BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengobatan Sendiri
1. Definisi dan Peran
Pengobatan sendiri atau swamedikasi yaitu mengobati segala keluhan pada diri sendiri dengan obat-obat yang dibeli bebas di apotik atau toko obat atas inisiatip sendiri tanpa nasehat dokter (Tan, H, T, Kirana, R., 1993). Menurut Sukasediati (1992), pengobatan sendiri merupakan upaya yang dilakukan oleh orang awam untuk mengatasi penyakit atau gejalanya yang dialami sendiri atau oleh orang sekitarnya, dengan pengetahuan dan persepsinya sendiri, tanpa bantuan atau suruhan seseorang yang ahli dalam
bidang medik atau obat. Upaya pengobatan sendiri ini dapat berupa pengobatan dengan obat modern atau obat tradisional.
Tujuan pengobatan sendiri adalah untuk peningkatan kesehatan, pengobatan sakit ringan, dan pengobatan rutin penyakit kronis setelah perawatan dokter. Sementara itu, peran pengobatan sendiri adalah untuk menanggulangi secara cepat dan efektif keluhan yang tidak memerlukan konsultasi medis, mengurangi beban pelayanan kesehatan pada keterbatasan sumber daya dan tenaga, serta meningkatkan keterjangkauan masyarakat yang jauh dari pelayanan kesehatan (WHO, 1998 dalam Supardi, 2005).
2. Keuntungan dan Kekurangan Pengobatan Sendiri
Keuntungan pengobatan sendiri menurut Tan, H, T, dan Kirana, R (1993), adalah obat untuk gangguan sehari-hari seringkali memang sudah tersedia dirumah. Selain itu bagi orang yang tinggal di desa terpencil, dimana belum ada praktek dokter, pengobatan sendiri akan menghemat banyak waktu dan biaya yang diperlukan untuk pergi ke kota mengunjungi seorang dokter.
Menurut Holt (1986) dalam Supardi (2005), keuntungan pengobatan sendiri antara lain aman bila digunakan sesuai dengan petunjuk (efek samping
bersifat self-limiting, yaitu sembuh sendiri tanpa intervensi tenaga kesehatan, hemat waktu karena tidak perlu mengunjungi fasilitas / profesi kesehatan, biaya pembelian obat relatif lebih murah daripada biaya pelayanan kesehatan, menghindari rasa malu dan stress apabila harus menampakkan bagian tubuh tertentu dihadapan tenaga kesehatan, dan membantu pemerintah untuk mengatasi keterbatasan jumlah tenaga kesehatan pada masyarakat.
Kekurangan pengobatan sendiri yaitu obat dapat membahayakan kesehatan apabila tidak digunakan sesuai dengan aturan, penggunaan obat
bisa salah karena informasi dari iklan obat kurang lengkap, pemborosan waktu dan biaya apabila salah menggunakan obat, dapat timbul reaksi obat yang tidak diinginkan, seperti sensitivitas, alergi, efek samping atau resistensi. Selain itu juga bisa tidak efektif karena salah diagnosis dan pemilihan obat, serta sulit bertindak objektif karena biasanya pemilihan obat dipengaruhi oleh pengalaman di masa lalu dan lingkungan sosialnya.
3. Obat yang Digunakan dalam Pengobatan Sendiri
Obat yang boleh digunakan dalam pengobatan sendiri adalah golongan obat bebas dan obat bebas terbatas. Semua obat yang termasuk golongan obat bebas dan obat bebas terbatas wajib mencantumkan brosur atau keterangan yang berisi tentang kandungan zat berkhasiat, indikasi, dosis, cara penggunaan, dan pernyataan lain yang diperlukan pada kemasannya. Pengobatan sendiri yang sesuai aturan adalah cara penggunaan obat yang sesuai dengan keterangan pada kemasan obatnya. Pengobatan sendiri yang tidak sesuai aturan selain dapat membahayakan kesehatan, juga pemborosan waktu dan biaya karena harus melanjutkan upaya pencarian pengobatan (Depkes, 1983 dalam Supardi, 1999).
a. Obat Bebas
dijual secara bebas diwarung kelontong, toko obat berizin serta apotek. Obat bebas juga dapat dibeli oleh penderita dalam jumlah yang sangat sedikit. Pemakaian obat bebas tidak memerlukan pengawasan dari tenaga medis selama diminum sesuai petunjuk yang tertera pada kemasan obat karena jenis zat aktif pada obat golongan ini relatif aman. Jadi pada saat pembelian obat golongan ini lebih baik dibeli bersama kemasannya (Puspitasari, 2010).
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam menggunakan obat
bebas adalah:
Apakah obatnya masih baik atau tidak?
Lihat tanggal kadaluarsa obatnya
Bacalah dengan baik keterangan tentang obat tadi pada brosurnya
Lihat indikasi penggunaan, yang merupakan petunjuk kegunaan obat untuk penyakit.
Perhatikan dengan baik dosis yang digunakan, untuk dewasa atau anak-anak.
Lihat pula dengan baik komposisi zat berkhasiat dalam kemasan obat.
Perhatikan peringatan-peringatan khusus dalam pemakaian obat.
Perhatikan pula tentang kontra indikasi dan efek samping obat.
(Depkes RI, 2006)
b. Obat Bebas Terbatas
Disebut daftar W, obat golongan ini masih termasuk obat keras tapi dapat dibeli tanpa resep dokter, sehingga penyerahannya pada pasien hanya boleh dilakukan oleh Asisten Apoteker penanggung jawab. Obat bebas terbatas ditandai dengan lingkaran berwarna biru dengan garis tepi lingkaran berwarna hitam (DitJen POM, 2008). Pada wadah obat terdapat tanda khusus obat bebas terbatas.
1. P.No. 1: Awas! Obat Keras. Bacalah aturan pemakaiannya. 2. P.No. 2: Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur jangan ditelan 3. P.No. 3: Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar badan. 4. P.No. 4: Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar
5. P.No. 5: Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan 6. P.No. 6: Awas! Obat keras. Obat wasir, jangan ditelan
Seharusnya obat golongan ini hanya dapat dijual bebas ditoko obat berizin karena dipegang seorang Asisten Apoteker (AA) serta apotek yang
hanya boleh beroperasi bila ada Apoteker Pengelola Apotek (APA) karena diharapkan pasien memperoleh informasi obat yang memadai saat membeli obat bebas terbatas (OBT) (Depkes RI, 2008).
4. Masalah Penggunaan Obat dalam Pengobatan Sendiri
Untuk melakukan pengobatan sendiri secara benar, masyarakat harus mampu:
1. Mengetahui jenis obat yang diperlukan untuk mengatasi penyakitnya. 2. Mengetahui kegunaan dari tiap obat, sehingga dapat mengevaluasi sendiri
perkembangan sakitnya.
3. Menggunakan obat tersebut secara benar (cara, aturan, lama pemakaian)
dan tahu batas kapan mereka harus menghentikan self medication dan segera minta pertolongan petugas kesehatan.
4. Mengetahui efek samping obat yang digunakan sehingga dapat
memperkirakan apakah suatu keluhan yang timbul kemudian itu suatu penyakit baru atau efek samping obat.
5. Mengetahui siapa yang tidak boleh menggunakan obat tersebut (Depkes-RI, 2008).
dengan istilah penggunaan obat yang tidak rasional. Pengobatan dikatakan tidak rasional jika :
o Pemilihan obat tidak tepat, maksudnya obat yang dipilih bukan obat yang terbukti paling bermanfaat, paling aman, paling sesuai dan paling ekonomis.
o Penggunaan obat yang tidak tepat, yaitu tidak tepat dosis, cara pemberian obat, dan frekuensi pemberian.
o Pemberian obat tidak disertai dengan penjelasan yang sesuai, kepada pasien atau keluarga.
o Pengaruh pemberian obat, baik yang diinginkan atau tidak diinginkan tidak diperkirakan sebelumnya dan tidak dilakukan pemantauan secara langsung atau tidak langsung (Depkes-RI, 2000)
Penggunaan obat dikatakan tidak tepat jika resiko yang mungkin terjadi tidak seimbang dengan manfaat yang diperoleh dari tindakan pemberian suatu obat (Depkes RI, 2000).
B. Metode Cara Belajar Ibu Aktif (CBIA)
Metode Cara Belajar Ibu Aktif (CBIA) merupakan suatu kegiatan pemberdayaan masyarakat yang bisa digunakan untuk swamedikasi. Tujuan metode ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam memilih obat bebas dan obat bebas terbatas (Suryawati, 2003). Metode ini merupakan metode tentang penyampaian informasi obat dengan melibatkan subjek secara aktif yaitu mendengar, melihat, menulis dan melakukan evaluasi tentang pengenalan jenis obat dan bahan aktif yang dikandung serta informasi lain, seperti indikasi, kontra indikasi, dan efek samping (Suryawati,
2005).
mampu menyikapi promosi iklan obat di pasaran dan mengelola obat di rumah tangga secara benar (Depkes-RI, 2008).
Metode CBIA ini telah teruji lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan pengobatan sendiri. Berdasarkan penelitian Suryawati (2003), peningkatan pengetahuan pengobatan sendiri dengan metode CBIA lebih besar dan signifikan dibandingkan dengan menghadiri seminar besar. Selain itu, jumlah merk obat yang digunakan dalam rumah tangga berkurang drastis setelah mengikuti edukasi pengobatan sendiri dengan metode CBIA.
Dalam metode CBIA, kegiatan ini dilakukan dengan cara melakukan diskusi interaktif dan dibagi dalam kelompok kecil kurang lebih 6 – 8 orang. Nara sumber atau tutor bisa berasal dari seorang apoteker, dokter, atau mahasiswa farmasi dan kedokteran, serta tenaga medis yang mengerti tentang obat. Setiap peserta diminta untuk membawa obat-obatan yang ada di rumah atau dapat juga dibagikan satu set obat-obatan. Kemudian peserta diminta untuk mengamati dan mengumpulkan seluruh informasi obat yang diperlukan dalam pengobatan sendiri yang sesuai yaitu bahan aktif, indikasi, dosis, efek samping dan kontraindikasi yang tertera pada etiket obat dan mendiskusikannya (Suryawati, 2003).
Dari uji coba metode yang telah dilaksanakan tersebut, diharapkan peserta yang mengikuti pelatihan tersebut dapat :
1. Mengerti bahwa informasi obat secara cepat dapat diperoleh dari kemasan. 2. Mengenali bahwa berbagai nama dagang obat sebenarnya mempunyai
kandungan bahan aktif yang sama atau hampir sama yang lebih utama oleh masyarakat dapat mengerti mana kandungan bahan aktif dan kandungan tambahan.
3. Mampu mencari informasi mengenai kandungan bahan aktif, indikasi, cara
pemakaian, efek samping, kontraindikasi dari obat.
4. Mampu menelaah secara sederhana informasi obat (Suryawati, 2005).
dalam penggunaan obat di rumah tangga (DepKes RI, 2008). Ibu rumah tangga juga mempunyai peranan untuk mengurus rumah tangga, sebagai pelindung rumah tangga dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya (Nasrul, 1998).
Metode lain yang sering digunakan dalam penyuluhan kesehatan adalah metode ceramah. Metode Ceramah merupakan suatu cara dalam menerangkan dan menjelaskan suatu ide, pengertian atau pesan secara lisan
kepada sekelompok sasaran sehingga memperoleh informasi tentang kesehatan. Metode ini paling banyak digunakan karena dinilai paling efektif dan lebih dapat mengenai sasaran. Ceramah sebaiknya dilakukan dalam waktu yang tidak terlalu lama, cukup 30 menit. 10 menit pertama untuk memberi penjelasan singkat tetapi jelas. 20 menit berikutnya untuk tanya jawab. Metode ceramah sebaiknya disertai dengan media seperti leaflet atau slide agar informasi yang didapat responden lebih jelas (Notoatmodjo, 2003).
C. Profil Kabupaten Banyumas
Kabupaten Banyumas merupakan salah satu bagian wilayah propinsi Jawa Tengah. Dalam administrasi pemerintahan Kabupaten Banyumas terbagi dalam 27 Kecamatan dengan jumlah desa/kelurahan 329 desa/kelurahan. Berdasarkan hasil Sensus Penduduk 2010, jumlah penduduk Kabupaten Banyumas adalah 1.553.902 orang, yang terdiri dari 777.568 laki-laki dan 776.334 perempuan, dan jumlah rumah tangga sebanyak 420.891.
Luas wilayah Kabupaten Banyumas sekitar 1.328 kilometer persegi yang didiami oleh 1.553.902 orang. Rata-rata tingkat kepadatan penduduk Kabupaten Banyumas adalah sebanyak 1.170 orang per kilometer persegi.
Pada periode tahun 2000-2004, tingkat kesenjangan pendapatan penduduk Kabupaten Banyumas masih dikategorikan rendah (Anonim, 2005). Berdasarkan data BPS 2010, tingkat pendidikan terakhir masyarakat Kabupaten Banyumas yang paling dominan adalah tamat SD atau sederajat yaitu sebanyak 691.574 orang dan pada posisi kedua adalah tamat SMP atau sederajat sebanyak 284.251 orang.
Fasilitas kesehatan yang dimiliki oleh Kabupaten Banyumas yaitu terdiri dari 18 rumah sakit swasta, 4 rumah sakit pemerintah, 13 puskesmas
