Penetapan Indikator Mutu Bag SDM

(1)

INDIKATOR MUTU INDIKATOR MUTU

BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA BAGIAN SUMBER DAYA MANUSIA

RSUD dr SLAMET GARUT RSUD dr SLAMET GARUT

A. LATAR BELAKANG A. LATAR BELAKANG

Rumah sakit adalah sebuah

Rumah sakit adalah sebuah sarana kesehatan yang menyelenggarakansarana kesehatan yang menyelenggarakan

pel

pelayaayanan nan rawrawat at inainap, p, rawrawat at jaljalan, an, gawgawat at dadarurrurat, at, tintindadakan kan medmedik ik yanyangg

dila

dilaksanksanakan selamakan selama a 24 jam melalui upaya keseha24 jam melalui upaya kesehatan peroratan peroranganngan. . DalaDalamm

penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, maka rumah sakit harus melakukan

upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan pelayanan medik baik melalui

akreditasi, sertifikasi, ataupun proses peningkatan mutu lainnya.

Dal

Dalam am perperkemkembanbangangannya nya rumrumah ah saksakit it teltelah ah berberububah ah menmenjadjadi i suasuatutu

institusi yang sangat kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang

baik

baik. . DengDengan mengikuan mengikuti standar akreti standar akreditaditasi rumah sakit di si rumah sakit di IndoIndonesia, makanesia, maka

diharapkan rumah sakit akan dapat memberikan sebuah pelayanan yang baik,

pe

pelalayayananan n yayang ng babaik ik inini i titidadak k akakan an teterwrwujujud ud apapababilila a rurumamah h sasakikit t titidadak k

memperhatikan fasilitas keamanan untuk pasien

memperhatikan fasilitas keamanan untuk pasien (patient safety) (patient safety) , pengunjung,, pengunjung,

dan petugas (eselamatan dan esehatan erja).

!p

!payaya a pepeniningngkakatatan n mumutu tu pepelalayayananan n kekesesehahatatan n dadapapat t didiarartitikakann

ke

keselseluruuruhan han upaupaya ya dan dan kekegiagiatan tan se"se"ara ara kokomprmpreheehensinsif f dan dan intintegregratif atif yanyangg

menyangkut struktur, proses, out"ome se"ara objektif, sistematik dan berlanjut

me

memanmantau tau dan dan menmenilailai i mutmutu u dan dan kewkewajaajaran ran pelpelayaayanan nan terterhadhadap ap paspasienien,,

m

menenggggununakakan an ppeleluuanang g ununtutuk k mmeneniningkgkatatkkan an ppelelayayananaan n ppaasisieen, n, ddaann

meme"ahkan masalah#masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang

diberikan di rumah sakit berdaya guna

diberikan di rumah sakit berdaya guna dan berhasil guna.dan berhasil guna.

$utu pelayanan kesehatan di rumah sakit perlu didukung oleh sumber

daya yang dimiliki meliputi sumber daya manusia, sarana, prasarana, peralatan

medi

medis, dan anggaran rumas, dan anggaran rumah sakit yang memadaih sakit yang memadai. . %erd%erdasarkasarkan &isi Rumahan &isi Rumah

'aki

'akit t yaityaitu R'!D dr 'lau R'!D dr 'lamet arumet arut $enjat $enjadi ebandi ebanggaggaan $asyaan $asyarakarakat arutt arut

*ang

*ang Diper"aya, Diper"aya, +man, +man, yaman, yaman, dan dan -erjangkau, -erjangkau, oleh oleh karena karena itu itu diperlukandiperlukan

sua

suatu tu proprogragram m kerkerja ja tahtahunaunan n gunguna a penpeningingkatkatan an mutmutu u pelpelayaayanan nan R'!D R'!D drdr

'lamet arut.

(2)

Mutu pelayanan merupakan faktor yang esensial dalam seluruh operasional sebuah rumah sakit. Langkah awal dalam melakukan proses manajemen mutu adalah penetapan indikator mutu. Indikator mutu kemudian akan dimonitoring secara berkala dan menjadi parameter dalam mengukur dan menilai suatu pelayanan yang diberikan. Untuk itulah, maka Bagian Sumber aya Manusia !SU dr Slamet "arut menetapkan Indikator Mutu.

B. PENGERTIAN

Indikator mutu adalah parameter yang dapat diukur, yang mewakili input, proses maupun hasil akhir dari suatu pelayanan dan proses manajerial yang digunakan untuk mengukur mutu dari pelayanan dan proses manajerial tersebut.

C. TUJUAN

1. Untuk mengukur mutu dari pelayanan kepegawaian dan iklat serta

proses manajerial di Bagian Sumber aya Manusia

2. Untuk meningkatkan mutu pelayanan #$uality impro%ement&

kepegawaian dan iklat di Bagian Sumber aya Manusia

D. TAHAPAN PENETAPAN INDIKATOR

Untuk menetapkan indikator, 'epala Bagian Sumber aya Manusia bersama dengan 'epala Sub Bagian 'epegawaian dan 'epala Sub Bagian (engembangan melakukan analisa alur)alur pelayanan kepegawaian dan iklat serta proses manajerial yang ada di masing)masing unit.

Setelah itu, 'epala Bagian Sumber aya Manusia bersama dengan 'epala Sub Bagian 'epegawaian dan 'epala Sub Bagian (engembangan menetapkan skala prioritas dari pelayanan)pelayanan kepegawaian dan iklat serta proses)proses manajerial mana yang akan dijadikan indikator dengan menggunakan diagram berikut *

(3)

alam menentukan prioritas atas kegiatan monitoring didasarkan pada beberapa proses, diantaranya *

+. uduk bersama diantara para pimpinan

. !ekomendasi dari -im kreditasi !SU dr Slamet "arut /. 'eputusan dari irektur

Selanjutnya indikator)indikator tersebut diajukan ke komite mutu untuk secara bersama)sama membuat rumusan cara pengukuran, frekuensi pengukuran 0 periode analisa, rentang nilai yang diharapkan serta mengintegrasikan proses pengumpulan data indikator tersebut ke dalam akti%itas kerja harian pegawai di Bagian Sumber aya Manusia.

!entang nilai yang diharapkan diperoleh dari *

1. ata dari !SU dr Slamet "arut seiring berjalannya waktu

. ata dari praktek)praktek yang disepakati bersama.

D. RUANG LINGKUP

T I D A K D I P I L I H Apakah indikator sejalan

dengan isi dan !isi r"!ah sakit#

Apakah indikator telah dialidasi ata" dipakai di Indonesia #

Apakah indikator ini aplikasi dari prinsip$ prinsip !"t"# Apakah ada %"k& adan'a gap dala! pelaksanaan# Ata" Apakah hal ts% pen&ng# (ontohn'a) *erkontri%"si kepada !or%idit' dan !ortalit'# *erh"%"ngan dengan "&lisasi 'ang &nggi# Me!%"t"hkan %ia'a &nggi# Apakah indikator %isa dikendalik an oleh pet"gas r"!ah sakit# Apakah indikato r akan %isa di"k"r dengan "pa'a 'ang +"k"p# D I P I L I H ,a ,a ,a ,a ,a Tidak Tidak

Tidak Tidak Tidak

(4)

Untuk melakukan pengawasan mutu, maka irektur !SU dr Slamet "arut telah menetapkan /+ #tiga puluh satu& indikator mutu di !SU dr Slamet "arut dalam rangka akreditasi !S, dimana salah satunya adalah indikator mutu area manajemen.

Sebagai tindak lanjut penetapan indikator mutu area manajemen, maka Bagian Sumber aya Manusia menetapkan +1 #sepuluh& aspek pelayanan kepegawaian dan iklat serta proses manajerial yang harus memiliki indikator mutu, sebagai berikut *

Indikator Mutu Baian Su!"#r da$a Manu%ia

No Indikator Mutu Standar

+ 'etepatan waktu pengurusan kenaikan pangkat +112  'etepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala +112

/ 'etepatan waktu pengurusan pensiun +112

3 'etepatan waktu pengumpulan Sasaran 'erja (egawai #S'(&

+112 4 (egawai mendapatkan pelatihan minimal 1 jam5tahun 612 6 7%aluasi paska pelaksanaan iklat +112 8 (eningkatan kepuasan karyawan dari aspek tupoksi 912 : 7dukasi cuci tangan bagi karyawan +112

9 'epatuhan pegawai cuci tangan +112

+1 !esponse time penanganan masalah kepegawaian dan diklat

+112

E. KEBIJAKAN

Untuk pelaksanaan monitoring mutu di setiap unit pelayanan, akan dibentuk tim monitoring mutu di Sub Bagian 'epegawai dan Sub Bagian (engembangan. (elaksanaan analisa hasil monitoring indikator mutu, rekomendasi perbaikan dan pengawasan pelaksanaan hasil perbaikan dikoordinasikan oleh 'omite Mutu !SUd dr Slamet "arut.

F. URAIAN INDIKATOR MUTU

&. KETEPATAN 'AKTU PENGURUSAN KENAIKAN PANGKAT

Judu( 'etepatan ;aktu (engurusan 'enaikan (angkat Di!#n%i Mutu 7fisiensi, efekti%itas dan kesinambungan pelayanan Tu)uan Mengetahui tingkat efekti%itas dan efisiensi waktu

(5)

pengurusan kenaikan pangkat (<S

D#*ini%i O+#ra%iona( 'enaikan (angkat adalah penghargaan yang diberikan atas prestasi kerja dan pengabdian (egawai <egeri Sipil terhadap <egara

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

 kali5tahun # pril dan =ktober& P#riod# Ana(i%a satu bulan

Nu!#rator >umlah (<S yang memperoleh S' kenaikan pangkat

D#no!inator >umlah (<S yang mengusulkan kenaikan pangkat Su!"#r Data (engelola kepegawaian

Standar +112

P#nanun )a-a" P#nu!+u( Data

Sub Bagian 'epegawaian

Ana(i%a 'omite Mutu

. KETEPATAN 'AKTU PENGURUSAN KENAIKAN GAJI BERKALA Judu( 'etepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala Di!#n%i Mutu 7fisiensi, efekti%itas dan kesinambungan pelayanan Tu)uan Mengetahui tingkat efekti%itas dan efisiensi waktu

pengurusan kenaikan gaji berkala

D#*ini%i O+#ra%iona( 'enaikan "aji Berkala adalah kenaikan gaji yang diberikan kepada (egawai <egeri Sipil yang telah mencapai masa kerja golongan yang ditentukan untuk kenaikan gaji berkala yaitu setiap  #dua& tahun sekali dan apabila telah memenuhi

(6)

persyaratan berdasarkan peraturan perundang) indangan yang berlaku

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan

P#riod# Ana(i%a satu bulan sekali

Nu!#rator >umlah pegawai yang mendapat S' kenaikan gaji berkala

D#no!inator >umlah pegawai yang mengusulkan kenaikan gaji berkala

Su!"#r Data (engelola kepegawaian

Standar +112

Sub Bagian 'epegawaian Laboratorium

Ana(i%a 'omite Mutu

/. KETEPATAN 'AKTU PENGURUSAN PENSIUN

Judu( 'etepatan waktu pengurusan pensiun

Di!#n%i Mutu 7fisiensi, efekti%itas dan kesinambungan pelayanan Tu)uan Mengetahui tingkat efekti%itas dan efisiensi waktu

pengurusan pensiun (<S

D#*ini%i O+#ra%iona( (ensiun adalah hak dari seorang (<S yang telah mengabdikan dirinya secara penuh kepada negara, serta telah memenuhi syarat formil maupun materi sebagaimana diatur dalam peraturan kepegawaian tentang batas usia pensiun bagi (egawai <egeri Sipil

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan

P#riod# Ana(i%a sebulan bulan sekali

(7)

D#no!inator >umlah (<S yang mengajukan pensiun Su!"#r Data (engelola kepegawaian

Standar +112

Ana(i%a 'omite Mutu

-. KETEPATAN 'AKTU PENGUMPULAN SASARAN KERJA PEGA'AI 0SKP1

Judu( 'etepatan ;aktu (engumpulan Sasaran 'erja (egawai #S'(&

Di!#n%i Mutu 7fisiensi, efekti%itas dan kesinambungan pelayanan Tu)uan Mengetahui pegawai yang menyusun dan

melaporkan S'( nya

D#*ini%i O+#ra%iona( Sasaran 'erja (egawai yang selanjutnya disingkat S'( adalah rencana kerja dan target yang akan dicapai oleh (egawai <egeri Sipil #(<S&

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

satu bulan #akhir tahun&

P#riod# Ana(i%a satu bulan

Nu!#rator >umlah (<S yang melaporkan S'( nya D#no!inator >umlah (<S di !SU dr Slamet "arut Su!"#r Data (engelola kepegawaian

Standar +112

(8)

2. PEGA'AI MENDAPATKAN PELATIHAN MINIMAL 3 JAM4TAHUN Judu( (egawai mendapatkan pelatihan minimal 1

jam5tahun

Di!#n%i Mutu 7fisiensi, efekti%itas dan kesinambungan pelayanan Tu)uan -ergambarnya data pegawai yang memperoleh

kesempatan mengikuti diklat minimal 1 jam5tahun D#*ini%i O+#ra%iona( (elatihan adalah proses pendidikan jangka pendek

yang menggunakan prosedur sistematis dan terorganisir sehingga pegawai mempelajari pengetahuan dan keterampilan teknis untuk tujuan tertentu

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan P#riod# Ana(i%a satu bulan

Nu!#rator >umlah pegawai yang mengikuti diklat

D#no!inator >umlah seluruh pegawai !SU dr Slamet "arut Su!"#r Data (engelola iklat

Standar 60%

Sub Bagian (engembangan

(9)

5. E6ALUASI PASKA PELAKSANAAN DIKLAT

Judu( 7%aluasi paska pelaksanaan iklat

Di!#n%i Mutu 7fisiensi, efekti%itas dan kesinambungan pelayanan Tu)uan Mengetahui efekti%itas dan efisiensi paska pelatihan D#*ini%i O+#ra%iona( 7%aluasi iklat adalah kegiatan yang dilakukan

untuk menganalisis kesesuaian perencanaan kegiatan iklat dengan pelaksanaannya

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan

P#riod# Ana(i%a Satu bulan sekali

Nu!#rator >umlah pegawai yang yang die%aluasi setelah mengikuti diklat

D#no!inator >umlah pelatihan yang dilaksanakan Su!"#r Data (engelola diklat

Standar +11 2

Sub Bagian (engembangan

(10)

7. PENINGKATAN KEPUASAN KARYA'AN DARI ASPEK TUPOKSI Judu( (eningkatan kepuasan karyawan dari aspek tupoksi Di!#n%i Mutu 'enyamanan

Tu)uan Menggambarkan tingkat kepuasan karyawan selama melaksanakan tugas pokok dan fungsinya D#*ini%i O+#ra%iona( 'epuasan adalah tingkat kepuasan seseorang

setelah membandingkan kinerja atau hasil yang dirasakan dibandingkan dengan harapannya

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan

P#riod# Ana(i%a tiap bulan

Nu!#rator >umlah pegawai memperoleh kepuasan dengan tupoksinyayang di sur%ey

D#no!inator >umlah pegawai yang mendapatkan tupoksi yang di sur%ey

Su!"#r Data Sub Bagian 'epegawaian dan Sub Bagian (engembangan

Standar 912

Sub Bagian 'epegawaian dan Sub Bagian (engembangan

(11)

/. EDUKASI CUCI TANGAN BAGI KARYA'AN

Judu( 7dukasi ?uci -angan bagi 'aryawan Di!#n%i Mutu 'eselamatan pasien

Tu)uan Mencegah dan mengurangi infeksi terkait pelayanan kesehatan

D#*ini%i O+#ra%iona(  ?uci tangan adalah proses yang secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan air bersih dan sabun atau menggunakan lkohol based handrub

 Indikasi ?uci tangan *

 sebelum 0 sesudah ontak dengan pasien@

 Sebelum menangani alat infasif dengan pasien  Setelah kontak dengan cairan tubuh atau

eskresi pasien

 Bila berpindah dari bagian tubuh pasien yang terkontaminasi kebagian tub uh pasien lainnya selama perawatan pasien yang sama

 Setelah kontak dengan benda)benda dan permukaan lingkungan sekitar pasien

 Setelah melepaskan sarung tangan steril dan non steril

 Setelah keluar dari kamar mandi5;? ,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan P#riod# Ana(i%a -iap bulan

Nu!#rator >umlah pegawai yang mampu mempraktekan cuci tangan sesuai standar

D#no!inator >umlah pegawai yang memperoleh edukasi cuci tangan

Su!"#r Data Sub Bagian 'epegawaian dan Sub Bagian (engembangan

Standar +112

Ana(i%a 'omite Mutu

8. KEPATUHAN CUCI TANGAN

Judu( 'epatuhan ?uci -angan

Di!#n%i Mutu 'eselamatan pasien

(12)

pelayanan kesehatan

D#*ini%i O+#ra%iona(  ngka kepatuhan cuci tangan adalah tingkat kepatuhan staf dalam melakukan cuci tangan sesuai kondisi diatas

 Monitoring dilakukan di Sub Bagian 'epegawaian

dan Sub Bagian (engembangan

 Masing)masing -IM MU-U yang terkait mengamati proses kepatuhan cuci tangan perbulan

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan

P#riod# Ana(i%a dua bulan sekali

Nu!#rator >umlah proses yang melakukan cuci tangan sesuai dengan prosedur dalam satu bulan

D#no!inator >umlah proses yang yang diamati dalam satu bulan Su!"#r Data Sub Bagian 'epegawaian dan Sub Bagian

(engembangan

Standar +11 2

Ana(i%a 'omite Mutu

&3. RESPONSE TIME PENANGANAN MASALAH KEPEGA'AIAN DAN DIKLAT

Judu( !esponse -ime (enanganan Masalah 'epegawaian dan iklat

Di!#n%i Mutu 7fisiensi, efekti%itas dan kesinambungan pelayanan Tu)uan -ergambarnya pelayanan kepegawaian dan diklat

yang memuaskan bagi pegawai

(13)

tanggap yang diberikan oleh pengelola kepegawaian dan diklat dalam menangani keluhan5pengaduan masalah kepegawaian dan diklat

,r#ku#n%i

P#nu!+u(an Data

-iap bulan

P#riod# Ana(i%a tiap bulan

Nu!#rator >umlah pegawai yang mengajukan pengaduan cepat ditanggapi yang di sur%ey

D#no!inator >umlah pegawai yang mengajukan pengaduan Su!"#r Data Sub Bagian 'epegawaian dan Sub Bagian

(engembangan

Standar +112

Ana(i%a 'omite Mutu

G. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

No Kegiatan Jadwal Pelaksanaan

1 Menyusun rencana dan program kerja jangka pendek menengah di bagian sumber daya manusia dengan mempelajari bahan dan data sebagai pedoman serta evaluasi pelaksanaan tugas

Satu tahun sekali

2 Mengkoordinasikan semua kebutuhan subbagian kepegawaian dan subbagian pengembangan

Setiap bulan

3 Melaksanakan pemantauan dan pengawasan serta evaluasi penggunaan fasilitas-fasilitas subbagian kepegawaian dan subbagian pengembangan

Rutin

 Melaksanakan pemantauan dan pengawasan serta evaluasi kegiatan subbagian kepegawaian dan subbagian pengembangan

Setiap bulan

! Mengkoordinasikan penyusunan uraian tugas bagi para kepala subbagian kepegawaian dan kepala subbagian pengembangan

Satu tahun sekali

" Mengembangkan kegiatan pelayanan subbagian kepegawaian dan subbagian pengembangan

#nsidentil

(14)

tenaga subbagian kepegawaian dan subbagian pengembangan

% Melakukan bimbingan& arahan& pengawasan& pengendalian serta mengevaluasi kepada kepala subbagian kepegawaian dan kepala subbagian pengembangan dibawahnya dibidang tugasnya

Setiap minggu

' Mengkoordinasikan pembuatan prosedur-prosedur tetap guna melancarkan pelayanan tugas bagi petugas-petugas yang berada dibawah wewenang kepala subbagian kepegawaian dan kepala subbagian pengembangan

#nsidentil

1( Menyelenggarakan rapat-rapat atau pertemuan-pertemuan berkala beserta staf bawahannya& guna membahas perencanaan-perencanaan& evaluasi perencanaan& evaluasi pelaksanaan tugas-tugas& pemecahan masalah-masalah yang timbul dan lain-lain demi terciptanya mutu pelayanan kepegawaian dan diklat yang optimal

)ua bulan sekali

11 Menyelenggarakan rapat-rapat atau pertemuan-pertemuan koordinasi dengan bagian atau bidang lainnya

)ua bulan sekali

12 Melaksanakan pembinaan dan penilaian prestasi kerja pegawai melalui sasaran kerja pegawai *S+, kepada bawahan sesuai ketentuan yang berlaku untuk peningkatan prestasi kerja

Rutin

13 Melaporkan hasil pelaksanaan tugas baik secara tertulis atau lisan kepada atasan langsung guna dijadikan bahan pertimbangan atasan dalam mengambil keputusan

Rutin

1 Melaksanakan tugas lain yang diberikan direktur dan wakil direktur umum& baik lisan maupun tulisan

#nsidentil

H. EALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAP!"AN

.agian Sumber )aya Manusia akan melakukan evaluasi terhadap kegiatan yang dilakukan/ .entuk evaluasi yang dibuat oleh .agian Sumber )aya Manusia ada dua jenis yaitu evaluasi formatif dan evaluasi sumatif/ 0valuasi formatif dilakukan dan dibuat setelah masing  masing kegiatan terlaksana/ .agian Sumber )aya Manusia akan membuat laporan evaluasi setiap

(15)

kegiatan yang meliputi waktu kegiatan& hambatan dan kendala serta berhasil tidaknya setiap kegiatan yang direncanakan/ 0valuasi sumatif adalah bentuk evaluasi secara keseluruhan dari semua kegiatan subbagian kepegawaian dan subbagian pengembangan yang akan dibuat pada akhir tahun/

I. PEN#ATATAN$ PELAP!"AN DAN EALUASI KEGIATAN

.agian Sumber )aya Manusia akan membuat analisis terhadap seluruh program kegiatan yang direncanakan/ asil evaluasi dari setiap kegiatan bidang penunjang medik dan non medik akan dilaporkan kepada akil )irektur 4mum dan )irektur RS4) dr Slamet 5arut/

J. PENUTUP

)emikian ,rogram +erja .agian Sumber )aya Manusia 6ahun 2(1" yang kami susun& mohon dukungan dan kerjasama dari semua pihak untuk dapat terlaksananya program kerja ini/ Saran dan kritik yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi peningkatan mutu pelayanan kepegawaian dan diklat di RS4) dr Slamet 5arut/

4capan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu tersusunnya program kerja ini/

akil )irektur 4mum RS4) dr Slamet 5arut

adan Sopian AidayatS.Sos.MM <I(. +988133 +9991+ + 11/

+epala .agian S)M RS4) dr Slamet 5arut

-atang ;ahyudin,S.Sos.M.Si <I(. +96419+/ +9:61/ + 1+/

(16)

PROGRAM KERJA

INDIKATOR MUTU SDM

(17)

Penetapan Indikator Mutu Bag SDM

PROGRAM KERJA

INDIKATOR MUTU SDM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) dr SLAMET GARUT

TAHUN 2016