Hubungan Hasil Pemeriksaan Indocyanin Green Retensi 15 Menit (ICG-R15) Dengan Skor Child Pugh Pada Pasien Tumor Hati Di RSUP H. Adam Malik Medan

HASIL PENELITIAN TUGAS AKHIR

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH DEPARTEMEN ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

“HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI

15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN

TUMOR HATI DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN”

TESIS Oleh Dr. Dandi

Divisi Bedah Digestif Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara Medan

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI

15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN

TUMOR HATI

TESIS

Oleh:

DANDI

Diajukan Untuk Melengkapi Persyaratan Mencapai Keahlian Dalam

Bidang Ilmu Bedah Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara

Program Pendidikan Dokter Spesialis Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran

HASIL PENELITIAN AKHIR PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER

SPESIALIS ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

SUMATERA UTARA

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI

15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN

TUMOR HATI

OLEH:

Dr. DANDI

Pembimbing

(Dr. Budi Irwan, SpB-KBD) NIP : 19671220 199703 1 001

DIKETAHUI OLEH

Ketua Departemen Ilmu Bedah, Ketua Program Studi Ilmu Bedah,

(Dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK) (Dr. Marshal, SpBTKV) NIP : 19520304 198002 1 001 NIP : 19610316 198611 1 001

SURAT KETERANGAN

SUDAH DIPERIKSA HASIL PENELITIAN

JUDUL : HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI

PENELITI : dr. DANDI

DEPERTEMEN : ILMU BEDAH FK-USU

INSTITUSI : UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN, 20 APRIL 2013 KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN FAKULTAS KEDOKTERAN USU

HASIL PENELITIAN AKHIR

NAMA : Dr. Dandi NO. CHS :

SEMESTER : XV

JUDUL : HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI

PEMBIMBING : dr. BUDI IRWAN, SpB-KBD

MEDAN, 20 APRIL 2013 SEKSI ILMIAH

DEPARTEMEN ILMU BEDAH FK USU

(PROF. Dr. A. GOFAR SASTRODININGRAT, SpBS(K)) NIP: 19440507 197703 1 001

PERNYATAAN

HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN

RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD

PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,

dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu

dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, April 2013

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah _{kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala} rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan Rasulullah Muhammad SAW.

Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk menyampaikan rasa terimakasih da penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

Kedua orang tua, ayahanda dan Ibunda terimakasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian, dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu, memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani kehidupan.

Kepada Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Kepada Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri, SpB, SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB, SpBTKV dan Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD.

Riahsyah Damanik, SpB(K)Onk, dr.Tiur Purba, SpB, dr. Kamal B Siregar, SpB(K)Onk, dr. Bungaran Sihombing, SpU, dr. Syah M Warli, SpU, dr. Sumiardi Karakata, SpU, dr. Jaelani, SpBP, dr. Frank Buchari, SpBP(K)RE, dr. Utama Tarigan, SpBP(K)RE, dr. Rasidi Siregar, SpB, dr. Suhelmi, SpB, dr. Ramotan Purba, SpB, dr. Nazwir Nazar, SpB, dr. Manan, SpOT, dr. Zahri A Rani, SpU, dr. Azwarto, SpB, dr. Albiner Simarmata, SpB(K)Onk, dr. Robert Siregar, SpB, dr. Nasrun, SpB, dr. Afdol, SpB, dr. ErinaOutri, SpB-KBD, dr. Marahakim, SpB, dr. Amrin Hakim, SpB, Alm. dr.Daten Bangun, SpB dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya. Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada penulis selama mengikuti program pendidikan ini.

Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.

Mohon maaf penulis pada semua orang, atas kesalahan ucapan dan perbuatan yang telah terjadi. Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan. Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikan spesialisasi ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Amin.

Medan, 20 April 2013 Penulis

HASIL PENELITIAN AKHIR

NAMA : Dr. Dandi NO. CHS :

SEMESTER : XV

JUDUL : HUBUNGAN HASIL PEMERIKSAAN INDOCYANIN GREEN RETENSI 15 MENIT (ICG-R15) DENGAN SKOR CHILD PUGH PADA PASIEN TUMOR HATI

PEMBIMBING : dr. BUDI IRWAN, SpB-KBD

MEDAN, 20 APRIL 2013 SEKSI ILMIAH

DEPARTEMEN ILMU BEDAH FK USU

(Dr. Budi Irwan, SpB-KBD) NIP : 19671220 199703 1 001

DAFTAR ISI

3.13. Kerangka Teori………... 15

BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Karakteristik Sampel... 16

4.2 Asal Tumor……….. 18

4.3 Sifat Tumor……….. 19

4.4 Skor Child Pugh……….. 20

BAB V PEMBAHASAN... 23

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan... 28

6.2 Saran... 28

DAFTAR PUSTAKA... 29

LAMPIRAN ... 32

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1. Klasifikasi Child Pugh

Tabel 1.2. Perbandingan survival rate hepatik kolorectal karsinoma metastase yang tidak dilakukan reseksi hati dan yang dilakukan reseksi hati

Tabel 4.1. Distribusi pasien berdasarkan usia

Tabel 4.2. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin Tabel 4.3. Distribusi pasien berdasarkan asal tumor Tabel 4.4. Distribusi pasien berdasarkan sifat tumor Tabel 4.5. Distribusi pasien berdasarkan skor Child Pugh

Table 4.6. Distribusi pasien berdasarkan hasil pemeriksaan ICG R-15

DAFTAR DIAGRAM

Diagram 4.1. Proporsi jenis kelamin penderita tumor hati Diagram 4.2. Proporsi asal tumor penderita tumor hati Diagram 4.3. Proporsi sifat tumor penderita tumor hati Diagram 4.4. Proporsi pasien berdasarkan skor Child Pugh

Diagram 4.5. Proporsi pasien berdasarkan hasil pemeriksaan ICG R-15

Diagram 4.6. Hubungan antara hasil pemeriksaan ICG R-15 dengan skor Child Pugh

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Tabel bantuan untuk perhitungan korelasi pearson

Lampiran 2. Susunan peneliti

Lampiran 3. Naskah Penjelasan kepada Orang Tua / Kerabat Pasien Lainnya

Lampiran 4. Persetujuan setelah penjelasan (PSP)

Lampiran 5. Persetujuan dari komisi etika penelitian

Hubungan hasil pemeriksaan indocyanin green retensi 15 menit

(ICG-R15) dengan skor child pugh pada pasien tumor hati di

RSUP. H Adam malik Medan

Abstrak

Latar belakang: Keganasan hati terutama hepatocellular carcinoma (HCC) merupakan penyakit keganasan terbanyak ketujuh didunia. Penilaian perioperatif diantaranya pemeriksaan fungsi hati menjadi suatu hal yang sangat penting dalam menetukan batas anatomi dan besarnya tumor untuk meningkatkan efektifitas reseksi. Saat ini di Indonesia pasien dengan tumor hati hanya diperiksa dengan menggunakan Child Pugh (CP), sementara yang berkembang saat ini modalitas pemeriksaan Indocyanin Green ( ICG-R15) menjadi pilihan utama pada perioperatif pasien. Untuk itu penulis ingin mengetahui tentang hubungan antara kedua pemeriksaan tersebut pada pasien tumor hati.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara hasil pemeriksaan ICG-R15 dengan skor CP pada penderita tumor hati di RSUP H. Adam Malik Medan.

Metode: Penelitian deskriptif analitik dengan jumlah sampel 12 kasus, dilakukan pengukuran Child pugh score dan ICG-R15 tehadap semua pasien tersebut, kemudian ditentukan korelasi antara keduanya dengan perhitungan korelasi pearson.

Hasil: Dari 12 sampel penelitian penderita tumor hati, dinilai ICG-R15 dan skor CP. Pada seluruh sampel penelitian penderita tumor hati didapatkan ICG-R15 diatas nilai normal, dengan rata-rata nilai ICG-R15 adalah 33,583 ± 14,209%. Nilai ICG-R15 tertinggi adalah 50% dan terendah adalah 10%. Pada perhitungan kekuatan dengan meggunakan uji korelasi Pearson dalam menilai hubungan antara hasil pemeriksaan ICG R15 dengan skor CP didapatkan nilai r=0,964 dan p value 0,001. Hal ini berarti terdapat hubungan antara skor CP dengan ICG-R15 dengan kekuatan hubungan 0,964 (sangat kuat). Sehingga semakin tinggi skor CP maka semakin tinggi ICG-R15.

Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara hasil pemeriksaan ICG-R15 dengan skor Child Pugh dengan kekuatan hubungan yang sangat kuat (p = 0,001 r=0,964 ). Sehingga semakin meningkatnya retensi ICG pada penderita tumor hati, maka akan didapatkan juga peningkatan dari skor Child Pugh

Kata kunci: Child pugh score, Indocyanine Green Retention 15, Reseksi liver.