DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( DPA SKPD )

(1)

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

( DPA SKPD )

TAHUN ANGGARAN 2020

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

KODE NAMA FORMULIR

R i n g k a s a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n S a t u a n K e r j a Perangkat Daerah

R i n c i a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n P e n d a p a t a n S a t u a n Kerja Perangkat Daerah

R i n c i a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n B e l a n j a T i d a k Langsung Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rekapitulasi Belanja Langsung menurut Program dan Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

R i n c i a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n B e l a n j a L a n g s u n g Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Penerimaan Pembiayaan Daerah Rincian Pengeluaran Pembiayaan Daerah

DPA SKPD

DPA SKPD 1

DPA SKPD 2.1

DPA SKPD 2.2

DPA SKPD 2.2.1

DPA SKPD 3.1 DPA SKPD 3.2

(2)

Formulir DPA SKPD RINGKASAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Tahun Anggaran 2020

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

Urusan Pemerintahan : 1 . 02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1 . 02 . 02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO Sub Unit Organisasi : 1 . 02 . 02 . 01 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO

KODE

REKENING URAIAN JUMLAH

(Rp)

1 2 3

5 BELANJA 39.808.762.256,00

5 . 1 BELANJA TIDAK LANGSUNG 28.957.639.256,00

5 . 1 . 1 Belanja Pegawai 28.957.639.256,00

5 . 2 BELANJA LANGSUNG 10.851.123.000,00

5 . 2 . 3 Belanja Modal 10.851.123.000,00

SURPLUS / (DEFISIT) (39.808.762.256,00)

RENCANA PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH PERTRIWULAN

NO. URAIAN

TRIWULAN

I II III IV JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7

Pendapatan

1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Belanja Tidak Langsung

2.1 7.239.408.000,00 7.239.408.000,00 7.239.408.000,00 7.239.415.256,00 28.957.639.256,00

Belanja Langsung

2.2 292.000.000,00 9.509.123.000,00 1.050.000.000,00 0,00 10.851.123.000,00

Penerimaan Pembiayaan

3.1 ^0,00 ^0,00 ^0,00 ^0,00 ^0,00

Pengeluaran Pembiayaan

3.2 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

NIP. 19620204 198802 1 002 Kendal, 2 January 2020

MOH TOHA, ST, M.Si Sekretaris Daerah

Menyetujui

Formulir DPA SKPD Halaman 1

(3)

Tahun Anggaran 2020

Formulir DPA SKPD

2.2 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

Urusan Pemerintahan : 1 . 02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1 . 02 . 02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO Sub Unit Organisasi : 1 . 02 . 02 . 01 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO

REKAPITULASI BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

URAIAN JUMLAH

TRIWULAN KODE

PROGRAM &

KEGIATAN

Sumber

Dana I II III IV

LOKASI KEGIATAN

TARGET KINERJA

2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 6 + 7 + 8 + 9

1

Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru-paru/rumah sakit mata

292.000.000,00 9.509.123.000,00 1.050.000.000,00 0,00 10.851.123.000,00

1.02 . 1.02.02 . 26

8.679.123.000,00 KABUPATEN

KENDAL

Pengadaan Alat - alat Kesehatan 1 Paket 5 0,00 8.679.123.000,00 0,00 0,00

1.02 . 1.02.02 . 26 . 30

2.172.000.000,00 Kendal

Pengadaan alat-alat kesehatan rumah sakit (DBHCHT)

292.000.000,00 830.000.000,00 1.050.000.000,00 0,00

19 15 unit

1.02 . 1.02.02 . 26 . 31

292.000.000,00 9.509.123.000,00 1.050.000.000,00 0,00 10.851.123.000,00

JUMLAH

Kendal, 2 January 2020

AGUS DWI LESTARI, SIP, MH.

Pejabat Pengelola Keuangan Daerah

NIP. 19720829 199203 1 003 Mengesahkan,

dr. HARIS TIYANTO, Sp.B NIP. 196201091989011001

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

No. N A M A NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Ka. BAPERLITBANG Kab. Kendal - TAPD

2 Kabag. Adm. Pembangunan Setda Kendal - TAPD

3 Kabid. Anggaran BAKEUDA Kab. Kendal - TAPD

Plt. DIREKTUR

Formulir DPA SKPD 2.2 Halaman 1

(4)

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

( DPA SKPD )

TAHUN ANGGARAN 2020

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

KODE NAMA FORMULIR

R i n g k a s a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n S a t u a n K e r j a Perangkat Daerah

R i n c i a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n P e n d a p a t a n S a t u a n Kerja Perangkat Daerah

R i n c i a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n B e l a n j a T i d a k Langsung Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rekapitulasi Belanja Langsung menurut Program dan Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

R i n c i a n D o k u m e n P e l a k s a n a a n A n g g a r a n B e l a n j a L a n g s u n g Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Rincian Penerimaan Pembiayaan Daerah Rincian Pengeluaran Pembiayaan Daerah

DPA SKPD

DPA SKPD 1

DPA SKPD 2.1

DPA SKPD 2.2

DPA SKPD 2.2.1

DPA SKPD 3.1 DPA SKPD 3.2

(5)

Formulir DPA SKPD RINGKASAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Tahun Anggaran 2020

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

Urusan Pemerintahan : 1 . 02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1 . 02 . 02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO Sub Unit Organisasi : 1 . 02 . 02 . 02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO (BLUD)

KODE

(Rp)

1 2 3

4 PENDAPATAN 132.000.000.000,00

4 . 1 PENDAPATAN ASLI DAERAH 132.000.000.000,00

4 . 1 . 4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah 132.000.000.000,00

5 BELANJA 132.000.000.000,00

5 . 2 . 1 Belanja Pegawai 61.420.000.000,00

5 . 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa 55.722.000.000,00

5 . 2 . 3 Belanja Modal 14.858.000.000,00

SURPLUS / (DEFISIT) 0,00

RENCANA PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH PERTRIWULAN

NO. URAIAN

TRIWULAN

I II III IV JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7

Pendapatan

1 33.000.000.000,00 33.000.000.000,00 33.000.000.000,00 33.000.000.000,00 132.000.000.000,00

Belanja Tidak Langsung

2.1 ^0,00 ^0,00 ^0,00 ^0,00 ^0,00

Belanja Langsung

2.2 32.485.500.200,00 34.545.500.200,00 33.335.500.200,00 31.633.499.400,00 132.000.000.000,00

Penerimaan Pembiayaan

3.1 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Pengeluaran Pembiayaan

3.2 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

NIP. 19620204 198802 1 002 Kendal, 2 January 2020

MOH TOHA, ST, M.Si Sekretaris Daerah

Menyetujui

Formulir DPA SKPD Halaman 1

(6)

Tahun Anggaran 2020

Formulir DPA SKPD

2.2 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

REKAPITULASI BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

URAIAN JUMLAH

TRIWULAN KODE

PROGRAM &

KEGIATAN

Sumber

Dana I II III IV

LOKASI KEGIATAN

TARGET KINERJA

2 3 4 5 6 7 8 9 10 = 6 + 7 + 8 + 9

1

Program Peningkatan Kualitas Pelayanan BLUD

32.485.500.200,00 34.545.500.200,00 33.335.500.200,00 31.633.499.400,00 132.000.000.000,00 1.02 . 1.02.02 . 33

132.000.000.000,00 Kendal

Biaya Pelayanan BLUD ^{12 bulan} 23 32.485.500.200,00 34.545.500.200,00 33.335.500.200,00 31.633.499.400,00

1.02 . 1.02.02 . 33 . 01

32.485.500.200,00 34.545.500.200,00 33.335.500.200,00 31.633.499.400,00 132.000.000.000,00 JUMLAH

NIP. 19720829 199203 1 003 Mengesahkan,

dr. HARIS TIYANTO.Sp.B NIP. 196201091989011001

Direktur

Formulir DPA SKPD 2.2 Halaman 1

(7)

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

( DPA SKPD )

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

TAHUN ANGGARAN 2020

BELANJA LANGSUNG

:

NO DPA SKPD 1.02 02 33 01 5 2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan ORGANISASI : 1.02 . 1.02.02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO PROGRAM : 1.02 . 1.02.02 . 33 Program Peningkatan Kualitas Pelayanan BLUD KEGIATAN : 1.02 . 1.02.02 . 33 . 01 Biaya Pelayanan BLUD

LOKASI KEGIATAN : Kendal

SUMBER DANA : 23 BLUD

JUMLAH ANGGARAN : Rp 132.000.000.000,00 (Seratus tiga puluh dua milyar rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/

KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA

NIP JABATAN

: : :

dr. HARIS TIYANTO.Sp.B

196201091989011001

Direktur

(8)

Tahun Anggaran 2020

Formulir DPA SKPD

2.2.1 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

NOMOR DPA SKPD

5 2

1.02 02 33 01

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

Urusan Pemerintahan : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1.02 . 1.02.02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO Program : 1.02 . 1.02.02 . 33 Program Peningkatan Kualitas Pelayanan BLUD Kegiatan : 1.02 . 1.02.02 . 33 . 01 Biaya Pelayanan BLUD

Lokasi Kegiatan : Kendal

Sumber Dana : 23 BLUD

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA

MASUKAN Jumlah Dana Rp. 132.000.000.000

KELUARAN Jumlah bulan pelayanan kesehatan kepada masyarakat 12 bulan

HASIL Prosentase peningkatan pelayanan BLUD 100 Prosen

DAMPAK Pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada masyarakat 12 bulan

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada masyarakat

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

KODE

(Rp) RINCIAN PERHITUNGAN

Volume Harga

Satuan Satuan

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

5 BELANJA 132.000.000.000,00

5 . 2 . 1 Belanja Pegawai 61.420.000.000,00

5 . 2 . 1 . 07 Belanja Pegawai BLUD 61.420.000.000,00

5 . 2 . 1 . 07 . 01 Belanja Pegawai BLUD 61.420.000.000,00

Biaya Pelayanan BLUD 61.420.000.000,00

1,00 61.420.000.000,00 61.420.000.000,00

- Belanja Pegawai BLUD Tahun

5 . 2 . 2 Belanja Barang dan Jasa 55.722.000.000,00

5 . 2 . 2 . 27 Belanja Barang dan Jasa BLUD 55.722.000.000,00

5 . 2 . 2 . 27 . 01 Belanja Barang dan Jasa BLUD 55.722.000.000,00

Belanja Barang dan Jasa BLUD 55.722.000.000,00

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO (BLUD) Halaman 1

(9)

KODE

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

1,00 55.722.000.000,00 55.722.000.000,00

- Belanja Barang dan Jasa BLUD tahun

5 . 2 . 3 Belanja Modal 14.858.000.000,00

5 . 2 . 3 . 90 Belanja Modal Pengadaan Tanah BLUD 2.348.000.000,00

5 . 2 . 3 . 90 . 01 Belanja Modal Pengadaan Tanah BLUD 2.348.000.000,00

Belanja Modal BLUD 2.348.000.000,00

1,00 2.348.000.000,00 2.348.000.000,00

- Belanja Modal Pengadaan Tanah BLUD Paket

5 . 2 . 3 . 91 Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD 10.800.000.000,00

5 . 2 . 3 . 91 . 01 Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD 10.800.000.000,00

1,00 10.800.000.000,00 10.800.000.000,00

- Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD Tahun

5 . 2 . 3 . 92 Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD 1.035.000.000,00

5 . 2 . 3 . 92 . 01 Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD 1.035.000.000,00

1,00 1.035.000.000,00 1.035.000.000,00

- Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD Tahun

5 . 2 . 3 . 93 Belanja Modal Pengadaan Jalan, Irigasi dan Jaringan BLUD 675.000.000,00

5 . 2 . 3 . 93 . 01 Belanja Modal Pengadaan Jalan, Irigasi dan Jaringan BLUD 675.000.000,00

Belanja Modal BLUD 675.000.000,00

1,00 675.000.000,00 675.000.000,00

- Belanja Modal Pengadaan Jalan, Irigasi dan Jaringan BLUD Tahun

(10)

KODE

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Jumlah Triwulan IV Triwulan III Triwulan II Triwulan I

NIP. 19720829 199203 1 003 Rp 32.485.500.200,00

Rp 34.545.500.200,00 Rp 33.335.500.200,00 Rp 31.633.499.400,00 Rp 132.000.000.000,00

Mengesahkan,

Direktur

(11)

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

( DPA SKPD )

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

TAHUN ANGGARAN 2020

BELANJA LANGSUNG

:

NO DPA SKPD 1.02 02 26 30 5 2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan ORGANISASI : 1.02 . 1.02.02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO

PROGRAM : 1.02 . 1.02.02 . 26 Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru-paru/rumah sakit mata

KEGIATAN : 1.02 . 1.02.02 . 26 . 30 Pengadaan Alat - alat Kesehatan LOKASI KEGIATAN : KABUPATEN KENDAL

SUMBER DANA : 5 DAK Kesehatan dan KB

JUMLAH ANGGARAN : Rp 8.679.123.000,00 (Delapan milyar enam ratus tujuh puluh sembilan juta seratus dua puluh tiga ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/

KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA

NIP JABATAN

: : :

dr. HARIS TIYANTO, Sp.B

196201091989011001

Plt. DIREKTUR

(12)

Tahun Anggaran 2020

Formulir DPA SKPD

2.2.1 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

NOMOR DPA SKPD

5 2

1.02 02 26 30

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

Urusan Pemerintahan : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1.02 . 1.02.02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO

Program : 1.02 . 1.02.02 . 26 Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru-paru/rumah sakit mata Kegiatan : 1.02 . 1.02.02 . 26 . 30 Pengadaan Alat - alat Kesehatan

Lokasi Kegiatan : KABUPATEN KENDAL Sumber Dana : 5 DAK Kesehatan dan KB

KELUARAN Ruang Operasi 1 Paket

NICU 1 Paket

Rawat Inap 1 Paket

Rawat Jalan 1 Paket

HASIL Jumlah RS pemerintah yang dibangun 0 buah

Prosentase Pelayanan terhadap gakin yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan 100 Prosen

DAMPAK Pemenuhan alat-alat kesehatan sesuai klasifikasi RS 4 paket

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pemenuhan alat-alat kesehatan sesuai klasifikasi RS

KODE

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

5 BELANJA 8.679.123.000,00

5 . 2 . 3 Belanja Modal 8.679.123.000,00

5 . 2 . 3 . 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 8.679.123.000,00

5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 849.000.000,00

Sub Rincian Objek 849.000.000,00

30,00 28.300.000,00 849.000.000,00

- Bed Pasien Set

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO Halaman 1

(13)

KODE

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

5 . 2 . 3 . 34 . 04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Mata 270.623.000,00

1,00 270.623.000,00 270.623.000,00

- Slit Lamp unit

5 . 2 . 3 . 34 . 08 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat-Alat Kedokteran Bedah 3.167.000.000,00

Sub Rincian Objek 3.167.000.000,00

4,00 112.000.000,00 448.000.000,00

- SC Set Set

1,00 847.000.000,00 847.000.000,00

- Fakoemulsifikasi Set unit

1,00 835.000.000,00 835.000.000,00

- Mesin Anestesi Ventilator unit

1,00 450.000.000,00 450.000.000,00

- USG untuk regional anestesi dan pemasangan CVP unit

1,00 587.000.000,00 587.000.000,00

- YAG Laser unit

5 . 2 . 3 . 34 . 09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan

882.500.000,00

1,00 882.500.000,00 882.500.000,00

- USG 4D unit

5 . 2 . 3 . 34 . 12 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kesehatan Anak 1.014.000.000,00

2,00 507.000.000,00 1.014.000.000,00

- Infant Ventilator unit

5 . 2 . 3 . 34 . 16 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Jantung 2.496.000.000,00

1,00 2.206.000.000,00 2.206.000.000,00

- Echo Cardiography unit

1,00 290.000.000,00 290.000.000,00

- Treadmill unit

(14)

KODE

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

NIP. 19720829 199203 1 003 Rp 0,00

Rp 8.679.123.000,00 Rp 0,00 Rp 0,00 Rp 8.679.123.000,00

Mengesahkan,

Plt. DIREKTUR

(15)

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

( DPA SKPD )

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

TAHUN ANGGARAN 2020

BELANJA LANGSUNG

:

NO DPA SKPD 1.02 02 26 31 5 2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan ORGANISASI : 1.02 . 1.02.02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO

PROGRAM : 1.02 . 1.02.02 . 26 Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru-paru/rumah sakit mata

KEGIATAN : 1.02 . 1.02.02 . 26 . 31 Pengadaan alat-alat kesehatan rumah sakit (DBHCHT) LOKASI KEGIATAN : Kendal

SUMBER DANA : 19 DBHCHT

JUMLAH ANGGARAN : Rp 2.172.000.000,00 (Dua milyar seratus tujuh puluh dua juta rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/

KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA

NIP JABATAN

: : :

dr. HARIS TIYANTO, Sp.B

196201091989011001

Plt. DIREKTUR

(16)

Tahun Anggaran 2020

Formulir DPA SKPD

2.2.1 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

NOMOR DPA SKPD

5 2

1.02 02 26 31

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

Urusan Pemerintahan : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan Organisasi : 1.02 . 1.02.02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO

Program : 1.02 . 1.02.02 . 26 Program pengadaan, peningkatan sarana dan prasarana rumah sakit/rumah sakit jiwa/rumah sakit paru-paru/rumah sakit mata Kegiatan : 1.02 . 1.02.02 . 26 . 31 Pengadaan alat-alat kesehatan rumah sakit (DBHCHT)

Lokasi Kegiatan : Kendal

Sumber Dana : 19 DBHCHT

KELUARAN Jumlah Pengadaan Alat Kesehatan 15 unit

HASIL Jumlah RS pemerintah yang dibangun 0 buah

Prosentase Pelayanan terhadap gakin yang datang ke RS pada setiap unit pelayanan 100 Prosen

DAMPAK Pemenuhan alat-alat kesehatan sesuai klasifikasi RS 15 unit

Kelompok Sasaran Kegiatan : Pemenuhan alat-alat kesehatan sesuai klasifikasi RS

KODE

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

5 BELANJA 2.172.000.000,00

5 . 2 . 3 Belanja Modal 2.172.000.000,00

5 . 2 . 3 . 34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran 2.172.000.000,00

5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Kedokteran Umum 2.172.000.000,00

Pengadaan alat-alat kesehatan 2.172.000.000,00

4,00 120.000.000,00 480.000.000,00

- Bed Side Monitor unit

2,00 120.000.000,00 240.000.000,00

- Defibrilator unit

4,00 73.000.000,00 292.000.000,00

- Bed Patient Electric set

4,00 27.500.000,00 110.000.000,00

- Kursi Roda Elektrik unit

1,00 1.050.000.000,00 1.050.000.000,00

- Computed Radiography + printer set

(17)

KODE

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

NIP. 19720829 199203 1 003 Rp 292.000.000,00

Rp 830.000.000,00 Rp 1.050.000.000,00 Rp 0,00 Rp 2.172.000.000,00

Mengesahkan,

Plt. DIREKTUR

(18)

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

( DPA SKPD )

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

TAHUN ANGGARAN 2020

PENDAPATAN

1.02 02 00 00 4 NO DPA SKPD :

URUSAN PEMERINTAHAN : 1 . 02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan ORGANISASI : 1 . 02 . 02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO SUB UNIT ORGANISASI : 1 . 02 . 02 . 02 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. SOEWONDO (BLUD)

PENGGUNA ANGGARAN/

KUASA PENGGUNA ANGGARAN NAMA

NIP JABATAN

: : :

dr. HARIS TIYANTO.Sp.B

196201091989011001

Direktur

(19)

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Formulir DPA SKPD

1

NOMOR DPA SKPD

00 00 4

Tahun Anggaran 2020

1.02 02

PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN PENDAPATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

KODE REKENING

JUMLAH (Rp) RINCIAN PERHITUNGAN

Tarif / Harga Volume

URAIAN

Satuan

1 2 3 4 5 6 = 3 x 5

PENDAPATAN

4 132.000.000.000,00

132.000.000.000,00 PENDAPATAN ASLI DAERAH

4 . 1

4 . 1 . 4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah 132.000.000.000,00

4 . 1 . 4 . 16 Pendapatan BLUD 132.000.000.000,00

4 . 1 . 4 . 16 . 01 Pendapatan Jasa Layanan Umum BLUD 132.000.000.000,00

18.000.000.000,00 Layanan Umum

- ₁ Tahun 18.000.000.000

101.000.000.000,00 Layanan Penjaminan BPJS

- ₁ Tahun 101.000.000.000

7.200.000.000,00 Layanan Penjaminan Jamkesda

- ₁ Tahun 7.200.000.000

2.800.000.000,00 Layanan Penjaminan Lainya

- ₁ Tahun 2.800.000.000

2.000.000.000,00 Pendapatan Lain-lain

- ₁ Tahun 2.000.000.000

1.000.000.000,00 Pendapatan Diklat

- ₁ Tahun 1.000.000.000

RENCANA PENDAPATAN PER TRIWULAN

Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV

Rp33.000.000.000,00 Rp33.000.000.000,00 Rp33.000.000.000,00 Rp33.000.000.000,00

Jumlah Rp132.000.000.000,00

NIP. 19720829 199203 1 003

Pejabat Pengelola Keuangan Daerah Mengesahkan,

Direktur

Formulir DPA SKPD 1 Halaman 1