Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Jethro Felim
Tempat / Tanggal Lahir: Medan / 09 Januari 1995
Agama : Kristen
Alamat : Jalan Bambu 1 No.80 Medan 20235
Riwayat Pendidikan :
1. Sekolah Dasar Swasta Sutomo 1 Medan (2000-2006)
2. Sekolah Menengah Pertama Swasta Sutomo 1 Medan (2006-2009)
3. Sekolah Menengah Atas Swasta Sutomo 1 Medan (2009-2012)
Riwayat Organisasi :
1. Leo Club Medan Emerald (2010-sekarang)
Lampiran 2. Data Induk
Keparahan Low Back Pain Keterangan
1 Perempuan 26-40 tahun 57 155 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 2 Perempuan 41-60 tahun 47 150 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 3 Laki-Laki 41-60 tahun 70 170 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 4
Perempuan 41-60 tahun 61 160 Normalweight ACUTE Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 5
Laki-Laki 41-60 tahun 57 167 Normalweight CHRONIC Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 6
Perempuan 41-60 tahun 70 155 Overweight CHRONIC Tidak Menjalar 10 Minimal
Disability Menderita 7
Perempuan 41-60 tahun 50 151 Normalweight CHRONIC Tidak Menjalar 12 Minimal
Disability Menderita 8
Perempuan 26-40 tahun 56 152 Normalweight CHRONIC Tidak Menjalar 2 Minimal
Disability Menderita 9 Perempuan 26-40 tahun 47 157 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 10 Perempuan 26-40 tahun 62 155 Overweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 11 Perempuan 26-40 tahun 52 160 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 12
Perempuan 26-40 tahun 53 154 Normalweight CHRONIC Menjalar 8 Minimal
13
Perempuan 41-60 tahun 45 162 Underweight CHRONIC Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 14 Laki-Laki 26-40 tahun 80 170 Overweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 15
Perempuan 41-60 tahun 55 155 Normalweight CHRONIC Menjalar 14 Minimal
Disability Menderita Kaki 16 Laki-Laki >60 tahun 70 172 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 17
Laki-Laki 26-40 tahun 80 170 Overweight ACUTE Menjalar 6 Minimal
Disability Menderita
Pinggang Dan Leher
18
Perempuan 41-60 tahun 53 153 Normalweight CHRONIC Tidak Menjalar 6 Minimal
Disability Menderita 19
Laki-Laki 41-60 tahun 80 173 Overweight CHRONIC Tidak Menjalar 18 Minimal
Disability Menderita 20
Perempuan 41-60 tahun 57 168 Normalweight CHRONIC Tidak Menjalar 8 Minimal
Disability Menderita 21
Perempuan 41-60 tahun 78 165 Overweight ACUTE Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 22
Perempuan 26-40 tahun 53 160 Normalweight ACUTE Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 23
Perempuan 41-60 tahun 57 160 Normalweight ACUTE Tidak Menjalar 4 Minimal
Disability Menderita 24 Laki-Laki 41-60 tahun 62 162 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 25 Laki-Laki 41-60 tahun 75 165 Overweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 26
Perempuan 26-40 tahun 73 155 Overweight ACUTE Menjalar 4 Minimal
Disability Menderita Pinggang
27
Perempuan 41-60 tahun 75 159 Overweight CHRONIC Menjalar 12 Minimal
Disability Menderita Pinggul 28 Perempuan 41-60 tahun 54 153 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita
29 Laki-Laki 41-60 tahun 90 172 Overweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 30
Perempuan 41-60 tahun 63 155 Overweight ACUTE Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 31
Perempuan 26-40 tahun 70 163 Overweight CHRONIC Menjalar 14 Minimal
Disability Menderita Kaki 32
Perempuan 41-60 tahun 65 155 Overweight ACUTE Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 33
Perempuan 26-40 tahun 49 157 Normalweight CHRONIC Menjalar 4 Minimal
Disability Menderita Pinggang 34
Laki-Laki 26-40 tahun 65 174 Normalweight CHRONIC Menjalar 4 Minimal
Disability Menderita Leher 35
Perempuan 26-40 tahun 51 155 Normalweight ACUTE Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 36
Laki-Laki 26-40 tahun 72 168 Overweight CHRONIC Tidak Menjalar 0 Minimal
Disability Menderita 37 Perempuan 26-40 tahun 55 160 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 38
Perempuan 41-60 tahun 55 150 Normalweight CHRONIC Tidak Menjalar 12 Minimal
Disability Menderita 39
Perempuan 26-40 tahun 58 156 Normalweight CHRONIC Tidak Menjalar 0 Minimal
41 Laki-Laki 41-60 tahun 70 168 Overweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita 42
Perempuan 41-60 tahun 65 158 Overweight CHRONIC Tidak Menjalar 10 Minimal
Disability Menderita 43
Perempuan 26-40 tahun 54 153 Normalweight CHRONIC Menjalar 2 Minimal
Disability Menderita Pinggang 44 Perempuan 26-40 tahun 59 163 Normalweight Tidak Nyeri Tidak Nyeri 0 Tidak Nyeri Tidak Menderita
Total N 44 44 44 44 44 44 44 44 44 44 44
Lampiran 3. Output Hasil SPSS
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Laki-Laki 12 27.3 27.3 27.3
Perempuan 32 72.7 72.7 100.0
Total 44 100.0 100.0
Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 26-40 tahun 20 45.5 45.5 45.5
41-60 tahun 23 52.3 52.3 97.7
>60 tahun 1 2.3 2.3 100.0
Total 44 100.0 100.0
BMI
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Normalweight 27 61.4 61.4 61.4
Overweight 16 36.4 36.4 97.7
Underweight 1 2.3 2.3 100.0
Total 44 100.0 100.0
Durasi Nyeri
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ACUTE 9 20.5 20.5 20.5
CHRONIC 19 43.2 43.2 63.6
Tidak Nyeri 16 36.4 36.4 100.0
Lokasi nyeri
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Menjalar 9 20.5 20.5 20.5
Tidak Menjalar 19 43.2 43.2 63.6
Tidak Nyeri 16 36.4 36.4 100.0
Total 44 100.0 100.0
Tingkat Keparahan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Minimal Disability 28 63.6 63.6 63.6
Tidak Nyeri 16 36.4 36.4 100.0
Total 44 100.0 100.0
Jenis Kelamin * Low Back Pain Crosstabulation
Low Back Pain
Total Menderita Tidak Menderita
Jenis Kelamin Laki-Laki Count 5 7 12
% within Jenis Kelamin 41.7% 58.3% 100.0%
Perempuan Count 23 9 32
% within Jenis Kelamin 71.9% 28.1% 100.0%
Total Count 28 16 44
% within Jenis Kelamin 63.6% 36.4% 100.0%
Usia * Low Back Pain Crosstabulation
Low Back Pain
Total Menderita Tidak Menderita
Usia 26-40 tahun Count 12 8 20
% within Usia 60.0% 40.0% 100.0%
41-60 tahun Count 16 7 23
% within Usia 69.6% 30.4% 100.0%
>60 tahun Count 0 1 1
% within Usia 0.0% 100.0% 100.0%
Total Count 28 16 44
% within Usia 63.6% 36.4% 100.0%
BMI * Low Back Pain Crosstabulation
Low Back Pain
Total Menderita Tidak Menderita
BMI Normalweight Count 16 11 27
% within BMI 59.3% 40.7% 100.0%
Overweight Count 11 5 16
% within BMI 68.8% 31.3% 100.0%
Underweight Count 1 0 1
% within BMI 100.0% 0.0% 100.0%
Total Count 28 16 44
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian
Lampiran 5. Surat Komisi Etik
Lampiran 6. Informed Consent
LEMBAR PENJELASAN
Saya yang bernama Jethro Felim, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, sedang melakukan penelitian yang berjudul “Prevalensi dan Karakteristik Low Back Pain pada Dokter Gigi di Kota Binjai Tahun 2015”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui berapakah prevalensi dokter gigi yang mempunyai keluhan low back pain serta karakteristik nyeri nya.
Dalam penelitian ini, saya akan membagikan kuesioner kepada Bapak/Ibu dan menanyakan beberapa pertanyaan sehubungan dengan penelitian saya kepada Bapak / Ibu.
Sehubung dengan penjelasan ini, saya mengharapkan kesediaan Bapak / Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Bapak / Ibu diharapkan bersedia mengisi kuesioner yang saya sertakan dan berpartisipasi dalam penelitian ini dengan cara menandatangani Lembar Pernyataan Persetujuan setelah penjelasan.
Penelitian ini bersifat sukarela tanpa adanya paksaan dari pihak manapun. Data yang terkumpul akan dirahasiakan dan hanya digunakan dalam penelitian ini. Bila data dipublikasikan, kerahasiaannya tetap akan dijaga. Bila Bapak / Ibu memiliki pertanyaan, maka dapat menghubungi saya dengan nomor 085105093101.
Demikian penjelasan ini saya sampaikan. Atas bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu Bapak / Ibu, saya ucapkan terima kasih.
Peneliti,
(Jethro Felim)
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ... Umur :... Jenis Kelamin :... Alamat : ...
... Pekerjaan : ...
Dengan ini menyatakan bersedia untuk menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh Jethro Felim, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang berjudul “Prevalensi dan Karakteristik Low Back Pain Pada Dokter Gigi di Kota Binjai tahun 2015”.
Saya mengerti dan memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negative terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi responden pada penelitian ini.
Medan ,...2015 Responden
Lampiran 7. Kuisioner Penelitian
KUSIONER PENELITIAN
Prevalensi dan Karakteristik Low Back Pain pada Dokter Gigi di Kota Binjai tahun 2015
No. :
Lingkari jawaban yang benar.
Pengukuran Tubuh
1. Berat Badan : ………..Kg
2. Tinggi Badan :………cm
3. BMI :
Usia
Termasuk dalam katergori manakah usia anda :
A. < 25 tahun C. 41- 60 tahun
B. 26 - 40 tahun D. > 60 tahun
Jenis Kelamin :
A. Laki-laki B. Perempuan
Aktifitas fisik
Manakah yang merupakan kebiasaan anda sehari-hari ?
Berjalan kaki selama 15 menit Iya Tidak
Berlari lebih dari 15 menit Iya Tidak
Berolahraga selama 15 menit Iya Tidak
Tidak Berolahraga Iya Tidak
Seberapa sering anda berolahraga ?
A. 0-2 kali seminggu C. 5-7 kali seminggu
B. 3-4 kali seminggu D. >7 kali seminggu
Pekerjaan
Sudah berapa lama anda bekerja sebagai dokter gigi? ………..bulan/tahun*
Selama bekerja, berapa lamakah anda duduk ?...menit/jam*
Selama bekerja, berapa lamakah anda berdiri ?...menit/jam*
Selama bekerja, berapa lamakah anda berjalan ?...menit/jam*
*Coret yang tidak perlu
Apakah anda terbiasa mengangkat barang saat bekerja ?
A. Iya B. Tidak
Jika Iya, apakah yang anda angkat ? (Jawaban dapat lebih dari 1)
1. File 2. Buku 3. Furniture 4. Pasien
5. Lain-lain, sebutkan : ________________
Apakah anda pernah mengalami nyeri punggung bawah selama hidup anda ?
A. Iya B. Tidak
Jika Iya :
Sudah berapa lama anda merasakan nyeri punggung bawah : ____ bulan
_____tahun
Apakah nyeri punggung bawah tersebut menjalar ke daerah lain ?
A.Iya B.Tidak
Jika Iya, sebutkan:
Apakah anda melakukan tindakan mengenai masalah nyeri punggung bawah anda?
Jika Iya, apakah yang anda lakukan ?
Berkonsultasi dengan dokter Iya Tidak
Konsumsi analgesik Iya Tidak
Fisioterapi Iya Tidak
Lain-lain, sebutkan :
Apakah saat ini ada merasakan nyeri punggung bawah ?
A. Iya B. Tidak
Apakah nyeri punggung bawah tersebut menjalar ke daerah lain ?
A.Iya B.Tidak
Jika Ya, sebutkan:
Apakah anda melakukan tindakan mengenai masalah nyeri punggung bawah anda?
A. Iya B. Tidak
Jika Iya, apakah yang anda lakukan ?
Berkonsultasi dengan dokter Iya Tidak
Konsumsi analgesik Iya Tidak
Fisioterapi Iya Tidak
Lain-lain, sebutkan :
_________________________________________________________
Apabila anda sedang atau pernah mengalami nyeri punggung bawah , silahkan lanjut ke halaman berikutnya.
Pemeriksaan Fungsional Dengan Menggunakan“Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire”
Berikan tanda √ pada salah satu pilihan jawaban yang paling menggambarkan keadaan anda.
Intensitas nyeri
Saat ini saya tidak nyeri(Nilai : 0)
Saat ini nyeri terasa sangat ringan(Nilai : 1)
Saat ini nyeri terasa ringan(Nilai : 2)
Saat ini nyeri terasa agak berat(Nilai : 3)
Saat ini nyeri terasa sangat berat(Nilai : 4)
Saat ini nyeri terasa amat sangat berat(Nilai : 5) Perawatan diri (mandi, berpakaian dll)Saya merawat diri secara normal tanpa disertai timbulnya nyeri(Nilai : 0)
Saya merawat diri secara normal tetapi terasa sangat nyeri(Nilai : 1)
Saya merawat diri secara hati-hati dan lamban karena terasa sangat nyeri(Nilai : 2)
Saya memerlukan sedikit bantuan saat merawat diri(Nilai : 3)
Setiap hari saya memerlukan bantuan saat merawat diri(Nilai : 4)
Saya tidak bisa berpakaian dan mandi sendiri, hanya tiduran di bed(Nilai : 5)Aktifitas Mengangkat
Saya dapat mengangkat benda berat tanpa disertai timbulnya nyeri(Nilai : 0)
Saya dapat mengangkat benda berat tetapi disertai timbulnya nyeri(Nilai : 1)
Nyeri membuat saya tidak mampu mengangkat benda berat dari lantai, tetapi saya mampu mengangkat benda ringan dan sedang yang posisinya mudah, misalnya di atas meja.(Nilai : 3)
Saya hanya dapat mengangkat benda yang sangat ringan(Nilai : 4)
Saya tidak dapat mengangkat maupun membawa benda apapun(Nilai : 5) Berjalan
Saya mampu berjalan berapapun jaraknya tanpa disertai timbulnya nyeri(Nilai : 0)
Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 1 mil karena nyeri(Nilai : 1)
Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 1/4 mil karena nyeri (Nilai :2)
Saya hanya mampu berjalan tidak lebih dari 100 yard karena nyeri(Nilai : 3)
Saya hanya mampu berjalan menggunakan alat bantu tongkat atau kruk(Nilai : 4)
Saya hanya mampu tiduran, untuk ke toilet dengan merangkak(Nilai : 5) Duduk
Saya mampu duduk pada semua jenis kursi selama aku mau(Nilai : 0)
Saya mampu duduk pada kursi tertentu selama aku mau(Nilai : 1)Sayahanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 1 jam karena nyeri(Nilai : 2)
Saya hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 1/2 jam karena nyeri(Nilai : 3)
Saya hanya mampu duduk pada kursi tidak lebih dari 10 menit karena nyeri(Nilai : 4)
Saya tidak mampu duduk karena nyeri(Nilai : 5) Berdiri
Saya mampu berdiri selama aku mau(Nilai : 0)
Saya mampu berdiri selama aku mau tetapi timbul nyeri(Nilai : 1)
Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 1 jam karena nyeri(Nilai : 2)
Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 1/2 jam karena nyeri(Nilai : 3)
Saya hanya mampu berdiri tidak lebih dari 10 menit karena nyeri(Nilai : 4)
Saya tidak mampu berdiri karena nyeri(Nilai : 5)Tidur
Tidurku tak pernah terganggu oleh timbulnya nyeri(Nilai : 0)
Tidurku terkadang terganggu oleh timbulnya nyeri(Nilai : 1)
Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 6 jam(Nilai : 2)
Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 4 jam(Nilai : 3)
Karena nyeri tidurku tidak lebih dari 2 jam(Nilai : 4)
Saya tidak bisa tidur karena nyeri(Nilai : 5)Aktifitas Seksual (bila memungkinkan)
Aktifitas seksualku berjalan normal tanpa disertai timbulnya nyeri(Nilai : 0)
Aktifitas seksualku berjalan normal tetapi disertai timbulnya nyeri(Nilai : 1)
Aktifitas seksualku berjalan hampir normal tetapi sangat nyeri(Nilai : 2)
Aktifitas seksualku sangat terhambat oleh adanya nyeri(Nilai : 3)
Aktifitas seksualku hampir tak pernah karena adanya nyeri(Nilai : 4)
Aktifitas seksualku tidak pernah bisa terlaksana karena nyeri(Nilai : 5) Kehidupan Sosial
Kehidupan sosialku berlangsung normal tanpa gangguan nyeri(Nilai : 0)
Kehidupan sosialku berlangsung normal tetapi ada peningkatan derajatnyeri (Nilai : 1)
Kehidupan sosialku yang aku sukai misalnya olahraga tidak begitu terganggu adanya nyeri(Nilai : 2)
Nyeri membuat kehidupan sosialku hanya berlangsung di rumah saja(Nilai : 4)
Saya tidak mempunyai kehidupan sosial karena nyeri(Nilai : 5) Bepergian / Melakukan Perjalanan
Saya bisa melakukan perjalanan ke semua tempat tanpa adanya nyeri(Nilai : 0)
Saya bisa melakukan perjalanan ke semua tempat tetapi timbul nyeri(Nilai : 1)
Nyeri memang mengganggu tetapi saya bisa melakukan perjalanan lebih dari 2 jam(Nilai : 2)
Nyeri menghambatku sehingga saya hanya bisa melakukan perjalanan kurang dari 1 jam(Nilai : 3)
Nyeri menghambatku sehingga saya hanya bisa melakukan perjalanan pendek kurang dari 30 menit(Nilai : 4)
Nyeri menghambatku untuk melakukan perjalanan kecuali hanya berobat(Nilai : 5)Interpretasi Hasil
Dari 10 pertanyaan, jumlahkan seluruh nilai yang didapat, lalu dihitung dengan rumus :
Nilai Total x 100% 50
0% -20 % : Minimal disability : Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa terganggu oleh rasa nyeri.
21% -40% : Moderate disability : Pasien merasakan nyeri yang lebih dan mulai kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari seperti duduk, mengangkat barang dan berdiri.
41% -60% : Severe disability : Nyeri terasa sepanjang waktu dan aktivitas sehari-hari mulai terganggu karena rasa nyeri.
61% -80% : Crippled : Nyeri yang timbul mengganggu seluruh aktivitas sehari-hari.
81% -100% : Pasien sudah sangat tersiksa oleh nyeri yang timbul.