formulir-pendaftaran-siswa-baru
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
(NAMA SEKOLAH)
ALAMAT SEKOLAH
FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU
TAHUN PELAJARAN 20.. / 20..
A. Data Calon Siswa Baru
1. Nomor Pendaftaran *) : ………..(DiisiolehPanitia) 2. Nama Lengkap : ………...………… 3. Nama Panggilan : ………...………… 4. Tempat, Tanggal Lahir : ………...………… 5. Jenis Kelamin : ………...………… 6. A g a m a : ………...………… 7. Sekolah Asal/No Peserta UN : ……… / ……...………… 8. NISN : ………...………… 9. Alamat Tempat Tinggal : ………...………… : ………...………… B. Data Orang Tua / Wali
10.Nama Orang tua : ………...………… 11.Pekerjaan Orang tua : ………...………… 12.Agama Orang tua : ………...………… 13.Alamat Orang tua : ………...………… 14.No Telp / HP Orangtua : ………...………… 15.NamaWali : ………...………… 16.PekerjaanWali : ………...………… 17.Hubungan Keluarga dengan Wali : ………...…………
18.Alamat Wali : ………...………… : ………...………… 19.Nomor Telp / HP Wali : ………...…………
Garut, Juni 2017 Mengetahui:
formulir-pendaftaran-siswa-baru
