• Tidak ada hasil yang ditemukan

PreviousPosting UNDUH pernyataan Kep.Sek.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "PreviousPosting UNDUH pernyataan Kep.Sek."

Copied!
3
0
0

Teks penuh

(1)

Yang bertanda tangan di bawah ini,

1. Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan keadaan sesungguhnya.

2. Saya bertanggung jawab atas jawaban dan pernyataan yang diberikan dalam dokumen ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal ______________, 20_____ Di _________________________

Kepala sekolah/madrasah,

( ___________________________ ) Catatan:

1. Tanda tangan harus mengenai materai.

2. Bubuhkan stempel sekolah/madrasah Saudara.

1. Nama Sekolah/Madrasah : ________________________________ Materai

(2)

Rp.6000,-2. Nomor Statistik Sekolah/Madrasah

(NSS/M) : ________________________________

3. Alamat Sekolah/Madrasah : ________________________________ Kecamatan : ________________________________

Kab/Kota (coret salah satu) : ________________________________

Provinsi : ________________________________ 7. No Akte Pendirian Terakhir : ________________________________ 8. Tahun Berdiri Sekolah/Madrasah : ________________________________ 9. Status Akreditasi/Tahun : _______________ /__________ 10. Visi Sekolah/Madrasah :

___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

11. Misi Sekolah/Madrasah:

(3)

Referensi

Dokumen terkait

Dat a yang diber ikan dalam dokum en ini adalah benar dan sesuai dengan..

Dat a yang diber ikan dalam dokum en ini adalah benar dan sesuai dengan3.

menyampaikan data dan dokumen yang benar, sesuai dokumen asli serta bersedia menerima sanksi hukum yang berlaku apabila dokumen tersebut tidak sah;. menerima sanksi jika

benar ataupun salah, yang saya harap dan butuhkan adalah jawaban yang paling sesuai dengan keadaan

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data-data sebagaimana yang saya sebutkan di bawah adalah benar, apabila dikemudian hari diketemukan bahwa data tersebut tidak benar, maka

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya serta data yang saya isi adalah benar dengan bukti yang dapat dipertanggungjawabkan..

* silakan hapus poin di atas sesuai data Anda kemudian dicetak masing-masing yang tidak dimiliki.. orangtua/wali** Nama terang dan tanda tangan** Ketua RT Tetangga Terdekat ………

Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi yang disampaikan dalam seluruh dokumen serta lampiran-lampirannya ini adalah benar dan kesatuan yang tidak dapat