EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PADA PASIEN BEDAH SESAR (sectio caesarea) DI INSTALASI BEDAH RSUD Dr.
MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2010
SKRIPSI
Oleh :
PURI SETYATI K100070160
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Dengan menyebut nama Allah SWT Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang
“Sesungguhnya Allah tidak merubah keadaan suatu kaum sehingga mereka merubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri.”
( Q.S. Ar Ra’d: 11)
“Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah sesuai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain. Dan hanya kepada tuhanmulah hendaknya kamu berharap.”
( Q.S. Ai Insyirah: 5-8)
Karya ini kupersembahkan kepada Sang Khalik, Allah SWT sebagai bentuk ibadah dan rasa syukurku, karya ini tidak akan terwujud jika semata-mata bukan karena kehendak dan kuasa- Mu.
Kepada ibu dan bapakku tercinta, hanya dengan doa dan belaian kasih sayang tulus yang tidak terbataslah yang senantiasa menemani dalam setiap jejak ananda, terima ini sebagai wujud hormat, harapan dan bukti ananda.
Kepada adik-adikku: Rahma dan Azizah, terimakasih untuk semangat dan dukungannya.
Buat temam-teman ku yang selalu memberi warna dalam hidupku dan selalu ada untukku
Untuk almamaterku yang telah memberiku berbagai ilmu dan pengetahuan.
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu peguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, Mei 2011 Peneliti,
Puri Setyati
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillah, puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi dengan judul Evaluasi Penggunaan Antibiotik Profilaksis pada pasien bedah seasr (sectio caesarea) di Instalasi Bedah RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010, yang diususn sebagai syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam proses penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak.
Untuk itu penulis menyampaikan terimakasih kepada:
1. Bapak Dr.Muhammad Da’i,M.Si.,Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing yang dengan sabar memberikan bimbingan dan pengarahan selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Setyo Nurwaini, S Farm., selaku pembimbing akademik yang telah bersedia memberikan bimbingan dan pengarahan
4. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan semua staf bagian Diklat serta Rekam Medik yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
5. Para dosen dan staf pengajar di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah membekali berbagai ilmu pengetahuan sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini.
6. Bapak dan Ibu, tiada kata yang mampu mengungkapkan rasa terima kasih atas segenap kasih sayang, dukungan, doa dan pengorbanan secara tulus yang sampai kapanpun tidak akan pernah dapat terbalaskan.
7. Adikku tersayang Asih Rahmawati yang mau wisuda dokter muda dan Ulfatin Nur azizah yang mau smp, terimaksih telah memberikan motivasi dan kritik membangun.
8. Teman-temanku “TnJ” atau tiga diva (Vina dan Niken) terimakasih atas perhatian, dukungan dan kebersamaan kalian selama ini.
9. E 1.3 ( Didek, Devi dan Uci) dan sahabat- sahabatku Aidha, Asmuru, Satrio, Andi, Silvi, Supri, Muslim, Nani.
10.Teman-temanku kelas E semuanya terimakasih atas dukungan dan kebersamaannya selama ini
11.sahabat – sahabatku di kost Ria, Riris, Septi, mbak Dahlia, Hesti, Anik, mbak Tri, mbak Hana, Tika, Vita, jelly, mbak Ririn, Dina, Temon, Ana, Nia,Dika, Nila terima kasih atas perhatiannya dan kebersamaannya selama ini.
12.Teman-temanku angkatan 2007 di Fakultas Farmasi terima kasih atas kebersamaannya.
13.Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung yang telah membantu selama penelitian hingga penyusunan skripsi ini.
Semoga karya ini dapat memberikan manfaat dan tambahan ilmu kepada semua pihak.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Surakarta, 28 Mei 2011 Penulis,
Puri Setyati
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN MOTTO DAN PERSEMBAHAN ... iii
HALAMAN DEKLARASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
INTISARI ... xiv
BAB I. PENDAHULAUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Perumusan Masalah ... 3
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Tinjauan Pustaka ... 4
1. Bedah Sesar ... 4
a. Definisi ... 4
b. Jenis operasi bedah sesar ... 4
c. Indikasi bedah sesar ... 5
d. Komplikasi bedah sesar ... 6
2. Antibiotika ... 6
a. Definisi antibiotik ... 6
b. Penggolongan antibiotik ... 7
c. Prinsip penggunaan antibiotik ... 8
d. Antibiotik profilaksis ... 9
e. Antibiotik bedah sesar ... 12
BAB II. METODE PENELITIAN ... 15
A. Jenis Penelitian ... 15
B. Batasan Operasional ... 15
C. Alat dan Bahan Penelitian ... 16
D. Populasi dan Sampel ... 16
E. Teknik Pengambilan sampel ... 18
F. Tempat Penelitian ... 19
G. Jalannya Penelitian ... 19
1. Tahap perijinan ... 20
2. Tahap penelusuran data ... 20
3. Tahap pengolahan data ... 20
H. Analisis Data ... 21
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ... 23
A. Karakteristik pasien ... 23
1. Usia pasien ... 23
2. Usia kehamilan pasien ... 24
3. Leukosit ... 25
4. Lama perawatan pasien di rumah sakit ... 25
5. Kondisi pasien saat keluar rumah sakit ... 26
6. Indikasi bedah sesar ... 26
B. Pola penggunaan antibiotik Profilaksis ... 27
1. Antibiotik Profilaksis ... 27
a. Pola penggunaan antibiotik ... 27
b. Evaluasi ketepatan penggunaan antibiotik ... 28
2. Evaluasi keefektifan antibiotik ... 32
C. Kelemahan Penelitian ... 33
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ... 36
A. Kesimpulan ... 36
B. Saran ... 37
DAFTAR PUSTAKA ... 38
LAMPIRAN ... 41
DAFTAR TABEL
Tabel 1 standard pedoman penggunaan antibiotik profilaksis pada
pasien bedah sesar ... 12 Tabel 2 distrubusi usia pasien bedah sesar di instalasi bedah RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 23 Tabel 3 distribusi usia kehamilan pasien bedah sesar di instalasi bedah
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 24 Tabel 4 distribusi lama perawatan pasien bedah sesar di instalasi bedah
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 25 Tabel 5 distribusi indikasi pasien bedah sesar di instalasi bedah RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 26 Tabel 6 pola pengunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah sesar
di instalasi bedah RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 28 Tabel 7 gambaran dosis, frekuensi dan durasi antibiotik profilaksis yang
digunakan pada pasien bedah sesar di instalasi RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 29
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jumlah sampel pasien bedah sesar di instalasi bedah
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 41 Lampiran 2 Kondisi umum pasien bedah sesar di instasi bedah
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 42 Lampiran 3 Data penggunaan antibiotik profilaksis pasien bedah sesar di
instalasi bedah RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 44 Lampiran 4 Data kondisi pasien bedah sesar selama rawat inap di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 ... 46
DAFTAR SINGKATAN
APH : hemoragi antepartum DKP : Disproporsi Kepala Panggul
g : gram
ILO : Infeksi Luka Operasi
IV : Intravena
KPD : Ketuban Pecah Dini
mg : miligram
PEB : Pre Eklamsi Berat P.o : peroral
Presbo : presentasi bokong SC : Sectio caesarea
INTISARI
Penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah sesar memerlukan perhatian khusus, karena masih tingginya angka kejadian infeksi luka pasca bedah sesar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan antibiotik profilaksis pada pasien bedah sesar di Instalasi Bedah RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 serta kesesuaian penggunaan antibiotik profilaksis dibandingkan dengan standard pedoman penggunaan antibiotik profilaksis untuk bedah sesar menurut Departement of Reproductive Health dan Research (RHR), World Health Organization (WHO) tahun 2003.
Jenis penelitian ini merupakan penelitian yang dilakukan ini merupakan penelitian non eksperimental, dengan menggunakan metode deskriptif, pengambilan data secara retrospektif. Populasi penelitian ini adalah semua pasien bedah sesar di RSUD Dr. Moewardi tahun 2010. Pengambilan sampel secara systematic random sampling. Dibandingkan dengan standard Departement of Reproductive Health dan Research (RHR), World Health Organization (WHO) tahun 2003.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik profilaksis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2010 adalah ampisillin 48%, sefotaksim 32%, sefazolin 13% dan seftriakson 7%. Penggunaan antibiotik dilihat dari aspek jenis antibiotik yang sesuai dengan standard sebesar 61%. Aspek dosis yang sesuai dengan standard sebesar 13%. Aspek durasi antibiotik profilaksis yang sesuai dengan standard 48%. Aspek frekuensi pemberian antibiotik profilaksis semuanya tidak sesuai dengan standard. Aspek rute pemberian semuanya sesuai denagn standard yaitu diberikan secara intravena (iv). Sedangkan dari aspek saat pemberian antibiotik yang sesuai dengan standard sebesar 52%.
Kata kunci : antibiotik profilaksis, bedah sesar, RSUD Dr. Moewardi Surakarta
