saya miliki adalah milik saya 2 Nilai-nilai pribadi dan ukuran moral saya 3 Popularitas saya di antara orang-orang 4 Menjadi bagian dari keturunan keluarga saya 5 Mimpi-mimpi dan imajinasi saya
6 Cara orang bereaksi terhadap apa yang saya katakan dan lakukan 7 Latar belakang ras dan suku saya
8 Tujuan dan harapan saya di masa yang akan datang
9 Penampilan fisik saya : tinggi saya, berat badan saya, dan bentuk tubuh saya
10 Agama saya
11 Emosi dan perasaan saya
12 Reputasi saya, bagaimana pendapat orang tentang diri saya 13 Tempat dimana saya tinggal dan dibesarkan
14 Pikiran dan ide-ide saya
15 Daya tarik saya terhadap orang lain
16 Usia saya, termasuk kelompok usia saya atau menjadi bagian dari generasi saya
17 Sikap dan perangai saya, kesan yang saya berikan kepada orang lain
18 Cara saya mengatasi rasa takut dan kecemasan
19 Jenis kelamin saya, menjadi seorang laki-laki atau wanita
20 Perilaku pergaulan saya, seperti cara saya bertindak ketika bertemu orang lain
21 Perasaan saya menjadi orang yang unik, berbeda dari orang lain 22 Hubungan saya dengan orang-orang yang saya rasa dekat dengan
23 Kelas sosial saya, kelompok ekonomi saya, baik golongan rendah, menengah, atau atas
24 Perasaan saya mengenai masyarakat tempat saya berada
25 Menyadari bahwa saya terus merasa bahwa pada dasarnya di dalam diri saya tetap sama meskipun banyak perubahan dari luar yang mempengaruhi hidup ini
26 Menjadi teman yang baik dari orang-orang yang sangat saya perhatikan
27 Pengetahuan tentang diri saya sendiri, ide-ide saya tentang orang seperti apa saya ini sebenarnya
28 Pengetahuan tentang diri saya sendiri, ide-ide saya tentang orang seperti apa saya ini sebenarnya
29 Perasaan bangga saya terhadap bangsa saya, bangga sebagai seorang warga negara
30 Kemampuan fisik saya, di bidang atletik yang baik dan selaras 31 Berbagai pengalaman penting dengan teman-teman sejawat
32 Evaluasi diri pribadi saya, pendapat pribadi tentang diri saya sendiri
33 Sebagai seorang penggemar olahraga, berpihak pada sebuah tim tertentu
34 Memiliki hubungan pribadi yang saling memuaskan 35 Berhubungan secara akrab dengan orang lain
36 Pilihan pekerjaan dan rencana karir saya
37 Mengembangkan hubungan selaturrahmi dengan orang lain
38 Komitmen saya terhadap masalah politik atau terhadap aktifitas politik saya
39 Hasrat saya untuk memahami pikiran dan perasaan yang sesungguhnya dari teman karib atau teman istimewa saya
40 Kemampuan akademis dan prestasi saya, seperti nilai yang saya peroleh dan komentar-komentar guru tentang saya
42 Bahasa saya, seperti logat atau dialek saya, atau bahasa kedua yang saya ketahui
43 Perasaan saya terhadap keterhubungan saya dengan orang-orang yang dekat dengan saya
44 Peranan saya sebagai seorang siswa di sekolah saya
FREQUENCIES VARIABLES=BB TB Suku Jeniskelamin Usia IMT IdentitasDiri /STATISTICS=STDDEV MEAN MEDIAN MODE
/ORDER=ANALYSIS.
Frequencies
[DataSet0]
Frequency Table
BB
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Jeniskelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
/TABLES=IMT BY IdentitasDiri /FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ RISK /CELLS=COUNT ROW
/COUNT ROUND CELL.
Suku
Frequency Percent Valid Percent
Crosstabs
IMT * IdentitasDiri Crosstabulation
IdentitasDiri
Continuity Correctionb 3,889 1 ,049
Chi-Square Tests
Continuity Correctionb 3,889 1 ,049
Likelihood Ratio 5,216 1 ,022
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 9,00.
b. Computed only for a 2x2 table
Risk Estimate
Value
95% Confidence Interval
Lower Upper
Odds Ratio for IMT (tidak
obesitas / obesitas)
3,824 1,150 12,713
For cohort IdentitasDiri =
baik
2,600 1,058 6,387
For cohort IdentitasDiri =
buruk
/SCALE('ALL VARIABLES') ALL /MODEL=ALPHA
/SUMMARY=TOTAL.
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 60 100,0
Excludeda 0 ,0
Total 60 100,0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha
Cronbach's
Alpha Based on
Item-Total Statistics
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance
if Item Deleted
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
IDENTITAS DIRI
Nama : LILA HARTATI SAMOSIR
Tempat / Tanggal Lahir : Sipirok, 23 Agustus 1992
Agama : Islam
Anak ke : 7 (Tujuh) dari 7 bersaudara
Alamat Paran – padang, Kecamatan Sipirok
IDENTITAS ORANG TUA
Nama Ayah : MARA HAKIM SAMOSIR
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Nama Ibu : DARMA WATI HARAHAP SPd
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
RIWAYAT PENDIDIKAN
Sekolah Dasar : SD Muhammadiyah Sipirok Tahun 1998-2004
SLTP : K.H.Ahmad Dahlan Sipirok
Tahun 2004-2007
SMA : MAN 1 Padangsidimpuan
Tahun 2007-2010
D-III : Akademi Kebidanan Sentral Padangsidimpuan
Tahun 2010-2013
D-IV : D-IV Kebidanan, Fakultas Keperwatan USU
