Modul Kecemasan kel 3.pptx

(1)

Kelompok 3 :

•

Adli

Wafjabar

2012730002

•

Atika

Febriani

2012730014

•

Della

Amanda

P

2012730026

•

Faiza

A!nita

K

201273003"

•

#na

$izk%

A

20127300&1

•

'oni(a

Dea

$

2012730063

•

Prame)ti

Wid%a

K

'od,l

Ke(ema)an

dan P)ikotik

dr. $,)di /endi

+pK

(2)

+k

+kenario

enario 1

1 Ny A berusia

Ny A berusia

3& ta,n

datang ke

Puskesmas

dengan

keluhan

Puskesmas

dengan

keluhan

n%eri

p,n,n

dan

dan ),lit A

),lit A

sejak

sejak 2 b,lan

2 b,lan

%an lal,

. Sejak

. Sejak 4 ta,n %an lal,

4 ta,n %an lal,

pasien sering mengeluh

n%eri pada

pinan dada dan lenan ata) %an

berpinda5pinda

,

baal pada ked,a

lenan

,

n%eri

)aat

ber,b,nan

)ek),al

dan

an,an men)tr,a)i

..

Pada

pemerik)aan

f)ik

dan

laboratori,m

tidak

ditem,kan

laboratori,m

tidak

ditem,kan

an,an

(3)

Pertan%aan

1. Bagaimana anatomi susunan saraf pusat terhadap

kecemasan!

. Bagaimana denisi dan klasikasi kecemasan"

#. Apa saja penyakit dengan gejala kecemasan"

$. Bagaimana mekanisme gejala%gejala pada

skenario dan hubungannya dengan kecemasan"

&. Bagaimana alur diagnosis pada skenario"

'. Bagaimana pemeriksaan status mental "

(. Bagaimana diagnosis banding pada skenario"

)Somatisasi*

+. Bagaimana diagnosis banding pada skenario"

)Pain isorder*

-. Bagaimana diagnosis banding pada skenario"

)ipokondriasis*

(4)

Anatomi ++P terkait

Ke(ema)an

(5)

Defni)i  Kla)ifka)i

Ke(ema)an

Ansietas

adalah suatu gejala yang tidak menyenangkan, sensasi

cemas, takut dan terkadang panik akan suatu bencana yang

mengancam dan tidak terelakkan yang dapat atau tidak

berhubungan dengan rangsang eksternal )racchione, //$*

Kecemasan

respon emosi tanpa obyek yang spesik dialami, di

komunikasi secara interpersonal. 2ecemasan adalah

kebingungan, kekha0atiran yang akan terjadi dengan

penyebab yang tidak jelas dan di hubungkan dengan

perasaan tidak menentu dan tidak berdaya )2aplan dan

(6)

3tiologi An4ietas

5angguan sik adalah suatu keadaan yang terganggu, baik secara sik oleh penyakit maupun secara fungsional berupa penurunan akti6itas sehari%hari. apat terjadi apabila kondisi sik mengalami penurunan, dan

berakibat pula kemampuan indi6idu melakukan aktitasnya.

5angguan sik yang dapat menyebabkan an4ietas adalah gangguan otak san saraf seperti cedera kepala, gangguan jantung, gangguan hormonal , gangguan pernapasan berupa asma,paru%paru obstuktif kronis, operasi, aborsi, cacat badan, kanker, penyakit jantung, nyeri kronik.

An4ietas dapat terjadi karena perasaan ketidak berdayaan dalam

menyelesaikan ancaman, kehilangan kemampuan, mengendalikan keadaan, perasaan kehilangan fungsi dan harga diri, gagal

membentuk pertahanan dari ancaman, perasaan terisolasi, takut akan kematian, rasa tidak aman.

7ara hidup di masyarakat juga sangat mempengaruhi timbulnya an4ietas, indi6idu yang mempunyai cara hidup sangat teratur dan

mempunyai falsafah hidup jelas lebih sukar mengalami an4ietas.

8rang dengan status ekonomi yang kuat akan jauh lebih sukar mengalami an4ietas dibanding mereka yang status ekonominya lemah.

(7)

Pen%akit denan ejala

ke(ema)an

eneralized

An8iet%

Di)order

an,an

+tre) Pa)(a

9ra,ma

an,an

!obia

an,an

an8ieta)

akibat

keadaan

medi) ,m,m

an,an

b)e)i!5

Komp,l)i!

(8)

2ecemasan

Nyeri

pinggang

pungggung,

dada,

lengan atas

Baal pada

kedua

tangan

Nyeri saat

koitus

5angguan

menstruasi

Sulit BAB

;,b,nan ejala denan

ke(ema)an

Stres

diterima

oleh korteks

serebri %9

sistem

limbik

:erus

menerus ;

kronik

<emberika

n stimulasi

pada pusat

6egetatif di

batang otak

3fek

langsung

pada

organ

Pengaktifan

saraf

otonom

2eterlibatan

sistem

neuroendokri

n

(9)

• Data #dentifka)i • Kel,an <tama • $i=a%at Pen%akit +ekaran • $i=a%at Pen%akit +ebel,mn%a • $i=a%at Per)onal %an lal, • De)krip)i ,m,m

• 'ood dan a!ek

• i(ara • an,an Per)ept,al • Pikiran • +en)ori,m dan Koni)i • Kontrol #mp,l) • Pertimbanan dan tilikan • Kej,j,ran • 9anda >ital • #n)pek)i • A,)k,lt a)i • Palpa)i

A?<$

D#A@+#+

• ?aborat,r i,m • $adioloi

(10)

Pemerik)aan +tat,)

'ental

1.ambaran ,m,m

% penampilan

% perilaku dan akti6itas

psikomotor

% sikap terhadap

pemeriksa

2./mo)imood dan

a!ek

% mood

% afek

% kesesuaian

% emosi lain

3.i(ara

% kualitas dan kuantitas

% gangguan bicara

4.an,an per)ep)i

% ilusi

% halusinasi

% depersonalisasi

% derealisasi

&.Pikiran

% proses atau bentuk

pikiran

% arus pikiran

% isi pikiran

6.+en)ori,m dan

koniti!

% tingkat kesadaran

% orientasi

% daya ingat

% konsentrasi dan perhatian

% kemampuan

membaca dan

menulis

% kemampuan

6isuopasial

% pikiran abstrak

% pikiran konkret

7.Penendalian

imp,l)

*.Pertimbanan

dan tilikan

".$eabilita)

(11)

Somatisasi

salah satu gangguan somatoform spesifik yang ditandai oleh

banyaknya keluhan fisik/gejala somatik yang mengenai

banyak sistem organ yang tidak dapat dijelaskan secara

adekuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan laboratorium

gangguan somatisasi pada populasi umum

diperkirakan /,1 = /, > ?asio penderita 0anita

dibanding laki%laki adalah & @1 dan biasanya

gangguan mulai pada usia de0asa muda )sebelum

usia #/ tahun*.

(12)

/9#?#

Belum diketahui secara pasti namun diduga

terdapat beberapa faktor yang berperan seperti

faktor psikososial dan faktor biologi

K$#9/$#A

D#A@+#+

A.?i0ayat banyak keluhan sik dengan onset sebelum usia #/ tahun yang terjadi selama periode beberapa tahun.

B. :iap kriteia berikut ini harus ditemukan, dengan gejala

indi6idual yang terjadi pada sembarang 0aktu selama perjalanan gangguan.

1. 3mpat gejala nyeri

. ua gejala gastrointestinal #. Satu gejala seksual

$. Satu gejala pseudoneurologis

7. . 5ejala tidak ditimbulkan secara sengaja atau dibuat%buat )seperti pada gangguan buatan atau pura%pura*.

(13)

/A?A K?#@#+

•

2ecemasan dan depresi

•

Ancaman bunuh diri dan penyalah gunaan at

•

<ual dan muntah ) selain selama kehamilan*

•

2esulitan menelan

•

Nyeri dilegan dan tungkai

•

Napas pendek yang tidak berhubungan dengan akti6itas

•

Amnesia

•

2omplikasi kehamilan dan menstruasi

Strategi luas yang baik bagi dokter pera0atan primer adalah meningkatkan kesadaran pasien tentang kemungkinan bah0a faktor psikologis terlibat dalam

gejala.

(14)

Pain Disorder

Defni)i

•

Nyeri adalah rasa

yang tidak nyaman

yang terasosiasi

dengan kerusakan

pada otot dan urat

•

isebabkan oleh

faktor eksternal

yang tidak dapat

disebutkan secara

spesik

/pidemioloi

•

Perempuan 4 9 aki%

laki

•

Puncak $/ = &/ tahun

/tioloi

1. aktor

psikodinamik

. aktor

perilaku

#. aktor

interpersonal

$. aktor

biologis

(15)

•

Perbedaan nyeri karena

masalah sik dengan nyeri

pada gangguan somatoform

•

Nyeri berat, menyiksa,

menetap

•

2ronik

•

Satu tempat atau lebih

•

aktor psikologis berperan

penting dalam a0itan,

keparahan, eksaserbasi,

atau bertahannya nyeri

•

<eningkatnya perhatian

dan dukungan

•

5ejala tidak dibuat dengan

sengaja

•

?i0ayat panjang pera0atan

medis

Diano)i)

CDSM-IV-TRambaran Klini)

A. Farmakoterapi

•.

Antidepresan

)trisiklik, SS?C*

•.

Amfetamin

•.

Analgetik, sedatif,

dan anticemas tidak

bermanfaat

. P)ikoterapi

•.

<embangun aliansi

terapeutik dengan

pasien empati

•.

:erapi kognitif

9erapi

(16)

(17)

Defni)i @

preokupasi seseorang mengenai rasa takut menderita, atau yakin memiliki, penyakit berat /pidemioloi:

•Sering terjadi pada usia

/%#/ tahun

•aki%laki @ Perempuan D

1@1

•?as kulit hitam lebih

banyak dari kulit putih.

ejala klinik @

• merasa memiliki penyakit berat

yang belum terdeteksi.

• dapat mempertahankan

keyakinan bah0a mereka

mengalami penyakit tertentuE pada 0aktu tertentuk dapat meyakini penyakit yang lain

• disertai depresi dan ansietas. • hipokondriak ringan terjadi

setelah terjadi depresi berat

• hilang bila stres yang dialami

hilang dan kronik bila ada dukungan dari orang dalam sistem sosial pasien dan

profesional kesehatan Diano)i) @

2riteria iagnostik S<%CF% :? ipokondriasis.

9erapi@

Psikoterapi kelompok, berorientasi tilikan indi6idual, terapi perilaku, terapi kognitif, hipnosia

armakoterapi @ terkait dengan Perjalanan an,an@

3pisodik )bulanan%tahunan* dan dipisahakn oleh periode tenang

Prono)i):

Baik bila dikaitkan dengan stat, sos%eko yang tinggi, depresi dan ansietas yang responsif terhadap terapi, tidak ada a0itan gejala yang mendadak, tidak ada gangguan kepribadian, dan tidak ada keadaan medis nonpskiatri terkait.

2aplan G Sadock, Buku Ajar, “ Psikiatri Klinis” ed.2, 2014

(18)

$eabilita)i mental@ Suatu Cnter6ensi yang dirancang untuk membantu penderita yang mengalami ketidakmampuan;disabilitas karena penyakit ji0a,

dengan memperbaiki fungsi dan kualitas hidup. )2aplan and SadocHk*

rientation

A))ertion

A((,ption

$e(reation 9,j,an: mengembalikan fungsi

indi6idu melalui proses yang terencana dan bertahap sehingga rehabilitan kembali ke masyarakat

sebagai 0arga yang mandiri dan berguna

+%arat: sehat secara sik, keadaan mental tenang, dapat

diarahkan dan tidak sedang mengalami efek samping obat.

(19)

(20)