Profil kadar zinc plasma pada penderita ulkus diabetikum dan ulkus dekubitus di RSUP Haji Adam Malik Medan

(1)

Lampiran 1

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/KELUARGA PASIEN

Selamat pagi/siang.

Perkenalkan nama saya dr. Erlinta Sembiring. Saat ini saya sedang menjalani Program

Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Magister Kedokteran

Klinik Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul

”Profil Kadar Zinc pada Penderita Ulkus Diabetikum dan Ulkus Dekubitus di RSUP H. Adam Malik Medan”

Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui hubungan kadar zinc plasma pada

penderita ulkus diabetikum dan ulkus dekubitus. Zinc adalah suatu mineral yang sangat

diperlukan oleh tubuh yang tidak dapat diproduksi sendiri oleh tubuh dan memegang peranan

utama sebagai anti peradangan, dalam proses pembersihan luka serta pembentukkan jaringan

baru agar luka dapat tertutup sempurna. Kadar zinc dalam darah akan rendah pada pasien-pasien

dengan luka/borok seperti pada penderita ulkus diabetikum dan ulkus dekubitus. Ulkus

diabetikum dan ulkus dekubitus yang mengalami penyembuhan luka terhambat akan menjadi

suatu luka kronis. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk membuka wawasan lebih

luas terhadap peranan zinc dalam proses terbentuknya luka kronis. Dengan mengetahui kadar

zinc di dalam darah, diharapkan dapat dilakukan evaluasi yang bermanfaat untuk mengobati

atau mennginduksi terjadinya proses penyembuhan luka pada borok penderita luka kronis.

Penelitian ini akan saya lakukan terhadap kelompok pasien yang menderita borok dikakinya.

Luka kronis didefinisikan sebagai luka yang telah gagal memperbaiki integritas anatomi

dan fungsional dari kulit melalui proses yang teratur dan tepat waktu. Pada luka kronis terdapat

gangguan dalam proses penyembuhan luka dan waktu yang diperlukan untuk proses

penyembuhan lebih lambat dibandingkan waktu yang dibutuhkan oleh luka akut dalam proses

penyembuhannya.Gangguan dalam proses penyembuhan ini dapat terjadi pada satu atau lebih

tahapan proses penyembuhan, sehingga penyembuhan menjadi tertunda atau gagal sembuh.

Pada kasus luka kronis biasanya luka tidak sembuh dalam waktu 3 bulan meskipun telah

mendapat pengobatan yang adekuat atau yang belum sembuh spontan dalam waktu 12 bulan.

Banyak faktor yang dapat memperberat terjadinya borok pada penderita luka kronis ini,

(2)

terjadinya proses penyembuhan luka pada penderita sakit gula dengan borok pada kaki atau

penderita yang akibat lamanya berbaring/tidak dapat bergerak untuk berganti posisi sehingga

terbentuk borok diarea tonjolan tulang. Pada beberapa penelitian sebelumnnya didapatkan kadar

zinc yang lebih rendah pada penderita borok/luka kronis dibanding dengan orang normal tetapi

ada juga yang tidak mendapatkan adanya peningkatan dalam proses penyembuhan luka kronis

dengan pemberian suplemen zinc. Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk mengetahui

ada tidaknya hubungan kadar zinc terhadap luka/borok pada penderita luka kronis.Salah satunya

adalah dengan mendiagnosis suatu luka kronis kemudian mengukur kadar zinc dalam darah

pada penderitaluka kronis tersebut.

Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini,

maka saya akan melakukan tanya jawab terhadap Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk

mengetahui identitas pribadi secara lebih lengkap, serta pengambilan darah dari pembuluh darah

balik lengan bawah. Pengambilan darah akan dilakukan dalam keadaan yang bebas kuman

menggunakan jarum suntik 3 ml. Pengambilan darah ini akan menimbulkan sedikit rasa sakit

namun tidak akan menimbulkan akibat yang membahayakan jiwa. Jika

Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i mengeluh adanya lebam, bercak-bercak atau pembengkakan

berwarna merah yang terasa gatal atau nyeri, pusing (sakit kepala), demam, lemas (perasaan

ingin pingsan), atau perdarahan yang tidak berhenti pada lokasi pengambilan darah, maka

Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera menghubungi saya melalui telepon di

061-69917943, atau 085270108083, atau di alamat : Jl. Sei Padang No. 73 Medan, atau pergi ke

rumah sakit terdekat dengan terlebih dahulu menghubungi saya.

Darah yang telah diambil selanjutnya akan dibawa ke Laboratorium Klinik Paramita

Medan untuk dilakukan pemeriksaan kadar zinc dalam darah. Peserta penelitian tidak akan

dikutip biaya apapun dalam penelitian ini. Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta

penelitian akan dijamin.

Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat

sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk menolak (menolak

anaknya) diikutsertakan dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia

dan menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta

dalam penelitian.

Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat

menghubungi saya.

(3)

Lampiran 2.

PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN

Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

……… Jenis kelamin* : Laki-laki / perempuan

Umur :

……… Alamat :

………..…………, selaku orang tua/keluarga dari* :

Nama :

……… Jenis kelamin* : Laki-laki / perempuan

Umur :

……… Alamat :

………

dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian dan mengikuti berbagai prosedur pemeriksaan seperti yang telah dijelaskan sebelumnya. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

Medan, 2014

Dokter pemeriksa Yang menyetujui

(dr.Erlinta Sembiring) ( )

(4)

Lampiran 3.

Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) :

Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

Bangsa/Suku : 1. Batak 2. Jawa 3. Melayu

4. Minangkabau 5. Tionghoa 6. Lainnya

Agama : 1. Islam 2. Kristen Protestan 3. Kristen Katolik 4. Hindu 5. Budha

Pendidikan akhir : 1. Tidak sekolah

2. SD / sederajat

Status pernikahan : 1. Sudah menikah 2. Belum menikah

ANAMNESIS

Keluhan utama :

Riwayat perjalanan penyakit :

(5)

PEMERIKSAAN FISIK Status generalisata Keadaan umum

 Frekuensi pernafasan :

Keadaan Spesifik Pemeriksaan kadar Zinc plasma

 Nilai :

DIAGNOSIS KERJA :

PENATALAKSANAAN :

PROGNOSIS

 Quo ad vitam :

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

Agama

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid lk 30 60,0 60,0 60,0

pr 20 40,0 40,0 100,0

Total 50 100,0 100,0

Umur

Valid <= 40 thn 8 16,0 16,0 16,0

Luka kronis berdasarkan umur

zinc Umur3 = 1 (FILTER)

N Valid 8 8

Missing 0 0

Mean 109,6638 1,00

Median 114,7900 1,00

Std. Deviation 16,15558 ,000

zinc Umur3 = 2 (FILTER)

N Valid 42 42

Missing 0 0

Mean 110,8940 1,00

Median 114,8500 1,00

(11)

Luka kronis berdasarkan jenis kelamin

zinc sex2 = 2 (FILTER)

N Valid 20 20

Missing 0 0

Mean 96,2005 1,00

Median 94,6550 1,00

SELECT CASE ULKUS DIABETIKUM

Jenis Kelamin

Valid lk 15 55,6 55,6 55,6

pr 12 44,4 44,4 100,0

Total 27 100,0 100,0

Umur

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid > 40 thn 27 100,0 100,0 100,0

Suku

Valid Alas 1 3,7 3,7 3,7

Batak 17 63,0 63,0 66,7

Jawa 8 29,6 29,6 96,3

Melayu 1 3,7 3,7 100,0

(12)

Pendidikan

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Cumulative Percent

Valid Menikah 27 100,0 100,0 100,0

Agama

Cumulative

Cumulative Percent

Valid Belum Me 3 13,0 13,0 13,0

Menikah 20 87,0 87,0 100,0

(13)

Pekerjaan

Cumulative

Valid lk 15 65,2 65,2 65,2

pr 8 34,8 34,8 100,0

Total 23 100,0 100,0

Umur

Cumulative Percent Valid <= 40 thn 8 34,8 34,8 34,8

> 40 thn 15 65,2 65,2 100,0

(14)

SELECT CASE

Jenis kelamin

zinc

zinc sex2

N Valid 27 27

Missing 0 0

Mean 113,3133 1,44

Median 116,9200 1,00

Cumulative Percent

Valid laki-laki 15 55,6 55,6 55,6

perempuan 12 44,4 44,4 100,0

(15)

ULKUS DEKUBITUS

zinc

zinc Umur3

N Valid 23 23

Missing 0 0

Mean 107,6261 1,65

Median 111,8600 2,00

Cumulative Percent Valid <= 40 thn 8 34,8 34,8 34,8

> 40 thn 15 65,2 65,2 100,0

(16)

Jenis kelamin

zinc

zinc sex2

N Valid 23 23

Missing 0 0

Mean 107,6261 1,35

Median 111,8600 1,00

Cumulative Percent

Valid laki-laki 15 65,2 65,2 65,2

perempuan 8 34,8 34,8 100,0

(17)

Lampiran 5

DATA PENDERITA ULKUS DIABETIKUM DAN ULKUS DEKUBITUS DAN KADAR ZINC PLASMA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NO NO

(THN) SUKU PENDIDIKAN PEKERJAAN S. PERNIKAHAN AGAMA

(18)

NO NO

(THN) Suku Pendidikan Pekerjaan S. Pernikahan Agama

(19)