Gambaran Distribusi Penderita Tonsilektomi Yang Dirawat Inap Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Tahun 2009.

22 

Loading.... (view fulltext now)

Loading....

Loading....

Loading....

Loading....

Teks penuh

(1)

iv ABSTRAK

GAMBARAN DISTRIBUSI PENDERITA TONSILEKTOMI YANG DIRAWAT INAP

DI RUMAH SAKIT IMMANUEL BANDUNG PERIODE TAHUN 2009

Rikha , 2010 Pembimbing I : dr. Freddy Tumewu A., MS Pembimbing II : dr. Evi Yuniawati, MKM

Tonsil adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh yang akan membesar sebagai reaksi pertahanan bila ada infeksi. Penatalaksanaan tonsilitis sendiri adalah dengan antibiotik ataupun dengan tonsilektomi. Tonsilektomi didefinisikan sebagai operasi pengangkatan seluruh tonsil palatina dan sudah sejak lama dikenal yaitu sekitar 2000 tahun yang lalu. Tonsilektomi diperkenalkan pertama kali oleh Cornelius Celcus seorang penulis dan peneliti Romawi.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi tonsilektomi yang dirawat inap dengan karakteristik distribusi menurut usia, jenis operasi, gejala klinis, lamanya rawat inap, akut atau kronis, komplikasi yang terjadi dan penanganannya serta penggunaan antibiotik pasca tonsilektomi di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode tahun 2009.

Metode penelitian dilakukan secara deskriptif observasional dengan rancangan penelitian retrospektif terhadap data rekam medis pasien tonsilektomi yang dirawat inap di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode tahun 2009.

Hasil yang diperoleh menunjukkan pada periode tahun 2009, terdapat 41 kasus tonsilektomi yang dirawat inap di Rumah Sakit Immanuel Bandung dengan keseluruhan penderita didiagnosis tonsilitis kronis.

Kesimpulan didapatkan gejala klinis tersering berupa odinofagia 85,4%, antibiotik pasca tonsilektomi yang paling banyak dipakai adalah golongan penicillin yaitu 39,1%, 63,4% merupakan pasien dewasa dan 9,8% pasien dengan komplikasi perdarahan.

(2)

v

ABSTRACT

DESCRIPTION OF DISTRIBUTION INPATIENT TONSILLECTOMY AT IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG

PERIOD YEAR 2009

Rikha , 2010 Tutor I : dr. Freddy Tumewu A, MS Tutor II : dr. Evi Yuniawati, MKM

Tonsils are part of the body’s defense system that will grow as a defense reactions when there is infection. Tonsillitis treatment is with antibiotics or with tonsillectomy. Tonsillectomy is defined as surgical removal of the palatine tonsils and has long been known that around 2000 years ago. It was first introduced by Cornelius Celcus, a Roman writer and researcher.

The aim of this study is to determine the prevalence of inpatient tonsillectomy on distribution characteristics, based on age, type of operation, symptoms, length of hospitalization, acute or chronic, complication and the treatment, and the use of post tonsillectomy antibiotic at Immanuel Hospital Bandung , for period year 2009.

The research method is a observasional descriptive with retrospective design of the medical record of inpatients with tonsillectomy at Immanuel Hospital Bandung, for period year 2009.

The results showed that in period year 2009, there were 41 cases of inpatients tonsillectomy at Immanuel Hospital Bandung which overall patient were diagnosted as chronic tonsillitis.

The conclusion obtained that 85,4% of odinophagia as the most common symptom, 39,1% of penicillin as the most common used antibiotic post tonsillectomy, 63.4% are adult patients and 9,8% patients with bleeding complication.

(3)

viii

2.1.1 Embriologi dan Perkembangan Tonsil ... 4

2.1.2 Anatomi Tonsil ... 5

2.1.3 Histologi Tonsil ... 6

(4)

ix

2.3.4 Kontraindikasi Tonsilektomi ... 16

2.3.5 Teknik Operasi Tonsilektomi ... 17

2.3.5.1 Guillotine ... 17

(5)

x

2.3.5.2.6 Laser (CO2-KTP) ... 21

2.3.6 Persiapan Praoperasi ... 21

2.3.6.1 Penilaian Praoperasi ... 21

2.3.6.2 Penilaian Praanestesia ... 24

2.3.7 Observasi Pasca Operasi di Ruang Pemulihan ... 24

2.3.8 Komplikasi ... 26

4.1 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Umur ... 32

4.2 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Akut atau kronis ... 33

4.3 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Besarnya Tonsil ... 34

(6)

xi

Pasien ... 34

4.5 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Lamanya Rawat Inap ... 35

4.6 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Jenis Operasi ... 36

4.7 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Komplikasi ... 37

4.8 Distribusi Pasien Tonsilektomi Berdasarkan Jenis Antibiotik Pasca Tonsilektomi ... 38

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 40

5.1 Simpulan ... 40

5.2 Saran ... 40

DAFTAR PUSTAKA ... 41

LAMPIRAN ... 43

RIWAYAT PENULIS ... 49

(7)

xii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Jangka waktu Puasa Persiapan Rutin Prabedah Elektif ... 23

Tabel 4.1 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan

Umur ... ... 32

Tabel 4.2 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Akut

atau Kronis ... 33

Tabel 4.3 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan

Besarnya Tonsil ... 34

Tabel 4.4 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan

Gejala Klinis Pasien ... 34

Tabel 4.5 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan

Lamanya Rawat Inap ... 35

Tabel 4.6 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan Jenis

Operasi ... 36

Tabel 4.7 Distribusi Pasien Tonsilektomi di RSI Berdasarkan

Komplikasi ... 37

Tabel 4.8 Distribusi Pasien Tonsilektomi Berdasarkan Jenis

Antibiotik Pasca Tonsilektomi ... 38

(8)

xiii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1. Anatomi tonsil palatina dan jaringan sekitarnya ... 5

Gambar 2.2. Histologi Tonsil dengan pewarnaan H&E ... 6

(9)

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran I. Data Rekam Medis Penderita Tonsilektomi Yang

Dirawat Inap di Rumah Sakit Immanuel Bandung

(10)

43 Lampiran I : Data Rekam Medis Penderita Tonsilektomi Yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Tahun 2009

NO UMUR SEX AKUT/

GEJALA KLINIK JENIS OP

sesak nafas TE Sefalosporin I

2 30 P Kronis T2 - T2 1 odinofagia, dysphagia,

(11)

44

8 11 P Kronis T2 - T2 1 odinofagia, febris TE Sefalosporin III

9 9 P Kronis T3 - T3 1

odinofagia 3 hari, dysphagia, batuk,mengorok, kurang konsentrasi

TA Penicillin

10 11 L Kronis T2 - T2 4 odinofagia, febris TE Makrolid

11 6 L Kronis T2 - T2 3 odinofagia TA Penicillin

12 14 L Kronis T2 - T2 2 odinofagia, febris,

ngorok, sleep apnea TA Makrolid

13 10 L Kronis T2 - T2 2 odinofagia TA Makrolid

14 8 P Kronis T2 - T2 1 odinofagia, dyspnoe TA Penicillin

15 31 L Kronis T2 - T2 2 odinofagia, febris

berulang TE Penicillin

16 27 P Kronis T2 - T2 1 odinofagia berulang,

(12)

45

17 14 L Kronis T2 - T2 1 odinofagia, ngorok,

mouth breathing TA Sefalosporin I

18 26 P Kronis T2 - T2 2 sakit tenggorokan,

febris TE Sefalosporin III

19 29 P Kronis T2 - T2 3 odinofagia TE Penicillin

20 7 L Kronis T2 - T2 1 odinofagia, febris TE Sefalosporin III

21 15 L Kronis T2 - T2 1

tonsilitis, odinofagia, mouth breathing,

dyspnoe

TA Penicillin

22 35 P Kronis T2 - T2 1 Odinofagia berulang TE Sefalosporin III

23 9 P Kronis T3 - T3 1 dyspnoe, ngorok shgga

(13)

46

24 39 P Kronis T2 - T2 1 odinofagia, febris TE Penicillin

25 10 L Kronis T2 - T2 1 odinofagia, febris TE Penicillin

26 13 P Kronis T2 - T2 1 odinofagia, ngorok,

tidur gelisah TE Sefalosporin I

27 50 L Kronis T2 - T2 2 odinofagia, rasa

mengganjal TE Kuinolon

28 10 L Kronis T2 - T2 1

odinofagia, ngorok, sleep apnea, mouth

breathing

TA Sefalosporin III

29 39 L Kronis T3 - T3 1 odinofagia, dysfagia TE Sefalosporin II

30 38 L Kronis T2 - T2 1 odinofagia, dysfagia,

(14)

47

31 36 L Kronis T2 - T2 1 odinofagia, febris TE Penicillin

32 42 L Kronis T2 - T2 2 odinofagia, batuk,

pilek, demam TE Sefalosporin III

33 14 L Kronis T2 - T2 1

odinofagia, batuk, pilek, demam, ngorok,

sleep apnea

TA Makrolid

34 25 P Kronis T2 - T2 2 odinofagia, febris TE Makrolid

35 23 P Kronis T2 - T2 1 odinofagia TE Sefalosporin III

36 4 L Kronis T2 - T2 1 odinofagia, sleep

apnea, ngorok TA Penicillin

(15)

48

38 24 L Kronis T3 - T3 1 TE Perdarahan post

tonsilektomi - Cauter Makrolid

39 4 P Kronis T3 - T3 2 odinofagia,

disfagia,febris TA

Perdarahan post

tonsilektomi - Cauter Penicillin

40 6 P Kronis T3 - T3 1 TE Perdarahan post

tonsilektomi - Tampon Penicillin

41 19 L Kronis T2 - T2 1 TE Perdarahan post

(16)

49

RIWAYAT HIDUP

Nama : Rikha Yunita

Nomor Pokok Mahasiswa : 0710212

Tempat/Tanggal lahir : P. Siantar, 26 Juni 1989

Alamat : Jalan William Iskanadar

Kompleks MMTC blok E No. 35

Medan - Sumatera Utara

Riwayat Pendidikan : Tahun 1995, lulus TK Methodist

Perdagangan

Tahun 2001, lulus SD Methodist

Perdagangan

Tahun 2004, lulus SMP Methodist

Pematang Siantar

Tahun 2007, lulus SMA Sutomo 1 Medan

Tahun 2007 – sekarang, mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen

(17)

1 BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tonsil (amandel) adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh. Karena

posisinya, banyak benda asing yang melaluinya dan bisa menimbulkan infeksi.

Tonsil berperan dalam menahan setiap serangan kuman. Karena itu tonsil akan

membesar sebagai reaksi pertahanan bila ada infeksi (Arie, 2007).

Penatalaksanaan tonsilitis sendiri adalah dengan antibiotik ataupun dengan

tonsilektomi. Tonsilektomi didefinisikan sebagai operasi pengangkatan seluruh

tonsil palatina. Tonsilektomi sudah sejak lama dikenal yaitu sekitar 2000 tahun

yang lalu. Cornelius Celcus seorang penulis dan meneliti Romawi yang pertama

memperkenalkan cara melepaskan tonsil dengan menggunakan jari dan

disarankan memakai alat yang tajam, jika dengan jari tidak berhasil. Tahun 1867

dikatakan bahwa sejak tahun 1000 sebelum masehi orang Indian Asiatik sudah

terampil dalam melakukan tonsilektomi. Frekuensi tindakan ini mulai menurun

sejak ditemukannya antibiotik untuk pengobatan penyakit infeksi (Arwansyah,

2007).

Pada awal tahun 1960 dan 1970-an, telah dilakukan 1 sampai 2 juta

tonsilektomi setiap tahunnya di Amerika Serikat. Angka ini menunjukkan

penurunan dari waktu ke waktu dimana pada tahun 1996, diperkirakan 287.000

anak-anak di bawah 15 tahun menjalani tonsilektomi, dengan atau tanpa

adenoidektomi. Dari jumlah ini, 248.000 anak (86,4%) menjalani

tonsiloadenoidektomi dan 39.000 lainnya (13,6%) menjalani tonsilektomi saja.

Hal serupa juga ditemukan di Skotlandia. Sedangkan pada orang dewasa berusia

16 tahun atau lebih, angka tonsilektomi meningkat dari 72 per 100.000 pada tahun

1990 (2.919 operasi) menjadi 78 per 100.000 pada tahun 1996 (3.200 operasi)

(Arwansyah, 2007).

Di Indonesia, belum ada data nasional mengenai jumlah operasi tonsilektomi.

(18)

2

menunjukkan kecenderungan penurunan jumlah operasi tonsilektomi dengan

puncak kenaikan pada tahun kedua sebanyak 275 kasus dan terus menurun sampai

tahun 2003 sebanyak 152 kasus (Arwansyah, 2007). Penelitian ini dapat

memberikan pengetahuan dan informasi mengenai pentalaksanaan tonsilitis

dengan tonsilektomi yang dirawat inap di RS Immanuel Bandung periode tahun

2009.

1.2 Identifikasi Masalah

Bagaimanakah distribusi tonsilektomi yang dirawat inap menurut usia ,jenis

operasi, gejala klinis, lamanya rawat inap, akut atau kronis, komplikasi yang

terjadi dan penanganannya serta jenis antibiotik pasca tonsilektomi di Rumah

Sakit Immanuel Bandung periode 2009.

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian

1.3.1 Maksud Penelitian

Mengetahui distribusi tonsilektomi dan penatalaksanaan pasca tonsilektomi di

Rumah Sakit Immanuel Bandung.

1.3.2 Tujuan Penelitian

Ingin mengetahui distribusi tonsilektomi yang dirawat inap menurut usia, jenis

operasi, gejala klinis, lamanya rawat inap, akut atau kronis, komplikasi yang

terjadi dan penanganannya serta jenis antibiotik pasca tonsilektomi di Rumah

(19)

3

1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah

1.4.1 Manfaat Praktis

Menambah wawasan masyarakat agar mengobati tonsilitis yang akut sampai

tuntas agar tidak menjadi kronis sehingga prevalensi tonsilektomi dapat

berkurang.

1.4.2 Manfaat Akademis

Menambah wawasan mengenai penatalaksanaan tonsilitis dengan tonsilektomi

sebagai bahan pembelajaran.

1.5 Metode Penelitian

Jenis penelitian : Deskriptif observasional

Rancangan penelitian : Retrospektif

Sampel penelitian : Whole Sample

1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Immanuel. Penelitian dilakukan

(20)

40 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

1. Dari 41 pasien tonsilektomi yang dirawat inap di RS Immanuel didapatkan

63,4% merupakan pasien dewasa.

2. Keseluruhan sampel didiagnosis tonsilitis kronis dan sebanyak 60,9%

pasien dirawat inap selama 1 hari.

3. Pembesaran tonsil terbanyak adalah T2-T2 dengan gejala klinis tersering

odinofagia dan disfagia.

4. Dari 41 pasien didapatkan 4 pasien mengalami komplikasi perdarahan

pasca tonsilektomi dan 3 orang diantaranya diterapi dengan kauter.

5. Sebanyak 70,7% menjalani operasi tonsilektomi tanpa disertai

adenoidektomi.

6. Jenis antibiotik yang paling banyak digunakan pasca tonsilektomi adalah

golongan penicillin (39,1%).

5.2 Saran

1. Disarankan untuk mengobati tonsilitis yang akut sampai tuntas agar tidak

menjadi kronis.

2. Data rekam medik pasien dibuat lebih lengkap dan tepat sehingga data

tersebut dapat digunakan sebagai sumber pengetahuan bagi tenaga medis

(21)

41

DAFTAR PUSTAKA

Arie Yulianto. 2007. Sakit Amandel Dan Perlukah Dioperasi?

http://www.tanyadokteranda.com/artikel/2007/11/sakit-amandel-dan-perlukah dioperasi. 7 Desember 2010.

Arwansyah Wanri. 2007. Tonsilektomi.

http://klikharry.files.wordpress.com/2007/09/tonsilektomi.pdf. 4 Oktober 2010.

Bailey BJ. 2001. Tonsillectomy. In : Bailey BJ, Calhour KH, Friedman NR, Newlands SD, Vrabec JT (editors). Atlas of Head and Neck Surgery-Otolaryngology. 2nd edition. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins. p.327-2-327-6.

Brodsky L., Poje C. 2001. Tonsilitis, Tonsillectomy and adenoidectomy. In : Bailey. Head and neck surgery-otolaryngology. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins. p.980-91.

Darrow D.H., Siemens C. 2002. Indications for tonsillectomy and adenoidectomy. Laryngoscope, 112:6-10.

Ferrari L.R., Vassalo S.A. Anesthesia for otolaryngology procedures. In : Cote CJ, Todres ID, Ryan JF, Goudsouzian NG ( editors). A Practice of anesthesia for infants and children. 3rd edition. Philadelphia : WB Saunders. p.461-67.

Henny Kartika. 2009. Tonsilektomi.

http://hennykartika.wordpress.com/category/tenggorok/. 12 Desember 2010.

Imaniar Ranti. 2010. Indikasi Tonsilektomi pada Tonsilitis Kronis.

http://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=Indikasi+Tonsilektomi+pada +Tonsilitis+Kronis. 10 November 2010.

Koltai P.J., Solares A., Mascha E.J., Meng Xu. 2002. Intracapsular partial tonsillectomy for tonsillar hypertrophy in children. Laryngoscope, 112:17-19.

(22)

42

Mansjoer A., Triyanti K., Rakhmi S., Wardhani W. I., Setiowulan W. 2001. Hipertrofi Adenoid. Dalam : Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3 Jilid Pertama. Jakarta : Media Aesculapius FK UI. Hal. 112.

Mikradia Elysia. 2007. Perbedaan Terapi Antibiotik Amoxycillin dengan

Thiamfenikol Terhadap Waktu Penyembuhan Pasca Tonsilektomi di RSUD dr. H. Soewondo Kendal.

http://www.unissula.ac.id/perpus/index.php?option=com_content&view=articl e&id=344:perbedaan-terapi-antibiotik-amoxycillin-dengan-thiamfenikol- terhadap-waktu-penyembuhan-pasca-tonsilektomi-di-rsud-dr-h-soewondo-kendal&catid=37:skripsi-kedokteran&Itemid=58. 10 November 2010.

Ronald A. B., Adel K. A., Paul M. H. 2002. Palatine Tonsil. http:/www.anatomuatlases.org/MicroscopicAnatomy/Section09/Plate09162.sht ml. 10 November 2010.

Rusmarjono, Efiaty, A.S. 2007. Faringitis, Tonsilitis, dan Hipertrofi Adenoid. Dalam : Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala dan leher. Edisi 6. Jakarta : FK UI. Hal. 221-25.

Terrence E. S. 2002. Peritonsillar Abscess: Diagnosis and Treatment. http://www.aafp.org/afp/2002/0101/p93.html. 10 November 2010.

Yandianto. 2000. Kamus Umum Bahasa Indonesia. Bandung: M2S. hal.128.

Figur

Memperbarui...

Referensi

Memperbarui...