PERJANJ
PERJANJIIAN AN KKERERJJASAMASAMAA A
ANNTTAARRAA BALAI
BALAI PENGPENGOOBATAN BATAN TALANG TALANG KKELAPELAPAA DENGAN
DENGAN D
Drrg g RRAHAHADADIIAN AN ALIALIFF TENTANG
TENTANG PELAY
PELAYANANAN AN KKESEHESEHATAN ATAN GGIIGGI I TITINGNGKKAT AT PERTAMPERTAMAA BAGBAGI I PESERPESERTATA BAD
BADAN AN PENYELENGGPENYELENGGARARA A JJAMAMIINAN NAN SOSISOSIAL AL KKESEHESEHATATANAN
N
Nomomor or : : 11 11 / / BBP P TL TL / / IIX X / / 20142014
P
Pererjjananjjiian an KKererjja Sa Samama a iinni i yanyang g selselananjjuuttnnya ya ddiisebusebut t PerPerjjananjjiianan, , ddiibbuuat at ddanan di
dittananddatatanangangani i di di PaPallemembabanng, g, papada da hharari i SSababttu u ttananggal ggal EmEmppat at belbelas as BBuullanan J
Juunni i ttaahhuun n DDuua a RRiibbu u EEmmppaat t BeBellaass, , oolleeh h dadan n aannttaarra a ::
I
I..DDrr. . ZZaiainah nah TThhalaliibb, , sseellaku aku PePennanggunanggung g JawJawab ab berberdasardasarkan kan KKeepuputtuussanan W
Waalliikkootta Pa Paalleemmbbaanng g TTeennttaanng g PPeemmbbeerriiaan n IIzziin n SSaarraanna a PPeellaayyaannaann K
Keesseehhatatan an SSwwasastta a di di BBiidang Mdang Meedidik k KKhhuussuus s BBalalai ai PePennggobatobatananNoNommoorr 1323 Tahun 2010
1323 Tahun 2010 yang yang berberkedudukedudukakan n dadan n berberalalamamat at prprakakttek ek di di JalJalanan Pal
Paleem m MMererah ah BBllok ok 22A A NNo. o. 01 01 KKeelluurrahahan an TalTalanang g kelkelapa apa KeKeccamamatatan an AAllanang- g- A
Allaanng g LLeebbaar r PPaalleemmbbaanngg, , ddaallaam m hhaal l iinni i bbeerrttiinnddaak k uunnttuuk k ddaan n aattaas s nnaammaa B
BP P TaTallanang g KKelelapapa, a, selselananjjuuttnya nya ddiisebusebut t ““PIPIHAK HAK PEPERRTATAMMAA””..
I
III..DDrrg. g. RRahahadadiian Aan Alliiff, , selselakaku u DDokoktter er GGiigi gi bbererddasarasarkkan an KKapapuuttuusan san WWalaliikotkotaa Pal
Palemembabanng g ttententang ang PemPemberberiiananIIzziin n sarsaranana a pelpelayayananan an KKesesehatehatan an SSwwastastaa di
di bibidandang g mmeedidik k NNomomoror. . 503503/I/IPDPD/06/0626/26/KKPPPPT/2T/2014 014 TTeennttanang g DDoktokteerr G
Giigi gi TTeerrttangganggal al 26 26 AAgustgustuus s 2012014 4 yyanang g berberkekedudududukan kan dan dan berberalalamamatat pr
prakakttek ek di di BBalalai ai PPengobaengobattan an TalTalanang g KKelelapapa a JalJalan an PaPallem em MMererah ah BBllok ok 2A2A N
No. 01 o. 01 KKeelluurrahan ahan TTalalang ang kekellapa apa KKeeccamamatatan an AAllang- Aang- Allang ang LeLebarbar Pal
Palembaembanng, g, dadallam am hhal al iinni i berberttiinndadak k uunnttuuk k dadan n atatas as namnamananya ya sendsendiirrii,, sel
S
SelelananjjuuttnnyayaPIPIHAK HAK PPERERTTAMAMAA d daannPPIIHHAK AK KKEDUAEDUA y yaanng g sseeccaarra a bbeerrssaammaa- -s
samama a didisseebubuttPPARARA A PIPIHHAKAK dan mdan masasiing-ng-mmasasiinng dg diisesebubuttPPIIHHAKAK sepakatsepakat u
unnttuuk k mmeennanandatdatanangani gani PerPerjjananjjiian an dengan dengan ssyaryarat at dan dan keketteennttuuan an sesebagaibagai b
beerriikkuut t ::
P
PASAASAL L 11 D
DEFEFIINNIISI SI DAN DAN PENPENGGERERTITIANAN
K
Kecuecuaalli i aappaabbiilla a ddiittenenttuukkaan n llaaiin n secasecarra a ttegaegas s ddaallaam m PPerjerjaannjjiiaan n iinnii, , iiststiillaahh- -i
iststiillaah h ddi i bbawawaah h iinni i mmememiilliikki i ppenengertgertiiaann--ppenengertgertiiaan n sebsebaagagai i bberierikkuut t ::
1.
1. JamJamiinan nan KKeesseehathatan adalan adalah ah jjamamiinan nan beberruupa pa peperrlliindundunnggan an kekesseehathatanan ag
agar ar pepesseerrtta a mmeemmpeperrololeeh h mmanfanfaaaat t pepemmeelliiharharaan aan kekesseehathatan an dandan pe
perrlliindundungangan n daldalam am mmeemmeenunuhi hi kekebubuttuuhan han dasdasar ar kekesseehathatan an yyangang d
diibbereriikkan an kepkepadada a sesettiiap ap ororanang g yyanang g ttelelah ah mmemembbayar ayar iiuurran an atatau au iiuurranannnyaya d
diibbayar ayar ololeh eh pempemereriinnttahah;; 2.
2. BBadan adan PePenyenyelleennggggarara a JamJamiinnan an SosSosiial Kal Keesseehathatan an yyang ang sseellanjanjuuttnyanya di
dissiinngkat gkat BBPJS PJS KKeesseehhatatan an adaladalah badan ah badan hhuukukum m yyanang g didibentbentuuk k uuntntuukk m
meenyenyellenggenggararakan akan prprogrogram am JamJamiinnan an KKeesesehhatatanan;; 3.
3. PeserPesertta a adadalalah ah sesettiiap ap ororanang, g, tterermmasuasuk k ororang ang asiasinng g yanyang g bekerbekerjja a ppalaliinngg si
sinngkgkat at 6 6 ((enenamam) ) bbuullan an ddi i IInnddononesiesia, a, yanyang g ttelelah ah mmemembbayar ayar iiuurranan;; 4
4.. KKartartu u PeserPesertta a adadalalah ah iiddenenttiittas as yayanng g didibbereriikkan an kepkepadada a sesettiiap ap ppeseeserrtta a ddanan an
anggotggota a kkeleluuararganya ganya sebagai sebagai bubuktkti i peserpesertta a yanyang g sah sah ddalalam am mmememppererololeheh pel
pelayayananan an keskesehaehattan an sesesusuai ai dendengan gan kekettententuuan an perperunundadanng-g-uunndadanngan;gan; 5
5.. FFasiasilliittas as KKesehesehatatan an yanyang g selselananjjuuttnnya ya ddiisisinngkgkat at FFaskaskes es adadalalah ah ffasiasilliittasas pel
pelayayananan an kekesseehhatatan an yyanang g didigunakan gunakan uunnttuuk k mmeenyenyelleennggggararakan akan uupaypayaa p
pelelayanayanan an kesehkesehatatan an ppererororanangangan, b, baiaik k pprromomototiiff, p, prrevevenenttiiff, , kkuurratatiiff m
mauaupupun n rrehabehabiilliittatatiif yanf yang g didillakuakukakan n ololeh eh PemPemereriinnttahah, P, Pememereriinnttahah D
Daeraerahah, , dadann/at/atau au MMasyasyararakakatat;; 6.
6. PelPelayayananan an kekesseehhatatan an ttiinngkat pgkat peerrttamama a adaladalah ah pelpelayayananan an kekesseehhatatanan p
pereroranorangan gan yanyang g bberersisiffaat t nnon on spspesiesiaalliiststiik k ((ppririmmerer) ) mmeleliippuutti i ppelelayaayannaann r
7.
7. RRawawat Jalat Jalan an TiTingkat Perngkat Perttamama a ((RJTP) adalRJTP) adalah ah pepellaayyanan anan kekesseehhatatanan p
pererororanangan gan yanyang g bberersisiffat at nnon on spesspesiialaliissttiik k yanyang g ddiillaksanaksanakakan an ppadadaa Faske
Faskes s ttiinngkat gkat perperttamama a uunnttuuk k kekeperperlluuan an obsobseerrvvasasii, , didiagnosagnosiiss,, p
penengobgobatatanan, , ddanan/a/attau au ppelelayanayanan an kesehkesehatatan an llaiainnnnya;ya; 8.
8. RRawawat at IInap Tinap Tingkat Pengkat Perrttamama a ((RIRITP) adalTP) adalah ah pepellayayanan anan kekesseehhatatanan per
perororanangan gan yanyang g berbersisiffat at nnon on spesspesiialaliissttiik k dadan n didillakaksanasanakakan n papadada pu
pusskekessmmas as peperrawawatatan, an, uunnttuuk k kekepeperrlluuan an obsobseerrvvasasii, , peperrawawatatan,an, di
diagnagnosiosis, s, penpengobatgobatanan, dan, dan/at/atau au pelpelayayanan anan mmediedis s llaiainnnnya, ya, didimmananaa p
peseserertta a dadann/a/attau au ananggotggota a kelkeluuararganganya ya ddiirrawawat at iinnap ap papalliinng g sisinngkagkat t 11 (
(ssaattuu))hhaarrii;;
9.
9. TiTinndakdakan an MMediedis s adaladalah ah ttiinndakdakan an yyanang g berberssiiffat at operoperatatiif f mmauaupupun n nnonon oper
operatatiif yf yanang g didillaksanaksanakan akan baibaik k uunnttuuk k ttuujjuuan an didiagnostagnostiik k mmauaupupunn pengobatan;
pengobatan; 10
10.Pel.Pelayayananan an OObat bat adadalalah ah pempemberberiian an obatobat--obatobatan an sesesusuai ai kebutkebutuuhhan an mmediediss b
baaggi i PPeesseerrtta a bbaaiik k ppeellaayyaannaan n oobbaat t RaRawwaat t JJaallaan n TTiinnggkkaat t PPeerrttaama ma ((RRJJTTPP)) d
dan an RRawawat at IInnap ap TTiinngkagkat t PerPerttamama a ((RRIITTP)P);; 11
11.K.Kapapiittasi asi adadalalah ah sisissttem em pempembbayarayaran an pelpelayanayanan an kesekesehathatan an kepakepadda a FFaskesaskes t
tiinngkgkat at ppererttamama a bbererddasarasarkkan an jjuummllah ah pespeserertta a yanyang g ttererdafdafttar ar papaddaaPIPIHHAAKK KEDUA
KEDUA;; 12.Pe
12.Per r didieem m adaladalah ah ssiisstteem m pepemmbaybayararan an pepellayayanan anan kekesseehathatan an kekepadapada f
fasiasilliittas as kesekesehathatan an ttiinngkagkat pt pererttamama a bbererddasarasarkkan an jjuummllah ah hharari i rrawawatat p
pasiasien en yanyang g ddiirrawawat at di di FaskFaskes es ttiinngkgkat at ppererttamama;a; 1
133.Pel.Pelayanayanan an nnon on kkapapiittasi asi adadalalah ah ppelelayanan ayanan yanyang g ddiibbereriikkan an kepkepadada a ppesesererttaa dan
dan tteerrccakuakup p daldalam benam beneefit fit yyanang g berberhhak ak diditteerriimma a ololeeh h pespeserertta a BBPJSPJS K
Kesesehehatatan an dadan n didibbayarayarkakan n sesesusuai ai ddenengan gan jjeneniis s dan dan jjuummllah ah ppelelayanayananan;; 1
144..HHomome e VViisisittadaladalah ah kekegigiatatan an pelpelayayananan an kukunnjjuunnggan an ke ke rruummah ah pespeseerrttaa u
unnttuuk k pempembbereriian an iinnfforormmasiasi/ed/eduukkasi asi kesekesehhatatan an didirri i dan dan lliinngkugkunngan gan babagigi p
peseresertta a ddan an kelkeluuargarga;a; 15.K
15.Kontontak ak peperrttamama a ((FFiirrssttCCoonnttaacctt))adadalalah fah fuunngsi gsi FaFaskes skes ttiinngkagkat t perperttamamaa se
sebbagai agai ttempaempat t ppererttamama a yanyang g didikkuunnjjunungi gi ppeseserertta a sesettiiap ap kkalali i mmenendadapapatt m
16
16.K.Kononttiinnuuiittas as pelpelayayananan an ((CCoonnttiinnuuiittyy))adaladalah ah hhuububunnggan an FasFaskekes s ttiinngkatgkat pe
perrttamama a dedengangan n pepesseerrtta a yyang ang beberrllangsangsuung ng sseeccarara a tteerruus s mmeenerneruuss seh
sehiinngga gga ppenenananganganan an ppenyaenyakkiit t ddapapat at bbererjjalalan an optoptiimmalal;; 17.K
17.Komomprpreheheensinsif (f (CComomprprehenehensisiveness)veness) adadalalah ah ffuunngsgsi Faskei Faskes s ttiinngkatgkat pe
perrttamama a mmeemmbeberriikan kan pepellayayanan anan yyang ang komkomprpreehensihensif f tteerruuttamama a uuntntuukk p
pelelayaayannan an pprromomototiif f ddaan n pprreveneventtiiff;; 1
188.K.Koooorrddiinnasi asi ((sebagasebagaiiCCarare e MManageanagerr) ) adadalalah ah ffuunngsi gsi FFaskaskes es ttiinngkgkat at perperttamamaa y
yaanng g bbeerrppeerraan n sseebbaaggaai i kkoooorrddiinnaattoor r ppeellaayyaannaan n bbaaggi i ppeesseerrtta a uunnttuukk m
meenndapdapatatkan kan pelpelayayananan an sesesuai suai kebukebuttuuhhanannya;nya; 19
19.R.Ratate e kkuunnjjuunnggan an adaladalah ah iinndidikatkator or rratate e yang yang berbergugunna a uunnttuuk k mmeemmananttauau t
tiinngkgkaat t uuttiilliisasi sasi ppelelayaayannaan n ddaallaam m sasattu u ppopopuullaasi si ttertertenenttu u ((pper er 1010000 0 jjiiwwaa));; 20
20.R.Rasiasio o rruujjuukakan n adadalalah ah iinndidikakattor ror rasiasio o uuttiilliisasi sasi yanyang g berbergugunna a uunnttuukk m
meelliihat hat peperriillaku aku FasFaskekess PPIIHHAK AK PPERTERTAMAMAA dadallaam m mmeemmbeberriikakann p
pelelayanayanan an kesekesehhatatanan..
P
PASAASAL L 22 M
MAKSUD AKSUD DAN DAN TUJTUJUANUAN
P
PARARA A PIPIHHAKAK sseepakat unpakat unttuuk k mmeellakukan keakukan kerrjja a ssamama a daldalam am PePellaayyanananan keseh
kesehatatan an GGiigi gi bbagi agi peserpesertta a ddenengan gan syarsyarat at ddan an ketketenenttuuan an yanyang g didiatatuur r ddalalamam P
Peerrjjaannjjiiaann iinnii..
P
PASAASAL L 33 RUANG
RUANG LLIINGNGKKUP UP DAN DAN PROPROSESEDDURUR
R
Ruuang ang lliingkup ngkup dan dan PrPrososeedudur r PePellaayyanan anan KKeesseehathatan an bagbagi i PePesseerrttaa se
P
PASAASAL L 44 H
HAK AK DDAN AN KKEWEWAJIAJIBAN BAN PPARARA A PIPIHHAKAK
T
Taannppa a mmeennggeessaammppiinnggkkaan n hhaak k dadan n kkeewwaajjiibbaan n ddaallaam m ppaassaall--ppaassaal l llaaiin n ddaarrii P
Perjerjaannjjiiaan n iinnii,,PARAPARA PPIIHHAKAK sseepakat pakat uunnttuuk k mmeerriinncci i hhak ak dan dan kekewwajajiibanban m
masiasinng-g-mmasiasing ng sebagaisebagaimmanana a didiururaiaikkan an sebagai sebagai berberiikkuutt::
1
1.. HHaakk PIPIHHAK AK PPERERTTAMAMAA
a
a.. MMeendandapapattkakan n dadatta a dadan n iinfnfoorrmmaassi i tteentntaang peng pellaayyaananan n kkeepapadada p
peseserertta a ((tterermmasuasuk k mmeleliihhat at rrekam ekam mmediedissuunnttuuk k kkepenepenttiinngan gan kesekesehhatatanan pes
peserertta) a) yang yang didiananggggap ap perperllu u atatas as sseeiijjiin n pespeserertta a ololeheh PIPIHHAAKK P
PERTERTAMAMAAsesusesuai ai ddenengan gan LLamamppiirran an IIIIII;; b
b.. MMeenneerriima lma laappoorraan pn peellayayaannaan bn buullaannaan yn yaanng g memennccaakkuupp pencat
pencatatatan an atatas as jjuummllah ah kukunnjjuunnggan an PesPeseerrtta, a, jjuummllah ah rruujjuukan kan dandan di
diagnagnosiosis s ssesesuuai ai dendengan gan LamLampipirran an IIV V uunnttuuk k LLapapororan an PelPelayayananan an RRawawatat J
Jaallaan n TTiinnggkkaat t PPeerrttaama ma ((RRJJTTPP) ) sseebbaaggaai i ssaallah ah ssaattu u ddookkuumemenn pend
penduukukunng g pempembayarbayaran an kapkapiittasiasi;; c
c.. MMeelliihat hat KarKarttu u StStatatuus s dan dan buktbukti i pepellaayyanan anan pepesseerrtta;a;
2
2.. KKewewajajiibbanan PIPIHHAK AK PERTAPERTAMMAA a
a.. MMeemmbbeerriittaahukhukaan n ddaatta a aawwaal nal namma a ppeesseerrtta a tteerrddaaffttaar r ddaann p
pereruubbahahan an ddatata a PeserPesertta a secarsecara a bbererkkalala a setsetiiap ap bbuullanan;; b
b.. MMeemmbbaayyaar r bbiiayaya a ppeellaayyaannaan n kkeesseehhaattaan n yyaanng g ddiibbeerriikkaan n oolleehh PI
PIHAK HAK KKEDEDUAUA kepkepadada a ppesereserttaa;; c
c.. MMeemmbeberriikakan n aaplpliikakassi i pepengngoollahaahan n dadatta a pepellaayyanaanan n papassiieen n papadada Faskes t
Faskes tiinngkat gkat perperttamama a dan dan uuseser r mmananuualalnnya;ya; d.
d. MMeemmbeberriittaahukahukan n ffoorrmmaat t pepencncaattaattaan n pepellaapoporraan n papada Fada Fasskkeess y
yaanng g mmaassiih h mmeellaakkssaannaakkaan n ppeellaappoorraan n sseeccaarra a mmaannuuaall;; e
e.. MMeemmbeberriittahukan ahukan dafdafttar ar FaFasskekes s rrujujukan ukan daldalam wam wiillaayyah ah kekerrjjaa
3
a.
a. MMeenndapatdapatkan kan datdata a awal awal nnamama a pespeseerrtta a tteerrdafdafttar ar dan dan perperuubahbahan an datdataa p
peserteserta a secasecarra a berberkkaalla a setsetiiaap p bbuullaann;; b
b.. MMeemmppeerroolleeh h ppeemmbbaayyaarran an bbiiaayya a aattaas s ppeellaayyaannaan n kkeesseehhaattaan n yyaanngg d
diibbereriikkaan n kepakepadda a ppesereserttaa;; c.
c. MMendendapapatatkakan n apaplliikakasi si penpengolgolahahan an dadatta a pelpelayayananan an papasisien en ppadada a FaskesFaskes t
tiinngkat gkat perperttamama a dan dan uuseser r mmananuualalnnya;ya; d.
d. MMeemmpeperrololeeh h iinfnforormmasasi i tteentntang ang ttatata a ccarara a PePemmbeberriian an PePellaayyanananan K
Keseesehhatatan an kepkepadada a ppeseeserrtta;a; e.
e. MMeemmperperololeeh h fforormmat at penpenccatatatatan an pelpelaporaporanan;; f
f. M. Mememperperololeh eh dafdafttar ar Faskes Faskes rruujjuukakan n dadallam am wwiillayayah ah kerkerjjaa
4
4.. KKewewajajiibbanan PIPIHHAK AK KKEDUEDUAA a.
a. MMeemmberberiikan kan pelpelayayanan anan keskesehatehatan an kepada kepada ppeeseserrtta a dengan dengan baibaik k sesesuaisuai P
Panandduuan an PPrrakakttiik k KKlliinniik k ((PPPPKK) ) bbagi agi ddokoktter er gigigi gi ddari ari PPerersatsatuuan an DDokoktterer G
Giigi gi IInnddononesiesia a ((PPDDGGII));; b
b.. MMeembmbeerriikkaan n iinnffoorrmamassi i llaaiin n tteennttaanng g ppeellayayaannaan n kkeeppaadda a ppeesseerrttaa (
(tteerrmmasasuuk k mmeelliihat hat rreekam kam mmeedidiss uunnttuuk k kekepentpentiinnggan an kekesseehhatatanan p
pesereserttaa) ) yanyang g ddiiananggaggap p ppererllu u ololehehPPIIHHAK AK PPERERTTAMAMA;A; c
c.. MMeemmbbuauat dt daan n mmeenynyaammppaaiikkaan n kkeeppaaddaa PPIIHHAK AK PPERTERTAMAMAA l laapporanoran b
buullaannaan n yyaanng g mmeennccaakkuup p ppeennccaattaattaan n aattaas s jjumumllaah h kkuunnjjuunnggaan n PePesseerrttaa da
dan n rruujjuukkan an seserrtta a ppelelayanayanan an llaiainnnnya ya yanyang g ddiibbereriikkan an kepakepadda a PeserPeserttaa dengan
dengan fforormmat at ttererllamampipir r sebagasebagai i ssalalah ah ssatatu u dokudokummeen n pendupendukukunngg p
pemembbayarayaran an kkapapiittasiasi;; d.
d. MMenuenunnjjuuk k ppengganengganttii, , mmememberberiittahahuukakan n sesecarcara a ttererttuulliis s sserertta a mmendendapapatat p
perersetsetuujjuuaan n ttertertuulliis s ddaaririPPIIHHAK AK PPERTAMERTAMAA ap apababiillaaPPIIHHAK AK KKEDUAEDUA t
tiidadak k dadapapat t mmememberberiikakan n pelpelayayananan an keskesehatehatan an sesesusuai ai wwakakttu u prprakakttiikk y
yaanng g ddiisseeppaakkaattii;; e
e.. MMeerreekam kam sseelluurruuh h datdata a pelpelayayanan anan kekesseehhatatan an yyanang g tteellah ah didiberberiikankan kepada
kepada pespeseerrtta a mmelelalaluui api aplliikasi Fkasi Fasaskes kes ttiingkat ngkat perperttamama a yangyang d
diibbereriikkaannPIPIHHAK AK PPERERTTAMAMAA;; f
f.. MMeellaaksksanaanakakan n dadan n mmeendukung ndukung sseellururuh uh prprooggrraam m pepellaayyaananann kese
P
PASAASAL L 55 BI
BIAYAYA A DDAN AN TATTATA A CARCARA A PEMPEMBAYARANBAYARAN PEL
PELAYAYANAN ANAN KKESEHESEHATATANAN
B
Biiayaya a dan dan ttatata a ccarara a pempembayarbayaran an pelpelayayananan an keskeseehhatatan yan yanang g didillakuakukankan da
dallam am ppelelakaksansanaan aan PerPerjjanjanjiian an iinni i ddiiuurraiaikkan an sesebabagaigaimmanana a pada pada LaLammppiirran an IIII P Peerrjjaannjjiiaann iinnii.. P PASAASAL L 66 J JAANNGGKKA A WWAAKKTTU U PPEERRJJAANNJJIIAANN (
(11)P)Pererjjanjanjiian ian inni i bbererllakaku u sesecarcara a efefektektiif f sejsejak ak ttananggal ggal 14 14 JuJunni i 2020114 4 dadann b
beerraakkhhiir r ppaadda a ttaannggggaal l 331 1 DDeesseemmbbeer r 22001144.. (
(22)P)Padada a jjanangka gka wwakakttu u sesebabagaigaimmanana a ddiimmakaksusud d ddalalam am ayat ayat ((2) 2) PaPasal sal iinniiPIPIHHAAKK P
PERTERTAMAMAA akan akan mmelelakukan akukan penipenillaiaian an kemkembalbali i tteerrhhadapadapPPIIHHAK AK KKEDUAEDUA a
attas as :: a.peny
a.penyeelleennggggararaan pelaan pelayayanan anan kekesseehhatatan an GGiigi segi sellama ama jjanangka gka wwaktaktuu P Perjerjaannjjiiaann;; b b..kkeeppaattuuhhaan n dadan n kkoomimittmmeen n tteerrhhaaddaap p PPeerrjjaannjjiiaann.. P PASAASAL L 77 EVA
EVALUALUASI SI DDAN AN PENPENIILAILAIANAN P
PENYELENYELENGENGGGARARAAN AAN PELPELAYAYANAN ANAN KKESESEHEHATATANAN
(
(11)) PPIIHAHAK K PPEERRTTAAMMAA akakan an mmeellakakukan ukan eevvalaluasuasi i dadan n pepeninillaiaianan peny
penyeelleennggggararaan pelaan pelayayananan an kekesseehhatatan an yyanang g didillakuakukan kan ololeehh PIPIHHAAKK KEDUA
(
(22))EEvalvaluuasi asi yanyang g ddiillakakuukkan an mmeleliippuutti i antantara ara llaiain n : : rratate e kkuunnjjuunngan gan ddan an rrasiasioo r
ruujjuukkanan, , absenabsensi si llapapororan an ((ketketepepatatan an ddan an keakeakkuurratatan an ddatata)a).. (
(33)) HHasiasil l evevalaluuasi asi ddan an penpeniillaiaian sean sebbagaiagaimmanana a ayat ayat ((11) ) ddan an ayat ayat ((2) 2) PaPasalsal i
inni i akakan an ddiisamsamppaiaikkan an secsecarara a ttererttuulliis s kepkepadadaaPPIIHAK HAK KEDUAKEDUA dengandengan d
diisertsertaai i rrekekomomenenddaasi si ((aappaabbiilla a ddiippererllukukaann))..
P
PASAASAL L 88 PENGAW
PENGAWASAN ASAN DAN DAN PENGPENGENDENDALIALIANAN
(
(1)1) DDalalam am rrangka angka mmeellakukaakukan n pepengngaawwasasan an dadan n pepengngeendalndaliian,an, PI PIHHAAKK P
PERTERTAAMMAA ssececarara la lanangsgsuunng g atatau denau denggan an mmenuenunnjjuuk k pipihhak ak llaiain bern berhhakak u
unnttuuk k mmeellakukan akukan pempemeerriiksaan ksaan ttererhhadap adap penypenyeelleennggggararaan aan pelpelayayanananan keseh
kesehatatan an GGiigi gi yanyang g ddiillakuakukkananololehehPIPIHHAK AK KKEDUEDUAA.. (
(2)2) AApabipabilla ta teerrnyatnyata a daldalam am pepenyenyelleenggnggararaan aan pepellayayanan anan kekesseehhatatan,an, di
dittemuemukan kan penyipenyimmpanpangan gan tteerrhhadap adap PerPerjjananjjiian an yang yang didillakuakukan kan ololeehh P
PIIHHAK AK KKEDUAEDUA, , mmaakkaa PPIIHAK HAK PPEERTRTAAMMAA b beerrhhaak k mmeenneegguurrPIPIHHAAKK KEDUA
KEDUAsecara secara ttertertuulliis s sebsebananyak yak mmakaksisimmaal l 3 3 ((ttiiga) ga) kkaalli i ddenengan gan ttenenggagganngg w
waakkttu u mmaassiinngg--mamassiing ng ssuurraat t peperriinnggaattaann//tteegguurraan n tteerrttuulliis s mmiinniimmaal l 77 (
(ttuujjuuhh))hhaarriikkeerrjjaa.. (
(3)3) SSeetteellah ah mmelelakuakukan kan ttegeguurran an ssececarara a tteerrttuulliis s sesebanbanyak yak 3 3 ((ttiiga) ga) kalkalii se
sebbagaiagaimmanana a ddiimmakaksusud d ddalalam am ayat ayat ((2) 2) PaPasal sal iini ni dadan n ttiiddak ak adada a ttananggapaggapann at
atau au perperbabaiikakan n daridariPPIIHHAK AK KKEDUEDUA,A,mamakkaaPPIIHHAK AK PPERTERTAMAMAA b beerrhhaakk m
menengagakkhhiiri ri PPerjerjaannjjiiaan n iinnii..
P
PASAASAL L 99 SANKSI SANKSI
(
(11)) DDaallaam hm haallPPIIHHAK AK KKEDUAEDUA ttererbbuukktti i sesecarcara a nnyatyata a mmelelakakuukakann h
haall--hhaal l sebsebaagagai i bberierikkuutt::
.a
.a ttiiddak ak mmelelayanayani i PPeseresertta a sesusesuai ai ddenengan gan kewajkewajiibbanannnya;ya; .b
.bmmememuunngugut t bibiayaya a ttamambahbahan an kepada kepada PesePeserrtta; a; dan dan atatauau .c
.c mmelelananggar ggar ketketenenttuuan an sebasebagaigaimmanana a ddiiatatuur r ddalalam am PPererjjananjjiian an iinnii,,
m
maakkaaPIPIHHAK AK PEPERRTATAMMAA beberrhhak ak mmeenneegurgurPIPIHHAK AK KKEDEDUAUA ssececaarraatteerrttuulliiss.. (
(2)2) TTeegguurran an ttererttuulliis s sseebagbagaiaimana mana didimmaksaksuud d pada pada ayayat at ((1) 1) PasPasal al iinini akan
akan didissamampaipaikankanPPIIHHAK AK PPERTAMERTAMAA p paadadaPPIIHHAK AK KKEDUAEDUA se sebabannyakyak m
maksiaksimmal al 3 3 ((ttiigga) a) kalkali i dengan dengan tteenngggganang g wwaktaktu u mmasiasinng-g-mmasiasinng g ssuurratat p
perierinngagattaann//tteguegurran an ttertertuulliis s mmiinniimmaal l 7 7 ((ttuujjuuhh) ) hhaari ri kkerjerjaa.. (
(33)) PPIIHHAK AK PPERTERTAMAMAA berberhhak ak mmenieninjnjau au kemkembaballi i PerPerjjananjjiian an iinnii ap
apababiilla a tterernnyatyata a didikemkemuudidian an hharari i ttiidadak k adada a ttanggapan anggapan atatau au ppererbaibaikkanan dar
dariiPPIIHHAK AK KEDKEDUAUA se settelelahah PPIIHHAK AK PPERTERTAMAMAA mmeellakuakukan kan tteegurguranan se
sebabannyak yak mmakaksisimmal al 3 (3 (ttiiga) ga) kakalli i sesebabagaigaimmanana a didimmakaksusud d dadallam am ayayat at ((2)2) P
Paassaalliinnii.. (
(4)4)DDalalam am hal hal ssalalah ah ssatatu u pipihak hak didikekettahuahui i mmeenyanyallahguahgunnakan akan wweewweenannangg dengan
dengan mmeellakuakukan kan kekegigiatatananmmororaal l hhaazarzardd atatauau f frraauudd seseperpertti i mmeemmbubuatat kl
klaiaim m fikfikttiif yf yang ang didibubuktktiikakan n dadarri i hhasiasil l pempemereriiksaan ksaan TiTim m PemPemereriiksaksa I
Inntterernnal al mmauaupupun n EEkksstterernnal al sesehhiinngga gga ttererbbuuktkti i mmereruugigikkan an ppiihhak ak llaiainnnnya,ya, m
maka aka pipihhak ak yyanang g mmeenyalnyalahguahgunnakan akan wweewweennanang g tteerrsseebubut t berberkekewwajajiibanban u
unnttuuk k mmeemmuulliihhkan kan kekerruugigian an yyang ang tteerrjjadi adi dan dan pipihhak ak yyanang g didirruugigikankan d
dapapat at mmemembbatatalalkkan an PerjPerjananjjiian an iinni i secsecarara a seseppiihhakak.. (
(5)5)PenPengakhgakhiirran an PerPerjjananjjiian an yang yang didiakiakibabattkakan n sesebabagaigaimmanana a didimmakaksusud d papadada ay
ayat at ((4) 4) Pasal Pasal iini ni dadapat pat ddiillakakuukakan n ttananpa pa hhararuus s mmememenuenuhhi i ketketententuuanan s
seebagaibagaimmanana a ttererttuuanang g pada pada pasal 7 pasal 7 PerPerjjananjjiian an iinni di dan an ttiidakdak m
meemmbbeebbaasskkaannPPARARA A PIPIHHAKAK daldalam mam menyenyelelesesaiaikan kan kekewwajajiiban mban masasiinng- g-m
masiasinng g yyanang g mmasiasih h adada a kepada kepada ppiihhak ak llaiainnnnya.ya. (
(6)6)DDaallaam m halhalPPIIHAK HAK PPERTERTAMAMAA ttiidak dak mmeellakuakukan kan pepemmbaybayararan an kekepadapada P
PIIHAK HAK KEDKEDUAUA sesesuai dengan suai dengan wwaktaktu u yang yang tteellah ah didisesepakpakatatiiddalalamam P
Peerrjjaannjjiiaann iinniiPPIIHHAK AK KKEDUEDUAA berberhak hak mmeenegneguurrPIPIHHAK AK PPERTAMERTAMAA secasecarraa t
teerrttuulliiss;; (
(77))TeTegugurran an ttererttuulliis s sesebabagaigaimmanana a ddiimmakaksusud d ppadada a ayat ayat ((66) ) PaPasal sal iinni i akakanan di
m
maksiaksimmal al 3 3 ((ttiigga) a) kalkali i dengan dengan tteenngggganang g wwaktaktu u mmasiasinng-g-mmasiasinng g ssuurratat t
teguegurraan n mmiinniimmal al 7 7 ((ttuujjuuhh) ) hhari ari kerjkerjaa;;
PASAL 10 PASAL 10 PENG
PENGAKAKHHIIRRAN AN PERJANJIPERJANJIANAN
(
(11))PPererjjananjjiian ian inni i ddapapat at didiakakhhiirri i ololeh eh salsalah ah satsatu u PPiihhak ak sebelsebeluum m bbererakakhhiirnyarnya J
Jaannggkka a WWaakkttu u PPeerrjjaannjjiiaann, , bbeerrddaassaarrkkaan n hhaall--hhaal l sseebbaaggaai i bbeerriikkuutt:: a.S
a.Salalah ah ssatatu u PiPihhak ak ttiidak dak mmeemmeennuuhhi i atatau au mmelelananggggar ar ssalalah ah ssatatu u atatauau l
lebiebih h ketketenenttuuan an yanyang g ddiiatatuur dr dalalam am PerjPerjananjjiian an iinni i ddan an ttetetap ap ttiiddakak m
meemmeenunuhi hi atatau au ttiidak dak beberruussaha aha ununttuuk k mmeemmpeperrbaibaikikinya nya sseetteellahah m
menereneriimma a susurrat at ppereriinngatgatanan/t/tegeguurran an ttererttuulliis s sesebabannyak yak mmakaksisimmal al 33 (
(ttiigga) a) kalkali dei dengngan an tteenggnggang ang wwaktaktu u mmasasiing-ng-mmasasiing ng ssuurratat p
pereriinngatgatanan//tteguegurran tan tererttuulliis s mmiininimmal al 7 7 ((ttuujjuuhh) ) hhari ari kerjkerja a sebasebagaigaimmananaa d
diimmakaksusud d ddalalam am PPasaasal l 8 8 ayat ayat ((33) ) ddan an PPasaasal l 9 9 ayat ayat ((33) ) PPererjjananjjiian an iinnii.. Pen
Pengakhgakhiirran an berberllaku aku efefektektiif secf secarara a seseketketiikka a ppadada a ttananggal sggal suurratat p
pemembbereriittahahuuan an ppenengakgakhhiirran an PPererjjananjjiian an iinni i ddari ari PPiihhak ak yanyang g ddiirruugigikkanan;; b
b..IIjjiin n ooppeerraassiioonnaal l / / iijjiin n pprrakaktteekkPPIIHHAK AK KKEDUEDUAAddiicabcabuut t ololeh eh PPememereriinnttahah at
atau au asosiasosiasi pasi prrofofesiesi. P. Penengakgakhhiirran ban bererllakaku u efefektektiif pf padada a ttananggalggal p
penencabcabuuttan an iijjiin un usahsaha a atatau au opopererasiasiononal al PPiihhak ak atatau au iijjiin n pprrakakttek ek yanyangg b
beerrssaannggkkuuttaan n ololeeh h PPeememerriinnttaah h aattaau u aassoossiiasasi i pprrooffeessii;; c
c..PPIIHAK HAK KEDUKEDUAA beberrhenthenti i prpraktakteek k yyang ang didisseebabkan babkan karkareenana keh
kehenenddakaknnya ya ssendendiirrii..
(
(2)2)DDalalam am halhalPPIIHHAK AK KKEDEDUAUAberbermmakaksusud d uunnttuuk k mmengakhengakhiirri i PerPerjjananjjiian an iinnii se
secarcara a sesepipihhak ak sesebelbelum um berberakakhhiirrnnya ya JJanangka gka WWakakttu u PerPerjjanjanjiianan,,PIPIHHAAKK KEDUA
KEDUA wwajajiib b mmeemmbeberriikan kan pepemmbeberriittahuahuan an tteerrttuulliis s kekepadapada PIPIHHAAKK P
PERTERTAMAMAA mmengenai engenai mmakaksusudndnya ya tterersesebubut t sesekukurranang-g-kkuurranangnya gnya 3 3 ((ttiiga)ga) b
buullaan n sseebbeelluummnnyyaa.. (
(33))BBererakakhhiirrnnya ya PerPerjjananjjiian an iinni i ttiiddak ak mmenenghghapapuuskan skan hhak ak dadan n kewkewajajiibban an yanyangg t
telelah ah ttiimmbubul dan l dan tteettap ap berberllaku aku samsampai tpai terersesellesesaiaikankannnyya a hhak ak dandan k
PASAL 11 PASAL 11 M
MALALPPRAKRAKTETEKK
D
Daallaam m hahallPPIIHHAK AK KEDUAKEDUA ttiidak dak mmeellakuakukan kan kekewwajajiiban ban sseebagbagaiaimmanaana seh
seharuarusnsnya, ya, yaiyaittu u :: a.
a. MMeellakuakukan kan kekessalalahan dalahan dalam am ttiindndakan akan mmeedidiss, , sseepeperrtti kei kekekelliirruuanan d
diiagagnnosaosa, , iinntterpreerprettasi asi hhasiasil l ppememereriiksaaksaan n ppenenuunnjjanang, g, iinnddiikkasi asi ttiinnddakakanan,, t
tiinnddakakan an ttiiddak ak sesesusuai ai ddengan engan ssttanandadar r pelpelayanayananan, , kesalkesalahahan an ppemembbereriianan ob
obaatt, , kkekekeleliiruruaan n ttrransfansfuuse, se, ddan an kesakesallaahhan an llaiainnnnya;ya; b
b.. MMeellaakkuukkaan n kkeellaallaaiiaan n bbeerraatt. . TiTiddaak k mmeellaakkuukkaan n hhaall--hahal l yyaanng g sseehhaarruussnnyyaa di
dillakuakukan kan mmeennuurruut ast asas-as-asasas as dan dan ssttanandar dar prpraktaktiik k kedoktkedokteerran an yangyang b
baaiikk;; se
sehhiinngga gga mmenengakgakiibbatatkan kan ttererjjadadiinnya ya cedercedera a padpada a ppasiasienen, , berberuuppa a cedercedera a fifisisikk,, p
psisikokollogiogis, s, mmenenttalal, , cacat cacat ttetetap ap atatau au mmeneniinnggalggal. . MakMakaaPPIIHHAK AK PPERTAMERTAMAA t
tiiddak ak bbererttanangguggunngjgjawawab ab atatas as akakiibbat at ddari ari ttiinnddakakananPIPIHHAK AK KKEDUEDUAA tterseersebubutt..
PASAL 12 PASAL 12 KEADA
KEADAAN AN MMEMEMAKSAKSA A ((FORCE FORCE MMAJAJEUREEURE))
(
(1)1)Yang Yang didimmaksud aksud dengan dengan kekeadaan adaan mmeemmaksa aksa ((sseellanjanjuuttnya nya didisseebubuttFFoorrccee M
Maajjeueurree) ) adaladalah ah ssuuatatu u kekeadaan adaan yyanang g tteerrjjadiadinya nya didilluuar ar kemkemamampupuanan,, kesal
kesalahahanan, , atatau au kekkekuuasaanasaanPPARARA A PIPIHHAKAK dan dan yyang ang mmeenynyeebabkan babkan PiPihhakak y
yaanng g memennggaallaamiminnyya a ttiiddaak k ddaappaat t mmeellaakkssaannaakkaan n aattaau u tteerrppaakkssa a memennuunnddaa p
pelelakaksansanaaaan n kewkewajajiibbanannnya ya ddalalam am PerjPerjananjjiian an iinnii..ForForce ce MaMajjeureuree tterersebsebuutt m
meleliipuputti i babannjjiirr, , wwababahah, , perperanang g ((yang yang didinnyatyatakakan an mmauaupupun n yanyang g ttiidadakk di
ke
kebakbakararan an dan dan kekebibijjaksanaan aksanaan PePemmeerriintntah ah yyanang g berberpengarpengaruuh h sseeccararaa l
lanangsugsunng g ttererhhadadap ap ppelelakaksansanaaaan n PPererjjananjjiian an iinnii.. (
(22))AAppababiilla a perperiiststiiwwa a ForForce ce MMajajeueurree tterersesebubut t bbererllangsuangsunng g ttereruus s hhiinnggagga m
melelebiebihhi i atatau au dididuduga ga ololeh eh PiPihhak ak yang yang mmengalengalamami i ForForce ce MMajajeueurre e akakanan m
melelebebiihhi i jjanangkgka a wakwakttu u 330 0 ((ttiiga ga pupulluuhh) ) hhari ari kkalalenendderer, , mmakakaaPPARARA A PIPIHHAKAK sepa
sepakkat at uunnttuuk k mmeneniinnjjau au kemkembbalali i JanJangkgka a WWakakttu u PerjPerjanjanjiian an iinnii.. (
(33))SSememuua a kerkeruugigian an ddan an bibiaya aya yanyang g ddiiderderiitta a ololeh eh salsalah ah satsatu u PPiihhak ak sesebbagaiagai a
akkiibbaat t tterjerjaaddiinnya ya pperieriststiiwwaaForForce ce MMaajjeueurreebukan mbukan meerruupakapakan n ttangangggunungg j
jaawwaab b ppiihhaak k yyaanng g llaaiinn..
PASAL 13 PASAL 13 PEN
PENYEYELESALESAIIAN AN PERPERSELISELISISIHHANAN
(
(1)S1)Seettiiap perap persseelliisisihhan an dan dan perperbedaan bedaan pendappendapat at sseehhuububunnggan an dengandengan Per
Perjjananjjiian an iinni i akakan an ddiisesellesesaiaikkan an sesecarcara a mmuusysyawawararah ah ddan an mmuuffakakat at ololeheh P
PARARA A PIPIHHAKAK.. (
(2)2)AApabpabiilla a mmuussyayawwararah ah dan dan mmuuffakat akat ttiidak dak tteerrccapaiapai, , mmakaakaPPARARA A PIPIHHAKAK sepa
sepakkat at uunnttuuk k mmenenyeyerrahahkkan an ppenyelenyelesesaiaian pan pererselseliisisihhan an tterersesebbuut t mmelelalaluuii P
Penengadgadiillanan.. (
(3)3)MMenengengenai ai PerjPerjananjjiian an iinni i ddan an segsegalala a akakiibbatatnnya,ya,PPARARA A PIPIHHAKAK m mememiilliihh kedi
kediamaman an hhuukukum m atatau au domdomiissiilli i yyanang g tteettap ap dan dan uummuum m di di KanKanttor or PanPaniitteerraa Pen
Pengadigadillan an NNegegereri i PaPallemembbanang.g.
PASAL 14 PASAL 14 PEM
(
(1)1)SemSemuua a ssuurratat--mmeenyurnyurat at atatau au pepemmbeberriittahuahuan-an-pepemmbeberriittahuahuan an atatauau p
perernnyatyataanaan--pperernnyatyataan aan atatau au perpersesettuujjuuanan--perpersesettuujjuuan an yanyang g wwajajiib b dadann per
perllu u didillakuakukakan n ololeh eh salsalah ah satsatu Piu Pihhak ak kepadkepada a PiPihhak ak llaiainnnnya ya dadallamam p
pelelakaksansanaan aan PerPerjjananjjiian an iinnii, h, hararuus s ddiillakakuukkan an sesecarcara a ttererttuulliis s ddanan di
dissamampaipaikan kan sseeccarara a llanangsgsuunng, g, pospos, , eekspekspedidissii, , atatau fau faksiaksimmiillii di
dialalamamatatkakan n kepadkepada:a:
PI
PIHHAK AK PPERTAMERTAMAA:: BBalalai ai PPenengobgobatatan an TTalalanang g KKelelapapaa Jl
Jl. . PaPallem em MMererah ah BBllok ok 22A A No. No. 001 1 KKelel. . TalTalanang g KKelelapapaa K
Kececamamatatan an AAllanang- g- AAllanang g Lebar Lebar PalPalemembanbangg Up
Up.. : : DrDr. . ZZaaiinnaah h TThhaalliibb T
Teelleepoponn : : 0870878 8 9976761 1 00335050 PI
PIHHAK AK KKEDEDUAUA:: BBalalai ai PPenengobgobatatan an TTalalanang g KKelelapapaa Jl
Jl. . PaPallem em MMererah ah BBllok ok 22A A No. No. 001 1 KKelel. . TalTalanang g KKelelapapaa K
Kececamamatatan an AAllanang- g- AAllanang g Lebar Lebar PalPalemembanbangg Up
Up.. : : ddrrg. g. RaRahhaaddiiaan n AlAliiff T
Teelleepoponn : : 0810813 3 2282827 7 22886767
at
atau au kepakepada da alalamamat at llaiain n yanyang g ddarari i wwakakttu u ke ke wwakakttu u didibbereriittahahuukkan an ololeheh P
PARARA A PIPIHHAKAK, , sasattu u kkepepaadda a yayanng g llaaiinn, , secasecara ra ttertertuulliis.s.
PASAL 15 PASAL 15 L
LAAIINN--LLAAIINN
(
(1)1)PenPengalgaliihhan an HHak ak dadan n KKewewajajiibbanan H
Hak ak ddan an kewkewajajiibban an PPererjjananjjiian an iinni i ttiiddak ak bbololeh eh ddiialaliihhkkanan, , bbaiaik k sebasebagigianan m
mauauppuun n seselluurruuhhnnya ya kepadkepada a ppiihhak ak llaiainn, , kecukecualali i didillakakuukakan n bbererdadasarsarkkanan p
peerrsseettuujjuuaanntteerrttuulliiss.. (
(22))KKetetererppiisahsahanan J
Jiikka a aadda a sasallaah h ssaattu u aattaau u lleebbiih h kkeetteennttuuaan n ddaallaam m PPeerrjjaannjjiiaan n iinni i tteerrnnyyaattaa t
se
settuujju u dan dan mmeenyatnyatakan akan bahbahwwa a keabsahkeabsahanan, , dapdapat at berberllakuakunya, nya, dan dan dapdapatat d
diillakaksansanakakanannnya ya ketketententuuan an llaiainnnnya ya ddalalam am PerPerjjananjjiian an iinni i ttiiddak ak akakanan t
tererppenengargaruh uh ololehehnnya.ya. (
(3)3)BBatatasasan an TaTanngggungung g JawJawabab PI
PIHAK HAK PERTAPERTAMMAA ttiidadak k bbererttangguanggunng g jjawawab ab atatas pelas pelayanayanan an kesekesehhatatanan dari
dariPPIIHHAK AK KKEDUAEDUA kekepada pada PePesseerrtta dan a dan tteerrhhadap adap kekerruugigian an mmauaupupunn t
tuunnttuuttan an yyanang g didiajajuukan kan ololeeh h PesPeseerrtta a kekepadapada PIPIHHAK AK KKEDUAEDUA ya yanngg di
disesebababbkakan n kakarrena ena keskesalalahahan an atatau pelau pelananggggararan an yang yang didillakakuukakan n ololeheh P
PIIHHAK AK KKEDUAEDUAddalalam am mmenenjjalalanankkan an ttanangguggunng g jjawawab ab pprrofofesesiinnya ya seseperperttii,, t
terermmasasuuk k ttererapi tapi tiidak dak tteerrbatbatas as padpada, kea, kesalsalahahan an daldalam am mmeellakuakukankan pem
pemeerriiksaan ksaan dan dan pengobatpengobatanan, , kekessalalahan dalahan dalam am mmeemmberberiikan kan iinndidikasikasi m
meedidis s atatau au kesalkesalahahan an ddalalam am mmememberberiikan kan ttiinndakdakan an mmeedidis.s. (
(4)4)HHuukukum m YYang ang BBeerrllakuaku I
Inntteerrprpreettasi dasi dan an pelpelaksanaksanaan aan dardari i ssyyararat at dan dan keketteennttuuan an daldalamam Per
Perjjananjjiian an iinni i adadalalah ah mmenenuurruut t hhuukkuum m RRepuepublbliik k IInndondonesesiia.a. (
(5)5)KKeesatsatuuanan Se
Settiiap ap dan dan sseemmuua a llamampipirran an yyang ang didisseebubut t dan dan didillamampipirrkan kan padapada Per
Perjjananjjiian an iinnii, m, meerruupakan pakan ssatatu u kekessatatuuan an dan dan bagibagian an yyang ang ttiidakdak t
terperpiisasahhkkaan n ddaari ri PPerjerjaannjjiiaan n iinnii..
D
Dememiikkiiananllahah, , PerPerjjananjjiian an iinni i ddiibubuat at ddalalam am rranangkagkap p 2 2 ((dduua)a), , aslasli i mmasiasinng- g-m
masiasinng g samsama a bbuunyinyinnya ya di di atatas as kerkerttas as berbermmatateerrai ai ccuukukup p seserrtta a mmeemmpupunyainyai keku
kekuatatan an hhuukukum m yang yang sama sama sesettelelah ah didittanandada--ttanangani gani ololehehPPARARA A PIPIHHAKAK..
P
PIIHHAK AK PPERERTTAMAMAA BP T
BP TALANG ALANG KKELAPELAPAA
PI
PIHHAK AK KKEDUEDUAA DO
D
DRR. . ZAIZAINNAH AH THTHALIALIBB DDRRGG. . RRAHAHADADIIAN AN ALIALIFF
L
Lamamppiirran an I I PerPerjjananjjiianan N
Nomomor or : : 10 10 / / BP BP TL TL /V/VI I / / 20142014
RUANG
RUANG LLIINGNGKKUP UP DAN DAN PROPROSESEDDURUR PEL
PELAYAYANAN ANAN KKESEHESEHATATANAN
I
I. R. RUUAANNG G LILINNGGKKUUPP R
Rawawat at JalJalan an TiTinngkgkat at PerPerttama ama ((RRJTJTPP) ) PelPelayanayanan an GGiigigi 1.Jen
1.Jeniis s pelpelayayananan an RRawawat at JalJalan an TiTinngkat gkat PerPerttamama a ((RRJTJTP) P) PelPelayayanananan K
Kesesehatehatan an GGiigigi a.
a.aaddmmiinniiststrrasi asi pelpelayaayannaann, , mmeleliippuutti i bbiiaya aya aaddmmiinniiststrraasi si ppenenddaaffttaranaran pes
peseerrtta a uunnttuuk k PelPelayayananan an KKeesseehhatatan an GGiigi , pegi , penyenyedidiaan aan dandan p
pememberberiian an susurrat at rrujujuukakan n ke ke FFaskes askes llananjjuuttan an uunnttuuk k ppenyakenyakiit t GGiigigi y
yaanng g ttiiddaak k ddaappaat t ddiittaannggaanni i ddi i FFaasskkees s ttiinnggkkaat t ppeerrttaammaa;; b
b..ppeellaayyaannaan n pprroomomottiif f pprreveveennttiiff, , mmeelliipuputti i kkeeggiiaattaan n ppeennyyuulluuhhaann keseh
kesehatatan an GGiigi gi ppererororanangangan, , skskrriinniinng g kkesehesehatatan an GGiigigi;; c.
c.ppememereriikksaansaan, , ppenengobgobatatanan, , ddan an kokonnsusullttasi asi GGiigigi;; d.t
d.tiinndadakakan n GGiigi non gi non spesspesiialaliissttiikk, b, baiaik k operoperatatiif mf mauaupupun n nnonon o
oppeerraattiiff;; e.p
2
2..JenJeniis s ppememereriiksaanksaan, , ppenengobgobatatanan, , konsukonsullttasi asi GiGigigi, , ttiinnddakakan an GGiigi gi nnonon sp
spesiesialaliiststiikk, , bbaiaik k opopereratatiif f maumauppuun n nnon on opopereratatiiff, , ppelelayanayanan an obobat at ddanan b
baahhaan n mmeeddiis s hhaabbiis s ppaakkaai i yayanng g ddiillaakkuukkaan n ddi i FFaasskkees s ttiinnggkkaat t ppeerrttaamama sesu
sesuai ai PPanandduuan an PPrraktaktiik k KKlliinniik k ((PPPPKK) ) bbagi agi ddokoktter er gigigi gi ddari ari PPerersatsatuuanan D
Dokoktter er GGiigi gi IInnddononesiesia a ((PPDDGGII))
I
III. . PROPROSEDSEDUR UR PELAYANAPELAYANAN N KKESEHESEHATANATAN R
Rawawat at JalJalan an TiTinngkat gkat PertPertamama a ((RRJTJTPP)) a.
a.PPeseresertta a mmenenuunnjjuukkkkan an kkartartu u ppeseresertta (a (pprroses oses adadmmiinniiststrrasiasi));; b
b..FFaasskkees s memellaakkuukkaan n ppeennggeecceekkaan n kkeeaabbssaahhaan n kkaarrttu u ppeesseerrttaa;; c
c.Fa.Fasskekes s mmeellakukaakukan n pepemmeerriiksksaaaan n kkeesseehathataan/pen/pellaayyanaanann pen
penuunnjjanang/pg/pememberberiian an ttiinndadakakann/ob/obatat;; d.S
d.Seetteellah ah mmeenndapdapatatkan kan pelpelayayanananan, , pespeseerrtta a mmeennanandatdatanangganani i bubuktktii pel
pelayayananan an papada da llemembabar r yyanang g didisesedidiakanakan. . LemLembabar r buktbukti i pelpelayayanananan di
disesedidiakakan an ololeh eh masimasinng-g-mmasiasinng g FFaskes;askes; e.F
e.Faskeaskes s mmelelakakuukakan n penpencatcatatatan an pelpelayayananan an dadan n ttiindandakakan n yang yang ttelelahah di
dillakakuukkanan;; f
f..BBiilla a ddiippererlluukkan an ppeseserertta a aakkan an mmememppererololeh eh obobatat;; g.B
g.Biilla a berberdasardasarkan hkan hasasiil l pempemeerriiksaan ksaan doktdokteer r tteerrnynyatata a pespesererttaa m
meemmeerrlluukan kan pepemmeerriiksksaan aan atataupuaupun n ttiindakan ndakan sspepessiialaliiss/s/suub- b-s
spespesiialaliis s ssesesuuai ai dengan dengan iindindikasi mkasi mediediss, , mmaka aka FaskeFaskes s ttiinngkatgkat pe
perrttamama a akaakan n mmeemmbeberriikan kan ssururat rat ruujjukan ke ukan ke FasFaskekes s ttiingkangkatt l
lanjanjuuttan an yyang ang bebekekerrjjasasama ama dedengangann PPIIHHAK AK PPERTERTAMAMAA se sesusuaiai den
dengan gan sisiststem em rruujjukukan an yanyang g berberllakakuu;; h
h.S.Suurrat at rruujjuukkan an berberllakaku u uunnttuuk k ppereriiodode e mmakaksisimmal al 1 1 ((satsatuu) ) bbuullan an sejsejakak t
tananggggal al rruujjuukakan n didittererbibittkakann. . SSuurrat at rruujjuukakan n didisesedidiakakan an ololeheh m
masasiinng-g-mmasasiing ng FaskFaskees s dengan dengan fforormmat sat seessuuai ai keketteennttuuanan PIPIHHAAKK P
PERTERTAMAMAA;; i
i..FasFaskekes s wwajajiib b mmeenngiginpnpuut t pelpelayayananan an yyanang g didiberberiikan kan ke ke daldalamam ap
aplliikkasi asi ppelelayanayanan an FFaskaskes es ttiinngkgkat at ppererttamamaa..
PI
PIHHAK AK PEPERRTTAMAMAA BP TAL
BP TALANG ANG KKELAPELAPAA
PI
PIHAK HAK KKEDUEDUAA DO
D
DRR. . ZAIZAINNAH AH THTHALIALIBB DDRRGG. . RRAHAHADADIIAN AN ALIALIFF
L
Lamamppiirran an III I PPerjerjananjjiianan N
Nomomor or : : 10 10 / / BBP P TL TL / / VVI I / / 20142014
BI
BIAYAYA A DADAN N TATTATA A CARCARA A PEMPEMBAYARANBAYARAN PE
PELALAYANAN YANAN KKESESEHEHATATAN AN TITINGNGKKAT AT PERTAPERTAMMAA
I
-- DDiibaybayararkan kan beberrdasdasararkan kan KKapiapittasasi i peperrjjiiwwa a peperrbubullan an ssuudahdah t
terermmasuasuk k ppajajakak
N
Noo JJeenniis s FFaasseess TTAARRIIF F ((RRpp)) 1
1 PePellayayanan anan KKeesseehhatatan an GGiigi gi di di BBalalaiai P
Penengobgobatatan an ((KKlliinniikk))
2 2..000000
M
Mekanekaniissmme e pengenaan pajpengenaan pajak ak tteerrhhadap jadap jeenniis s pelpelayayananan dian diatatasas m
meennggacu acu ppada ada peperratatuurran an perperuunndandanggan an yyanang g berberllakuaku..
I
III. . TATA TATA CCARARA A PEMPEMBABAYARYARANAN R
Rawawat at JalJalan an TiTinngkat gkat PerPerttamama a ((RRJTJTP)P) 1.B
1.Biiayaya a pelpelayayananan an RRawawat at JalJalan Tian Tinngkat Pergkat Perttamama a ((RRJTPJTP) di) dibaybayarar d
denengan gan kkapapiittasiasi, y, yaiaittu u bbererddasarasarkkan an jjuummllah ah ppeseserertta ta tererddafafttar ar ddii PI
PIHHAK AK KKEDEDUAUA.. 2.K
2.Keettententuuan an mmuuttasi asi ttamambabah h kukurranang g pespesererttaa a.
a. PePesseerrtta a llamama a yyang ang mmeellakuakukan kan peperrggantantiian an FasFaskekes s ttiinnggkatkat per
perttamamaa
-- A Appaabbiilla a ppeesseerrtta a mmeellaakkuukkaan n ppeerrppiinnddaahhaan n ((mmuuttaassii) ) ddaarri i FFaasskkeess t
tiinngkat pgkat pererttamama a ke ke FaFaskeskes s ttiinngkat pgkat pererttamama a llaiainnnnya ya papadada b
buullaan n bbeerrjjaallanan, , mmaakka a ppeerrhhiittuunnggaan n kkaappiittasasi i ppaadda a FFaasskkeess t
tiingkat pngkat peerrttamama a yyang ang barbaru u akan akan didihihittuung ng pada pada bubullanan b
beerriikkuuttnnyyaa..
-- PesePeserrtta a yang yang mmelelakakuukakan n mmuuttasi asi papada da bubullan an berberjjalalan an ttiidadakk dap
dapat lat lanangsgsuunng g mmeenndapdapatatkan kan pelpelayayananan an di di FaskeFaskes s ttiinngkatgkat per
perttama ama yang yang barbaru u ssamampai pai dendengan gan bubullan an berberjjalalan sean selleesaisai.. Pes
Peseerrtta a berberhhak ak mmendendapatapatkan pelkan pelayayananan an di Fasdi Faskes kes ttiinngkatgkat per
perttama ama yanyang g barbaru u papada da bubullan an berberiikukuttnnya.ya.
b
-- PePesseerrtta a barbaru u yyang mang masasuk uk pada pada ttangganggal al 1 1 ssd d 31 31 bubullanan b
beerrjjaallaann, , ddaappaat t llaannggssuunng g ddiillaayyaanni i mmeesskkiippuun n kakappiittaassi i bbeelluumm d
diibbayarayarkkanan..
-- PerPerhhiittunungan gan kakapipittasi asi dengan dengan penpenamambabahhan an pesepeserrtta a bbararu u yangyang m
masuk asuk padpada a ttananggggal al 1 1 ssd d 31 31 bubullan an berberjjalalanan, , mmaka aka kapkapiittasiasi pada
pada bubullan an berberjjalalan an tteerrsseebubut t akan akan didibaybayararkan kan dengandengan m
meenamnambabahkahkan n papada da pepemmbabayyararan an kakapipittaassi i papada da bulbulaann b
beerriikkuuttnnyyaa.. 3.Pem
3.Pembaybayararan an kapikapittasi asi kekepadapadaPPIIHAK HAK KKEDUAEDUA ddiillakaksansanakakan an setsetiiapap b
buullaan n sseellaambmbaatt--llaammbbaattnnyya a 3 3 ( ( TiTigga a ) ) HHaarri i sseetteellaahhPIPIHHAK AK PERTAPERTAMMAA m
meenneerriimma a PePemmbaybayararan an KKllaiaim m dardari i BBPJSPJS A
A.. PPIIHHAK AK KKEDEDUAUAttiidadak k didiperperkenakenannkakan n mmenarienarik k bibiayaya a apaapapupun n ttererhhadadapap Pes
Peseerrtta a sseepanpanjjanang g pelpelayayananan an kekesseehhatatan an yyanang g didiberberiikan kan mmasasiihh t
terercakcakuup p ddalalam am rruuanang g lliingkngkuup p PPererjjananjjiian an iinnii;; B
B.. PePemmbabayyaarran an dadarriiPPIIHHAK AK PPERTERTAMAMAA kepadakepada PI PIHHAK AK KKEDUAEDUA mmelelalaluuii l
lapapororan an keukeuanangangan
PI
PIHHAK AK PPERTAMERTAMAA BP T
BP TALANG ALANG KKELAPELAPAA
D
DRR. . ZAIZAINNAH AH THTHALIALIBB
PI
PIHHAK AK KKEDUEDUAA DO
DOKTER KTER GIGIGIGI
D