1 TESIS
Oleh
ANI MULYANDARI 137032232/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KESEDIAAN IBU BERSALIN UNTUK PEMASANGAN IUD PADA KALA IV PERSALINAN
DI KLINIK BERSALIN DI KECAMATAN TELUK BINTAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ANI MULYANDARI 137032232/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Telah diuji
Pada Tanggal : 6 Juli 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
PERNYATAAN
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KESEDIAAN IBU BERSALIN UNTUK PEMASANGAN IUD PADA KALA IV PERSALINAN
DI KLINIK BERSALIN DI KECAMATAN TELUK BINTAN PROVINSI KEPULAUAN RIAU TAHUN 2015
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Agustus 2015
ABSTRAK
Intra Uterine Device (IUD) merupakan pilihan kontrasepsi yang efektif dan berjangka panjang, serta dapat dipakai oleh semua perempuan usia reproduktif. Efektifitas penggunaan sampai 99,4% dan dapat mencegah kehamilan hingga 5-10 tahun. Dapat dipasang langsung pada ibu pasca bersalin atau setelah plasenta dikeluarkan. Penelitian bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kesediaan ibu bersalin untuk pemasangan IUD pada kala IV persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau tahun 2015.
Jenis penelitian menggunakan metode survei dengan pendekatan potong lintang. Populasi adalah seluruh ibu hamil trimester III yang datang untuk memeriksakan kehamilannya di Klinik Bersalin yang ada di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau dan sampel berjumlah 112 orang dengan cara consecutive sampling. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil yang bersedia melakukan pemasangan IUD pada kala IV persalinan sebesar 39,3% yang dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap, persepsi, ketersediaan petugas kesehatan, keterjangkauan klinik dan dukungan suami. Namun, yang paling besar pengaruhnya adalah persepsi dengan nilai koefisien regresi 1,249 dan Exp (B) sebesar 3,488 yaitu ibu hamil yang berpersepsi baik kemungkinan sebesar 3,488 kali untuk bersedia melakukan pemasangan IUD dibanding dengan ibu hamil yang berpersepsi kurang.
Diharapkan untuk meningkatkan pengetahuan pada saat melakukan pemeriksaan kehamilan, merubah persepsi dan sikap ibu dengan upaya pendekatan dan pendidikan kesehatan dan didukung oleh suami serta adanya kesediaan petugas kesehatan untuk melakukan kunjungan ke rumah.
Kata Kunci : Pengetahuan, Persepsi, Sikap, Ketersediaan Petugas Kesehatan, Keterjangkauan Klinik, Dukungan Suami, IUD
ABSTRACT
Intra Uterine Device (IUD) is an effective and long-termed contraception; it can be used for all productive-aged women. The effectiveness of its use can reach to 99.4% and can forestall pregnancy up to 5-10 years. It can also be directly installed in women who have given childbirth or after the placenta is taken out. The objective of the research was to find out some factors which were correlated with pregnant women’s willingness to install IUD in Kala (Period) IV after childbirth in the Maternity Clinics in Teluk Bintan Subdistrict, Riau Archipelago Province, in 2015.
The research was a survey with cross sectional design. The population was all trimester III pregnant women who examined their pregnancy in the Maternity Clinics in Teluk Bintan Subdistrict, Riau Archipelago Province, and 112 of them were used as the samples, taken by using consecutive sampling technique. The data were analyzed by using chi square test and multiple logistic regression analysis.
The result of the research showed that there was the influence of knowledge, attitude, perception, the availability of health care providers, clinic affordability, and husbands’ support on 39.3% of the respondents who were willing to install IUD in their Kala IV childbirths. However, the variable which had the most dominant influence was the variable of perception at the coefficient regression value of 1.249 and Exp (β) was 3.488 which indicated that pregnant women who had good perception would have 3.488 times of the possibility to be willing to install IUD, compared with those who had bad perception.
It is recommended that knowledge at the time of examining pregnancy should be improved and women’s perception and attitude should be changed by performing health and education approach as well as husbands’ support and the willingness of health care providers to visit pregnant women’s homes.
Keywords: Knowledge, Perception, Attitude, Availability of Health Care Providers, Clinic Affordability, Husbands’ Support, IUD
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor yang Berhubungan dengan Kesediaan Ibu Bersalin untuk Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepaulauan Riau Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Drs. Subhilhar, M.A, Ph.D selaku pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.
4. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D dan dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga penulisan Proposal ini selesai.
5. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, MKM dan Sri Rahayu Sanusi, SKM, M.Kes, Ph.D selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Muhammad Roem, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bintan beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
7. Kepala Puskesmas dan Bidan Praktek Swasta (BPS) yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.
8. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) Sumardi dan Ibunda Sujinah, serta bapak ibu mertua dan keluarga besar yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
10.Teristimewa buat suami tercinta Dimas Laksono, SE dan anakku Shafeea Fakhira Nadhifa berkat merekalah penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi ini.
11.Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
12.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Agustus 2015 Penulis
Ani Mulyandari 137032232/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Ani Mulyandari, lahir pada tanggal 15 Oktober 1984 di Tanjungpinang, beragama Islam, bertempat tinggal di Jalan Matador Gg. Durian No.17. Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Alm. Sumardi dan ibunda Sujinah, anak keenam dari enam bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD 009 Kecamatan Bukit Bestari, SMP Negeri 06 Kecamatan Bukit Bestari, SMA Negeri 05 Kecamatan Tanjungpinang Barat, Diploma Kebidanan III Poltekes Riau Pekanbaru, Program Studi D-IV Stikes Ngudiwaluyo Ungaran Kabupaten Semarang dan tahun 2013 sampai sekarang penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja dari tahun 2008 sampai sekarang sebagai Pendidik di Akademi Kebidanan Anugerah Bintan Tanjungpinang.
DAFTAR ISI
2.1. IUD (Intra Uterine Device)/Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) ... 12
2.1.1. Jenis-jenis IUD ... 13
2.1.2. Keuntungan IUD ... 19
2.1.3. Kerugian IUD ... 20
2.1.4. Indikasi/Persyaratan Pemakaian IUD ... 20
2.1.5. Waktu Pemasangan IUD ... 21
2.1.6. Cara Kerja IUD ... 22
2.1.7. Pemasangan IUD ... 23
2.1.8. Pencabuatan IUD ... 25
2.2. Persalinan Kala IV ... 27
3.3.1. Populasi ... 40
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 44
3.6. Metode Pengukuran ... 46
3.6.1. Pengukuaran Variabel Dependen ... 46
3.6.2. Pengukuran Variabel Independen ... 46
3.7. Metode Analisis Data ... 50
3.7.1. Analisis Univariat ... 50
3.7.2. Analisis Bivariat ... 50
3.7.3. Analisis Multivariat ... 51
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 52
4.1. Gambaran Klinik Bersalin di Kecamatan Taluk Bintan ... 52
4.2. Pemasangan IUD ... 53
4.3. Faktor Predisposisi meliputi Umur, Jumlah Anak, Pendidikan Pengetahuan, Persepsi dan Sikap ... 53
4.3.1. Faktor Umur, Jumlah Anak dan Pendidikan ... 53
4.3.2. Faktor Pengetahuan ... 55
4.3.3. Factor Persepsi ... 56
4.3.4. Faktor Sikap ... 57
4.4. Faktor Pendorong meliputi Ketersediaan IUD, Ketersediaan Petugas Kesehatan dan Keterjangkauan Klinik ... 59
4.5. Faktor Pendukung meliputi Dukungan Suami dan Dukungan Petugas Kesehatan ... 59
4.6. Hubungan Faktor Predisposisi (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Persepsi dan Sikap) dengan Pemasangan IUD ... 62
4.7. Hubungan Faktor Pendorong (Ketersediaan IUD, Ketersediaan Petugas Kesehatan dan Keterjangkaun Klinik) dengan Pemasangan IUD ... 64
4.8. Hubungan Faktor Pendukung (Dukungan Suami dan Dukungan Petugas Kesehatan) dengan Pemasangan IUD ... 66
4.9. Analisis Multivariat ... 67
BAB 5. PEMBAHASAN ... 71
5.1. Faktor Predisposisi yang Berhubungan dengan Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 71
5.2. Faktor Pendorong yang Berhubungan dengan Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun
2015 ... 81
5.3. Faktor Pendukung yang Berhubungan dengan Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 84
5.4. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 88
BAB 6. KESIMPULAN ... 92
6.1. Kesimpulan ... 92
6.2. Saran ... 93
DAFTAR PUSTAKA ... 95
LAMPIRAN ... 99
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1. Jenis dan Ukuran Lippes Loops ... 14 3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel Independen 43 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Penelitian ... 49 4.1. Distribusi Frekuensi Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik
Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 53 4.2. Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi (Umur, Jumlah Anak,
Pendidikan, Pengetahuan, Persepsi dan Sikap) di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 54 4.3. Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Pengetahuan di Klinik
Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 55 4.4. Distribusi Frekuensi Faktor Pengetahuan di Klinik Bersalin di
Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 56 4.5. Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Persepsi di Klinik
Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 56 4.6. Distribusi Frekuensi Faktor Persepsi di Klinik Bersalin di Kecamatan
Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 57 4.7. Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Sikap di Klinik Bersalin
di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 58 4.8. Distribusi Frekuensi Faktor Sikap di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk
Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 58 4.9. Distribusi Frekuensi Faktor Pendorong (Ketersediaan IUD, Ketersediaan
Petugas Kesehatan dan Keterjangkauan Klinik) di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 59
4.10. Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Dukungan Suami di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 60 4.11. Distribusi Frekuensi Faktor Dukungan Suami di Klinik Bersalin di
Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 60 4.12. Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Dukungan Petugas
Kesehatan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 61 4.13. Distribusi Frekuensi Faktor Dukungan Petugas Kesehatan di Klinik
Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 61 4.14. Hubungan Faktor Predisposisi (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan,
Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) dengan Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 64 4.15. Hubungan Faktor Pendorong (Ketersediaan IUD, Ketersediaan Petugas
Kesehatan dan Keterjangkauan Klinik) dengan Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 66 4.16. Hubungan Faktor Pendukung (Dukungan Suami dan Dukungan Petugas
Kesehatan) dengan Pemasangan IUD pada Kala IV Persalinan di Klinik Bersalin di Kecamatan Teluk Bintan Provinsi Kepulauan Riau Tahun 2015 ... 67 4.17. Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ... 68 4.18. Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ... 68
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman
2.1. Jenis-Jenis IUD ... 16 2.2. Teori Lawrence Green (1980) ... 38 2.3. Kerangka Konsep Penelitian ... 39
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Lembar Penjelasan Kepada Responden ... 99
2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ... 100
3. Kuesioner Penelitian ... 101
4. Master Data Penelitian ... 105
5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 111
6. Hasil Analisis Statistik ... 116
7. Dokumentasi Penelitian ... 139
8. Surat Izin Penelitian ... 141
9. Surat Selesai Penelitian... 142
