Perbandingan Waktu Onset Stroke Iskemik dengan Hemoragik di IGD dan Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Tahun 2014

PERBANDINGAN WAKTU ONSET STROKE ISKEMIK

DENGAN HEMORAGIK DI IGD DAN RAWAT INAP RSUP H.

ADAM MALIK TAHUN 2014

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

MORNA GRESELLA

120100340

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

ABSTRAK

Latar belakang: Stroke didefinisikan sebagai suatu gangguan fungsional otak yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik fokal maupun global yang berlangsung lebih dari 24 jam, atau dapat menimbulkan kematian, disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak.

Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbandingan waktu onset stroke iskemik dengan hemoragik dan angka kejadiannya di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014.

Metode:Penelitian ini bersifat analitik dengan desain studi retrospektif. Sampel penelitian adalah semua pasien stroke yang di IGD dan rawat inap dari bulan Januari - Desember 2014, dengan mengobservasi semua data pada rekam medis dengan cara total sampling yang berjumlah 636 pasien.

Hasil: Dari hasil penelitian diperoleh data sebanyak 636 pasien. Usia paling banyak penderita stroke adalah lansia akhir (>55-65 tahun) yaitu 33,0%. Penderita stroke berjenis kelamin laki – laki lebih banyak yaitu 53%. Pekerjaan paling banyak adalah wiraswasta(28,3%). Suku bangsa paling banyak adalah suku Batak yaitu 51,9%. Penderita stroke yang didiagnosa stroke iskemik 61,5% dan stroke hemoragik 38,5%. Pasien stroke iskemik dan hemoragik paling banyak sampai di rumah sakit setelah 1–7 hari (51,8% dan 41,2%) dengan p=0,001. Gejala klinis stroke iskemik paling banyak ditemui adalah hemiparese (51,8%) dan hemoragik adalah gangguan kesadaran (41,2%) dengan p=0,001. Faktor resiko paling banyak ditemui untuk stroke iskemik dan hemoragik adalah hipertensi (56,9% dan 50,8%) dengan p=0,001.

Kesimpulan: Angka Kejadian stroke di RSUP H. Adam Malik tahun 2014 adalah 636 pasien. Klasifikasi dan diagnosa terbanyak yaitu stroke iskemik. Pasien stroke iskemik maupun hemoragik paling banyak sampai di rumah sakit adalah setelah 1–7 hari, gejala klinis stroke iskemik paling banyak ditemui adalah hemiparese dan hemoragik adalah gangguan kesadaran, dan faktor resiko terbanyak keduanya adalah hipertensi.

Kata Kunci: _{Stroke, Gangguan Peredaran Darah Otak, Hemiparese,}

ABSTRACT

Background: Stroke is defined as a brain functional disorder that occurs suddenly with sign and clinical symptome both focal or global that lasted more than 24 hours, or can lead to death, caused by circulatory disorder of the brain. The aim of the study is to known the comparison of the onset between ischemic and hemorrhage stroke at RSUP H. Adam Malik Medan, 2014.

Method: The study is analytic with retrospective design. The samples of the study is all the in patients and out patients from January 2014 to December 2014, by observing the data from medical records using total sampling numbering 636 patients. The study is made from April to December 2015. Result: The result obtains 636 patients. The most prevalent age is the patient aged >55 – 65 (33.0%). The patients are 53% male. The most prevalent occupation of the patients is entrepreneur (28.3%). The most prevalent race is Bataknesse (51.9%). The patients are 61.5% diagnosed with ischemic stroke and 38.5% hemorrhage stroke. The fastest hospitalarrival for ischemic and hemorrhage stroke is 1 to 7 days (51.8% and 41.2%) with p=0,001 . The most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis (51.8%) and hemorrhage stroke is consciousness disorder (41.2%) with p=0,001. The most prevalent risk factor for ischemic and hemorrhage stroke is hypertension (56.9% and 50.8%) with p=0.001.

Conclusions:The prevalence of stroke in Adam Malik Hospital year 2014 is 636 patients. The most prevalent of the classification is ischemic stroke. The fastest hospital arrival for ischemic and hemorrhage stroke is 1 to 7 days,the most prevalent clinical symptome for ischemic stroke is hemiparesis and for hemorrhage stroke is consciousness disorder, and the most prevalent risk factor is hypertension.

KATA PENGANTAR

Pertama saya ucapkan puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa

yang telah memberikan berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah ini yang merupakan salah satu syarat

untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.

Dalam menyelesaikan penulisan karya tulis ilmiah yang berjudul “Perbandingan Waktu Onset Stroke Iskemik dengan Hemoragik di IGD dan Rawat Inap RSUP H. Adam Malik Tahun 2014” penulis menemukan banyak hambatan. Namun, berkat bantuan dari banyak pihak, penulis dapat menyelesaikan penulisan proposal karya

tulis ilmiah ini. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan

ucapan terima kasih sebesar-besarnya dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :

1. dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp,S selaku dosen pembimbing yang telah

banyak memberikan waktu, tenaga, dan pikiran dalam membimbing saya

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

2. dr. Jelita Siregar, Sp,PK, dr. Savita Handayani, Sp,PD dan dr. Irina Kemala

Nasution, Sp.S selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktunya

dalam sidang proposal dan sidang akhir penelitian saya serta telah memberi

banyak saran dan masukan untuk karya tulis ilmiah ini.

3. Kepada kedua orang tua saya, Roland Siahaan dan Marice Silaen yang tidak

pernah putus memberikan kasih sayang, doa, perhatian, serta dukungan

kepada saya. Juga saya ucapkan terima kasih kepada saudara/i saya Dolly,

Yuga, dan Angie yang telah banyak memberikan dukungan dan doa selama

pengerjaan karya tulis ini.

4. Kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik yang telah

membantu dalam pengambilan data untuk karya tulis ilmiah ini.

5. Kepada dr. Deborah Anasthasia Pakpahan, dr. Batara Joseph Sihotang, dr.

Vinanda Alexandra, dr. Elizabeth Margareth, dr. Rina Stefany, dr. Ro

Rabian, dr. Mardhatillah Fuady, dan dr. Marolop Hutapea yang telah banyak

membantu dengan membagi banyak ilmu dan masukan untuk karya tulis

6. Kepada Milla Shera dan Fairuz Syaidia selaku teman satu kelompok

pembimbing yang telah berjuang bersama atas dukungan dan kerja sama

selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini.

7. Kepada teman-temanyang juga keluarga saya yang tidak pernah berhenti

membagi banyak ilmu dan bantuannya dalam pembuatan karya ilmiah ini,

Raden Sindy, Athan Tarigan, Rico Gandy, dan Kartini Ciatawi.

8. Kepada teman-teman terkasih saya di Fakultas Kedokteran Sumatera Utara

yang selama ini sudah menjadi bagian dalam hidup saya yang telah berjuang

bersama dalam pembuatan karya tulis ilmiah, Sylvia, Vriancha, Chikita,

Rijena, Sarah, Fiona, Luthfi, Arjumardi, Abraham, dan Baginda.

9. Kepada sahabat-sahabat terbaik saya atas dukungan moral, semangat serta

doa kepada saya selama pengerjaan karya tulis ilmiah ini, Yessika, Cindi,

Ester, Helda, Sarah, Lorensia, Deborah, dan Natalie.

10.Kepada seluruh pihak yang secara langsung maupun tidak langsung telah

membantu penulisan karya tulis ilmiah ini, saya mengucapkan terima kasih.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penelitian ini dan

mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk memperbaiki

kesalahan dan juga menambah ilmu pengetahuan yang membangun untuk penulisan

karya tulis ilmiah selanjutnya.

Medan, 10 Desember 2015

Penulis,

DAFTAR ISI

1.1. Latar Belakang Masalah. ... 1

1.2. Rumusan Masalah ... 3

1.3. Tujuan Penelitian. ... 3

1.3.1. Tujuan Umum ... 3

1.3.2. Tujuan Khusus ... 4

1.4. Manfaat Penelitian ... 4

2.1.9. Prognosis ... 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 20

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 20

3.2. Definisi Operasional ... 21

3.2.1. Stroke ... 21

3.2.2. Variabel Independen... 21

3.2.3. Variabel Dependen ... 21

3.2.3.1. Dislipidemia ... 21

3.2.3.2. Obesitas ... 21

3.3. Hipotesis ... 25

BAB 4 METODE PENELITIAN... 26

4.1. Jenis Penelitian ... 26

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 26

4.3. Populasi dan Sampel ... 26

4.3.1. Populasi Penelitian ... 26

4.3.2. Sampel Penelitian ... 26

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 27

4.5. Pengolahan dan Analisa Data ... 27

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN ... 28

5.1. Hasil Penelitian ... 28

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 28

5.1.2. Deskripsi Demografi Sampel ... 28

5.1.2.1. Angka Kejadian ... 28

5.1.2.2.Deskripsi Karakteristik Usia Stroke ... 28

5.1.2.3. Deskripsi Karakteristik Jenis Kelamin Stroke. 30 5.1.2.4.Deskripsi Karakteristik Pekerjaan Stroke... 30

5.1.2.5.Deskripsi KarakteristikSuku Bangsa Stroke .. 31

5.1.3. Deskripsi Karakteristik Klasifikasi dan Diagnosa Stroke 33 5.1.4. Deskripsi KarakteristikOnset Stroke ... 33

5.1.5. Deskripsi KarakteristikGejala Klinis Stroke ... 34

5.2. Pembahasan ... 37

5.2.1. Pembahasan Angka Kejadian Sampel ... 37

5.2.2. Pembahasan Demografi Sampel ... 37

5.2.3. Pembahasan Klasifikasi dan Diagnosa Sampel... 39

5.2.4. Pembahasan Onset Sampel ... 39

5.2.5. Pembahasan Gejala Klinis Sampel... 39

5.2.6. Pembahasan Faktor Resiko Sampel ... 40

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 44

6.1 Kesimpulan ... 44

6.2 Saran ... 45

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1. Perbedaan Gejala Stroke Hemoragik dan Stroke Iskemik ... 12

3.1. Definisi Operasional... 21

3.2. Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003 ... 24

3.3. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis DM dari Perkeni 2011 ... 24

3.4. Klasifikasi IMT berdasarkan WHO dalam The Asia-Pasific Perspective: Redifining Obesity and its Treatment ... 24

5.1. Distribusi Frekuensi Usia Stroke ... 29

5.2. Distribusi Frekuensi Jenis KelaminStroke ... 30

5.3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Stroke ... 31

5.4. Distribusi Frekuensi Suku Bangsa Stroke ... 32

5.5. Distribusi Frekuensi Klasifikasi dan Diagnosa Stroke... 33

5.6. Distribusi Frekuensi Onset Stroke ... 33

5.7. Distribusi Frekuensi Gejala Klinis Stroke ... 35

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

DAFTAR SINGKATAN

BB Berat Badan

CT Scan Computerized Tomography scanning

CVD Cerebrovascular Disease

DM Diabetes Melitus

ECASS The European Cooperative Acute Stroke Study

EEG Elektroensefalografi

EKG Elektrokardiografi

FFAs Free Fatty Acids

ICU Intensive Care Unit

JNC Joint National Committee

LACI Lacunar Infarct

LDL Low Density Lipoprotein

HDL High Density Lipoprotein

IMT Indeks Massa Tubuh

IRT Ibu Rumah Tangga

MRI Magnetic Resonance Imaging

NCEP-ATP National Cholesterol Education Panel Adult Treatment Panel

NO Nitrit Oxide

PERDOSSI Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

PERKENI Perkumpulan Endokrinologi Indonesia

PIS Perdarahan Intraserebral

PNS Pegawai Negeri Sipil

POCI Posterior Circulation Infarct

PSA Perdarahan Subarachnoid

r-TPA Recombinant-Tissue Plasminogen Activator

SIS Stroke Impact Scale

TACI Total Anterior Circulation Infarct

TB Tinggi Badan

TIA Treansient Ischemic Attack

TIK Tekanan Intrakranial

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2 Rincian Biaya Penelitian

Lampiran 3 Ethical Clearance