FORMULIR DATA PRIBADI PELAMAR

(1)

HUMAN RESOURCES DEPARTMENT

(2)

No. Form Tanggal

: FR-HR-001 1 Agustus 2013

(3)

FORMULIR DATA PRIBADI PELAMAR

(4)

Revisi 00 Halaman 1

(5)

I. DATA PRIBADI

1.1. Nama Lengkap

^:

1.2. No. Identitas KTP/ SIM

^:

1.3. Alamat Rumah

^:

1.4. Telepon/ HP :

1.5. e-mail

:

1.6. Tempat/ Tgl Lahir

:

^/

1.7. Agama :

1.8. Suku Bangsa :

(6)

Tanggal:

Pekerjaan yang dilamar

Foto 3x4

(7)

1.9. Berat Badan : 1.10. Tinggi Badan :

kg cm

1.11. Jenis Kelamin * :

1.12. Status Perkawinan * :

Perempuan Kawin

Laki-laki Belum kawin

1.13. Rumah Tinggal * :

Milik Pribadi Milik Orang Tua

1.14. Kendaraan * : 1.15. SIM * :

Milik Pribadi SIM A

Milik Orang Tua SIM C

II. SUSUNAN KELUARGA

(8)

Janda/Duda Kontrak/Kos Lain-lain

Lain-lain SIM B1/B2

(9)

Saya adalah Anak ke dari bersaudara

Hubungan N a m a L/P Usia Pendidikan Terakhir Pekerjaan

(10)

Ayah

(11)

Ibu

(12)

Saudara 1

(13)

Saudara 2

(14)

Saudara 3

(15)

Saudara 4

(16)

Saudara 5

(17)

Istri/ Suami

(18)

Anak 1

(19)

Anak 2

(20)

Anak 3

(21)

Anak 4

(22)

Anak 5

(23)

Orang yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat/ mendesak

N a m a Alamat/ No. Tlp Kota Pekerjaan Hubungan

(24)

* Centang pilihannya

( )

(25)

(26)

Halaman 1 dari 4

(27)

(28)

III. PENDIDIKAN FORMAL

Tahun

(29)

Mulai Lulus

(30)

Lembaga Pendidikan Jurusan Strata Tempat/ Kota *) Berijazah

(31)

Tidak Tidak

Ya Ya Ya Ya Ya

(32)

a Ya a Ya

(33)

Tidak

(34)

Tidak

(35)

Tidak

(36)

Centang pilihannya ( )

IV. PENGALAMAN BERORGANISASI

Tahun

(37)

Dari Sampai

(38)

Nama Organisasi Jabatan Jenis Kegiatan

(39)

V. KURSUS/ TRAINING

Lembaga Pendidikan/ Penyelenggara

Bidang Tempat/ Kota Lama Kursus

(40)

Waktu Pelaksanaan *) Berijazah Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

(41)

Centang pilihannya ( )

VI. PENGUASAAN BAHASA & KETERAMPILAN KHUSUS

(42)

PENGUASAAN BAHASA ASING

Bahasa Berbicara Membaca Menulis

(43)

PENGUASAAN KOMPUTER

Program Tingkat Kemampuan

(44)

** Keterangan : B=Baik, S=Sedang, C=Cukup

VII. HOBBY/ KEGIATAN DI WAKTU LUANG 7.1. Apa hobby/ kegiatan anda di waktu luang?

7.2. Apakah anda gemar membaca?

7.3. Jika Ya, topik apa yang dibaca?

7.4. Buku/ Majalah/ Surat Kabar apa yang biasa anda baca?

VIII. STRUKTUR ORGANISASI

Gambarkan struktur organisasi perusahaan tempat anda bekerja sebelumnya (posisi terakhir) dan jelaskan dimana posisi anda dalam organisasi tersebut beserta tugasnya!

Struktur Organisasi Tugas :

(45)

Halaman 2 dari 4

(46)

Halaman

FORMULIR DATA PRIBADI PELAMAR

Revisi Tanggal

HUMAN RESOURCES DEPARTMENT

No. Form

(47)

(48)

2 00 1 Agustus 2013

: FR-HR-001

(49)

HUMAN RESOURCES DEPARTMENT

(50)

No. Form Tanggal

(51)

FORMULIR DATA PRIBADI PELAMAR

(52)

Revisi 00 Halaman 3

(53)

IX. PENGALAMAN KERJA

Bulan & Tahun

(Mulai dari posisi terakhir)

Perusahaan

Jenis Usaha &

(54)

Alasan Gaji

(55)

No.

1.

Mulai Akhir Nama Alamat/ Telp Jumlah Pegawai ^Jabatan Berhenti

(56)

terakhir Verklaring Ya Tidak

(57)

Tugas dan Tanggungjawab

(58)

2.

Tugas dan Tanggungjawab 3.

Tugas dan Tanggungjawab

X. REFERENSI

Nama Jabatan Perusahaan Alamat/ No. Telp Hubungan

(59)

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak

(60)

Dengan ini saya menyatakan bahwa data tersebut diatas adalah benar, dan saya bersedia menerima sanksi jika ternyata setelah saya diterima sebagai karyawan di perusahaan ini, diketahui data tersebut adalah tidak

benar adanya.

(61)

Bandung,

²⁰

Hormat saya,

(62)

( )

Nama Jelas

(63)

Halaman 3 dari 4

(64)

(65)

(66)

(67)

HUMAN RESOURCES DEPARTMENT

(68)

No. Form Tanggal

(69)

FORMULIR DATA PRIBADI PELAMAR

(70)

Revisi 00 Halaman 4

(71)

Nama : Posisi: Tgl. Test :

(72)

Pertanyaan:

(73)

1.Sebelum anda melamar ke perusaha:an ini, apakah anda pernah bekerja ? Jika Ya, dimana ?

2. Jika pernah bekerja, apa alasan anda mengundurkan diri dari perusahaan tersebut ? :

3. Berapa salary / gaji yang terakhir anda terima ?

4. Apakah anda pernah melamar di group / perusahaan ini sebelumnya ? :

(74)

Ya Tidak Ya Tidak

(75)

Kapan dan pada posisi apa ?

(76)

5. Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaan tempat anda bekerja saat ini ? 6. Apakah anda pernah mengikuti psycotest ? Kapan, dimana dan untuk keperluan apa ?

7. Apakah anda punya pekerjaan sampingan / part time ? Dimana dan sebagai apa ?

8. Apakah anda keberatan jika kami minta referensi pada perusahaan tempat anda pernah bekerja ? 9. Apakah anda memiliki / kerabat yang bekerja di perusahaan ini ?

(77)

Ya Ya

Tidak Tidak

Ya Tidak

(78)

Sebutkan ( nama / jabatan )

(79)

10. Apakah anda pernah mengalami sakit parah ? Ya Tidak

Sakit apa? Kapan? Dampak?

(80)

11. Jika anda diterima bekerja diperusahaan ini, apakah anda bersedia untuk tugas luar kota ? 12. Jika anda diterima bekerja diperusahaan ini, apakah anda bersedia untuk ditempatkan luar kota ? Sebutkan nama kota / daerahnya?

13. Bersediakah anda jika bekerja secara shift ?

14. Apakah anda bersedia jika perusahaan menugaskan anda untuk bermalam ?

15. Jika perusahaan membutuhkan tenaga yang mengharuskan anda bekerja lembur, apakah anda bersedia ? 16. Pekerjaan / Jabatan apa yang sesuai dengan cita-cita anda ?

17. Pekerjaan apa yang tidak anda sukai ?

18. Jika anda diterima bekerja di perusahaan ini, berapa gaji yang anda harapkan ? 19. Fasilitas apa yang anda harapkan diberikan oleh perusahaan ?

20. Jika anda diterima bekerja di perusahaan ini, mulai kapan anda bisa masuk kerja ?

(81)

Ya Tidak

(82)

Dengan ini saya menyatakan bahwa data tersebut diatas adalah benar, dan saya bersedia menerima sanksi jika ternyata setelah

(83)

saya diterima sebagai karyawan di perusahaan ini diketahui data tersebut diatas tidak benar adanya.

(84)

Bandung, ²⁰ Hormat saya,

(85)

( )

Nama Jelas

(86)

Halaman 4 dari 4

(87)

(88)

(89)