• Tidak ada hasil yang ditemukan

Lampiran Dokumen Kualifikasi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Lampiran Dokumen Kualifikasi"

Copied!
12
0
0

Teks penuh

(1)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

LAMPIRAN 7 PENAWARAN

NETWORK PLANNING

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(2)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

I Item Pekerjaan Jenis Peralatan : 2 Drainase

-3

-4 - dst

5 Pekerasan Berbutir II dst

6 Perkerasan Aspal

JADWAL PENGGUNAAN PERALATAN

Bulan .... Dan seterusnya Minggu...Dan seterusnya JADWAL PENGGUNAAN PERALATAN

Minggu 3 BULAN I

Minggu 2 Minggu 4

Minggu 1

N o . Jenis Peralatan Jumlah Satuan

6 Perkerasan Aspal

10 Pekerjaan Pemeliharaan Rutin

Catatan : Jadwal dalam bentuk barchart

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(3)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

I Item Pekerjaan Jenis Bahan/Material 2 Drainase

-3

-4 - dst

5 Pekerasan Berbutir II dst

6 Perkerasan Aspal

Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu...Dan seterusnya JADWAL PENGGUNAAN BAHAN/ MATERIAL

N o . Volume Satuan

JADWAL PENGGUNAAN BAHAN/MATERIAL

Jenis Bahan/Material BULAN I Bulan .... Dan seterusnya

Minggu 1

6 Perkerasan Aspal

10 Pekerjaan Pemeliharaan Rutin

Catatan : Jadwal dalam bentuk barchart

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(4)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

I. Item Pekerjaan : ... Jabatan Personil Inti ... Tenaga Keja ...

II. Item Pekerjaan ... dan seterusnya Jabatan Personil Inti

Tenaga Keja

Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu...Dan seterusnya Jabatan Personil/Tenaga Kerja/Uraian

Pekerjaan Jumlah Satuan

JADWAL PENGGUNAAN TENAGA KERJA DAN PERSONIL INTI PROYEK

N o .

JADWAL PENGGUNAAN TENAGA KERJA

BULAN I Bulan .... Dan seterusnya

Minggu 1

Catatan : Jadwal dalam bentuk barchart

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(5)

Surveyor Pengawas Adm & Keuangan

General Superintendent

Highway/Bridge Engineer *) Quantity Engineer Quality Engineer

STRUKTUR ORGANISASI INTI PROYEK

LAPANGAN/PROYEK

Catatan : Kolom Struktur disesuaikan dengan Jumlah Personil inti yang dipersyaratkan

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

Draftman

(6)

Penawar :

Nama Paket Pekerjaan :

Kode Paket Pekerjaan :

Merek Tahun

No. dan Pembu- Lokasi saat ini

Model atan (Baik/Rusak)

Kapasitas atau output pada

saat ini Status Kepemilikan

Jumlah

DAFTAR USULANPERALATAN UTAMA

Kondisi Jenis Peralatan

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(7)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

(Tahun) (Tahun)

1 Project Manager

2 Quality Control

3 Material Engineer

4 Pengawas Lapangan

5 Juru Gambar/Drafmen

6 Surveyor

7 Staf ADM

Tahun Ijazah/Sertifikat

DAFTAR USULAN PESONIL INTI

No.

Pengalaman pada Jabatan Yg

sama

Pengalaman pada Pekerjaan

Yg sama

N a m a Tingkat

Pendidikan Jabatan/Posisi Tempat/Tgl Lahir

7 Staf ADM

Cat : DOKUMEN AWAL

- untuk Jabatan Project Manager wajib memiliki dan Melampirkan (scan) sertifikat keterampilan kerja (SKT

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Tanda Tangan dan Cap Stempel

(8)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH HARGA (Rp)

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN (TIME SCHEDULE)

N o . Uraian Pekerjaan Jumlah

Harga Bobot (%)

JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN (TIME SCHEDULE)

BULAN I Bulan .... Dan seterusnya

Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4 Minggu...Dan seterusnya

Keteran gan

JUMLAH HARGA (Rp)

JUMLAH BOBOT PEKERJAAN % JUMLAH BOBOT KEMAJUAN PEKERJAAN % RENCANA KEMAJUAN PEKERJAAN KOMULATIF %

Catatan : Jadwal dalam bentuk Kurva S

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(9)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

A. RUANG LINGKUP PEKERJAAN

B. METODE PELAKSANAAN

LAMPIRAN 7 PENAWARAN

METODE PELAKSANAAN PEKERJAAN

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(10)

Penawar : Nama Paket Pekerjaan : Kode Paket Pekerjaan :

LAMPIRAN 7 PENAWARAN

SPESIFIKASI TEKNIS

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013 PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ) Jabatan

(11)

Penawar

:

Nama Paket Pekerjaan

:

Kode Paket Pekerjaan

:

Lampiran Formulir

Ringkasan Pengalaman Personel Utama untuk Proyek

Calon Utama

Pengganti

2. Tempat dan tanggal lahir

Telex

Jabatan

Lama bekerja di perusahaan sekarang ____

tahun

Jabatan yang diusulkan

Data Calon

1. Nama calon :

3. a. Ijazah :

b. Keahlian :

Nama Peserta Lelang :

Pekerjaan sekarang

4. Nama perusahaan :

Alamat Perusahaan :

Telpon

Nama yang dapat dihubungi (manager/ staf

Sumber Daya Manusia)

Fax.

Dari tahun

Sampai tahun

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013

PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Telex

Jabatan

Lama bekerja di perusahaan sekarang ____

tahun

Rangkuman pengalaman profesi selama 20 tahun terkahir diuraikan dari saat ini. Mengindikasikan

pengalaman teknik dan manajerial khusus yang berhubungan dengan proyek.

Perusahaan / Proyek / Jabatan / Pengalaman

teknik dan manajerial yang berhubungan

dengan pekerjaan Sejenis

Tanda Tangan dan Cap Stempel Perusahaan

Pekerjaan sekarang

(12)

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

TIDAK AKAN MENGAJUKAN TUNTUTAN DALAM BENTUK APAPUN APABILA TERJADI KEGAGALAN PELAKSANAAN KONTRAK AKIBAT ADANYA

KEBIJAKAN YANG DITETAPKAN PEMERINTAH

Maka kami yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a :

Jabatan :

1.

Direktur PT / CV (sesuai dengan Akte Pendirian dan Perubahannya jika ada perubahan, dari Notaris) ___________________________ Beralamat di

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan PT / CV... yang berkedudukan di ... dengan ini menyatakan bahwa :

Segala biaya yang telah kami keluarkan dalam rangka mempersiapkan / mengajukan penawaran ini adalah menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya.

Apabila ternyata dikemudian hari berkaitan dengan surat penawaran kami Nomor : ... Tanggal ... untuk pekerjaan ... Tahun Anggaran... dananya tidak tersedia akibat adanya kebijakan pemerintah dan kebijakan lainnya, maka kami tidak akan mengajukan tuntutan dalam bentuk apapun.

1.

2.

_ _ _ _ _ _ _ _ /_ _ _ _ /2013

PT/CV_ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ )

Jabatan

Segala biaya yang telah kami keluarkan dalam rangka mempersiapkan / mengajukan penawaran ini adalah menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya.

Apabila ternyata dikemudian hari berkaitan dengan surat penawaran kami Nomor : ... Tanggal ... untuk pekerjaan ... Tahun Anggaran... dananya tidak tersedia akibat adanya kebijakan pemerintah dan kebijakan lainnya, maka kami tidak akan mengajukan tuntutan dalam bentuk apapun.

Demikian pernyataan ini kami buat / berikan untuk memenuhi kelengkapan dan menjadi satu kesatuan dengan Dokumen Penawaran kami.

Referensi

Dokumen terkait

Demikinan pernyataan ini kami buat, dan apabila pernyataan kami tidak benar, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku. Surabaya,

berikan tidak benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi hasil penilaian

Saya tidak akan mengajukan tuntutan hukum berupa apapun juga (antara lain tuntutan ganti rugi) kepada Perusahaan dan Perusahaan tidak akan memberikan ganti rugi dan/atau pertanggung

 Warga Negara atau Penduduk atau Institusi Amerika Serikat Pengendali tidak akan mengajukan tuntutan hukum berupa apapun juga (termasuk tuntutan ganti rugi) kepada BPAM dan BPAM

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila dikemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan

Dengan nama anak - anak sebagai berikut : F1.05 Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, apabila dalam keterangan yang saya berikan terdapat hal-hal yang tidak

Dengan mengirimkan data kualifikasi, peserta menyetujui pernyataan sebagai berikut : 1 yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan

Sulawesi Selatan Menyatakan bahwa kami tetap menginginkan untuk menerima bantuan Akses Internet BAKTI yang akan dipasang di lokasi kami.. Demikian pernyataan ini kami buat dengan