LAMPIRAN
Lampiran 1
RIWAYAT HIDUP PENELITI
Nama
:
dr. Muhammad Teguh Prihardi
Tempat / Tgl Lahir
:
Galang, 01 November 1985
Agama
:
Islam
Alamat rumah
:
Jl.Suka Subur no.20/12 Medan
Nama Ayah
:
Ir. Toto Subandi
Nama Ibu
:
T. Adma Dewita
Status
:
Belum Menikah
Riwayat Pendidikan
1991-1997
:
SD Panglima Polem Rantau Prapat
1997-2000
:
SMP Angkasa Lanud Medan
2000-2003
:
SMA NEGERI 2 Medan
2003-2009
:
Fakultas Kedokteran USU Medan
Lampiran 2
JADWAL PERTAHAPAN PENELITIAN
1
Bimbingan Proposal
Jun
–
Aug 2015
2
Seminar proposal
September 2015
3
Perbaikan Proposal
September 2015
4
Komisi Etika FK USU
Oktober 2015
5
Pengumpulan Data
Oktober 2015- Januari 2016
6
Pengolahan & Analisis Data
Januari 2016
7
Bimbingan Hasil Penelitian
Februari 2016
8
Seminar Akhir Penelitian
Maret 2016
76
Lampiran 3
LEMBAR PENJELASAN MENGENAI PENELITIAN
Bapak /Ibu/Saudara/i/adik-adik yth.
Saya, dr. Muhammad Teguh Prihardi, saat ini saya menjalani program pendidikan dokter spesialis
Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran USU dan sedang melakukan penelitian yang
berjudul :
“Hubungan nilai
Mean Platelet Volume dengan skor APACHE II sebagai prediktor
mortalitas pada pasien sepsis berat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
”
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan nilai MPV dan APACHE II sebagai
prediktor mortalitas pada pasien sepsis di RSU Haji Adam Malik Medan. Bila penelitian ini mendapatkan
hasil sensitifitas yang tinggi maka nilai MPV dapat dijadikan sebagai prediktor mortalitas pada pasien
sepsis berat. Adapun manfaat penelitian ini adalah untuk mendapatkan alternatif lain sederhana, mudah
dan murah sebagai prediktor mortalitas pada pasien sepsis berat.
Penelitian ini dilakukan terhadap Bapak/Ibu/Saudara/Saudari/Adik-adik dengan cara mengamati
nilai MPV dengan skor APACHE II pada sepsis berat di RSU Haji Adam Malik Medan. Prosedur
penelitian ini adalah dengan cara mengambil sampel darah pada daerah pergelangan tangan atau sela
lipatan tangan atau lipatan paha. Efek samping yang dapat ditimbulkan adalah bengkak di daerah bekas
suntikan pengambilan darah. Apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan selama penelitian berlangsung
maka pasien dapat menghubungi dr. Muhammad Teguh Prihardi (082165495163).
Kerja sama Bapak dan Ibu sangat diharapkan dalam penelitian ini. Bila masih ada hal-hal yang
belum jelas menyangkut penelitian ini, setiap saat dapat ditanyakan pada peneliti dr.Muhammad Teguh
Prihardi.
Setelah
memahami
berbagai
hal
yang
menyangkut
penelitian
ini,
diharapkan
Bapak/Ibu/Saudara/Saudari/Adik-adik yang telah terpilih sebagai sukarelawan pada penelitian ini, dapat
mengisi lembaran persetujuan turut serta dalam penelitian yang telah disiapkan.Dan subjek penelitian
dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu dalam penelitian tanpa mengurangi haknya sebagai pasien.
Medan, 2015
Peneliti
Lampiran 4
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN („INFORMED CONSENT‟)
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Umur
:
Alamat
:
Pekerjaan
:
Pendidikan
:
No. KTP
:
Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya dan menyadari serta memahami tentang tujuan , manfaat, dan
resiko yang mungkin timbul dalam penelitian berjudul:
“Hubungan nilai
Mean Platelet Volume dengan skor APACHE II sebagai prediktor mortalitas
pada pasien sepsis berat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
”
Dan mengetahui serta memahami bahwa subjek dalam penelitian ini sewaktu
–waktu dapat
mengundurkan diri dalam keikutsertaannya tanpa mengurangi haknya sebagai pasien, dengan ini
menyatakan
ikut
serta
/
mengikutsertakan
anak/adik/ayah/ibu/suami/istri
saya
bernama………..dalam uji penelitian dan bersedia berperan serta dengan
mematuhi semua ketentuan yang berlaku dan telah saya sepakati dalam penelitian tersebut di atas.
Medan,………2015
Mengetahui
Yang Menyatakan
Penanggung Jawab Penelitian
Peserta Uji Klinik
( dr.M. Teguh Prihardi)
(Nama Jelas:………)
Saksi
Orang Tua/Wali Peserta Uji linik
Lampiran 5
Lampira6
LEMBAR OBSERVASI PASIEN
NO: ____ /____ /20__
Identitas :
Nama
: No.RM
Umur
: tahun (ulang tahun terakhir)
Jenis kelamin : pria wanita
Alamat
:
No.Telp
:
Masuk RSHAM :
/
/ 20
Jam :
Diagnosis
:
Kriteria Sepsis Berat : Sepsis + minimal 1 tanda dari hipoperfusi atau disfungsi organ
Areas of mottled skin
Capillary refilling time
≥ 3detik
Urin output < 0.5mL/kg dalam 1 jam atau renal
replacementtherapy
Laktat > 2mmol/L
Perubahan kesadaran tiba-tiba atau electroencephalogram tidak normal
Jumlah trombosit < 100000/mL atau disseminated intravascular
coagulation
Acute lung injury - acute respiratory distress syndrome
Cardiac disfunction ( echocardiography )
Cara masuk ICU
: pembedahan terencana pembedahan darurat medis
Menggunakan ventilator :
ya
tidak
Gagal ginjal akut
:
ya
tidak
80
Pemeriksaan fisik dalam 24 jam pertama:
Pindah ke:
GCS
:
E ___ M___ V___Tanggal : // 20
Suhu tubuh
:
, °C
Kondisi pindah :
Sistolik
:
-
mmHg
hidup
Diastolik
: mmHg
meninggal
Tek.darah arteri : - mmHg lainnya :
rata-rata(MAP)
((2 diastol + sistol) /3)
Laju nadi
: /menit
Kondisi akhir di ruangan :
Laju nafas : / menit hidup meninggal,tanggal
Pemeriksaan laboratorium dalam 24 jam pertama:
FiO2
:, saat ambil AGD
pH
: ,
pO2
: mmHg
*INSUFISIENSI ORGAN KRONIS
Jika salah satu kategori di bawah dijawab ya
beri tambahan nilai +5 untuk pasien non operasi
atau operasi emergensi
Hati - sirosis dengan PHT atau ensefalopali
Kardivaskular - Angina klas IV atau saat istirahat atau
aktivitas minimal
Paru-paru - hipoksemia atau hiperkapnia kronik
atau polisitemia dengan PHT > 40
mmHg
Ginjal - Hemodialisis atau peritoneal dialisis
kronik
81
pCO2
: mmHg
Nilai Defisit basa:
- Jam ke-0
mmol/l
Natrium :mmol/l
Kalium
: , mmol/l
Kreatinin
: , mg/dl
Hematokrit
:
Lekosit
: . / mm3
Mean Platelet : ,
fl
Volume
82
Lampiran 7
RENCANA ANGGARAN PENELITIAN
Taksasi dana yang diperlukan selama penelitian
1.
Bahan dan peralatan penelitian
Fotocopy lembar observasi pasien
=Rp 15.000,-
Pemeriksaan darah lengkap 76 x Rp 54.000,-
=Rp 4.104.000,-
Pemeriksaan APACHE II 76 x Rp 129.000,-
=Rp 9.804.000,-
2.
Seminar usulan penelitian
Pengadaan bahan seminar 20 x Rp 10.000,-
=Rp 200.000,-
3.
Seminar hasil penelitian
Pengadaan bahan seminar hasil 20 x Rp 10.000,- =Rp 200.000,-
4.
Tesis
Cetak tesis
80 x Rp 20.000,- =Rp 1.600.000,-
5.
Subtotal
=Rp 15.923.000,-
6.
Biaya tidak terduga ( 10% subtotal )
=Rp 1.592.300,-
Lampiran 8
NO TGL Nama Seks Pekerjaan Pendidikan Suku Agama MR Diagnosa GCS Kriteria Sepsis Berat Departemen
LAB
pH
1 9-Oct Aslamiah Nasution 2 49 IRT S1 Mandailing Islam 65.62.84 8 Interna Ya Ya Ya 36.9 139 3.0 30.0 16.7 10,1 1.7 90 7.48 175 41 74 36 120 60 80 25
2 18-Oct Irwan 1 45 Wiraswasta Diploma Jawa Islam 65.69.51 2T Interna Ya Ya Ya 36.9 142 3.3 10.0 15.3 9.5 2.4 80 7.31 179 14 110 14 120 70 86 28
3 20-Oct Keminem 2 65 IRT SMP Batak Kristen 65.32.10 8 Bedah Urologi Tidak Ya Ya 39.7 143 3.5 36.6 16.1 10,5 1.5 50 7.2 204 33 124 26 100 40 60 28
4 22-Oct Iwan Sahrir 1 48 Wiraswasta S1 Jawa Islam 65.73.87 5 Bedah Digestif Ya Ya Ya 38.5 133 6.3 23 14.7 10,2 10.2 80 7.05 239 34 112 16 100 88 92 34
5 28-Oct Wahidi 1 51 Petani SMP Jawa Islam 65.76.63 Severe Sepsis + CKD stage V + PSMBA 9 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Interna Tidak Ya Ya 39.8 137 5.2 19 13.6 9,6 4.6 29 7.42 168 35 124 28 90 40 52 29
6 31-Oct Muliana Br Ginting 2 46 IRT Diploma Batak Kristen 65.02.30 15 Bedah Digestif Tidak Tidak Tidak 39.3 135 3.5 30 18.9 8 0.3 29 7.51 121 26 110 22 100 60 73 12
7 1-Nov Rahayu 2 36 Karyawan S1 Jawa Islam 66.37.54 15 Bedah Digestif Tidak Ya Tidak 37.6 122 4.7 30.0 38.3 10,4 2.4 45 7.27 152 43 126 28 130 80 96 8
8 2-Nov Erika Samosir 2 76 IRT SD Batak Kristen 65.83.72 13 Kardiologi Tidak Tidak Ya 37.4 133 3.8 32.0 23.7 10,6 0.5 29 7.56 189 35 112 36 140 60 86 23
9 6-Nov Agustinus 1 19 Pelajar SMA Jawa Islam 66.87.39 12 Acute lung injury-acute respiratory distress syndrome Neurologi Tidak Ya Ya 38.9 144 4 39 14.4 10,3 1.3 29 7.34 145 24 116 24 120 70 86 13
10 6-Nov Agustia Tarigan 2 19 Mahasiswa S1 Batak Islam 65.87.35 15 Acute lung injury-acute respiratory distress syndrome Interna Tidak Ya Ya 38.6 144 4.0 39.0 14.4 10,3 1.9 29 7.34 145 24 116 28 120 70 86 11
11 7-Nov 2 38 IRT Diploma Mandailing Islam 65.87.85 7 Perubahan kesadaran tiba-tiba Obgyn Ya Ya Ya 38.5 135 3.4 27.0 21.2 9,8 3.6 60 7.45 76 25 104 24 150 80 103 23
12 9-Nov Jonior Tarigan 1 42 PNS S1 Batak Islam 65.88.26 6T Bedah Digestif Ya Tidak Tidak 36.9 138 5.1 26.0 14.8 9.0 1 60 7.24 180 28 100 16 100 60 73 14
13 10-Nov Bantahan Panjaitan 1 70 Buruh SMA Batak Kristen 65.90.09 Severe Sepsis + COPD + CKD stage V 10 Interna Tidak Tidak Ya 39.4 126 4.5 25 3.5 9,6 6.5 29 7.46 156 26 110 20 70 30 40 31
14 11-Nov Ujang 1 41 Wiraswasta SMA Jawa Islam 65.01.40 Severe Sepsis + CKD stage V + PSMBA 12 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Interna Tidak Ya Ya 38.9 126 2.6 22 16 10,4 2.8 29 7.61 206 24 110 22 130 80 96 25
15 11-Nov Husein 1 41 Wiraswasta Diploma Aceh Islam 65.01.40 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1jam Interna Tidak Ya Ya 38.6 130 3.1 25.0 13.8 10,5 2.8 80 7.45 184 27 98 20 70 50 57 16
16 11-Nov Rayono 1 65 Petani SMP Jawa Islam 65.81.43 12 Bedah Urologi Tidak Ya Ya 37.9 126 6.9 15.0 17.4 9,8 22.6 29 7.19 158 18 100 20 140 90 106 25
17 12-Nov Nur Syamsiah 2 55 IRT SMA Aceh Islam 65.25.78 11 Bedah Urologi Ya Ya Ya 38.5 136 3.5 9.6 12.1 9.0 5.09 80 7.18 177 18 112 28 90 40 56 21
18 12-Nov Hamzah 1 65 Petani SMP Jawa Islam 65.51.08 2T Areas of mottled skin Bedah Digestif Ya Ya Tidak 38.9 155 2.9 38.7 7.8 10,5 1.5 80 7.4 172 40 116 14 110 70 83 20
19 14-Nov Budiono 1 51 Buruh SMA Jawa Islam 65.91.77 15 Bedah Digestif Tidak Ya Tidak 38.3 137 3.9 31.5 26.6 10,5 7.6 28 7.46 15.2 14 127 28 90 60 70 18
20 15-Nov Hotlen Nababan 1 49 Wiraswasta S1 Batak Kristen 65.93.84 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Digestif Tidak Ya Tidak 38.6 130 6.8 47.0 15.1 10,6 2 29 7.31 151 39 98 24 90 60 70 20
21 15-Nov Hotnauli 1 55 Karyawan S1 Batak Kristen 65.93.84 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Digestif Tidak Tidak Ya 39 136 4.0 32.0 18.4 10,6 0.8 29 7.26 130 37 115 22 90 60 70 11
22 16-Nov Risnan Arch BSC 1 65 Supir SMA Nias Kristen 65.97.62 Severe Sepsis + Adenocarcinoma 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Digestif Tidak Tidak Ya 37.8 138 3.2 23 15.6 8,6 4.2 29 7.3 270 28 118 18 100 60 73 12
23 16-Nov Simson Torong 1 51 IRT SMA Batak Kristen 65.88.57 10 Perubahan kesadaran tiba-tiba Pulmonologi Tidak Tidak Ya 39.2 125 3.7 37.0 23.7 10,2 0.6 29 7.44 158 27 122 30 90 60 60 24
24 17-Nov Asmah 2 46 IRT SMA Jawa Islam 65.96.00 10 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Interna Tidak Ya Ya 36,k9 146 5.2 27 20.3 9,4 18.8 30 7.32 90 30 110 22 90 60 70 22
25 17-Nov Jasaria Silalahi 2 78 Petani SD Batak Kristen 66.02.49 Severe Sepsis + HE grade IV + PSMBA 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Interna Tidak Ya Ya 38.4 125 3.1 15 2.29 9,9 1.9 61 7.51 112 13 100 22 100 60 73 21
26 17-Nov Sopia Panggaribuan 2 53 PNS S1 Batak Kristen 64.88.93 Severe Sepsis ec Pneumonia + Pansitopenia 15 Interna Tidak Tidak Ya 37.8 135 3.6 20.0 2.4 8,9 0.4 29 7.49 146 24 98 20 100 60 73 13
27 17-Nov Netti Vera Br Tarigan 2 28 Karyawan Diploma Batak Islam 65.96.11 15 Urin output < 0,5 mL/kgBB dlm 1 jam Bedah Urologi Tidak Ya Ya 37.5 131 3.8 18.0 19.8 10,5 5.3 60 7.44 184 25 100 26 110 70 83 21
28 18-Nov Siti Roliyah Siregar 2 48 PNS S1 Mandailing Islam 63.78.60 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Urologi Tidak Ya Ya 38.5 131 2.7 24 9.34 11,1 3.3 29 7.35 188 27 110 18 90 50 63 16
29 19-Nov 2 63 IRT SD Batak Kristen 65.98.29 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Digestif Tidak Ya Ya 38.5 149 4.8 28.0 18.9 8,3 2.8 29 7.52 210 36 110 22 100 50 66 19
30 19-Nov Rasken Br Sembiring 2 53 Wiraswasta SMP Batak Kristen 65.93.22 10 Bedah Urologi Tidak Ya Ya 36.9 132 4.7 30.0 36.5 9,4 9.4 61 7.3 186 21 100 26 100 60 73 23
31 20-Nov Heri Eriswan 1 33 Wiraswasta Diploma Jawa Islam 65.72.20 Severe Sepsis + Flame Burn 58% 10 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Plastik Tidak Tidak Tidak 38.6 133 4.6 50.0 26.8 9,1 6.7 40 7.43 191 29 116 26 140 80 100 12
32 22-Nov 1 74 Wiraswasta SMA Batak Kristen 65.99.63 Severe Sepsis ec Pneumonia + HT stage III 11 Perubahan kesadaran tiba-tiba Interna Tidak Ya Ya 39.2 138 3.4 34.0 10.4 10,4 1.4 29 7.38 212 34 122 26 160 80 106 22
33 23-Nov 1 45 Wiraswasta S1 Batak Islam 65.73.68 15 Bedah Digestif Ya Ya Tidak 38.9 124 4.5 34.2 9.29 10,8 5.3 80 7.2 122 33 108 22 100 60 73 24
34 24-Nov Ratna Juwita 2 66 IRT SMP Batak Kristen 66.04.78 Severe Sepsis ec Urosepsis 15 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Urologi Tidak Ya Ya 37.2 131 3.5 30 17.2 9 2.3 29 7.33 204 13 98 18 130 90 103 10
35 24-Nov Hadir Panjaitan 1 52 Buruh SMA Batak Kristen 66.00.93 Severe Sepsis + Ca Colon + TB Paru 15 Bedah Digestif Tidak Ya Ya 38 124 4.7 28 13.5 8,1 2.1 29 7.35 191 19 100 18 130 90 103 15
36 24-Nov Tonny Roy Sihombing 1 40 Karyawan Diploma Batak Kristen 66.01.07 15 Bedah Digestif Tidak Tidak Ya 37.8 135 3.3 33.0 21.6 8,8 0.4 50 7.53 180 30 120 30 140 90 106 12
37 25-Nov Nasaruddin 1 52 Wiraswasta SMA Jawa Islam 65.12.95 Severe Sepsis + Tumor Intra Abdomen 15 Areas of mottled skin Bedah Digestif Tidak Tidak Ya 38.8 131 5.3 22 8.65 9 2.5 30 7.28 320 32 116 18 100 60 73 17
38 26-Nov Syahrul Arifin Siregar 1 62 Wiraswasta S1 Mandailing Islam 65.99.16 8 Perubahan kesadaran tiba-tiba Interna Tidak Tidak Ya 39.9 135 2.9 33 16.8 10,4 0.8 29 7.26 169 36 126 30 60 20 33 30
39 26-Nov Tangsi Bangun 1 48 PNS S1 Batak Kristen 00.77.77 Severe Sepsis + Pankreatitis Akut 15 Bedah Digestif Tidak Tidak Ya 38.5 131 3.3 43.0 28.1 9,1 2.7 29 7.3 177 27 110 20 110 70 83 14
40 26-Nov Juliani 2 22 Mahasiswa S1 Batak Kristen 66.03.20 Severe Sepsis + Flame Burn 88% 10 Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Bedah Plastik Tidak Tidak Ya 38 128 4.9 53.0 38.6 9,7 2.7 45 7.34 189 36 116 20 110 70 83 19
41 26-Nov Mikyal Ayya Riefka 2 34 Karyawan S1 Nias Kristen 66.03.30 Severe Sepsis ec Pneumonia + TB Paru 6 Penurunan kesadaran tiba-tiba Pulmonologi Tidak Tidak Ya 38.5 135 5.0 36.0 13.8 10,3 4.8 60 6.82 107 38 135 26 100 60 73 30
42 28-Nov Nelson Marpaung 1 50 Supir SMP Karo Kristen 64.59.69 Severe Sepsis + Fornier Gangren post Flap 10 Perubahan kesadaran tiba-tiba Bedah Urologi Ya Tidak Tidak 37.4 135 2.8 30 29.9 9,8 0.3 50 7.43 164 28 116 28 150 80 103 16
Umur
Severe Sepsis ec Pneumonia + HHD + HONK
Capillary refilling time ≥ 3 detik Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Perubahan kesadaran
tiba-tiba Severe Sepsis + Obs Jaundice ec CBD
Stone + AKI
Capillary refilling time ≥ 3 detik Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Perubahan kesadaran
tiba-tiba
Severe Sepsis + SCC o/t Buli + Post Wide Eksisi a/i SCC o/t Abdomen
Capillary refilling time ≥ 3 detik Perubahan kesadaran tiba-tiba
Severe Sepsis + Post Ekplorasi Laparotomi d/t Diffuse Peritonitis d/t Penentrating Stab
Wound
Areas of mottled skin Urin Output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam
Severe Sepsis + Ca Colon + Post
Hemicolectomy Capillary refilling time ≥ 3 detik
Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t Appendics Perforasi
Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Laktat > 2 mmol/L Severe Sepsis ec Pneumonia + CHF fc II ec
CAD + HHD + Hemiparese (S)
Capillary refilling time ≥ 3 detik Perubahan kesadaran tiba-tiba Severe Sepsis + Hemiparese Dextra ec
Meningitis + Pneumonia Severe Sepsis ec Pneumonia + CKD stage
V Marisda Herawati
Matondang
Severe Sepsis + Post SC a/i Eklampsia + HELLP Syndrome + Atelektasis Paru +
Pneumonia Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t
Perforasi Gaster
Capillary refilling time ≥ 3 detik Laktat > 2 mmol/L
Capillary refilling time ≥ 3 detik
Severe Sepsis + CKD stage V + HN ringan (L) Severe Sepsis ec Urosepsis + HN Berat
Bilateral + Batu Buli
Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Perubahan kesadaran tiba-tiba Severe Sepsis + Tumor Ovarium + Post
Laparotomy d/t Ruptur Buli
Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Perubahan kesadaran tiba-tiba Severe Sepsis + Post Eksplorasi
Laparotomy d/t Mechanical Bowel Obstruction Severe Sepsis + Burst Abdomen + AKI +
Anastomose Leakeage
Capillary refilling time ≥ 3 detik Urin output < 0,5 mL/kg dlm 1 jam Severe Sepsis + Post Ekplorasi Laparotomi
d/t Diffuse Peritonitis Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t
Hollow Organ Perforation
Severe Sepsis + PPOK Eksaserbasi + Tumor Paru Kiri Severe Sepsis + Susp Ca Cervix + CKD
stage V + Uremic Ensepalopaty
Capillary refilling time ≥ 3 detik
Severe Sepsis ec Urosepsis + AKI std Failure Severe Sepsis + TCC Buli + HN Berat
Bilateral Nurhasanah Br
Sembiring
Severe Sepsis + Total Mechanical Bowel Obstruction
Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t Lekeage anastomose + Post (R)
Severe Sepsis + Diffuse Peritonitis d/t Tumor
Intra Abdomen + Liver Abses Capillary refilling time ≥ 3 detik
Severe Sepsis + Penurunan Kesadaran + Pneumonia
Capillary refilling time ≥ 3 detik
