Sindrom Depresif pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik Medan

(1)

LAMPIRAN 1

CURRICULUM VITAE

Nama

: Septian Malau

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Tempat/TanggalLahir

: Balimbingan, 22 September 1994

Warga Negara

: Indonesia

Status

: Belum Menikah

Agama

: Kristen

Alamat

:

Jl.Bunga Mawar XXI, no.14 Koserna Pasar 5 Padang

Bulan, Medan Baru

Nomor Handphone

: 085277951779

Alamat Email

: [email protected]

Riwayat Pendidikan

:

1. SD Swasta F. Tandean Tebing Tinggi (2000-2006)

(2)

Riwayat Pelatihan

:

1. Peserta PMB (Penerimaan Mahasiswa Baru) FK USU 2012

2. Peserta MMB (Manajemen Mahasiswa Baru) FK USU 2012

3. Peserta Pelatihan Balut Bidai TBM FK USU 2012

4. Peserta Pelatihan Basic Life Support TBM FK USU 2012

5. Peserta Symposium SRF (Scripta Research Festival) 2015

Riwayat Organisasi

:

1. Anggota Divisi Dana Usaha SCORA PEMA FK USU 2013-2014

2. Anggota Seksi Peralatan dan Tempat Panitia Paskah 2014

3. Koordinator Seksi Peralatan dan Tempat Panitia Natal 2014

4. Wakil Ketua Panitia Baksos KMK FK USU 2015

(3)

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN

Bapak/Ibu Yth,

Saya yang bernama Septian Malau, mahasiswa program S1 Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara akan melakukan penelitian yang

bertujuan untuk mengetahui gambaran sindrom depresif pada penderita diabetes

melitus tipe 2. Setelah itu, hasil skor yang didapat dari responden akan dianalisis.

Bila telah didapatkan hasil, maka dapat diupayakan usaha yang lebih optimal

sehubungan dengan hasil yang telah didapat.

Untuk memperoleh keterangan di atas, suatu alat penelitian yang disebut

kuesioner akan digunakan. Kuesioner yang diberikan terdiri dari 9 pertanyaan

yang berhubungan dengan penelitian. Identitas responden akan dirahasiakan dan

data penelitian hanya digunakan untuk keperluan penelitian serta tidak akan

dipublikasi dalam bentuk apapun.

Partisipasi responden dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa

paksaan maupun tekanan dari siapapun. Seandainya Saudara/i menolak untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini, maka tidak akan terdapat sanksi apapun.

Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan

Bapak/Ibu yang terpilih menjadi sukarelawan pada penelitian ini, dapat mengisi

lembar persetujuan ikut dalam penelitian yang telah dipersiapkan.

Medan, ____________2015

Hormat Saya,

(4)

Lampiran 3

LEMBAR PERNYATAAN

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (

INFORMED CONSENT

)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama

:

Umur

:

Jenis Kelamin

:

Alamat

:

Setelah mendapat penjelasan dari peneliti secara terperinci dan jelas tentang

penelitian

“Gambar

an Sindrom Depresif pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2

di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”

, maka dengan ini saya

secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia diikutkan dalam

penelitian tersebut.

Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Medan,_______________2015

Yang membuat pernyataan

(5)

Lampiran 4

Petunjuk Pengisian :

-

Berilah tanda CENTANG

(√)

pada jawaban yang sesuai dengan yang

Bapak/Ibu/Saudara/I. rasakan saat ini.

-

Satu jawaban untuk 1(satu) soal danSEMUA soal harus diisi.

A. Data Demografi

1. Jenis kelamin :

Laki-laki Perempuan

3. Status Pernikahan:

Menikah

Tidak menikah/ Cerai

4. Pekerjaan :

Ibu Rumah Tangga

Guru Wiraswasta

PNS Pensiunan

5. Lama MenderitaPenyakit

< 5 Tahun

≥

5 Tahun

2. Usia : ….. Tahun

(6)

B. Data Khusus

Kuesioner Tingkat Depresi

–

Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)

Selama 2 minggu terakhir, seberapa sering anda terganggu oleh masalah-masalah

berikut?

1. Kurang tertrik atau bergairah dalam melakukan apapun

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu yang dimaksud.

Hampir setiap hari.

2. Merasa murung, muram, atau putus asa

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu yang dimaksud.

Hampir setiap hari.

3. Sulit tidur atau mudah terbangun, atau lebih banyak tidur

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu yang dimaksud.

Hampir setiap hari.

4. Merasa lelah atau kurang bertenaga

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu .

Hampir setiap hari.

5. Kurang nafsu makan atau terlalu banyak makan

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu.

(7)

6. Kurang percaya diri atau merasa bahwa anda adalah orang yang gagal

atau telah mengecewakan diri sendiri dan keluarga

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu yang dimaksud.

Hampir setiap hari.

7. Sulit berkonsentrasi pada sesuatu, misalnya membaca koran atau

menonton televisi

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu yang dimaksud .

Hampir setiap hari .

8. Bergerak atau berbicara sangat lambat sehingga orang lain

memperhatikannya atau sebaliknya merasa resah atau gelisah

sehingga anda lebih sering bergerak dari biasanya

Tidak pernah.

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu yang dimaksud.

Hampir setiap hari .

9. Merasa lebih baik mati atau ingin melukai diri sendiri dengan cara

apapun

Tidak pernah

Beberapa hari.

Lebih dari separuh waktu yang dimaksud.

Hampir setiap hari

(8)

LAMPIRAN 8

D.P

55 Laki - laki

Wiraswasta

Menikah

<5

3 Tidak Depresi

46-55

K.S

58 Laki - laki

Wiraswasta

Menikah

<5

2 Tidak Depresi

56-65

M

35 Perempuan

Wiraswasta

Menikah

<5

2 Tidak Depresi

26-35

R

55 Laki - laki

PNS

Menikah

≥5

4 Tidak Depresi

46-55

R.D

56 Laki - laki

PNS

Menikah

<5

0 Tidak Depresi

56-65

A

66 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

2 Tidak Depresi

>65

S.S

74 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

<5

1 Tidak Depresi

>65

F.P

52 Laki - laki

Wiraswasta

Menikah

<5

3 Tidak Depresi

46-55

P

73 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

≥5

2 Tidak Depresi

>65

MA

62 Perempuan

Guru

Menikah

≥5

3 Tidak Depresi

56-65

M.S

44 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

1 Tidak Depresi

36-45

D

60 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

<5

1 Tidak Depresi

56-65

T.S

51 Laki - laki

PNS

Menikah

≥5

1 Tidak Depresi

46-55

R.G

77 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

1 Tidak Depresi

>65

T

59 Laki - laki

PNS

Menikah

<5

2 Tidak Depresi

56-65

B.T

75 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

≥5

4 Tidak Depresi

>65

S.S

78 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

2 Tidak Depresi

>65

I.K

70 Perempuan

Pensiunan

Menikah

≥5

1 Tidak Depresi

>65

F.L

66 Perempuan

Pensiunan

Menikah

≥5

2 Tidak Depresi

>65

H.M

73 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

≥5

3 Tidak Depresi

>65

P

61 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

<5

1 Tidak Depresi

56-65

R.S

70 Perempuan

Wiraswasta

Menikah

≥5

3 Tidak Depresi

>65

MR

56 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

2 Tidak Depresi

56-65

Data Induk Responden

(9)

S.B

59 Laki - laki

PNS

Menikah

≥5

0 Tidak Depresi

56-65

P.B

71 Perempuan

Pensiunan

Menikah

<5

1 Tidak Depresi

>65

RH

75 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

2 Tidak Depresi

>65

S.N

44 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

2 Tidak Depresi

36-45

N.T

65 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

3 Tidak Depresi

56-65

A.S

66 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

6 Depresi Ringan

>65

SW

65 Laki - laki

Wiraswasta

Menikah

≥5

9 Depresi Ringan

56-65

W.G

54 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

5 Depresi Ringan

46-55

Z

60 Perempuan

Pensiunan

Menikah

≥5

5 Depresi Ringan

56-65

S.T

73 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

≥5

8 Depresi Ringan

>65

N.A

53 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

9 Depresi Ringan

46-55

S.H

68 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

≥5

5 Depresi Ringan

>65

N

55 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

5 Depresi Ringan

46-55

MS

63 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

5 Depresi Ringan

56-65

T

50 Laki - laki

PNS

Menikah

≥5

5 Depresi Ringan

46-55

F.N

65 Laki - laki

Pensiunan

Menikah

≥5

6 Depresi Ringan

56-65

K.S

62 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

10 Depresi Sedang

56-65

S

51 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

<5

12 Depresi Sedang

46-55

N

58 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

12 Depresi Sedang

56-65

S.R

54 Perempuan

Ibu Rumah tangga Menikah

≥5

11 Depresi Sedang

46-55

(10)

Lampiran 9

Data Induk Pengelolahan SPSS

UmurPasien

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

(11)

StatusPernikahan

Percent

Valid Menikah 44 100,0 100,0 100,0

LamaMenderitaDM

Percent

Valid

<5 18 40,9 40,9 40,9

≥5 26 59,1 59,1 100,0

Total 44 100,0 100,0

TingkatDepresi

Percent

Valid

Tidak Depresi 28 63,6 63,6 63,6

Depresi Ringan 11 25,0 25,0 88,6

Depresi Sedang 4 9,1 9,1 97,7

Depresi Sedang-Berat 1 2,3 2,3 100,0

(12)

JenisKelamin * TingkatDepresi Crosstabulation

TingkatDepresi Total

(13)

UmurPasien * TingkatDepresi Crosstabulation

(14)

Pekerjaan * TingkatDepresi Crosstabulation

(15)

StatusPernikahan * TingkatDepresi Crosstabulation

Tidak

LamaMenderitaDM * TingkatDepresi Crosstabulation