• Tidak ada hasil yang ditemukan

F 2.39 SURAT PERYATAAN PENGAKUAN ANAK

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "F 2.39 SURAT PERYATAAN PENGAKUAN ANAK"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERYATAAN PENGAKUAN ANAK

Y

ang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIK :

Tempat/tanggal lahir :

Pekerjaan :

Nomor Kartu Tanda Penduduk :

Alamat :

dengan ini menyatakan mengakui seorang anak biologis saya:

yang merupakan anak kandung dari seorang ibu :

Nama :

NIK

Tempat/tanggal lahir :

Pekerjaan :

Nomor Kartu Tanda Penduduk :

Alamat :

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, saya bersedia memenuhi kewajiban dan tanggung jawab atas pengakuan anak yang saya nyatakan ini

Kode . F- 2 .3 9

Nama :

NIK

Jenis kelamin :

Tempat/tanggal lahir : Nomor Akta Kelahiran : Tanggal/Bulan/Tahun Akta Kelahiran : Dinas Kab/Kota Yg Menerbitkan

Akta Kelahiran :

Alamat Dinas Dukcapil :

………..,………200...

<ang MembuatPernyataan

0DWHrai Rp.

6000,-……….. ………..

Referensi

Dokumen terkait

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bila saya dinyatakan terbukti melanggar kode etik oleh organisasi profesi, saya bersedia mendapatkan

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tdak benar, saya bersedia diambil tndakan sesuai hukum dan peraturan

Demikian Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, apabila dalam keterangan yang saya berikan terdapat hal-hal yang tidak berdasarkan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia