SOP HIV-AIDS Tanpa Komplikasi

(1)

HIV/AIDS

HIV/AIDS TTANPANPA KOMPLIKASIA KOMPLIKASI No. Dokumen

No. Dokumen :: No. Revisi

No. Revisi ::

T

Taannggggaal l TTeerrii!! :: H Haallaammaann :: Puskesmas "on#ol Puskesmas "on#ol Dr. Dr. NIP NIP.. $

$. . PPeennggeerr!!iiaann HHIIV V aa%%aallaa&& Human Human ImmunodeficienImmunodeficiency cy VVirusirus 'HIV( )ang men)erang sel*sel 'HIV( )ang men)erang sel*sel kekealan !uu&.

kekealan !uu&. AID

AIDS S a!aa!auu Acquired Acquired ImmunodefficImmunodefficiency iency SyndromSyndromee a%ala& kum+ulan ge#ala a%ala& kum+ulan ge#ala akia! +enurunan kekealan !uu& )ang %iseakan ole& in,eksi HIV.

akia! +enurunan kekealan !uu& )ang %iseakan ole& in,eksi HIV.

--. . TTuu##uuaann SSeeaaggaai i aauuaan n ++eenneerraa++aan n llaannggkkaa&&**llaannggkkaa& & uunn!!uuk k :: $.

$. n!un!uk menk menegakkegakkan %an %iagniagnose ose HIV/AHIV/AIDS !IDS !an+a an+a kom+kom+likalikasisi -.

-. nn!u!uk k memelalakukukakan n +e+enana!a!alalaksksananaaaan n +e+en)n)akaki! i! HIHIV/V/AIAIDS DS !a!an+n+aa kom+likasi

kom+likasi 0. Kei#akan

0. Kei#akan 1

1. R. Ree,,eerreennssii $$. P. Peerrmmeennkkees ns no 2 o 2 !!aa&&uun -n -33$$2 !2 !eenn!!aanng Pg Paann%%uuaan Pn Prraakk!!iik Kk Klliinniis s aaggi %i %ookk!!eer %r %ii ,asili!as +ela)anan kese&a!an +rimer

,asili!as +ela)anan kese&a!an +rimer 2. Prose%ur /Langka&*

2. Prose%ur /Langka&* langka&

langka&

$. Pe!ugas melakukan anamnesa $. Pe!ugas melakukan anamnesa



 Kelu&an ere%a*e%a an!ara lain %emam a!au %iare '!erus menerusKelu&an ere%a*e%a an!ara lain %emam a!au %iare '!erus menerus a!a

a!au u inin!er!ermi!mi!en( en( )an)ang g lelei& i& %ar%ari i sa!sa!u u uulanlan. . KelKelu&au&an n %is%iser!er!aiai ke&ilangan era! a%an '""( 4$35 %ari ""

ke&ilangan era! a%an '""( 4$35 %ari "" %asar%asar.. 

 Kelu&an lain ergan!ung %ari +en)aki! )ang men)er!ain)a se+er!iKelu&an lain ergan!ung %ari +en)aki! )ang men)er!ain)a se+er!i kul

kuli! i! kekerinring6 g6 ku!ku!il il %i %i gengeni!ai!al6 l6 in,in,ekseksi i #am#amur ur 'ka'kan%in%i%i%iasiasis s oraoral6l6 %erma!i!is seoroik a!au kan%i%iasis vagina erulang(6 in,eksi virus %erma!i!is seoroik a!au kan%i%iasis vagina erulang(6 in,eksi virus '&er+es 7os!er erulang a!au lei& %ari sa!u %erma!om6 &er+es geni!al '&er+es 7os!er erulang a!au lei& %ari sa!u %erma!om6 &er+es geni!al erulang6

erulang6 moluskum moluskum kon!agiosum6 kon!agiosum6 kon%iloma(6 kon%iloma(6 gangguan gangguan na,asna,as '!u

'!uerulerulosisosis6 6 a!uk 4$ a!uk 4$ ulaulan6 n6 sesasesak k na+ana+as6 s6 +neu+neumonia monia eruerulanglang66 sin

sinususi!ii!is s krokroninis(6 s(6 %an%an/a!/a!au au ge#ge#ala ala neuneurolrologogis is 'n)'n)eri eri ke+ke+ala ala )an)angg se

semamakikin n +a+arara& & %a%an n !i!i%a%ak k #e#elalas s +e+en)n)eeaan)n)a6 a6 keke#a#ang ng %e%emamam6m6 menurunn)a ,ungsi kogni!i,(

menurunn)a ,ungsi kogni!i,( a.

a. TTeleluususuri ri ,a,ak!k!or or ririsisikokon)n)a a )a)ai!i!u u &u&uuungngan an seseksksuaual l )a)angng erisiko/!i%ak

erisiko/!i%ak aman6 aman6 +engguna +engguna na+7a na+7a sun!ik6 sun!ik6 !rans,usi6!rans,usi6 +emua!an

+emua!an !a!o !a!o %an %an a!au a!au ala! ala! me%is/ala! me%is/ala! !a#am !a#am )ang )ang !eremar !eremar HIV6 a)i %ari iu %engan HIV/AIDS6 +asangan sero%iskor%an HIV6 a)i %ari iu %engan HIV/AIDS6 +asangan sero%iskor%an

(2)

'sala& sa!u +asangan +osi!i, HIV( -.Pe!ugas melakukan Pemeriksaan 8isik

Pemeriksaan ,isik meli+u!i !an%a*!an%a vi!al6 ""6 !an%a*!an%a )ang mengara& ke+a%a in,eksi o+or!unis!ik sesuai %engan s!a%ium klinis HIV se+er!i )ang !er%a+a! +a%a !ael %i a9a& ini.

S!a%ium $

a. Ti%ak a%a ge#ala

. Lim,a%eno+a!i eneralisa!a Persis!en S!a%ium

-a. Penurunan era! a%an ersi,a! se%ang )ang !i%ak %ike!a&ui +en)ean)a ';$35 %ari +erkiraan era! a%an a!au era! a%an seelumn)a(

. In,eksi saluran +erna,asan )ang erulang 'sinusi!is6 !onsili!is6 o!i!is me%ia6 ,aringi!is(

. Her+es 7os!er

%. Keili!is Angularis

e. lkus mulu! )ang erulang

,. Ruam kuli! eru+a +a+el )ang ga!al ' Papular pruritic eruption(

g. Derma!i!is seoroik

&. In,eksi #amur +a%a kuku

S!a%ium 0

a. Penurunan era! a%an )ang !ak %ike!a&ui +en)ean)a 'lei& %ari $35 %ari +erkiraan era! a%an a!au era! a%an seelumn)a(

. Diare kronis )ang !ak %ike!a&ui +en)ean)a selama lei& %ari $ ulan

(3)

. Demam mene!a+ )ang !ak %ike!a&ui +en)ea

%. Kan%i%iasis +a%a mulu! )ang mene!a+

e. Oral hairy leukoplakia

,. Tuerkulosis +aru

g. In,eksi ak!eri )ang era! 'on!o&: +neumonia6 em+iema6 meningi!is6 +iomiosi!is6 in,eksi !ulang a!au sen%i6 ak!eraemia6 +en)aki! in,lamasi +anggul )ang era!(

&. S!oma!i!is nekro!ikans ulsera!ive aku!6 gingivi!is a!au +erio%on!i!is

i. Anemi )ang !ak %ike!a&ui +en)ean)a ';<g/%l(6 ne!ro+eni ';3.2 = $3 g/l( %an/a!au !romosi!o+enia kronis ';23 = $3 g/l( S!a%ium 1

a. Sin%rom 9as!ing HIV

. Pneumonia Pneumo)s!is #irovei . Pneumonia ak!eri era! )ang erulang

%. In,eksi Her+es sim+le= kronis 'orolaial6 geni!al6 a!au anorek!al selama lei& %ari $ ulan a!au viseral %i agian mana+un(

e. Kan%i%iasis eso,ageal 'a!au kan%i%iasis !rakea6 ronkus a!au +aru(

,. Tuerkulosis eks!ra +aru

g. Sarkoma Ka+osi

&. Pen)aki! )!omegalovirus 're!ini!is a!au in,eksi organ lain6 !i%ak !ermasuk &a!i6 lim+a %an kelen#ar ge!a& ening(

i. Tokso+lasmosis %i sis!im sara, +usa! #. >nse,alo+a!i HIV

(4)

k. Pneumonia Kri+!okokus eks!ra+ulmoner6 !ermasuk meningi!is

l. In,eksi m)oa!eria non !uerkulosis )ang men)ear m. Leukoene+&alo+a!&) mul!i,oal +rogresi,

n. ?)r+!os+ori%iosis kronis

o. Isos+oriasis kronis

+. Mikosis %isemina!a '&is!o+lasmosis6 oi%iom)osis(

@. Se+!ikemi )ang erulang'!ermasuk Salmonella non* !i,oi%(

r. Lim,oma 'sereral a!au Sel " non*Ho%gkin( s. Karsinoma serviks invasi,

!. Leis&maniasis %isemina!a a!i+ikal

u. Ne,ro+a!i a!aukar%iomio+a!i !erkai! HIV )ang sim!oma!is

0. Pemeriksaan Penun#ang :

Pemeriksaan selalu %i%a&ului %engan konseling +ra !es6 aik seara sukarela a!au a!as inisia!i, +e!ugas kese&a!an. Digunakan 0 maam !es %engan !i!ik !angka+ )ang ere%a6 menggunakan reagen !es e+a! a!au %engan >LISA. An!io%i aru !er%e!eksi %alam 9ak!u - minggu &ingga 0 ulan 'masa #en%ela(. ika nega!i, +a%a masa #en%ela6 !es &arus %iulang.

1. Pe!ugas meru#uk +asien un!uk +emeriksaan %ara& lengka+6 #umla& ?D16 SOT/SPT6 krea!inin serum6 urinalisis6 HsAg6 +ro,il li+i% serum6 VDRL/TPHA/PRP6 ron!gen %a%a '#ika uriga in,eksi +aru(6 PAP smear6 #umla& virus

2. Pe!ugas menegakkan %iagnosa

Diagnosis %i!egakkan er%asarkan anamnesis6 +emeriksaan ,isik %an +emeriksaan +enun#ang.

(5)

kom+likasi

 Non Me%ikamen!osa

Melakukan konseling %an e%ukasi !erkai! ru!e +enularan +en)aki! HIV/AIDS )ai!u !ransmisi seksual6 %ara&6 %an iu ke anak.

a. n!uk !ransmisi seksual:

1. Program +erua&an +erilaku erisiko6 !ermasuk +romosi kon%om.

2. Pen%i%ikan kese&a!an re+ro%uksi %i sekola&. 3. Konseling %an !es HIV.

. Skrening IMS %an +enanganann)a. !. Tera+i an!ire!rovirus +a%a +asien HIV. . n!uk !ransmisi %ara&:

1. Pengurangan %am+ak uruk +enggunaan na+7a sun!ik. 2. Keamanan +enanganan %ara&.

3. Kon!rol in,eksi %i RS. . Post e"posure +ro,ilaksis. . n!uk !ransmisi iu ke anak:

1. Mengan#urkan !es HIV %an IMS +a%a se!ia+ iu &amil. 2. Tera+i ARV +a%a semua iu &amil )ang !erin,eksi HIV. 3. Persalinan seksiosesaria %ian#urkan.

. Dian#urkan !i%ak memerikan ASI ke a)i6 namun %igan!i %engan susu ,ormula.

!. La)anan kese&a!an re+ro%uksi.

 Me%ikamen!osa

"eriku! ini a%ala& rekomen%asi ara memulai !era+i ARV +a%a ODHA %e9asa.

a. Ti%ak !erse%ia +emeriksaan ?D1

Dalam &al !i%ak !erse%ia +emeriksaan ?D16 maka +enen!uan mulai !era+i ARV a%ala& %i%asarkan +a%a +enilaian klinis.

. Terse%ia +emeriksaan ?D1

Rekomen%asi sesuai %engan &asil +emeriksaan )ai!u:

$. Mulai !era+i ARV +a%a semua +asien %engan #umla& ?D1 ;023 sel/mm0 !an+a meman%ang s!a%ium klinisn)a.

-. Tera+i ARV %ian#urkan +a%a semua +asien %engan T" ak!i,6 iu &amil %an koin,eksi He+a!i!is " !an+a meman%ang #umla& ?D1

Pa%uan )ang %i!e!a+kan ole& +emerin!a& un!uk lini +er!ama a%ala&: - NRTI C $ NNRTI.

(6)

Mulaila& !era+i an!ire!roviral %engan sala& sa!u %ari +a%uan %i a9a& ini: AT C 0T? C NVP 'i%ovu%ine C Lamivu%ine C Nevira+ine( AT C 0T? C >8V 'i%ovu%ine C Lamivu%ine C >,aviren7( 'Teno,ovir C Lamivu%ine TD8 C 0T? 'a!au 8T?( C NVP 'a!au >m!rii!aine( C

Nevira+ine(

'Teno,ovir C Lamivu%ine TD8 C 0T? 'a!au 8T?( C >?8 'a!au >m!rii!aine( C

>,aviren7(

Infeksi oportunisk pada ODHA dapat dicegah dengan pemberian pengobatan prolaksis. Pemberian kotrimoksasol untuk mencegah terjadinya PP dan !o"oplasmosis disebut sebagai Pengobatan Pencegahan #otrimoksasol $PP#%.

Indikasi Saat Penghentian Dosis

"ila !i%ak !erse%ia +emeriksaan #umla& sel ?D16 - !a&un se!ela& semua +asien Penggunaan %ierikan Ko!rimoksasol#ika ko!rimoksasol men%a+a! ARV segera se!ela& %in)a!akan HIV

Posi!i, EB3 mg/&ari

"ila !erse%ia %osis !unggal

+emeriksaan

#umla& sel ?D1 %an "ila sel ?D1 naik 4 -33 !er#angkau6 sel/mm0_{+a%a %ua kali}

ko!rimoksasol in!erval B ulan %ierikan +a%a er!uru!*!uru! #ika

(7)

+asien %engan men%a+a!kan ARV #umla& ?D1 ; -33

sel/mm0

Di&en!ikan +a%a usia $<

Semua a)i la&ir

ulan %engan &asil !es!

Trime!ro+im HIV nega!i,. ika &asil

%ari iu &amil HIV <*$3 mg/kg

!es! HIV +osi!i,

+osi!i, erusia B "" %osis

%i&en!ikan +a%a usia $<

Minggu !unggal

ulan #ika men%a+a!kan !era+i ARV

B. Hal*&al )ang +erlu %i+er&a!ikan

Kri!eria Ru#ukan

a. Ru#ukan &ori7on!al ila ,asili!as un!uk +emeriksaan HIV !i%ak %a+a! %ilakukan %i la)anan +rimer.

. Ru#ukan ver!ikal ila !er%a+a! +asien HIV/AIDS %engan kom+likasi.

F. ni! Terkai! $. A+o!ek -. RSD 0. Klinik II 1. Laora!orium <. Dokumen Terkai! $. Rekam me%is

-. 8ormularium oa! %i +uskesmas 0. "lanko ru#ukan an!ar +rogram 1. "lanko +emeriksaan laora!orium. 2. "lanko ru#ukan.

E. Rekaman &is!oris +erua&an