FORMULIR REGISTRASI CALON MAHASISWA BARU
LATAR BELAKANG KELUARGA
SUMBER PENDANAAN KULIAH : Orang Tua
KEBERADAAN AYAH KANDUNG : Masih Hidup NAMA AYAH / WALI LAKI-LAKI
KEBERADAAN IBU KANDUNG : Masih Hidup NAMA IBU / WALI PEREMPUAN
JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA : 3 Orang
KEPEMILIKAN RUMAH : Rumah Sangat Sederhana Pribadi (Nilai KEPEMILIKAN KENDARAAN : Tidak Memiliki Kendaraan
KEADAAN RUMAH : Jenis rumah sederhana ASAL SEKOLAH : Swasta Unggulan LISTRIK : VA 900
DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA ISI ADALAH BENAR. APABILA TERNYATA DATA YANG SAYA ISI TIDAK BENAR, MAKA SAYA BERSEDIA MENERIMA SANKSI YANG DIBERLAKUKAN OLEH UNIVERSITAS SRIWIJAYA.
SALIN PERNYATAAN DI ATAS DENGAN TULISAN TANGAN SETELAH LEMBAR INI DICETAK:
DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA DATA YANG SAYA ISI ADALAH BENAR. APABILA TERNYATA DATA YANG SAYA ISI TIDAK BENAR, MAKA SAYA BERSEDIA MENERIMA SANKSI YANG DIBERLAKUKAN OLEH UNIVERSITAS SRIWIJAYA.
Orang Tua/Wali Calon Mahasiswa
(...)
Calon Mahasiswa
TEMPAT DAN JADWAL VERIFIKASI UKT JALUR SBMPTN 2014
GRAHA SRIWIJAYA, KAMPUS UNIVERSITAS SRIWIJAYA PALEMBANG, JL. SRIJAYANEGARA, BUKIT BESAR PALEMBANG.
HARI/TANGGAL : SABTU, 19 JULI 2014
WAKTU : 08.00 S.D 12.00 WIB
TEMPAT DAN JADWAL PEMERIKSAAN KESEHATAN DAN PENYERAHAN
BERKAS REGISTRASI
BAAK, GEDUNG KPA UNIVERSITAS SRIWIJAYA, INDRALAYA.
