LP febris

LAPORAN PENDAHULUAN FEBRIS

A. DEFINISI

Demam adalah keadaan dimana terjadi kenaikan suhu hingga 38˚C atau lebih. Ada juga yang yang mengambil batasan lebih dari 37,8˚C. Sedangkan bila suhu tubuh lebih dari 40˚C disebut demam tinggi (hiperpireksia.

Demam adalah kenaikan suhu tubuh karena adanya perubahan pusat termoregulasi hipotalamus . Seseorang mengalami demam bila suhu tubuhnya diatas 37,8˚C (suhu oral atau aksila) atau suhu rektal .

Tipe demam yang mungkin dijumpai antara lain : 1. Demam septik

Suhu badan berangsur naik ketingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ketingkat diatas normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Bila demam yang tinggi tersebut turun ketingkat yang normal dinamakan juga demam hektik.

2. Demam remiten

Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal. Penyebab suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai dua derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat demam septik. 3. Demam intermiten

Suhu badan turun ketingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. Bila demam seperti ini terjadi dalam dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari terbebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana.

4. Demam kontinyu

Variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.

5. Demam siklik

Terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh beberapa periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.

Suatu tipe demam kadang-kadang dikaitkan dengan suatu penyakit tertentu misalnya tipe demam intermiten untuk malaria. Seorang pasien dengan keluhan demam mungkin dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang jelas seperti : abses, pneumonia, infeksi saluran kencing, malaria, tetapi kadang sama sekali tidak dapat dihubungkan segera dengan suatu sebab yang jelas. Dalam praktek 90% dari para pasien dengan demam yang baru saja dialami, pada dasarnya merupakan suatu penyakit yang self-limiting seperti influensa atau penyakit virus sejenis lainnya. Namun hal ini tidak berarti kita tidak harus tetap waspada terhadap inveksi bakterial.

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa febris atau demam adalah keadaan kenaikan suhu tubuh dalam batas normal yaitu 37,8ºC, bila suhu tubuh diatas 40ºC disebut juga hiperpireksia. Seorang pasien dengan keluhan demam dapat dihubungkan dengan penyakit tertentu misalnya, malaria, infeksi saluran kencing, dan sebagainya.

B. ETIOLOGI

Penyebab dari demam antara lain dimungkinkan oleh : 1. Infeksi 2. Bakteri 3. Gangguan otak 4. Virus 5. Imunisasi 6. Bahan toksin D e m a m d a p a t d i s e b a b k a n g a n g g u a n o t a k a t a u a k i b a t b a h a n t o k s i n ya n g mempengaruhi pusat pengaturan suhu (hipotalamus) yang dapat menyebabkan efek perangsang terhadap pusat pengatur suhu tersebut sehingga menyebabkan demam.

Pada dasarnya untuk mencapai ketepatan diagnosis penyebab demam diperlukan antara lain: ketelitian penggambilan riwayat penyakit pasien, pelaksanaan pemeriksaan fisik, observasi perjalanan penyakit dan evaluasi

pemeriksaan laboratorium serta penunjang lain secara tepat dan holistik. Beberapa hal khusus perlu diperhatikan pada demam adalah cara timbul demam, lama demam, tinggi demam serta keluhan dan gejala lain yang menyertai demam.

Demam belum terdiagnosa adalah suatu keadaan dimana seorang pasien mengalami demam terus menerus selama 3 minggu dan suhu badan diatas 38,3 0_{C dan tetap belum didapat penyebabnya walaupun telah diteliti selama} satu minggu secara intensif dengan menggunakan sarana laboratorium dan penunjang medis lainnya.

C. PATOFISIOLOGI

Demam terjadi sebagai respon tubuh terhadap infeksi atau zat asing yang masuk ke dalam tubuh. Bila ada infeksi atau zat asing masuk ke tubuh akan merangsang sistem pertahanan tubuh dengan dilepaskannya pirogen. Pirogen adalah zat penyebab demam, ada yang berasal dari dalam tubuh (pirogen endogen) dan luar tubuh (pirogen eksogen) yang bisa berasal dari infeksi oleh mikroorganisme atau merupakan reaksi imunologik terhadap benda asing (non infeksi).Pirogen selanjutnya membawa pesan melalui alat penerima (reseptor) yang terdapat pada tubuh untuk disampaikan ke pusat pengatur panas di hipotalamus. Dalam hipotalamus pirogen ini akan dirangsang pelepasan asam arakidonat serta mengakibatkan peningkatan produksi prostaglandin (PGEZ). Ini akan menimbulkan reaksi menaikkan suhu tubuh dengan cara menyempitkan pembuluh darah tepi dan menghambat sekresi kelenjar keringat. Pengeluaran panas menurun, terjadilah ketidakseimbangan pembentukan dan pengeluaran panas. Inilah yang menimbulkan demam pada anak. Suhu yang tinggi ini akan merangsang aktivitas “tentara” tubuh (sel makrofag dan sel limfosit T) untuk memerangi zat asing tersebut dengan meningkatkan proteolisis yang menghasilkan asam amino yang berperan dalam pembentukan antibodi atau sistem kekebalan tubuh. (Sinarty, 2003). Sedangkan sifat-sifat demam dapat berupa menggigil.

D. MANIFESTASI KLINIS

Pada saat terjadi demam, gejala klinis yang timbul bervariasi tergantung pada fase demam meliputi:

1. Fase 1 awal (awitan dingin/ menggigil) a. Peningkatan denyut jantung

b. Peningkatan laju dan kedalaman pernapasan c. Mengigil akibat tegangan dan kontraksi otot d. Peningkatan suhu tubuh

e. Pengeluaran keringat berlebih f. Rambut pada kulit berdiri

g. Kulit pucat dan dingin akibat vasokontriksi pembuluh darah 2. Fase 2 ( proses demam)

a. Proses mengigil hilang b. Kulit terasa hangat / panas c. Peningkatan nadi

d. Peningkatan rasa haus e. Dehidrasi

f. Kelemahan

g. Kehilangan nafsu makan ( jika demam meningkat) h. Nyeri pada otot akibat katabolisme protein. 3. Fase 3 (pemulihan)

a. Kulit tampak merah dan hangat b. Berkeringat

c. Kemungkinan mengalami dehidrasi d. Mengigil ringan

E. PENATALAKSANAAN

Pada prinsipnya demam dapat menguntungkan dan merugikan, pada tingkat tertentu demam merupakan bagian dari pertahanan tubuh antara lain daya fagositosis meningkat dan viabilitas kuman menurun,tetapi juga merugikan karena anak menjadi gelisah, nafsu makan dan minum berkurang, tidak dapat tidur dan demam.

1. Pemberian Antipiretik

2. Pemberian Antibiotik sesuai indikasi 3. Pemberian Cairan perenteral

F. PARTWAY

Masuk ke dalam tubuh

Tubuh melepaskan pirogen (zat pengatur panas)

Pirogen selanjutnya membawa pesan melalui reseptor untuk disampaikan ke pusat pengaturan panas di Hipotalamus

Suhu tubuh meningkat, vasokontriksi pembuluh darah Ketidakseimbangan pembentukan dan pengeluaran panas

bahan toksis imunisas i virus gangguan otak bakteri, Infeks i

Demam Dehidrasi Kelemaha

n

Tidak nafsu makan

risiko

Hipertermi ketidakseimbangan nutrisi

Defisit volume cairan G. ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKJIAN

a. Melakukan anamnese riwayat penyakit meliputi: sejak kapan timbul demam, gejala lain yang menyertai demam (misalnya: mual muntah, nafsu makan, diaforesis, eliminasi, nyeri otot dan sendi dll), apakah anak menggigil, gelisah atau letargi, upaya yang harus dilakukan. b. Melakukan pemeriksaan fisik.

c. Melakukan pemeriksaan ensepalokaudal: keadaan umum, vital sign. d. Melakukan pemeriksaan penunjang lain seperti: pemeriksaan

laboratotium, foto rontgent ataupun USG.

1) Aktifitas/istirahat : Keletihan, kelemahan umum, perubahan tonus/kekuatan otot

2) Sirkulasi : Peningkatan nadi, sinosis, TTV tidak normal, peningkatan frekwensi pernapasan.

3) Integritas ego : Peka terhadap rangsangan, stressor internal/eksternal yang berhubungan dengan keasdaandan perangsangan 4) Elminasi : Konstipasih

5) Makan/cairan : Sensifitas terhadap makan,mual/muntah. 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Hipertemi berhubungan dengan proses penyakit

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi tidak adekuat, mual, nafsu makan menurun c. Risiko defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume

aktif 3. PERENCANAAN Diagnosa Perencanaan Tujuan Intervensi Hipertemi berhubungan NOC : Thermoregulation NIC : Fever treatment

dengan proses

penyakit Setelah dilakukan asuhan _{keperawatan selama ...x24} jam diharapkan suhu tubuh dalam rentang normal

Kriteria hasil :

1. Suhu tubuh dalam rentang normal 2. Nadi dan RR dalam

rentang normal 3. Tidak ada perubahan

warna kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman

 Monitor suhu sesering mungkin  Monitor IWL

 Monitor warna dan suhu kulit  Monitor tekanan darah, nadi dan RR  Monitor penurunan tingkat kesadaran  Monitor WBC, Hb, dan Hct

 Monitor intake dan output  Berikan anti piretik

 Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam

 Selimuti pasien  Lakukan tapid sponge  Berikan cairan intravena

 Kompres pasien pada lipat paha dan aksila

 Tingkatkan sirkulasi udara

 Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil

Temperature regulation

 Monitor suhu minimal tiap 2 jam

 Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu

 Monitor TD, nadi, dan RR  Monitor warna dan suhu kulit

 Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi

 Tingkatkan intake cairan dan nutrisi  Selimuti pasien untuk mencegah

hilangnya kehangatan tubuh

 Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

 Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dari kedinginan

 Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan

 Ajarkan indikasi dari hipotermi dan penanganan yang diperlukan

 Berikan anti piretik jika perlu

Vital sign Monitoring

 Monitor TD, nadi, suhu, dan RR  Catat adanya fluktuasi tekanan darah  Monitor VS saat pasien berbaring, duduk,

atau berdiri

 Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan

 Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas

 Monitor kualitas dari nadi

 Monitor frekuensi dan irama pernapasan  Monitor suara paru

 Monitor pola pernapasan abnormal

 Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit

 Monitor sianosis perifer

nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)

 dentifikasi penyebab dari perubahan vital sign Ketidakseimbanga n nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake nutrisi tidak adekuat, mual, nafsu makan menurun NOC :  Nutritional Status : food and Fluid Intake Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ...x24 jam diharapkan nutrisi adekuat

Kriteria hasil :

1. Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan 2. Berat badan ideal

sesuai dengan tinggi badan

3. Mampu

mengidentifikasi kebutuhan nutrisi 4. Tidak ada tanda tanda

malnutrisi

5. Tidak terjadi

penurunan berat badan yang berarti

Nutrition Management

 Kaji adanya alergi makanan

 Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.

 Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe

 Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C

 Berikan substansi gula

 Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi  Berikan makanan yang terpilih ( sudah

dikonsultasikan dengan ahli gizi)

 Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.

 Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

 Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

 Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan Nutrition Monitoring

 Monitor adanya penurunan berat badan  Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang

biasa dilakukan

 Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan

 Monitor lingkungan selama makan

 Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan

 Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi

 Monitor turgor kulit

 Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah

 Monitor mual dan muntah

 Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht

 Monitor makanan kesukaan

 Monitor pertumbuhan dan perkembangan  Monitor pucat, kemerahan, dan

kekeringan jaringan konjungtiva  Monitor kalori dan intake nuntrisi

 Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oral.  Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet Risiko defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume aktif NOC:  Fluid balance  Hydration  Nutritional Status : Food and Fluid

Fluid management

 Timbang popok/pembalut jika diperlukan

 Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

Intake

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ...x24 jam diharapkan cairan adekuat

Kriteria hasil : 1. Mempertahankan

urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

2. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

3. Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan

 Monitor vital sign

 Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

 Lakukan terapi IV

 Monitor status nutrisi

 Berikan cairan

 Berikan cairan IV pada suhu ruangan

 Dorong masukan oral

 Berikan penggantian nesogatrik sesuai output

 Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

 Tawarkan snack ( jus buah, buah segar )

 Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul meburuk

 Atur kemungkinan tranfusi

DAFTAR PUSTAKA

Biront Lex Nealz.2013. askep febris

(https://www.scribd.com/doc/150523415/askep-febris) di unduh 24 oktober 2014

HMJKeperawatan STIKES MB Banjarmasin.2012.LP febris demam

(http://himakeperawatan13.blogspot.nl/2012/10/lp-febris-demam.html) diunduh 24 oktober 2014

Tri Suharsono, Joko.2009. laporan pendahuluan febris.

NANDA. 2005-2006. Nursing Diagnosis: Deffinition & Classification. Philadhelphia.

Nawza, Aswan.2012. partway febris

(https://www.scribd.com/doc/146012967/Pathway-Febris) diunduh 24 oktober 2014

Perry & Potter. 2005. Buku ajar: Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta: EGC

Triee, Yayuk. 2012. LP asuhan keperawatan febris