• Tidak ada hasil yang ditemukan

Makalah Hipertermi Pada Bayi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "Makalah Hipertermi Pada Bayi"

Copied!
10
0
0

Teks penuh

(1)

MAKALAH HIPERTERMI PADA BAYI MAKALAH HIPERTERMI PADA BAYI

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN A.

A. Latar Latar BelakangBelakang

Seperti banyak fng!i bi"l"gi! lainnya#

Seperti banyak fng!i bi"l"gi! lainnya# !$ tb$ %an!ia !$ tb$ %an!ia %e%perli$atk%e%perli$atkan ira%aan ira%a !irka&ian. Mengenai bata!an 'n"r%al(# ter&apat beberapa pen&apat. U%%nya !irka&ian. Mengenai bata!an 'n"r%al(# ter&apat beberapa pen&apat. U%%nya berki!ar antara )*#+,- ata lebi$ ren&a$ pa&a &ini $ari !a%pai )#/, - pa&a !"re berki!ar antara )*#+,- ata lebi$ ren&a$ pa&a &ini $ari !a%pai )#/, - pa&a !"re $ari. 0Bennet$# et al# +11*2 3elfan&# et al#

$ari. 0Bennet$# et al# +11*2 3elfan&# et al# +1145.+1145.

S$ n"r%al %ak!i%% 0"ral5 pa&a 6a% ,*.,, a&ala$ )#7, - &an !$ n"r%al S$ n"r%al %ak!i%% 0"ral5 pa&a 6a% ,*.,, a&ala$ )#7, - &an !$ n"r%al %ak!i%% pa&a 6a% +*.,, a&ala$ )#, -. Dengan

%ak!i%% pa&a 6a% +*.,, a&ala$ )#, -. Dengan &e%ikian# !$ tb$ 8 )#7,&e%ikian# !$ tb$ 8 )#7, - pa&a pagi $ari &an 8

- pa&a pagi $ari &an 8 )#, - pa&a !"re $ari &i!ebt &e%a% 03elfan&# et al# )#, - pa&a !"re $ari &i!ebt &e%a% 03elfan&# et al# +1142+1142 An&re"

An&re"li# et li# et al# +11)2 Lar&"# +1115. al# +11)2 Lar&"# +1115. Sebaliknya Bennet 9 Pl% Sebaliknya Bennet 9 Pl% 0+11*5 %engatakan#0+11*5 %engatakan# &e%a% 0$iperte%i5 bila !$ 8 )#7 ,

&e%a% 0$iperte%i5 bila !$ 8 )#7 , -.-.

S$ tb$ &apat &ikr %elali rektal# "ral ata ak!ila# &engan perbe&aan krang S$ tb$ &apat &ikr %elali rektal# "ral ata ak!ila# &engan perbe&aan krang lebi$ ,#:; ,#*, -# !erta !$ rektal bia!anya lebi$ tinggi 0An&re"li# et al# +11)2

lebi$ ,#:; ,#*, -# !erta !$ rektal bia!anya lebi$ tinggi 0An&re"li# et al# +11)2 3elfan&# et al# +1145.

3elfan&# et al# +1145.

Nkle! pre;"ptik pa&a $ip"tala%! anteri"r berfng!i !ebagai p!at pengatr !$ Nkle! pre;"ptik pa&a $ip"tala%! anteri"r berfng!i !ebagai p!at pengatr !$ &an beker6a %e%perta$ankan !$ tb$ pa&a !at nilai yang !&a$ &itentkan# &an beker6a %e%perta$ankan !$ tb$ pa&a !at nilai yang !&a$ &itentkan# yang &i!ebt $yp"t$ala%! t$er%al !et p"int 0B!t"# et

yang &i!ebt $yp"t$ala%! t$er%al !et p"int 0B!t"# et al# +142 Lk%ant"# +11,2al# +142 Lk%ant"# +11,2 Lar&"# +1115.Peningkatan !$ tb$ !e<ara abn"r%al &apat ter6a&i &ala% bentk Lar&"# +1115.Peningkatan !$ tb$ !e<ara abn"r%al &apat ter6a&i &ala% bentk $iperter%i &an &e%a%. Pa&a $iperter%i# %ekani!%e pengatran !$ gagal#

$iperter%i &an &e%a%. Pa&a $iperter%i# %ekani!%e pengatran !$ gagal# !e$ingga pr"&k!i pana! %elebi$i pengelaran pana!.

!e$ingga pr"&k!i pana! %elebi$i pengelaran pana!.

B.

B. R%!an R%!an Ma!ala$Ma!ala$

+. Apa yang &i%ak!& &engan $iperter%i = +. Apa yang &i%ak!& &engan $iperter%i = 7. Apa !a6a tan&a &an ge6ala $iperter%i = 7. Apa !a6a tan&a &an ge6ala $iperter%i = ).

). Apa Apa !a6a !a6a yang yang ter%a!k &ala% ter%a!k &ala% kla!i>ka!i $iperter%i kla!i>ka!i $iperter%i == :. Bagai%ana penatalak!anaan $iperter%i =

:. Bagai%ana penatalak!anaan $iperter%i = /. Apa !a6a penyebab $iperter%i =

(2)

*. Apa !a6a Yng ter%a!k &ala% fakt"r re!ik" = . Bagai%ana pen<ega$an ter$a&ap $ipeter%i =

-. T6an

+. Untk %engeta$i pengertian $iperter%i

7. Untk %engeta$i tan&a &an ge6ala $iperter%i

). Untk %engeta$i Apa !a6a yang ter%a!k &ala% kla!i>ka!i $iperter%i /. ntk %engeta$i bagai%ana penatalak!anaan $iperter%i

:. Untk %engeta$i apa !a6a penyebab $iperter%i *. Untk %engeta$i yang ter%a!k &ala% fa<t"r re!ik" . Untk %engeta$i pen<ega$an $iperter%i

(3)

 TIN?AUAN PUSTAKA

A. Pengertian

+. Hiperter%i a&ala$ kea&aan !$ tb$ %eningkat %elebi$i !$ n"r%al yait !$ tb$%en<apai !ekitar )#4@- per "ral ata )4#4@- per re<tal !e<ara ter! %ener! &i!ertai klit pana! &an kering !erta abn"r%alita! !i!te% !araf p!at !eperti &eliri%# ke6ang# ata k"%a yang &i!ebabkan "le$ ata &ipengar$i "le$ pana! ek!ternal 0lingkngan5 ata internal 0%etab"lik5. 0bl"g A!$an

Keperaatan.<"%5.

7. Hiperter%ia a&ala$ k"n&i!i !$ tb$ tinggi karena kegagalan

ter%"regla!i.Hiperter%ia ter6a&i ketika tb$ %eng$a!ilkan ata %enyerap lebi$ banyak pana! &ari pa&a %engelarkan pana!. Ketika !$ tb$ <kp tinggi# $iperter%ia %en6a&i kea&aan &arrat %e&i! &an %e%bt$kan peraatan !egera ntk %en<ega$ ke<a<atan &an ke%atian.

). Hyperter%ia pa&a bayi a&ala$ peningkatan !$ tb$ bayi lebi$ &ari )#: -.

B. Tan&a &an ge6ala

+. !$ tb$ bayi 8)#: - 0pana!5

7. Tan&a &e$i&ra!i# yait berat ba&an bayi trn# trg"r klit krang# %ata &an bn bn be!ar <ekng# li&a$ &an %e%bran %k"!a kering# banyaknya air ke%i$ berkrang.

). Klit %e%era$ /. Mala! %in%

:. Creken!i nafa! lebi$ &ari *,%enit *. Denyt 6antng lebi$ &ari +*, %enit . Letargi

(4)

1. Bi!a &i!ertai ke6ang -. Kla!i>ka!i Hiperter%ia

+. Hiperter%ia yang &i!ebabkan "le$ peningkatan pr"&k!i pana! a. Hiperter%ia %aligna

Hiperter%ia %aligna bia!anya &ipi< "le$ "bat;"batan ane!t$e!ia. Hiperter%ia ini %erpakan %i"pati akibat %ta!i gen yang &itrnkan !e<ara at"!"%al &"%inan. Pa&a epi!"&e akt ter6a&i peningkatan kal!i% intra!ellar &ala% "t"t rangka !e$ingga ter6a&i kekakan "t"t &an $iperter%ia. P!at pengatr !$ &i $ip"tala%! n"r%al !e$ingga pe%berian antipiretik ti&ak be%anfaat.

b. Eer<i!e;In&<e& $ypert$er%ia 0EIH5

Hiperter%ia 6eni! ini &apat ter6a&i pa&a anak be!arre%a6a yang %elakkan aktiFita! >!ik inten!if &an la%a pa&a !$ <a<a yang pana!. Pen<ega$an &ilakkan &engan pe%bata!an la%a lati$an >!ik terta%a bila &ilakkan pa&a !$ ),,- ata lebi$ &engan kele%baban lebi$ &ari 1,G# pe%berian %in%an lebi$ !ering 0+:, %l air &ingin tiap ), %enit5# &an pe%akaian pakaian yang berarna terang# !at lapi!# &an berba$an %enyerap keringat.

<. En&"<rine Hypert$er%ia 0EH5

K"n&i!i %etab"li<en&"krin yang %enyebabkan $iperter%ia lebi$ 6arang &i6%pai pa&a anak &iban&ingkan &engan pa&a &ea!a. Kelainan en&"krin yang !ering &i$bngkan &engan $iperter%ia antara lain $ipertir"i&i!%e# &iabete! %ellit!# p$ae"<$r"%"<yt"%a# in!>!ien!i a&renal &an Et$i"<"lan"l"ne !at !ter"i& yang &iketa$i !ering ber$bngan &engan &e%a% 0%erang!ang pe%bentkan pir"gen lek"!it5.

7. Hiperter%ia yang &i!ebabkan "le$ penrnan pelepa!an pana!. a. Hiperter%ia ne"natal

Peningkatan !$ tb$ !e<ara <epat pa&a $ari ke&a &an ketiga ke$i&pan bi!a &i!ebabkan "le$

+5 De$i&ra!i

De$i&ra!i pa&a %a!a ini !ering &i!ebabkan "le$ ke$ilangan <airan ata paparan "le$ !$ ka%ar yang tinggi. Hiperter%ia 6eni! ini %erpakan penyebab kenaikan !$ ketiga !etela$ infek!i &an tra%a la$ir. Sebaiknya &ibe&akan antara kenaikan !$ karena $iperter%ia &engan infek!i. Pa&a &e%a% karena infek!i bia!anya &i&apatkan tan&a lain &ari infek!i !eperti lek"!it"!i!le<"penia# -RP yang tinggi# ti&ak bere!p"n baik &engan pe%berian <airan# &an riayat per!alinan

(5)

75 Fer$eating

Pe%akaian alat;alat peng$angat yang terlal pana!# ata bayi terpapar !inar %ata$ari lang!ng &ala% akt yang la%a.

)5 Tra%a la$ir

Hiperter%ia yang ber$bngan &engan tra%a la$ir ti%bl pa&a 7/G&ari bayi yang la$ir &engan tra%a. S$ akan %enrn pa&a+;) $ari tapi bi!a 6ga %enetap &an %eni%blkan k"%plika!i berpa ke6ang. Tatalak!ana &a!ar

$iperter%ia pa&a ne"nat! ter%a!k %enrnkan !$ bayi !e<ara <epat &engan %elepa! !e%a ba6 bayi &an %e%in&a$kan bayi ke te%pat &engan !$ rangan.  ?ika !$ tb$ bayi lebi$ &ari )1,- &ilakkan tepi& !p"nge& ):,- !a%pai &engan

!$ tb$ %en<apai ),-. /5 Heat !tr"ke

 Tan&a %% $eat !tr"ke a&ala$ !$ tb$ 8 /,.:,- ata !e&ikit lebi$ ren&a$# klit teraba kering &an pana!# kelainan !!nan !araf p!at# takikar&ia# arit%ia# ka&ang ter6a&i per&ara$an %i"kar&# &an pa&a !alran <erna ter6a&i %al# %nta$# &an kra%. K"%plika!i yang bi!a ter6a&i antara lain DI-# li!i! eritr"!it#

tr"%b"!it"penia# $iperkale%ia# gagal gin6al# &an perba$an ga%baran EK3. Anak &engan !erangan $eat !tr"ke $ar! %en&apatkan peraatan inten!if &i I-U# !$ tb$ !egera &itrnkan 0%elepa! ba6 &an !p"nging &engan air e! !a%pai &engan !$ tb$ )4#:, - ke%&ian anak !egera &ipin&a$kan ke ata! te%pat ti&r lal &ibngk! &engan !eli%t5# %e%bka ak!e! !irkla!i# &an %e%perbaiki ganggan %etab"li< yang a&a.

:5 Hae%"rr$argi< S$"<k an& En<ep$al"pat$y 0HSE5

3a%baran klini! %irip &engan $eat !tr"ke tetapi ti&ak a&a riayat penyeli%tan berlebi$an# kekrangan <airan# &an !$ &ara lar yang tinggi. HSE &i&ga ber$bngan &engan <a<at geneti< &ala% pr"&k!i ata pelepa!an !er% in$ibit"r alp$a;+;tryp!in. Ke6a&ian HSE pa&a anak a&ala$ antara %r + $ari !a%pai &engan +: ta$n 0!ebagian be!ar !ia J + ta$n &engan %e&ian !ia : blan5. Pa&a %%nya HSE &i&a$li "le$ penyakit Fir! ata bakterial &engan febri! yang ti&ak tinggi &an !&a$ !e%b$ 0%i!alnya infek!i !alran nafa! akt ata ga!tr"enteriti! &engan febri! ringan5. Pa&a 7  : $ari ke%&ian ti%bl !y"k berat# en!efal"pati !a%pai &engan ke6angk"%a# $iperter%ia 0!$ 8 /+,-5# per&ara$an yang %engara$ pa&a DI-# &iare# &an &apat 6ga ter6a&i ane%ia berat yang

%e%bt$kan tran!f!i. Pa&a pe%erik!aan >!ik &apat ti%bl $epat"%egali &an a!i&"!i! &engan pernafa!an &angkal &iikti gagal gin6al..Pa&a HSE ti&ak a&a

(6)

$iperter%ia %aligna &apat &iterapkan. M"rtalita! ka!! ini tinggi !ekitar 4,G &engan ge6ala !i!a ner"l"gi! yang berat pa&a ka!! yang !ela%at. Ha!il -T !<an &an "t"p!i %enn6kkan per&ara$an f"kal pa&a berbagai "rgan &an e&e%a !erebri. *5 S&&en Infant Deat$ Syn&r"%e 0SIDS5

De>ni!i SIDS a&ala$ ke%atian bayi 0!ia +;+7 blan5 yang %en&a&ak# ti&ak &i&ga# &an ti&ak &apat &i6ela!kan. Ke6a&ian yang %en&a$li !ering berpa infek!i !alran nafa! akt &engan febri! ringan yang ti&ak fatal. Hiperter%ia &i&ga kat

ber$bngan &engan SIDS. Angka ke6a&ian tertinggi a&ala$ pa&a bayi !ia 7; / blan. Hip"te!i! yang &ike%kakan ntk %en6ela!kan ke6a&ian ini a&ala$ pa&a beberapa bayi ter6a&i %al;&eFel"p%ent ata %atrita! batang "tak yang tertn&a !e$ingga berpengar$ ter$a&ap p!at <$e%"!en!itiFity# pengatran pernafa!an# !$# &an re!p"n! tekanan &ara$. Beberapa fakt"r re!ik" &ike%kakan ntk %en6ela!kan kerentanan bayi ter$a&ap SIDS# tetapi yang terpenting a&ala$ ib $a%il per"k"k &an p"!i!i ti&r bayi tertelngkp. Hiperter%ia &i&ga ber$bngan &engan SIDS karena&apat %enyebabkan $ilangnya !en!itiFita! p!at pernafa!an !e$ingga berak$ir &engan apnea.

D. Cakt"r Re!ik" +. Ke6ang !y"k

D. Eti"l"gi

Di!ebabkan "le$ infek!i# !$ lingkngan yang terlal pana! ata <a%pran &ari ganggan infek!i &an !$ lingkngan yang terlal pana!. Kea&aan ini ter6a&i bila bayi &iletakkan &i &ekat api ata rangan yang ber&ara pana!.Selain it# &apat pla &i!ebabkan ganggan "tak ata akibat ba$an t"k!ik yang &apat

%e%pengar$i p!at pengatran !$. at yang &apat %enyebabkan efek perang!angan ter$a&ap p!at pengatran !$ !e$ingga %enyebabkan &e%a% &i!ebt pir"gen. at pir"gen ini &apat berpa pr"tein # pe<a$an pr"tein &an at lain # terta%a t"k!in p"li!akari&a # yang &ilepa! "le$ bakteri t"k!ik  pir"gen yang

&i$a!ilkan &ari &egenera!i 6aringan tb$ &apat %enyebabkan &e%a% !ela%a kea&aan !akit.

 +. Ca!e  fa!e Ter6a&inya Hiperter%i a. Ca!e I  aal

+5 Peningkatan &enyt 6antng

75 Peningkatan la6 &an ke&ala%an pernapa!an )5 Klit p<at &an &ingin karena Fa!"k"n!trik!i

(7)

/5 Da!ar kk %engala%i !ian"!i! karena Fa!"k"n!trik!i :5 Ra%bt klit ber&iri

*5 Pengelaran keringat berlebi$ 5 Peningkatan !$ tb$

b. Ca!e II 

+5 pr"!e! &e%a%

75 Klit tera!a $angat  pana!

)5 Peningkatan na&i 9 la6 pernapa!an /5 De$i&ra!i ringan !a%pai berat

:5 Pr"!e! %enggigil lenyap

*5 Mengantk # ke6ang akibat irita!i !el !araf  5 %lt kering

45 bayi Ti&ak %a %in% 15 le%a!

<. Ca!e III  pe%li$an

+5 Klit ta%pak %era$ &an $angat 75 Berkeringat

)5 Menggigil ringan

/5 Ke%ngkinan %engala%i &e$i&ra!i E. Penatalak!anaan

+. Letakkan bayi &i rangan &engan !$ lingkngan n"r%al 07: -;74 -5 7. Lepa!kan !ebagian ata !elr$ pakaian bayi bila perl

). Perika!a !$ ak!ila !etiap 6a% !a%pai ter<apai !$ &ala% bata! n"r%al /. Bila !$ !angat tinggi 0lebi$ &ari )1 -5# bayi &ik"%pre! ata &i%an&ikan

!ela%a +,;+: %enit &ala% !$ air / -# lebi$ ren&a$ &ari !$ tb$ bayi. ?angan %enggnakan air &ingin ata air yang !$nya lebi$ ren&a$ &ari / - &ibaa$ !$ bayi

(8)

:. %e%a!tikan bayi %en&apat <airan a&ekat a. Iinkan bayi %lai %eny!

b. ?ika ter&apat tan&a;tan&a &e$i&ra!i 0%ata ata f"ntanel <ekng# ke$ilangan ela!ti!ita! klit# ata li&a$ ata %e%bran %k"!a kering5

+5 Pa!ang !lang I &an berikan <airan I &engan F"l%e r%atan !e!ai &engan !ia bayi

75 Tingkatkan F"l%e <airan !ebanyak +,G berat ba&an bayi pa&a $ari perta%a &e$i&ra!i terli$at

)5 Ukr glk"!a &ara$# 6ika glk"!a &ara$ krang &ari /: %g&l 07#* %%"ll5# ata!i glk"!a &ara$ yang ren&a$

*. -ari tan&a !ep!i!

. berikan antibi"tik 6aka ter6a&i infek!i 4. Setela$ kea&aan bayi n"r%al 

a. Lakkan peraatan lan6tan

b. Panta bayi !ela%a +7 6a%beriktnya# perik!a !$ !etiap ) 6a%

1. Bila !$ tetap &ala% bata! n"r%al &an bayi &apat %in% &engan baik# !erta ti&ak a&a %a!ala$ lain yang %e%erlkan peraatan &i r%a$ !akit# bayi &apat &iplangkan &an Na!e$ati ib <ara %eng$angatkan bayi &ir%a$ &an %elin&ngi &ari pe%an<ar pana! yang berlebi$an

3. Pen<ega$an Ter$a&ap Hiperter%ia +. Ke!e$atan lingkngan.

7. penye&iaan air %in% yang %e%en$i !yarat. ). Pe%bangan k"t"ran %an!ia pa&a te%patnya. /. Pe%beranta!an lalat.

:. Pe%bangan !a%pa$ pa&a te%patnya. *. Pen&i&ikan ke!e$atan pa&a %a!yarakat. . Pe%berian i%ni!a!i lengkap kepa&a bayi. 4. Makan %akana yang ber!i$ &an !e$at

(9)

1. ?angan bia!akan anak 6a6an &ilar

BAB III

PENUTUP

A. Ke!i%plan

Hiperter%ia a&ala$ peningkatan !$ tb$ &i ata! titik pengatran $ip"tala%! bila %ekani!%e pengelaran pana! tergangg 0"le$ "bat &an penyakit5 ata

&ipengar$i "le$ pana! ek!ternal 0lingkngan5 ata internal 0%etab"lik5. Hiperter%i &i!ebabkan "le$ infek!i# !$ lingkngan yang terlal pana! ata <a%pran &ari ganggan infek!i &an !$ lingkngan yang terlal pana!.Untk pen<ega$an $iperter%i bi!a &engan <ara !lal %en6aga ke!e$atan lingkngan# penye&iaan air %in% yan %e%en$ !yarat#pe%bangan k"t"ra %an!ia pa&a

(10)

te%patnya#pe%beranta!an lalat # pe%bangan !a%pa$ pa&a te%patnya# pen&i&ikan ke!e$atan pa&a %a!yarakat# pe%berian i%ini!a!i lengkap pa&a

bayi#%akan;%akana% yang ber!i$ &an !e$at#%akan; %akan yang ber!i$ &an !e$at.

B. Saran

Saran;!ara yang ka%i !a%paikan !e$bngan &engan tli!an %akala$ ini !ebagai berikt 

Hiperter%i bkanka$ !at penyakit yang ringan tetapi $iperter%i %erpakan !ala$ !at penyakit &engan fakt"r re!ik" tinggi k$!!nya pa&a bayi.Untk it &i !ini

bi&an $ar! tanggap ter$a&ap ge6ala &an kel$an apa yang &ikel$kan klien

nantinya.Karena apabila $iperter%i ti&ak !egera &itangani akan %en6a&i ke6ang &an bi!a %engakibatkan ke%atian k$!!nya pa&a bayi. Selain it bi&an $ar! trn tangan ntk %e%berikan inf"r%a!i kepa&a %a!yarakat %engenai $iperter%i %lai &ari ge6ala %apn tan&a ke%&ian <ara %engata!inya !erta pen<ega$an ter$a&ap $iperter%i.

DACTAR PUSTAKA

Habel# A.+11,# Il% Penyakit Anak # Bina Rpa Ak!ara# ?akarta.

Ke%ala# P.# ar.# +114# Ka%! Sk Ke&"kteran D"rlan# Penerbit Bk Ke"kteran E3-#  ?akarta.

S&arti &an Afr"$ Caan. 7,+7# A!$an Kebi&anan Ne"nat!# Bayi# &an Anak Balita. N$a Me&ika. Y"gyakarta.

$ttp.Ib &an Balita.netinf"%akala$;Hiperter%ia ; lengkap.$t%l

$ttpala%!ya$.eb.i&ne!%akala$;a!$an;kebi&anan;pa&a;bayi;&engan; Hiperter%ia.

Referensi

Dokumen terkait

enaaran $entuk partiipai #ang $er$ea ari pihak peruahaan engan penaaran ari  pihak panitia apat i$erikan le$ih lan*ut oleh keua $elah

Penentuan persamaan la%u reaksi io&amp;isasi aseton &amp;alam suasana asam &amp;apat menggunakan meto&amp;e spekto!otometri &amp;imana la%u reaksi &amp;iikuti

.) /ubungan %in#al $engan &amp;rgan Sekitarnya.. %ambar) /istologi %in#al %ambar) /istologi Ureter.. Prostaglan&#34;n merupakan hormone asam lemak t&#34;ak jenuh yang

Kelalaian tidak sama dengan malpraktek&amp; tetapi kelalaian termasuk dalam arti malpraktik&amp; artinya bah0a dalam malpraktek tidak selalu ada unsur kelalaian #apat dikatakan

Mem$#na &amp;an men#ngkatkan kerukunan h#&amp;u( antar umat $eragama seh#ngga ter4#(ta suasana keh#&amp;u(an 'ang harm%n#s &amp;an sal#ng mengh%rmat# &amp;engan

'emikian telah -ilakanakan #ialiai pr#gram ker&amp;a nit $ab#rat#rium Rumah Sakit Beralin !manah &#34;r#b#lingg#.'engan teruunna  pr#gram ker&amp;a -i ata

agai&amp;ana!un, a%a ariailitas +ang signiikan %an kurangn+a stan%arisasi !e%o&amp;an sehuungan %engan &amp;o%alitas %i atas. !e%o&amp;an sehuungan %engan &amp;o%alitas

Aserti7 a#alah sikap yang #apat (eneri(a5 (e(aha(i pasangan -iara #engan (enun)ukan sikap pe#uli5 sa-ar untuk (en#engarkan #an (e(perhatikan ketika pasangan -iara agar