Makalah Asto

(1)

Daftar Isi

Kata

Kata Pengantar ...Pengantar ... 11 Daftar

Daftar isi isi ...2...2 Pendahuluan

Pendahuluan 1.1

1.1 Latar Latar belakang belakang ...3...3 1.2

1.2 Rumusan masalah ...Rumusan masalah ...3...3 1.3

1.3 Tujuan Tujuan makalah makalah ...4....4 Pembahasan

Pembahasan

2.1 Definisi

2.1 Definisi Anti tre!t"lisin#$ Anti tre!t"lisin#$ ... %... % 2.2

2.2 &ara &ara mendiagn"sa mendiagn"sa ...'...' Penutu! Penutu! 3.1 3.1 Kesim!ulan Kesim!ulan ... 1(... 1( 3.2 3.2 aran aran ...1(...1( Daftar !ustaka Daftar !ustaka ... .... .... 1111

(2)

)A) 1

P*+DA,-L-A+

1.1

Latar )elakang

uatu infeksi "leh #hem"liti/ tre!t"/"//us gr"u!#A akan merangsang bebera!a sel im"n"k"m!"ten untuk mem!r"duksi bebera!a Ab0baik terhada! bebera!a !r"duk ekstraseluler dari kumanstre!t"lisin0hialur"nidase0 stre!t"kinase0D+Aase mau!un terhada! k"m!"nen !ermukaan dari dinding sel kuman /ell surfa/e membrane antigen &A. Ab terhada! &A inilah ang diduga menebabkan terjadina kelainan !ada jantung end"kardium !enderita demam rematik atau ginjal !enderita gl"merul"nefritis.

Kelainan terhada! bebera!a "rgan tersebut disebabkan "leh karena reaksi silang antar antib"d terhada! &A dengan end"kardium atau gl"merular basement membrane 5) atau menimbulkan !embentukan k"m!leks imun Ab#&A ang dienda!kan !ada gl"merulus atau end"kardium ang menebakan bebera!a kerusakan !ada bebera!a bagian tubuh tersebut sebagian besar dari bebera!a bagian strain ser"l"gis dari stre!t"/"//i gru! A menghasilkan 2 en6im hem"litik aitu0 tre!t"lisin#$ dan . didalam tubuh !enderita 0 stre!t"lisin#$ akan merangsang !embentukan antib"d ang s!esifik aitu tre!t"lisin#$ A$ sedangkan antib"di ang dibentuk terhada! tre!t"lisin# tidak s!esifik.

Adana antib"di ang s!esifik terhada! stre!t"lisin#$ ini kemudian di!akai sebagai A$ biasana mulai meningkat 1#4 minggu setelah terjadina infeksi. )ila infeksi kemudian

mereka0 maka titer A$ akan kembali n"rmal setelah sekitar 7 bulan. )ila titer tidak menurun0 suatu infeksi ulangan mungkin terjadi.

1.2 Rumusan asalah

)erdasarkan latar belakang diatas da!at dirumuskan masalah 8 1. A!akah Anti stre!t"lisin#$ itu9

(3)

3. A!a saja !enghambat !ada !emeriksaan Anti tre!t"lisin#$9 1.3 Tujuan

1. -ntuk mengetahui definisi Anti tre!t"lisin#$.

(4)

)A) II P*)A,AA+

2.1 Definisi Anti tre!t"lisin#$

S_{tre!t"lsin $ adalah suatu t"ksin ang terdiri !r"tein dengan berat m"lekul}

7(.((( dalt"n0 aktif dalam suasana aer"b aitu melisiskan sel darah merah juga neutr"fil0 !latelet dan "rganella subsel. tre!t"lsin $ bersifat mera/uni jantung.

Titer anti tre!t"lisin $ A$:AT$ meru!akan !emeriksaan diagn"stik standar untuk demam rheumatik0 sebagai salah satu bukti ang mendukung adana infeksi tre!t"/"//us .

Titer AT$ diangga! meningkat a!abila men/a!ai 2%( unit T""d !ada "rang de;asa atau 333 unit T"dd !ada anak#anak diatas usia % tahun0 dan da!at dijum!ai !ada sekitar '( < sam!ai =( < kasus >demam rheumatik akut >.

Reaksi aut" imun terhada! tre!t"/"//us se/ara te"ri akan mengakibatkan kerusakan jaringan atau manifestasi demam rheumati/0 dengan /ara 8

a. tre!t"/"//us gr"u! A akan menebabkan infeksi faring

b. Antigen tre!t"/"//us akan menebabkan !embentukan antib"di !ada !ejamu ang hi!erimun.

/. Antib"di bereksi dengan antigen tre!t"/"//us dan dengan jaringan !ejamu ang se/ara antigen sama se!erti tre!t"/"//us.

d. Aut"antib"di tersebut bereaksi dengan jaringan !ejamu0sehingga menebabkan kerusakan jaringan.

uatu ifeksi "leh β-hemolitic Streptococcus grup A akan merangsang bebera!a sel imun"k"m!eten untuk mem!r"duksi bebera!a antib"d0 baik terhada! bebera!a !r"duk ekstraseluler dari kuman mau!un terhada! k"m!"nen !ermukaan dari dinding sel kuman /ell surfa/e membrane antigen ? &A. Antib"di terhada! &A inilah ang diduga menebabkan terjadina kelainan !ada jantung end"kardium !enderita demam rematik atau !ada ginjal !enderita glomerulonefritis. tre!t"k"kus gru! A tre!t"k"kus beta hem"litik da!at menghasilkan berbagai !r"duk ekstraseluler ang mam!u merangsang !embentukan

(5)

antib"d. Antib"di itu tidak merusak kuman dan tidak mem!unai dam!ak !erlindungan0 teta!i adana antib"d itu dalam serum menunjukkan bah;a didalam tubuh baru saja terda!at stre!t"k"kus ang aktif. Antib"d ang dibentuk adalah Antistre!t"lsin $ A$0 Antihialur"nidase A,0 Antistre!t"kinase anti K0 antides"ksirib"nuklease ) A+D )0 dan anti nik"tinamid adenine dinukle"tidase anti#+ADase.

Kelainan terhada! bebera!a "rgan tersebut disebabkan "leh karena reaksi silang antar antib"d terhada! &A dengan endokardium atau Glomerular Basement Membrane5) atau menimbulkan !embentukan k"m!leks imun Ab#&A ang dienda!kan !ada glomerulus atau endokardium dan menebabkan bebera!a kerusakan !ada bebera!a bagian tubuh tersebut. ebagian besar dari bebera!a bagian strain ser"l"gis dari stre!t"/"//i gru! A mengahasilkan dua en6im hem"litik aitu0 tre!t"lisin#$ dan . Didalam tubuh !enderita tre!t"lisin#$ akan merangsang !embentukan antib"d ang s!esifik0 aitu tre!t"lisin#$ A$ sedangkan antib"d ang dibentuk terhada! stre!t"lisin# tidak s!esifik.

Adana antib"d ang s!esifik terhada! stre!t"lisin#$ ini kemudian di!akai sebagai A$ biasana mulai meningkat 1#4 minggu setelah terjadina infeksi. )ila infeksi kemudian mereda0 maka titer A$ akan kembali n"rmal setelah sekitar 7 bulan. )ila titer tidak menurun0 suatu infeksi ulangan mungkin terjadi.

Tes A$ !aling banak digunakan@ hasil tes ini !"sitif !ada =(< faringitis stre!t"k"kus@ !resentasi ini lebih rendah !ada infeksi kulit. A$ mun/ul kira#kira 1#2 minggu setelah infeksi stre!t"k"kus akut0 memun/ak 3#4 minggu setelah a;itan0 dan teta! tinggi selama berbulan#bulan. Kadar A$ menurun sam!ai kadar sebelum sakit dalam ;aktu 7#12 bulan. A$ !"sitif juga sering dijum!ai !ada gl"merul"nefritis0 demam rematik0 en"karditis bakterial0 dan s/arlet feer. )anak anak usia sek"lah memiliki kadar titer A$ ang lebih tinggi dari!ada anak usia !ra sek"lah dan de;asa.

Tes A$ ang tinggi tunggal memberi kesan adana infeksi stre!t"k"kus ang baru le;at atau sedang berjalan.

(6)

+ilai Rujukan

D*BAA 8 C 2(( I-:ml

A+AK 8 )ai baru lahir 8 sama dengan d"sis ibuna

2.2 &ara endiagn"sa anti tre!t"lisin#$ Pemeriksaan Lab"rat"rium

Ada dua !rinsi! dasar !enetuan A$0 aitu8

 +etralisasi:!enghambat hem"lisis

tre!t"lisin $ da!at menebabkan hem"lisis dari sel darah merah0 akan teta!i bila tre!t"lisin $ tersebut di /am!ur lebih dahulu dengan serum !enderita ang mengandung /uku! anti stre!t"lisin $ sebelum di tambahkan !ada sel darah merah0 maka stre!t"lisin $ tersebut akan di netralkan "leh A$ sehingga tidak da!at menibulkan hem"lisis lagi. Pada tes ini serum !enderita di en/erkan se/ara serial dan di tambahkan sejumlah stre!t"lisin $ ang teta! tre!t"lisin $ di a;etkan dengan s"dium thi"gl/"late. Kemudian di tambahkan sus!ensi sel darah merah %<. ,em"lisis akan terjadi !ada !engen/eran serum di mana kadar:titer dari A$ tidak /uku! untuk menghambat hem"lisis tidak terjadi !ada !engen/aran serum ang mengandung titer A$ ang tinggi.

 Aglutinasi !asif

tre!t"lisin $ meru!akan antigen ang larut. Agar da!at menebabkan aglutinasi dengan A$. aka tre!t"lisin $ !erlu disalutkan !ada !artikel#!artikel tertentu. Partikel ang sering di!akai aitu !artikel lateks.

ejumlah tertentu tre!t"lisin $ ang da!at mengikat 2(( I-:ml A$ di tambahkan !ada serum !enderita sehingga terjadi ikatan tre!t"lisin $  anti tre!"lisin $ $  A$. )ila dalam serum !enderita terda!at A$ lebih dari 2(( I-:ml0 maka sisa A$ ang tidak terikat "leh tre!t"lisin $ akan menebabkan aglutinasi dari stre!t"lisin $ ang disalurkan !ada !artikel  !artikel lateE . )ila kadar A$ dalam serum !enderita kurang dari 2(( I- : ml 0 maka tidak ada sisa A$ bebas ang da!at menebabkan aglutinasi dengan stre!t"lisin $ !ada !artikel  !artikel lateE.

(7)

• Kualitatif

et"de 8 slide aglutinasi am!el 8 serum

Alat 8

R"tat"r ikr"!i!et %(#2(( mikr"n

)atang !engaduk lide latar hitam

Reagen 8 sesuai !r"sedur ang tertera dalam !ed"man insert kit &ara kerja 8

a. eneteskan diatas slide %( ul serum ditambah %( ul reagen lateE ang sudah dih"m"genkan !ada slide !lastik

b. en/am!ur dengan sti/k : !engaduk

/. teta!kan slide di atas r"tat"r0 g"ang dan !utar !ada ke/e!atan '( r!m se/ara berlahan selama 2 menit dengan menggunakan tangan atau angular r"tat"r. d. Amati terjadina aglutinasi te!at 2 menit diba;ah /ahaa lam!u ang terang. e. Fika hasil !"sitif dilakukan !emeriksaan kuantitatif0 jika hasil negatie tidak !erlu

!emeriksaan lebih lanjut.

+ilai rujukan 8 Adana Aglutinasi ? P"sitif  Tidak adana Aglutinasi +egatif 

• emi Kuantitatif

elakukan !engen/eran serum dengan +a&l (0G< dari !engen/eran aitu H0 0 1:=0 1:170 1:320 1:74 dan seterusna

&ara !engen/eran8

• ia!kan /u! sebagai sumur  sia!kan ' sumur masing#masing isi dengan +a/l

(8)

• Pada sumur 1 masukkan %(Jl sam!el dan h"m"genkan Pengen/eran 182 • Ambil %(Jl sam!el dari sumur 1 dan masukkan mada sumur ke 2

!engen/eran 184

• Lakukan selanjutna sam!ai sumur '  Penen/eran 1812=

o Ambil %( ul serum !ada masing  masing !engen/eran dalam slide. o Tambahkan reagen lateE %( ul

o Lebarkan dengan menggunakan sti/k : !engaduk sam!ai bundaran slide hitam

!enuh.

o 5"angkan0 dan lakukan !engamatan aglutinasi di de!an /ahaa dalam ;aktu

2 menit dengan menalakan st"!;at/h.

Titer dengan semi kuantitatif : Pengen/eran tertinggi ang masih

menunjukkan aglutinasi

 Penghambat !emeriksaan Anti tre!t"lisin#$ a. Reagen ang telah rusak

b. Kurang meneteskan sam!el /. lide k"t"r berlemak

d. Baktu !engadukan kurang

P*+-R-+A+ KADAR 8 !engaruh "bat antibi"ti/

P*+I+5KATA+ KADAR 8 demam rematik akut0 gl"merul"nefritis akut0 infeksi stre!t"k"kus !ada saluran !erna!asan atas0 arthritis rheumat"id kadarna agak naik0 !enakit hati disertai dengan hi!ergl"bulinemia0 !enakit k"lagen kadarna agak

naik.

 Isi dari kit reagen AT$

Reagen AT$ us!ensi ang stabil dari !artikel lateks !"lstiren ang telah dila!isi "leh stre!t"lisin $ dan (01< s"dium a6ide sebagai bahan !enga;et. ebaikna k"/"k terlebih dahulu sebelum

digunakan. K"ntr"l P"sitif

AT$

erum ang mengandung A$ lebih dari 2(( -I:ml dan (01< s"dium a6ide sebagai !enga;et.

K"ntr"l +egatif AT$

(9)

(10)

)A) III P*+-T-P

3.1 Kesim!ulan

• Titer anti tre!t"lisin $ A$:AT$ meru!akan !emeriksaan diagn"stik standar

untuk demam rheumatik0 sebagai salah satu bukti ang mendukung adana infeksi tre!t"/"//us

• &ara mendiagn"sa adana anti tre!t"lisin#$ da!at dilakukan dengan /ara

+etralisasi:!enghambat hem"lisis dan aglutinasi !asif0 namun ang lebih sering digunakan adalah aglutinasi !asif dengan nilai rujukan C 2(( I-:ml  setelah dilakukan !engen/eran dengan met"de semi kuantitatif 

3.2 aran

Dengan adana makalah ini !enulis menarankan bah;a sangat !enting untuk menjaga kesehatan tubuh kita agar tidak terkena !enakit tersebut  timbulna anti stre!t"lisin#$. Dan juga da!at menghindari !enebab timbulna AT$ serta da!at dengan siga! menangga!i adana infeksi ini.

(11)

Daftar Pustaka

htt!8::lestariamaliani.bl"gs!"t./".id:2(11:1(:!emeriksaan#as"#anti#stre!t"lisin#".html htt!8::lab"rat"rium#analiss#rafsan.bl"gs!"t./".id:2(12:(%:anti#stre!t"lisin#"#as".html htt!8::bukankugbiasa.bl"gs!"t./".id:2(1(:12:uji#ast".html htt!8::!an/arahmat.bl"gs!"t./".id:2(12:(':la!"ran#imun"ser"l"gi#i#i.html htt!s8::safitrianis!urbani.;"rd!ress./"m:2(12:(G:(7:ast"#anti#stre!t"lisin#":